Жирова інволюція молочних залоз МКБ 10. Вузлова мастопатія молочної залози. Ознаки вузлової мастопатії

Онкологічні процеси в грудях у жінок зустрічаються досить часто, особливо після 40 років або в момент настання менопаузи.

У всьому світі рак молочної залози в МКБ 10 має код С50, виключаючи рак на шкірі грудей, який відноситься до шкірних захворювань онкологічного плану (С43.5-С44.5).

Міжнародна класифікація хвороб 10 прочитання є нормативним документомв діагностиці, лікуванні та методи профілактики розвитку онкологічної патології. Статистичні дані дозволяють провести аналіз регіональної захворюваності, проаналізувати виконання клінічних протоколів лікування.

етіологічні чинники

Злоякісного новоутворення у молочній залозі зазвичай передує ряд певних аспектів і ситуацій.

Так найімовірніше ЗНО молочної залози проявиться у жінки, яка має такі чинники:

похилий вік;
обтяжений онкологічний анамнез;
травма;
схильність до мастопатії;
куріння;
зловживання алкоголем;
надлишкова вага;
радіоактивний вплив;
ранній початок менструації;
пізні пологи.

Новоутворення в молочній залозі, як і онкологія передміхурової залози, має доброякісну початкову форму розвитку патологічного процесу. Дані захворювання в рівному процентному співвідношенні вражають жінок і чоловіків.

Симптоматика на ранній стадії дуже скупа, яка не має відмінностей від звичайного запалення, отже, виявити рак 1-2 стадії дуже проблематично.

різновид локалізації

У МКБ 10 рак молочної залози шифрується як С50. Цифра після точки визначає конкретну локалізацію онкології, наприклад, С50.0 обумовлює наявність новоутворення в межах соска і ореолу, а С50.2 розшифровує розташування пухлини в верхневнутреннего квадраті залози. Всього зареєстровано 10 офіційних різновидів можливого розташування ракового процесу.

МКБ-10 впроваджена в практику охорони здоров'я на всій території РФ в 1999 році наказом МОЗ України від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ в 2017 2018 році.

Із змінами і доповненнями ВООЗ рр.

Стану доброякісні молочної залози - опис.

Короткий опис

При доброякісних станах молочної залози часто бувають скарги на болі, дискомфорт, можлива наявність будь - якого освіти в тканинах залози або виділень з соска. Молочна залоза - фізіологічно динамічна структура з постійними циклічними змінами процесів проліферації та інволюції. Відбуваються при цьому зміни можуть бути настільки вираженими, що виходитимуть за межі поняття «норма». Тому дисгормональні захворювання часто відносять до групи відхилень в нормальному розвитку та інволюції - ANDI (aberration of normal development and involution). До власне захворювань, відносять найбільш виражені форми таких відхилень. Інтерпретація ступеня цих порушень залежить і від лікаря, і від пацієнта.

Мастодинія (масталгия, хвороба Купера) - біль в грудній залозі. У жінок в пременопаузі мастодиния може проявлятися у вигляді почуття дискомфорту, що виникає перед менструацією. Можлива причина - циклічне нагрубання залоз, обумовлене венозним застоєм і набряклістю строми перед менструацією; в цей час молочна залоза збільшується в об'ємі більше ніж на 15%. Терапію проводять одночасно з лікуванням передменструального синдрому. Призначають нестероїдні протизапальні засоби, діуретики, норетистерон, епістерон або бромокриптин.

Фіброаденома - найбільш часто обнаруживаемая пухлина (скоріше, порушення розвитку часточок молочної залози, ніж справжня пухлина) молочної залози, особливо в молодому віці. Фіброаденома складається з сполучної і пролиферирующей епітеліальної тканини.

Діагностика Фіброаденома - щільна, добре відмежована, рухлива пухлина з повільним зростанням. Під час вагітності часто збільшується в розмірах УЗД. Чіткі, рівні краї, співвідношення висоти і ширини менше 1, гомогенна структура. Освіта гіпоехогенні, з акустичним посиленням за ним. Можлива наявність одне - або двосторонньої бічної акустичної тіні. Здавлення не впливає на внутрішню ехоструктуру і може призводити до зміни форми (сплощення зображення пухлини) Мамографія. Оскільки найчастіше фіброаденоми виникають у молодих жінок, рутинна мамографія не відображено. У літніх жінок видно на знімках як одиночне, рівномірної щільності освіту, що не порушує структуру молочної залози. З віком фіброаденома може обизвествляется. Звапніння зазвичай починається з центру і може захоплювати всю фіброаденому. Характерно наявність великих кальцинатов, що мають вигляд «повітряної кукурудзи» В цитологічному матеріалі клітин зазвичай мало, визначають голі ядра. Клітинна проліферація може бути різко вираженою, але це не має прогностичного значення.

Лікування, як правило, хірургічне. При пухлинах невеликих розмірів в глибині тканин (дані УЗД або мамографії) або при множинних фіброаденомах - спостереження, при сумнівному діагнозі - Ексцизійна біопсія. Імовірність малігнізації фіброаденоми не перевищує 1%.

Листоподібна (філлоідная) фіброаденома відрізняється великими розмірами, поліциклічними контурами, швидким зростанням. Може перероджується в саркому (приблизно в 10% випадків). УЗД: картина фіброаденоми. Мамографія: зазвичай дольчатое, щільне утворення з чіткими, рівними краями. Цитологія: велика кількість клітинного вмісту, атипия клітин. Обов'язково хірургічне лікування. При неповному висічення рецидивує.

Гамартома (фіброаденоліпома) - порок розвитку тканини молочної залози у вигляді ізольованого (поза анатомічної структури) острівця нормальної тканини. Найчастіше протікають безсимптомно. При пальпації - окреме, частіше щільне, рухоме утворення. Мамографія: добре окреслений освіту, що містить і жирову, і железистую тканину. Видно тонка, рентгеннегатівная лінія (псевдокапсула), навколишнє хоча б частину освіти. Діагноз зазвичай ставлять за характерною рентгенологічної картині. Оперативне лікування показано для диференціальної діагностики або на прохання пацієнтки (косметичний дефект).

Мастопатії (дисгормональні захворювання молочної залози). Для мастопатій характерний широкий спектр проліферативних і регресивних змін тканин залози з порушенням співвідношення епітеліального і сполучнотканинного компонентів. Основна ланка патогенезу - порушення гормональної регуляції. Проліферативні зміни включають гіперплазію, проліферацію часточок, проток, сполучної тканини, а регресивні - атрофію, фіброз, утворення кіст.

Частота. Мастопатія виникає у 30-40% жінок дітородного віку (найбільш часто у віці 40 років, з віком частота поступово знижується).

Патогенез. Основна причина - порушення гормонального балансу в організмі жінки, викликане різними патологічними станами, які необхідно виявити для адекватного лікування Підвищення рівня естрогенів (абсолютне або відносне) викликає гіперплазію протоковой частини залози з розвитком кістозних змін Підвищений вміст прогестинів викликає розвиток аденозних структур (залозиста гіперплазія, захоплююча ацинуси часточок) з виникненням больового синдрому Підвищення рівня пролактину призводить до розвитку галактореи і галактоофорітов, порушення секреції ЛГ (недостатність), внаслідок чого виникає аменорея, обумовлена порушенням вироблення прогестерону. Підвищення рівня пролактину в крові, як правило, супроводжується підвищенням рівня естріолу, естрадіолу Не менш важливо і порушення біологічного ритму виділення гормонів, який притаманний нормально функціонуючої нейроендокринної системі. При порушенні ритму виділення гормонів і їх співвідношень відбувається більш тривала дія одних гормонів і недостатнє - інших, що призводить до зміни нормальних циклічних процесів в молочній залозі.

Класифікація Сузір'я З переважанням залозистого компонента (аденоз) З переважанням фіброзного компонента З переважанням кістозного компонента Змішана форма Вузловий фіброаденоматозом.

Клінічна картина. Основна скарга - ниючі тупі болі, що дають відчуття розпирання і тяжкості, що посилюється в передменструальному періоді (у 85-90% жінок). Визначають хворобливі ділянки ущільнення в тканині молочної залози (у всіх) Мастопатія з переважанням залозистого компонента (гіперплазія часточок залози) проявляється хворобливістю, набухання і дифузним ущільненням всієї залози або її ділянки, часто з наявністю вираженої «зернистості» тканини. Межі ущільнення плавно переходять в навколишні тканини. Прояви посилюються в передменструальному періоді. Найчастіше спостерігають в кінці періоду статевого дозрівання, а також у жінок на початкових термінах вагітності (як минуще стан). На рентгенограмі - множинні тіні неправильної форми з нечіткими кордонами Мастопатія з переважанням фіброзу - фіброз междольковой сполучної тканини, проліферація внутрипротоковой тканини і звуження просвіту протоки залози аж до повної облітерації. Виявляється хворобливістю, при пальпації визначають ущільнені тяжістие ділянки Мастопатія з переважанням кістозного компонента проявляється хворобливістю, що підсилюється перед менструацією, наявністю множинних еластичних пухлиноподібних утворень (кісти утворюються з атрофованих часточок і розширених проток молочної залози) з чіткими контурами. Маммограмма і УЗД: множинні округлі освіти з чіткими контурами Змішана форма - гіперплазія часточок, склероз внутридольковой і междольковой сполучної тканини і атрофія альвеол з розширенням проток і перетворенням їх в кістозні утворення Вузлова форма. Зміни носять локальний характер (одиночні або множинні вузли). При пальпації визначають окремі ущільнення без чітких меж, не спаяні з шкірою, можуть змінюватися в залежності від менструального циклу.

Діагноз встановлюють на підставі анамнезу, клінічної картини, пальпації молочних залоз і підтверджують результатами УЗД, пункційної біопсії або аспірації вмісту кіст. Мамографію використовують тільки як метод диференціальної діагностики з пухлинами або як скринінгове обстеження. Ізольоване визначення вмісту гормонів в крові малоефективно, для уточнення характеру захворювання більш виправдано проведення кольпоцітологіческого дослідження.

Дієта: харчової режим, що виключає метилксантини, - чай, кава, шоколад.

Лікування Консервативне, з урахуванням виду гормональних порушень та їхніх причин, що становить певні труднощі в зв'язку з багатофакторної регуляцією функціонального стану молочної залози. Зазвичай використовують мікродози йоду, вітаміни; гестагени (похідні норетистерону і прогестерону), антіпролактіновие препарати (бромокриптин), андрогени (похідні тестостерону) Хірургічне лікування вогнищевих форм малоефективно, оскільки зберігаються ендогенні фактори, що сприяють виникненню рецидиву.

Спостереження проводять до повного зникнення утворень. Ексцизійна біопсія показана при вузловому фіброаденоматозі і підозрі на злоякісне новоутворення (після проведення повного комплексу обстеження: УЗД, мамографія, тонкоигольная аспіраційна біопсія).

Ризик малігнізації. 70-90% мастопатій (дифузні форми) не супроводжуються підвищенням ризику розвитку раку молочної залози. У випадках атипові гіперплазії епітелію (за даними тонкоголкової аспіраційної біопсії) ризик розвитку карциноми в 3-6 разів вище, ніж у загальній популяції. При виявленні атипових клітин і раку молочної залози в сімейному анамнезі ризик в 10-15 разів вище.

Внутрішньопротокові папіломи - папілярні епітеліальні вирости, що розростаються в розширених просторах проток молочних залоз. Це одна з найбільш частих причин виділень з сосків. Найчастіше виникають рясні спонтанні серозні виділення, рідше - кров'янисті. Множинні папіломи раценівают як облігатний передрак.

Діагноз ставлять на підставі клінічної картини, дуктографія (мамографія з введенням контрастної речовини в уражений проток залози), цитологічного дослідження (наявність папілярних структур). Цитологічне дослідження і мамографія обов'язкові, оскільки для злоякісних новоутворень також характерні виділення з соска кров'янистого характеру (особливо при внутрішньопротокова зростанні). Наявність в зоні папіломи розсіяних мікрокальцинатів свідчить про більш ймовірну наявність раку. При УЗД папіломи можна виявити за рахунок розширення і переповнення ураженого протоки.

Лікування хірургічне - висічення ураженої протоки. Перед операцією необхідно виконати хромодуктографію.

Жировий некроз молочної залози (ліпогранулёма) - асептичний некроз жирової тканини. Можливі причини: Травма, надмірні фізичні вправи, операції, ін'єкції.

Клінічна картина. При пальпації виявляють освіту, іноді спаяні з шкірою (можливо втягнення соска). Забарвлення шкіри, як правило, звичайна. Рентгенологічна картина спочатку нагадує таку при злоякісних пухлинах. Пізніше вогнище некрозу обизвествляется (зазвичай формується сферичне звапніння типу « яєчної шкаралупи»), Що дозволяє підтвердити незлоякісними характер процесу. Тонкоголкова аспіраційна біопсія малоинформативна (немає клітинного матеріалу). Діагностику полегшує наявність травми в анамнезі, що однак не виключає можливості наявності раку.

Лікування (враховуючи і труднощі при диференціальної діагностики) оперативне.

Хвороба Мондора (торако - епігастральній тромбофлебіт) - тромбірованная вена, яка визначається як тяж під шкірою від молочної залози до пахвовій області або до пупка. Основна причина - травма, в т.ч. і операційна. Діагноз легко встановити при звичайному огляді. Лікування. Тепло місцево, анальгетики, (можливе використання НПЗЗ). Антикоагулянти не показані.

Галактоцеле - проста кіста, заповнена молоком. Аспірація - діагностична та лікувальна міра. При рецидивуванні показані повторні пункції з аспірацією, резекцію виконують рідко.

Субареолярний абсцес (плазмовий мастит) частіше виникає у підлітків в постпубертантном періоді і у жінок 35-40 років (частіше у курців). Основна причина - запалення додаткових залоз, розташованих під ареолой (горбки Морганьи). В результаті запалення формується абсцес, який розкривається по краю ареоли з формуванням свища. Згодом між соском і краєм ареоли розвивається фіброз, сосок втягується.

Клінічна картина. У підлітків раптово (зазвичай після переохолодження) з'являється хворобливе ущільнення по краю ареоли або під соском, шкіра над ним гіперемована (у дорослих в початкових стадіях часто єдиний прояв захворювання - виділення з соска), в подальшому можуть виникнути множинні осередки абсцедирования з утворенням свищів по краю ареоли, втягнення соска (необхідно пам'ятати, що іноді так може протікати рак).

Лікування. Гостра стадія - антибіотикотерапія, р - р диметил сульфоксиду (1: 5) місцево, пункція абсцесу з аспірацією вмісту (при неефективності пункції - хірургічне дренування порожнини абсцесу). Стадія ремісії - оперативне лікування з видаленням свищів і всіх розширених проток.

МКБ-10 N60 Доброякісна дисплазія молочної залози

Код по МКБ 10 фіброаденома молочної залози

Даний компонент гиперпластического синдрому включає великий спектр патологічних змін епітеліальної, стромальной і інших тканин (зміни адипоцитів, судинних структур) в молочних залозах, що об'єднуються загальним поняттям «фіброаденоматозом» або «мастопатія». Слід зазначити, що класифікація і аналіз цього різновиду ГС (гиперпластического синдрому) дуже скрутні і суперечливі через відсутність чітких клініко-морфологічних критеріїв, що дозволяють розрізняти фізіологічні і патологічні зміни в молочних залозах. Звідси виникають численні суперечливі висновки про можливий зв'язок між доброякісними змінами в молочних залозах і подальшого розвитку в них злоякісних новоутворень.

Перші спроби класифікації гіперпластичних змін в молочних залозах грунтувалися на чисто клінічних ознаках, Коли пальповані освіти розділилися на дифузні форми (мастопатія) і вузлові (нодозной) - аденома, фіброаденома. Згідно з визначенням ГС стосовно до молочних залоз, прийнятому ВООЗ (1984), мастопатія являє собою захворювання, якому притаманний широкий спектр проліферативних і регресивних змін тканин молочної залози з порушеним співвідношенням епітеліального і сполучнотканинного компонентів.

Відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб останнього перегляду (МКБ-10), виділено кілька варіантів захворювання, які представлені в табл. 4.3.

Класифікація доброякісних дисплазій молочних залоз (по МКБ-10)

Слід зауважити, що точні статистичні дані про захворюваність ФАМ (фіброаденоматозом) відсутні через відсутність єдиних діагностичних критеріїв і чіткої патогенетичної класифікаціїзахворювання. Разом з тим досить приблизна оцінка частоти ФАМ (фіброаденоматозом) молочних залоз свідчить про значне поширення захворювання. Так, вважається, що в пременопаузному періоді фиброаденоматоза зустрічається близько 70% серед усіх доброякісних захворювань молочної залози. Можливо більш точні показники захворюваності відображені в когортних дослідженнях, в яких кумулятивний показник частоти ФАМ (діагнози, підтверджені біопсією) до віку 65 років склав 8,8%, а для фіброаденоми - 2,2%.

Морфологічні зміни, що спостерігаються в молочних залозах у пацієнток з фиброаденоматозом, характеризуються такими особливостями(Семіглазов В. Ф. та ін., 1992):

1) гіперплазія епітеліального вистилання проток і часточок молочної залози (аденоз або мазоплазия). Відзначається збільшення числа і розмірів часточок молочної залози;

2) фіброз междольковой сполучної тканини. Проявляється збільшенням кількості колагенових волокон і зменшенням числа клітин сполучної тканини;

4) проліферація епітеліальних клітин, яка може спостерігатися в протоках, часточках і кістах.

Всі ці зміни можуть визначатися ізольовано або поєднуватися в різних співвідношеннях, розвиватися в обмежених ділянках молочних залоз або мати мультифокальное розвиток.

Оцінка вираженості проліферативних змін епітелію в протоках і часточках залози має чільне значення для визначення прогнозу і величини відносного ризику розвитку раку молочної залози. У зв'язку з цим виділяють три форми ФАМ на основі морфологічного дослідження матеріалу біопсії:

1) непролиферативная форма;

2) пролиферативная форма, без атипії;

3) внутрішньопротокова атипова проліферація.

З урахуванням цієї класифікації, найбільший ризик розвитку раку молочної залози спостерігається в групах жінок, у яких в молочній залозі виявлялися ознаки атипові проліферації.

Найбільш часто зустрічається непролиферативная форма ФАМ, якій не властиві розростання епітелію часточок і проток. Відносний ризик розвитку раку молочної залози для цієї групи жінок не перевищує такий показник для загальної популяції. Пролиферативная форма ФАМ і, особливо, проліферативна форма з атипові проліферацією підвищує ризик розвитку злоякісного новоутворення в 3-5 разів.

Відзначається закономірність і у віковій динаміці змін ФАМ. У дівчат в період становлення менструальної функції часто зустрічаються незрілі фіброаденоми, в зрілому репродуктивному періоді (25-39 років) все частіше розвивається двосторонній дифузний ФАМ. У період перименопаузи і з настанням менопаузи поста (40-49 років) характерний розвиток локалізованих форм ФАМ, кістозного ФАМ, склерозирующего Аденоз. З настанням глибокої постменопаузи частота проліферативних процесів і різних форм мастопатії різко знижується і на перший план виступають непролиферативная процеси (дуктектазіі, галактофорита, жирова інволюція). Але в цьому ж періоді різко зростає захворюваність на рак молочної залози (Семіглазов В. Ф. та ін., 1992).

Зазначена вікова еволюція доброякісних змін в молочних залозах безсумнівно визначається віковою динамікою секреції статевих гормонів. Пік секреції статевих гормонів, що припадає на весь репродуктивний період, стимулює проліферацію тканин-мішеней, тоді як згасання функції яєчників визначає зниження гормонального (перш за все, естрогенного) фону і розвиток інволютивних змін у всій репродуктивній системі.

Тут доречно зауважити, що на прикладі молочної залози можна бачити «концентроване» вираз всього спектра діагностичних проблем, властивих Гіперпластичний синдрому в репродуктивному гомеостаті.

Дійсно, зазначеним порушень властивий надзвичайно широкий віковий діапазон, в якому вони можуть проявитися: починаючи з юності, в зрілому віці і в постменопаузі.

Визначається досить широкий морфологічний спектр змін залозистого і протокового епітелію молочних залоз, які в різних «примхливих» поєднаннях, утворюють комплекси структур, досить важко піддаються прийнятною морфологічної класифікації (див. Табл. 4.3). Положення рятує просте виділення трьох основних форм мастопатії, за морфологічними критеріями: пролиферативная, без проліферації і з атипові проліферацією протокового епітелію. за клінічними проявамивиділяються дифузна і вузлова форми.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.

Фіброаденома молочної залози

Фіброаденома - що це?

Під фиброаденомой увазі доброякісне новоутворення залізистих і сполучних тканин. Торкнутися патологія може різні частини жіночого тіла: шкіру, сухожилля, груди, внутрішні органи, Зокрема матку, яєчники. У переважній більшості випадків ця патологія діагностується для молочних залоз.

Саме подібна форма новоутворень ракові варіанти зустрічається частіше за всіх інших. На частку фіброаденоми припадає понад 8% всіх діагнозів. При цьому виявлятися патологія може практично в будь-якому віці, але окремо існують конкретні «групи ризику», для яких шанс виникнення новоутворення дуже високий.

віковий період від 12 до 20 років (ювенальні аденоми і незрілі новоутворення);

Що являє собою дане новоутворення?

Розвиток патології передбачити неможливо. В одному випадку новоутворення НЕ буде прогресувати, але дуже рідко може розсмоктатися фіброаденома молочної залози самостійно. В іншому варіанті розростання пухлини відбувається катастрофічно швидко. І такий випадок особливо вимагає лікарського втручання.

Види фіброаденоми молочної залози

Поділяти патологічне новоутворення можна як на види, так і на форми.

незріла форма - характерна для «ювенальних фіброаденом», що виникають в підлітковому і юнацькому віці; відмінна особливість- відсутність зовнішньої капсули у пухлини; саме подібне відмінність у ряді випадків передбачає можливість ліквідації освіти без хірургічного втручання;

За видами патологію поділяють на:

До числа вузликових варіантів відносять:

періканакулярную фіброаденому молочної залози (деформація сполучних тканин поряд з залозистими протоками);

Під листоподібною фиброаденомой увазі новоутворення, яке здатне збільшуватися в розмірах з великою швидкістю, при цьому виникає ризик розвитку саркоми. За структурою пухлина являє собою кілька шарів, схожих на листочки. Дана форма аденоми грудей зустрічається нечасто, проте вимагає дуже швидкого втручання лікарів. І для неї характерна лише одна форма лікування - операційна корекція.

симптоми захворювання

Фіброаденому грудей можна віднести до підступних патологій за рахунок того, що зовнішніх проявів вона не має. Розвиваючись, вона не накладає певний відбиток на самопочуття у вигляді температури, болів. Найчастіше виявляється новоутворення у жінок випадково: або при самостійному промацує, або при плановому огляді у лікаря або в ситуації, коли жінка звертається в клініку через іншого підстави.

поява виразок, тріщин на соску і поряд з ним;

При зміні доброякісного утворення на злоякісне (саркому) можуть додатися наступні симптоми:

шкіра над і біля пухлини не змінює своєї температури, однак може стати червоною або блідо-синюшного;

Ущільнення кругле або овальне.

Причини утворення доброякісної пухлини

Підступність хвороби полягає і у визначенні причини виникнення. Медиками до сих пір не виявлено чітку першопричина патології. Однак виділяються приблизні підстави, що провокують розвиток фіброаденоми. Їх можна поділити умовно на зовнішні і внутрішні.

Гормональний збій, при якому кількість естрогену помітно перевищує допустиму норму. Таке здатне відзначатися і в рамках вагітності, в період статевого дозрівання.

До підстав, які здатні спровокувати виникнення патології відносять також:

Процес діагностики захворювання

Постановка діагнозу відбувається в кілька етапів.

Візуальний огляд у лікаря, процес пальпації, загальний збір інформації (складання анамнезу).

На основі отриманих даних всіх проведених процедур і досліджень лікар складає план лікування і корекції стану. Необхідність хірургічного втручання оцінюється індивідуально.

Видаляти чи ні: підстави для різних варіантів лікування

Приймати самостійне рішення з питання видалення фіброаденоми пацієнт не може. Дане рішення виноситься після обговорення з лікарем.

По-друге, в момент менопаузи. В даному випадку аденома уповільнює або зовсім припиняє своє зростання. Не відкладаючи негативний відбиток на стан здоров'я пацієнтки, вона не вимагає хірургічної корекції.

при її швидкому зростанні, підозрі на трансформацію в саркому, особливо тоді, коли є спадковість до розвитку раку;

Лікування: операційне та умовно безопераційне

Дані форми корекції стану проводяться в клініках. Найчастіше застосовується або місцева, або загальна анестезія.

Секторальна резекція. Саме такий вид операції необхідний при листоподібною фиброаденоме. При цьому хірургічному втручанні віддаляється не тільки саме новоутворення, а й захоплюються прилеглі тканини (2-3 см).

Кріодеструкція (заморожування пухлини).

Відновлювальний післяопераційний період

Проведення операції на молочній залозі через виникнення фіброаденоми вважається найпростішим серед інших операційних втручань.

Додаткові варіанти лікування фіброаденоми молочної залози

У ситуації, коли пацієнт не бажає проводити операцію, при цьому не зазначається ризику для здоров'я, може бути підібрана замісна терапія. Складається план лікування індивідуально, виходячи зі стану і анамнезу. Тому займатися самолікуванням протипоказано.

Народна медицина і дієта при фиброаденоме молочної залози

В рамках фітотерапії і народної медицинилікування аденоми може здійснюватися за допомогою:

Суворого раціону при подібному діагнозі не існує. Але варто виділити основні правила харчування, на які слід спиратися:

відмова від алкоголю, сигарет; краще зменшити кількість уживаних в добу чаю і кави;

МКБ-10, (№60-№64) хвороби молочної залози

Молочні залози є «дзеркалом», в якому опосередковано відображено весь стан організму жінки. Морфологія цього органу є пильним об'єктом уваги лікарів, адже при багатьох захворюваннях саме в грудях з'являються перші зміни. Міжнародний класифікатор хвороб 10-го перегляду - МКБ 10 об'єднує хвороби молочних залоз під кодом №60-64. Це група різних по причин і механізму розвитку патологій, шіфруемих лікарями особливими номерами. Що вони означають, і як не розгубитися у лікарському шифруванні, щоб володіти інформацією про своє здоров'я в повному обсязі?

Статистика МКБ 10

МКБ 10 (№60-64) хвороби молочних залоз підлягають ретельному статистичному аналізу. Це одна з причин, по якій і була введена уніфікована класифікація. За останніми даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, серед жіночого населення земної кулі мастопатіями хворіють до 40% жінок, причому більше половини всіх випадків (до 58%) поєднується з гінекологічними порушеннями. Особливий інтерес викликаний тим, що багато захворювань молочної залози є ще і передраковими станами. Частота захворюваності та смертності від раку грудей щорічно збільшується, навіть незважаючи на величезні успіхи медицини в сфері їх ранньої діагностики та ефективного лікування. Левова частка випадків доводиться на розвинені країни.

Класифікаційні підходи МКБ № 10

Прийнята на світовому рівні класифікація МКБ №10 використовуються і в нашій країні. На її підставі виділяють:

· N 60 - Доброякісні розростання молочної залози. До цієї групи належить мастопатія.

· N 61 - Запальні процеси. У їх числі карбункул, мастит, абсцес.

· N 62 - Збільшення молочної залози.

· N 63 - Об'ємні процеси в грудях неуточнені (вузли та вузлики).

Кожна з цих хвороб має свої причини, характерну клінічну картину, методи діагностики і лікування. Про це зараз і поговоримо.

Доброякісна дисплазія молочної залози (N 60)

клінічна картина

Захворювання може проявлятися різними ознаками. Але можна виділити провідні основні симптоми:

· Тупий біль в молочних залозах, яка часто має тенденцію до посилення перед початком менструації. Після проходження менструальної кровотечі біль зазвичай стихає.

· Іррадіація - поширення болю за межі грудної залози. Часто пацієнтки скаржаться на те, що хворобливі відчуття віддають в плече, лопатку або руку.

· Наявність освіти в грудях або ущільнення її структури. Ця ознака можуть визначити пацієнтки, які уважно ставляться до стану свого здоров'я і регулярно проводять пальпацію.

діагностика

Лікар починає обстеження з ретельного збору анамнестичних даних. Доктор уточнює у пацієнтки початок менструацій, її характер, циклічність, хворобливість, щедрість. Також важливий і гінекологічний анамнез, який полягає в віці початку статевого життя, кількості вагітностей, викиднів, абортів, пологів. Генеалогічні дані допоможуть розібратися в тому, чи були схожі захворювання у кровних родичів по жіночій лінії. Вся ця інформація допомагає встановити правильний попередній діагноз.

Об'єктивний огляд допоможе лікарю виявити асиметрію грудних залоз, а при їх пальпації - визначити наявність або відсутність новоутворень. Особливу увагу маммологи звертають не тільки на консистенцію і структуру грудної залози, а й на колір, розмір і стан сосків.

Інструментальні методи підтверджують правильність передбачуваного діагнозу або, навпаки, спростовують його і повертають лікаря до початку діагностичного пошуку. Найчастіше вдаються до мамографії та УЗД молочних залоз. Додатково вивчають кров і сечу пацієнтки.

терапія

Лікування хвороб молочних залоз №60 МКБ10 можливо в 2 варіантах. Перший - медикаментозний, який застосовується при дифузних розростаннях. Гарного результату дозволяють домогтися гормональні засоби, в тому числі і оральні контрацептиви.

Другий метод - хірургічний, який показаний при вузловій формі. Віддалене освіту підлягає обов'язковому гістологічному дослідженню для виключення наявності атипових ракових клітин. Прогноз після лікування сприятливий.

Запальні хвороби молочної залози (N 61)

МКБ-10 №61 хвороби молочної залози включені: абсцес, карбункул і мастит, який вважається найбільш поширеною патологією в даній групі.

Містить - це захворювання запальної природи. Поразка грудей частіше одностороннє, і тільки в рідкісних випадках (не частіше 10%) поширюється на обидві молочні залози. Причиною хвороби є два основні чинники, які накладаються один на інший:

· Перший - порушення відтоку молока;

· Другий - приєднання патогенної або умовно-патогенної мікрофлори.

Спочатку хвороба протікає по типу асептичного (стерильного) запалення. Однак дуже швидко, буквально за добу, в умовах застою молочного секрету і сприятливою температури, активується мікрофлора. Таким чином починається стадія бактеріального запалення.

Основні симптоми

Клінічна картина протікає практично однаково у всіх жінок. Першим симптомом є різке підвищення температури до високих значень (38 - 39 ° C). Далі приєднується почервоніння шкіри однієї з молочних залоз, а потім і сильний біль. З плином часу вони тільки посилюється. При важкому запаленні і відсутності своєчасного лікування дуже швидко розвивається сепсис - смертельно небезпечне ускладнення.

діагностика

Діагноз встановлюється на підставі анамнестичних, об'єктивних і лабораторних даних. З анамнезу з'ясовується те, що жінка годує грудьми. Як правило, ризики підвищуються, якщо постійно прикладати дитину в одній і тій же позі. В цьому випадку відбувається неповне випорожнення залози. При об'єктивному огляді відзначається гіперемія запаленої залози, її незначне збільшення, а також різка болючість при пальпації. При лабораторному дослідженні в крові виявляється лейкоцитоз з високими значеннями.

лікування

На ранніх стадіях ефективним виявляється і консервативний (медикаментозний) метод лікування. Головною умовою є ретельне зціджування молока. Для цих цілей молокоотсос НЕ найкраще рішення, Оптимальніше робити це руками. Пацієнтка може виконати процедуру самостійно, але часто через сильний біль доводиться звертатися до спеціально навченим людям. З препаратів вдаються до допомоги антибіотиків широкого спектру дії. Зазвичай цих заходів достатньо для повного одужання і подальшого відновлення грудного вигодовування.

При важких формах захворювання до призначення оперативного методу лікування роблять спроби тимчасово зупинити лактацію за допомогою спеціальних лікарських засобів. Якщо і цей метод був неефективний, то за лікування беруться хірурги.

Інші запальні захворювання молочної залози

Карбункули і абсцеси молочної залози так само мають місце бути в клінічній практиці, але зараз зустрічаються все рідше і рідше. Карбункул молочної залози, як і на будь-якому іншому ділянці шкіри - це гнійне запалення волосяного фолікула і сальної залози. Абсцес - це обмежене від здорових тканин гнійне розплавлення молочної залози.

Причиною хвороби при карбункул служить закупорка сальних залоз, на тлі якої приєдналася патогенна мікрофлора. Абсцес може розвиватися в результаті гематогенного або лімфогенного занесення інфекції з інших вогнищ.

Обидва захворювання протікають з підвищенням температури, наростанням болю в одній з грудних залоз.

Лікування частіше проводять оперативне. Гнійник розкривають, звільняють від гнійного вмісту, обробляють розчином антисептика, а потім встановлюють дренаж на деякий час. Пацієнтці призначають курс антибіотиків широкого спектру дії. При своєчасному лікуванні прогноз завжди сприятливий.

МКБ 10 №62 - хвороби молочних залоз. гіпертрофія

У цій групі прийнято виділяти гинекомастию, зустрічається тільки у чоловіків. Вона характеризується розростанням тканини грудей і, відповідно її збільшенням. У жінок цей процес називається гіпертрофією молочної залози, і теж відноситься до цієї групи.

Ризики гіпертрофії збільшує вживання пива, тому що цей напій містить рослинні естрогени. Вони і стимулюють активну клітинне ділення.

МКБ 10 - N 63 - хвороби молочних залоз. Освіта неуточнений

Варто зазначити, що такий діагноз встановлюється не тільки у жінок, але і чоловіків, однак їх співвідношення один до одного складають 1:18. Хворіють в основному жінки у віці від 20 до 85 років, але частіше зустрічається в 40 - 45 років. Смертність від захворювання становить 0%.

причини

Етіологія захворювання до кінця не вивчена.

клінічна картина

Перший час захворювання взагалі не має симптомів, це так звана латентна фаза хвороби. Тривалість цього періоду індивідуальна і може варіювати від декількох місяців до року і більше. Першим симптомом є періодичні болі в грудній залозі, які можуть посилюватися перед початком менструації. Болі, як правило, стихають відразу ж по закінченню місячних.

Найбільша помилка пацієнток полягає в тому, що вони не звертають уваги на зміни у власному тілі і не звертаються до лікарів, списуючи нездужання на збої гормонального фону, початок нового циклу або близькість клімактеричного періоду. З плином часу болі приймають постійний ниючий характер. При уважною самостійної пальпації пацієнтка може виявити утворення в грудях, що часто і є приводом для звернення до лікаря.

діагностика

Основні методи дослідження:

· Оцінка анамнестичних даних;

· Лабораторні методи дослідження (загальний клінічний аналіз крові, загальний аналізсечі, біохімічний аналіз крові або дослідження на онкомаркери);

· Інструментальні методи (УЗД, мамографія, біопсія).

лікування

Всі новоутворення грудей підлягають хірургічному лікуванню. Після видалення біологічний матеріал в 100% випадків відправляється на гістологічне дослідження, завдяки чому встановлюється точний діагноз і необхідність подальшого лікування.

Інші хвороби молочної залози (N64) МКБ10

У цю групу відносять:

· Галактоцеле - кіста в товщі грудної залози, заповнена молоком;

· Інволютивних зміни після грудного вигодовування;

· Виділення секрету з соска поза періодом лактації;

· Мастодиния - це стан, який сприймається суб'єктивно. Для нього характерні неприємні відчуття в грудях. Вони можуть бути присутніми постійно або періодично.

Профілактика хвороб грудей

Пріоритетне місце в робочій тактиці серед гінекологів і онкологів займає пропаганда по профілактиці захворювань молочної залози. Сюди слід віднести соціальні реклами, різні медичні брошури, профілактичні бесіди з пацієнтками на прийомі, підвищення популярності здорового способу життя, а також утвердження світового дня по боротьбі з раком грудей.

Щоб мінімізувати ризик розвитку захворювання, а також не пропустити його на ранній стадії слід дотримуватися наступних правил:

· Відмова про тютюнопаління та вживання алкоголю;

· Лікування гострих захворювань, а також продовження фази ремісії при хронічних;

· Проходження профілактичних оглядів, особливо у віці старше 35 років;

· Виконання в домашніх умовах самостійної пальпації молочних залоз не рідше, ніж 1 раз в 4-6 місяців.

Доброякісна дисплазія молочної залози по МКБ-10 або мастопатія

МКБ-10, (№60-№64) хвороби молочної залози. Доброякісна дисплазія молочної залози по МКБ-10 або мастопатія - це захворювання молочних залоз (доброякісна пухлина). Вона з'являється в результаті розростання тканин при різних гормональних порушеннях і буває 2 видів: вузлова (одиничне ущільнення) і дифузна мастопатія (з множинними вузлами). Мастопатія зустрічається в основному у жінок репродуктивного віку. Це явище легко пояснити. Щомісяця в молодому організмі відбуваються періодичні зміни під впливом гормонів естрогену і прогестерону, які впливають не тільки на менструальний цикл, але і тканини молочних залоз (стимуляція і гальмування ділення клітин відповідно). Гормональний дисбаланс, що викликає надлишок естрогену, призводить до розростання тканин, тобто до мастопатії. МКБ-10, (№60-№64) хвороби молочної залози. Також до захворювання може призвести невчасна вироблення пролактину - гормону лактації (в нормі він з'являється під час вагітності та годування груддю). Розвиток мастопатії може провокувати дефіцит вітамінів, травми, аборти, спадкова схильність, хронічні захворювання і т.д. Відчути поява мастопатії можна і самостійно. Вона викликає болі в молочній залозі, що супроводжуються збільшенням грудей, набряком і ущільненням. Іноді можуть спостерігатися виділення із сосків. При виявленні подібних ознак потрібно терміново звернутися до фахівця.

МКБ-10, (№60-№64) хвороби молочних залоз згідно Міжнародного класифікатора хвороб

Медикаментозно мастопатія лікується за допомогою гормональних (гестагени, інгібітори естрогену, антіестрогени, андрогени, які застосовуються відповідно до Міжнародного класифікатора хвороб, МКБ-10) і негормональних препаратів Мабюстен. Хірургічне втручання застосовується при вузловій мастопатії і діагностується двох видів: секторальна резекція (при цьому пухлину видаляють разом з ділянкою молочної залози) і енуклеація (видаляють тільки пухлина). Операція показана в тому випадку, якщо є підозра на рак молочної залози, швидко збільшується пухлина або кіста одинична. Спосіб життя впливає на швидке одужання. В період лікування краще обмежити споживання чаю і кави, включити в раціон більше овочів і фруктів, що містять вітаміни, відмовитися від шкідливих звичок, теплових процедур (наприклад, в лазні чи сауні), носити зручне білизну. Діагностика (маммологом) складається з декількох етапів: обмацування молочних залоз у положенні лежачи і стоячи, огляд сосків, пальпація лімфатичних вузлів і щитовидної залози;

Мамографія - рентген молочних залоз;

УЗД для точного визначення структури та місця розташування новоутворення в грудях;

Біопсія - дослідження тканини на предмет онкогенов;

Гормональні дослідження, обстеження печінки і консультація фахівців (гінеколога, онколога).

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торгова марка (ТМ), (R), правовласник BRADNER DEWORD GmbH, зареєстровано в Державному реєстрі Російської ФедераціїФедеральною службою з інтелектуальної власності

БЮЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖІНОК MABUSTEN від BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ ПРО фіброаденоматозі І МАСТОПАТІЇ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ

МАБЮСТЕН ПРОФІЛАКТИКА КОМПЛЕКСНА ТЕРАПІЯ фіброзно-кістозна мастопатія-фіброаденоматозі

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК - 2013

Доброякісне новоутворення молочної залози (D24)

Онкологія

Загальна інформація

Короткий опис

Затверджено протоколом засідання
Експертної комісії з питань розвитку охорони здоров'я МОЗ РК

№23 від 12.12.2013

За визначенням ВООЗ (Женева, 1984) мастопатія- дисплазія молочної залози, фіброзно-кістозна хвороба, що характеризується широким спектром проліферативних і регресивних змін тканини молочної залози з ненормальним співвідношенням епітеліального і сполучнотканинного компонентів. Ці зміни поєднуються в різних варіантах, що може викликати появу пальпируемого вузла.

I. Вступна частина

Назва протоколу:Доброякісні новоутворення молочної залози (фіброаденома, кіста, ліпома, цистаденома, локалізований фіброаденоматозом і т.д.)

Код протоколу:

Код (и) МКБ-10:

D 24 -доброякісні новоутворення молочної залози

Скорочення, які використовуються в протоколі:

РМЗ - рак молочної залози

ДГМЖ - дисгормональная гіперплазія молочної залози

Дата розробки протоколу:квітень 2013 р

Користувачі протоколу:лікарі-мамологи медичних установ.

Класифікація

клінічна класифікація

Гістологічна класифікація доброякісних пухлин молочної залози (ВООЗ, 1984)

I. Епітеліальні пухлини:

1. інтрадуктальная папілома

2. аденома соска

3. аденома: а) тубулярная; б) лактуючих

4. інші

II. Змішані сполучнотканинні і епітеліальні пухлини:

1. фіброаденома:

А) періканакулярная (околопротоковая) фіброаденома;

Б) інтраканакулярная (внутрішньопротокова) фіброаденома

2. листоподібна пухлина (кістозна карцинома філлоідная)

III. Інші типи пухлин:

1. пухлини м'яких тканин

2. пухлини шкіри

IV. Неклассіфіціруемие пухлини.

V. Дисплазія молочної залози(Фіброзно-кістозне захворювання)

VI. Пухлиноподібні процеси:

1. ектазія протоки

2. запальні псевдопухлини

4. гінекомастія

5. інші

діагностика

II. МЕТОДИ, ПІДХОДИ І ПРОЦЕДУРИ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ

Перелік основних і додаткових діагностичних заходів

Основні діагностичні дослідження, які необхідно виконувати при первинному зверненні хворий до початку лікування:

Лабораторні дослідження:

Загальний аналіз крові

Група крові, Rh-фактор

Загальний аналіз сечі

Біохімічний аналіз крові (сечовина, білірубін, глюкоза, білок)

RW (реакція Вассермана)

коагулограма

Аналіз крові на ВІЛ, HbsAg, гепатит В і С

Інструментальна діагностика:

УЗД молочних залоз і регіонарних зон

мамографія

флюорографія

морфологічна діагностика

Цитологічна (пункційна) біопсія (тонкоигольная біопсія).

Трепан-біопсія або секторальна резекція молочної залози.

Додаткові діагностичні заходи:

Консультація гінеколога (за показаннями)

Консультація ендокринолога (за показаннями)

УЗД органів малого тазу, щитовидної залози (за показаннями)

МРТ або рентгенографія турецького сідла (для виключення гормон продукують пухлин гіпофіза) (за показаннями)

діагностичні критерії

Скарги і анамнез
Скарги: утворення в молочній залозі Анамнез: Наявність онкологічних захворювань у близьких родичів, ранній початок або пізніше настання менархе (до 12 років), нездатність до дітородіння, пізній клімактеричний період (старше 55 років), пізній вік першої вагітності і перших пологів (старше 30 років), неконтрольований прийом ОК або ГЗТ, гінекологічні захворювання (міома матки, ендометріоз, ендометрит і т.д.), патологія щитовидної залози збільшує ризик розвитку утворень молочної залози.

фізикальні дані

При огляді визначають:

Симетричність розташування і форму молочних залоз;

Рівень стояння сосків і їх вигляд (втягнення, відхилення в бік);

Стан шкіри (гіперемія, набряк, зморшкуватість, втягнення або випинання на ній, звуження ареолярного поля і т.д.);

Патологічні виділення з соска (кількість, колір, тривалість);

Наявність набряку руки на стороні поразки.

Пальпація молочних залоз проводиться в вертикальному і горизонтальному положеннях.

Пальпація регіонарних і шийно-надключичних лімфатичних вузлів (як правило, роблять у вертикальному положенні).

Лабораторна діагностика: діагностичного значення не має.

інструментальна діагностика

Рентгенологічна діагностика є одним з провідних методів виявлення доброякісних захворювань і раку молочної залози, особливо якщо пухлина невеликих розмірів і не пальпується.

Мамографія показана всім хворим у віці 40 років і старше. Методи обстеження, які необхідно виконати хворий до початку лікування:

А) пункційна біопсія пухлини з цитологічним дослідженням і / або трепан-біопсія.

Б) ультразвукове дослідження органів малого таза;

В) рентгенологічне дослідження легенів;

Г) ультразвукове дослідження молочних залоз, регіонарних лімфовузлів.

Мамографія та УЗД доповнюють один одного, тому що при мамографії можуть бути видні пухлини, які не визначаються при УЗД, і навпаки.

Показання для консультації фахівців:при наявності супутніх захворювань.

Диференціальний діагноз

Диференціальна діагностика включає в себе виключення плазмоцитарного маститу, раку молочної залози, особливо набряково-інфільтративний форми, хвороби Педжета, Маститоподібний, «панцерного» і виразково-некротичного раку молочної залози.

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію по медтурізма

лікування

Мета лікування:видалення доброякісних утворень молочної залози.

тактика лікування

Немедикаментозне лікування:
- режим,
- дієта харчування багате білками, вітамінами,
- здоровий спосіб життя,
- регулярне обстеження (1 раз в 6 міс.),
- боротьба з ожирінням.

Медикаментозне лікування проводиться при утвореннях до 1 см. (стандартної схеми лікування немає. Лікування як при фіброзно-кістозної хвороби).

Інші види лікування не проводяться.

Хірургічне втручанняє основним методом лікування доброякісних новоутворень молочної залози.

Виконується секторальна резекція молочної залози з терміновим гістологічним дослідженням видаленого операційного матеріалу.

Основні види оперативних втручань

лампектомія

Видалення пухлини зазвичай виконується з приводу фіброаденоми. Шкірний розріз робиться або над самою пухлиною, або по краю ареоли (навколососковий гурток), або по субмаммарний складці (складка під молочною залозою). Два останніх варіанти більш естетичні. Зазвичай, через рік рубець від такого розрізу досить важко знайти. Проводиться видалення самої пухлини, при цьому не пошкоджуються протоки молочної залози (і не виникає проблем для подальшого годування грудьми), не виникає деформації залози, не виникає дефіциту об'ѐма залози. Вшиваються «ямка» в місці розташування пухлини, накладається внутрішньошкірної шов.

Секторальна резекція молочної залози

Таку операцію роблять при вузловій мастопатії (збірний діагноз, що включає і ситуації з ущільненням в молочній залозі невідомої природи). Шкірний розріз виробляють або над ущільненням, або по краю ареоли, або по субмаммарний складці. Видаляється ущільнення, що утворився дефект тканини залози вшиваються, накладається внутрішньошкірної шов.

Особлива техніка секторальної резекції застосовується при внутрипротоковой папіломі (зазвичай це маленька пухлина, розташована в протоці і виявляється виділеннями з соска). У проток вводиться барвник. Шкірний розріз робиться по краю ареоли, за соском знаходять фарбує проток, в цьому місці його перетинають, виділяють до периферії від соска з тим, щоб була видалена папілома. Вшиваються тканину залози і шкіра внутрішньошкірним швом.

Центральна резекція молочної залози

Застосовується при внутрипротоковой папіломі, коли еѐ НЕ удаѐтся локалізувати, при множинних внутрішньопротокових папіломах, розташованих в центральних відділах проток. Операція прийнятна в тих випадках, коли не передбачається годування грудьми. Після кожного розрізу, виконаного по краю ареоли, за соском перетинають всі протоки. Тканина залози з центральними відділами проток виділяють на 2-3 см і видаляють. Дефект тканини залози вшиваються, накладається внутрішньошкірної шов.

резекція соска

Використовується при аденомі соска - рідкісної доброякісної пухлини або як діагностичний етап для морфологічної діагностики раку Педжета. Клиновидно резецируется сосок, накладаються вузлові шви тонким шовним матеріалом. Частина проток при цьому перетинаються, що може ускладнити подальшу лактацію.

профілактичні заходи

Первинна профілактика:
- режим,
- дієта,
- здоровий спосіб життя,
- регулярне обстеження (огляд, УЗД, мамографія),
- боротьба з ожирінням.

Фактори ризику:
- ранній початок місячних (раніше 12 років),
- пізнє настання менопаузи (старше 55 років),
- пізній термін першої вагітності і пологів (старше 30 років),
- часті аборти в анамнезі,
- неконтрольований прийом ОК або ГЗТ,
- гінекологічні захворювання (міома матки, ендометріоз, ендометрит і т.д.),
- патологія щитовидної залози.

Подальше ведення:

Огляд мамолога кожні 3 місяці протягом 3-х років

УЗД 1 раз в 6 місяців.

Мамографія 1 раз в рік.

При виявленні злоякісного новоутворення діагностика і спеціалізоване лікування в онкологічному закладі.

Індикатори ефективності лікування і безпеки методів діагностики і лікування, описаних в протоколі:відсутність ознак наявності доброякісних новоутворень у молочній залозі за даними клінічного обстеження, УЗД і мамографії.

госпіталізація

Показання для госпіталізації:наявність доброякісного новоутворення в молочних залозах.

Госпіталізація планова.

інформація

Джерела та література

Протоколи засідань Експертної комісії з питань розвитку охорони здоров'я МОЗ РК, 2013
1. 1. Берг В.А., Блюм Д.Д., Кормак Д., і співавт. Комбінований скринінг УЗД і мамографії в порівнянні з тільки мамографії жінок з підвищеним ризиком раку молочної залози. 2008 май 14; 299 (18): 2 151 - 63. 2. Маккаверт М., Одоннел М.Є., Аруру С., і співавт. Ультразвукове дослідження є корисним доповненням до мамографії в оцінці пухлин молочної залози всіх пацієнтів. Міжнародний журнал клінічної практики. 2009 листопад; 63 (11): 1589 - 94. 3. Гімайр Б., Хан М.І., Бібусал Т., і співавт. Точність потрійного тестування при діагностиці пальпируемого ущільнення грудей. Журнал непальських медичної асоціації. 2008; 47 (172): 189 - 92. 4. Корсетті В., Хусс Н., Феррарі А., і співавт. Скринінг грудей за допомогою УЗД у жінок з мамографічного негативною щільністю грудей: Дані виявлення наростаючого раку і хибнопозитивних результатів. Європейський онкологічний журнал. 2008; 44: 539 - 44. 5. Хунг В.К., Чан С.В.В., Суен Д.Т.К., і співавт. Напрямок в клініку до фахівців мамолога. Хірургічний журнал. 2006 грудень; 76 (5): 310 - 12. 6. Афонсо Н. Жінки з високим ризиком розвитку раку молочної залози - Що необхідно знати лікарям первинної медичної допомоги. Американський журнал сімейної медицини. 2009 року; 22: 43 - 50. 7. Медичний консультативний секретаріат. Мамографічний скринінг жінок у віці від 40 до 49 років із середнім ризиком розвитку раку молочної залози. Серійні дослідження оцінки медичних технологій Онтаріо. 2007; 7 (1). 8. Готсц П.К., Нільсен М. Скринінг раку молочної залози за допомогою мамографії. Кохрановского база даних систематичних аналізів. 2009 жовтень 7 (4): CD001877. 9. Тістлвейт Д, Стюарт Р.А. Клінічне обстеження грудей у безсимптомних жінок: Вивчення даних. Австралійський сімейний лікар. 2007 березень; 36 (3): 145 - 50. 10. Агентство за якістю і медичних досліджень. Керівництво до рекомендацій клінічної профілактики Американської робочої групи по профілактичним заходам, уряд 2009. (інтернет комунікація 12 лютого 2010 року на http: // epssahrq). 11. Костерс Д.П., Готсц П.К. Регулярні самостійні і клінічні обстеження щодо раннього виявлення раку молочної залози. Кохранская база даних систематичних аналізів. 2003; 2: CD003373. 12. Харві M., Хупер Л., Хоуель A.Х. Центральне ожиріння і ризик розвитку раку молочної залози: систематичний аналіз. Аналіз ожиріння. 2003 серпень; 4 (3): 157 - 73. 13. Інну M., Нода M., Курахаші Н., і співавт. Вплив метаболічних факторів на наступний онкологічний ризик: результати великого когортного дослідження, заснованого на населенні в Японії. Європейський журнал з профілактики раку. 2009 червень; 18 (3): 240 - 47. 14. Маккормак В.А., Дос Сантос Сілва І. Щільність молочних залоз і паренхіматозні особливості як маркери ризику розвитку раку молочної залози: Мета-аналіз. Епідеміологічні біологічні маркери онкологічної профілактики. 2006; 15 (6): 1159 - 69. 15. Марчбенксу П.А., Макдональд Д.А., Вілсон Х.Г., і співавт. Оральні контрацептиви і ризик розвитку раку молочної залози. Медичний журнал Нової Англії. 2002; 346 (26): 2025 - 32. 16. Гао І., Шу Х., Дай К., і співавт. Взаємозв'язок менструальних і репродуктивних факторів з ризиком розвитку раку молочної залози: результати Шанхайського дослідження раку молочної залози. Міжнародний онкологічний журнал. 2000; 87: 295 - 300. 17. Хартман Л.К., Селлерс Т.А., Фрост M.Х., і співавт. Доброякісні захворювання молочної залози і ризик розвитку раку молочної залози. Медичний журнал Нової Англії. 2005; 353 (3): 229 - 36. 18. Коллінс Л., Баєр Х.Д., Тамімі Р.М., і співавт. Вплив сімейного анамнезу на ризик розвитку раку молочної залози у жінок з біопсією доброякісного захворювання молочної залози. Онкологічне захворювання. 2006; 107: 1240 - 7. 19. Ворше М.Д., Абрамс Д., Ражу У., і співавт. Рівень захворюваності раку молочної залози в групі жінок з доброякісним захворюванням грудей. 2007; 13 (2): 115 - 21.

інформація

Вибір лікарських засобів і їх дозування, повинен бути обговорений з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки і його дозування з урахуванням захворювання і стану організму хворого.

Сайт MedElement і мобільні додатки "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на даному сайті, не повинна використовуватися для самовільної зміни призначень лікаря.

Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, що виник в результаті використання даного сайту.

Це група різних по причин і механізму розвитку патологій, шіфруемих лікарями особливими номерами.

Що вони означають, і як не розгубитися у лікарському шифруванні, щоб володіти інформацією про своє здоров'я в повному обсязі?

Статистика діагнозу МКБ 10

Прийнята на світовому рівні класифікація МКБ №10 використовуються і в нашій країні. На її підставі виділяють:

· N 60 - Доброякісні розростання молочної залози. До цієї групи належить мастопатія.

· N 61 - Запальні процеси. У їх числі карбункул, мастит, абсцес.

· N 62 - Збільшення молочної залози.

· N 63 - Об'ємні процеси в грудях неуточнені (вузли та вузлики).

· N 64 - Інші патології.

Визначення захворювання було ще в 1984 році експертами Всесвітньої організації охорони здоров'я. Воно характеризує якісну дисплазію як сукупність патологічних механізмів, що проявляються як регресивним, так і прогресивною зміною тканин грудних залоз з появою аномальних співвідношень між епітелієм і і сполучною тканиною.

Також згідно з визначенням, важлива ознака - це формування в грудях змін за типом фіброзу, кіст і проліферацій. Але це не першорядне симптом для постановки діагнозу, тому що він не завжди є.

Клінічна картина діагнозу

Захворювання може проявлятися різними ознаками. Але можна виділити провідні основні симптоми:

діагностика

терапія

· Перший - порушення відтоку молока;

· Другий - приєднання патогенної або умовно-патогенної мікрофлори.

Основні симптоми

діагностика

лікування

На ранніх стадіях ефективним виявляється і консервативний (медикаментозний) метод лікування. Головною умовою є ретельне зціджування молока. Для цих цілей молокоотсос не найкраще рішення, оптимальніше робити це руками. Пацієнтка може виконати процедуру самостійно, але часто через сильний біль доводиться звертатися до спеціально навченим людям. З препаратів вдаються до допомоги антибіотиків широкого спектру дії. Зазвичай цих заходів достатньо для повного одужання і подальшого відновлення грудного вигодовування.

Інші запальні захворювання молочної залози

Обидва захворювання протікають з підвищенням температури, наростанням болю в одній з грудних залоз.

причини

Етіологія захворювання до кінця не вивчена.

клінічна картина

діагностика

Основні методи дослідження:

· Збір скарг;

· Оцінка анамнестичних даних;

· Лабораторні методи дослідження (загальний клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові або дослідження на онкомаркери);

· Інструментальні методи (УЗД, мамографія, біопсія).

лікування

Інші хвороби молочної залози (N64) МКБ10

У цю групу відносять:

· Галактоцеле - кіста в товщі грудної залози, заповнена молоком;

· Інволютивних зміни після грудного вигодовування;

· Виділення секрету з соска поза періодом лактації;

· Втягнутий сосок;

Профілактика хвороб грудей

· Відмова про тютюнопаління та вживання алкоголю;

· Лікування гострих захворювань, а також продовження фази ремісії при хронічних;

· Проходження профілактичних оглядів, особливо у віці старше 35 років;

· Виконання в домашніх умовах самостійної пальпації молочних залоз не рідше, ніж 1 раз в 4-6 місяців.

Доброякісна дисплазія молочної залози по МКБ-10 або мастопатія

Доброякісна дисплазія молочної залози по МКБ-10 або мастопатія - це захворювання молочних залоз (доброякісна пухлина). Вона з'являється в результаті розростання тканин при різних гормональних порушеннях і буває 2 видів: вузлова (одиничне ущільнення) тадифузна мастопатія(З множинними вузлами).Мастопатія зустрічається в основному у жінок репродуктивного віку. Це явище легко пояснити. Щомісяця в молодому організмі відбуваються періодичні зміни під впливом гормонів естрогену і прогестерону, які впливають не тільки на менструальний цикл, але і тканини молочних залоз (стимуляція і гальмування ділення клітин відповідно). гормональний дисбаланс, Що викликає надлишок естрогену, призводить до розростання тканин, тобто до мастопатії.Також до захворювання може призвести невчасна вироблення пролактину - гормону лактації (в нормі він з'являється під час вагітності та годування груддю).Розвиток мастопатії може провокувати дефіцит вітамінів, травми, аборти, спадкова схильність, хронічні захворювання і т.д. Відчути поява мастопатії можна і самостійно. Вона викликає болі в молочній залозі, що супроводжуються збільшенням грудей, набряком і ущільненням. Іноді можуть спостерігатися виділення із сосків. При виявленні подібних ознак потрібно терміново звернутися до фахівця.

МКБ-10, (№60-№64) хвороби молочних залоззгідно Міжнародного класифікатора хвороб

Медикаментозно мастопатія лікується за допомогою гормональних (гестагени, інгібітори естрогену, антіестрогени, андрогени, які застосовуються відповідно до Міжнародного класифікатора хвороб, МКБ-10) і негормональних препаратів Мабюстен.Хірургічне втручання застосовується при вузловій мастопатії і діагностується двох видів: секторальна резекція (при цьому пухлину видаляють разом з ділянкою молочної залози) і енуклеація (видаляють тільки пухлина). Операція показана в тому випадку, якщо є підозра на рак молочної залози, Швидко збільшується пухлина або кіста одинична.Спосіб життя впливає на швидке одужання. В період лікування краще обмежити споживання чаю і кави, включити в раціон більше овочів і фруктів, що містять вітаміни, відмовитися від шкідливих звичок, теплових процедур (наприклад, в лазні чи сауні), носити зручне білизну. діагностика(Маммологом) складається з декількох етапів:обмацування молочних залоз у положенні лежачи і стоячи, огляд сосків, пальпація лімфатичних вузлів і щитовидної залози;

Мамографія - рентген молочних залоз;
. УЗД для точного визначення структури та місця розташування новоутворення в грудях;
. біопсія - дослідження тканини на предмет онкогенов;
. гормональні дослідження, обстеження печінки і консультація фахівців (гінеколога, онколога).

Молочна залоза відображає повне стан всього жіночого організму. Фахівці приділяють особливу увагу грудей. Зміна в грудях є першою ознакою присутності різних захворювань в організмі. Код МКБ 10 свідчить про наявність декількох захворювань молочних залоз. Вони розрізняються за певними ознаками і класифікуються за спеціальними кодами.

причини захворювання

В даний час виявлено причини, які сприяють розвитку раку молочної залози. В першу чергу до них відноситься початок менструального циклу в більш ранньому віці, або порушення його в більш зрілий період. Жінки, які не змогли народити дітей, схильні до розвитку даного захворювання.

Відсутність природного годування дитини, пізній клімакс, зловживання шкідливими звичками, проблеми з опорно-руховим апаратом, порушення ендокринної системи, зміна гормонального фону - ці фактори провокують розвиток раку.

Важливо знати! На даний момент фахівці не виявили в жіночому організмі наявність ракових клітин, які можуть бути головним провокатором у розвитку хвороби.

ознаки

До найголовніших ознак відноситься рухливість молочних залоз. Вони знаходяться в абсолютно безболісний стані, розмір яких є незначним. Розвиток пухлини починається в молочних залозах, яка призводить до порушення їх рухливості. Вони змінюються в розмірі, деформуються, шкірні покриви червоніють і лущаться.

На самому початку захворювання сосок виділяє яскраву червону рідину, яка з часом набуває темний відтінок. Пухлина є доброякісною. Однак з часом може прийняти іншу форму.

Зверніть увагу! Слід уважно стежити за змінами в грудях і незвичайними виділеннями.

діагностика обстеження

Доктор на самому початку проводить діагностику з метою встановлення точного діагнозу. В першу чергу він запитує у пацієнтки, як проходить менструація і з якими відчуттями. особливо на даному етапіважлива регулярність статевого життя, наявність дітей і кількість викиднів. Подібні гінекологічні обстеження допоможуть розібратися в даному захворюванні. Особливо доктор цікавиться спадковою схильністю.

При наявності точної інформації фахівець може поставити конкретний діагноз. Лікар оглядає груди і переглядає молочні залози. Особлива увага приділяється кольором, грудей і виділенням, які містяться в соску у жінки. Зазвичай пацієнтка повинна пройти мамографію, УЗД, і здачу певних аналізів.

лікування

самим ефективним способомлікування на самому ранньому етапі захворювання вважаються спеціальні медикаменти. Обов'язково слід зціджувати молоко. Для цього необхідно придбати молокоотсос. Проте ідеальним варіантом є процедура, яка виконується руками. Жінка може проводити процедуру самостійно в домашніх умовах.

Сильні болі можуть перешкодити провести процедуру самостійно. В такому випадку необхідно звернутися до фахівців. Доктор призначає антибіотики, які надають ефективну дію в боротьбі з подібним захворюванням.

У рідкісних випадках доктора використовують хірургічні методи.

Кожна жінка в будь-якому випадку повинна відвідувати фахівців кілька разів на рік і проводити певну обстеження. Захворювання краще виявити на самих ранніх термінах, Щоб надалі можна було уникнути серйозних ускладнень. Правильний спосіб життя є оптимальним варіантомі профілактичним заходом в боротьбі з раком молочних залоз.

Схожі статті

обговорюють:

Xiaomi yi action camera скидання налаштувань:Бувають ситуації, коли необхідно ввести пароль від Wi-Fi на додаткове ...
Який пароль на камері xiaomi yi:Відео: Як підключити Xiaomi YI до смартфону Продукти китайської компанії ...
Тривалість часу автономної роботи і тривалість зарядки:Отже, сьогодні у нас на порядку денному - список смартфонів 2017 року на ...
Коли треба оновити прошивку: Prestigio MultiPhone 4044 DUO - це російський смартфон (з Китаю), на ...