Лікує вич інфекцію лікар. Спід: симптоми, лікування і профілактика. Які скарги можуть привести до інфекціоніста хворого на хронічний гепатит
Для тих, хто знаходиться в групі ризику, важливо знати, чи лікується ВІЛ. Звичайно, така інфекція не вважається смертельною, але, все ж, доставляє хворому чимало клопоту. До того ж, часто на тлі ВІЛ відбувається розвиток СНІДу, що лише погіршує стан загального здоров'я людини.
Кількість хворих вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) збільшується з кожним роком, але кількість видужали, на жаль, не зростає. Якщо зараз не почати боротьбу з таким небезпечним захворюванням, через 2-3 десятиліття воно може отримати характер епідемії. Чи можна вилікувати ВІЛ-інфекцію або це неможливо?
При такому захворюванні відбувається придушення вірусом власного імунітету, знищення лейкоцитів в крові - клітин, які розпізнають будь-яку інфекцію і беруть участь в боротьбі з такою. Втрачаючи природний обсяг таких кров'яних тілець, організм уже не може самостійно боротися навіть з самими примітивними вірусами, грибками, бактеріями і іншими патогенними мікроорганізмами. Якщо раніше, до зараження інфекцією, організм людини легко перемагав застуду, то під час розвитку ВІЛ таке захворювання може стати причиною летального результату.
Чи лікується вірус імунодефіциту на ранніх стадіях (ВІЛ), задаються як самі інфіковані, так і багато дослідників. Відповісти на нього можна двояко: і немає, і так. В першу чергу пацієнтам робиться аналіз крові, взятої з вени, на наявність антитіл до антигенів ВИЧ1 і ВИЧ2. Якщо діагноз підтверджується, призначають відповідну терапію.
Лікування інфекції - це прийняття людьми заходів, що сприяють відновленню організму при розвитку конкретної хвороби (в нашому випадку - ВІЛ-інфекції). Лікування захворювання - це повне позбавлення від патології. З огляду на два таких терміна, можна з точністю сказати: ВІЛ лікується. Інфекцію лікують сильними препаратами (антиретровірусними), здатними придушити активність патогенного мікроорганізму.
Що таке ВІЛ: він як хронічне захворювання, яке буде супроводжувати людину протягом усього його життя. Звичайно, на сьогоднішній день ведуться різні дослідження, які спрямовані на те, щоб знайти способи зупинити світову епідемію, але зараз захворювання все ж відноситься до невиліковних. Хворого на СНІД, так само, як і ВІЛ, вилікувати, на жаль, повністю не можна. Можливе проведення людиною лише підтримуючої терапії, яка допоможе згладити клінічні прояви.
Так як ВІЛ лікується добре тільки на початковому етапі свого розвитку, необхідно уважно ставитися до свого здоров'я і при перших насторожують симптомах звертатися до лікаря. Перші ознаки і симптоми СНІДу та ВІЛ-інфекції в більшості схожі:
- Підвищена загальна температура, показники якої досягають 38 градусів протягом декількох днів.
- Загальне нездужання, яке може бути як короткостроковими, так і довгостроковими.
- Лімфаденіт - збільшення розміру лімфовузлів. Такий симптом захворювання - основний, який враховують при діагностиці.
Дане захворювання (ВІЛ) може почати розвиватися і зовсім без будь-яких проявів, що характерно для початкової стадії. Тим не менш, відбувається повільна атака на імунну систему, що згодом може стати причиною виникнення небезпечних наслідків (в нашому випадку - розвитку синдрому набутого імунодефіциту).
- Інкубаційна стадія - час від моменту потрапляння в організм вірусу до виникнення перших симптомів і (або) антигенів в крові до клітин вірусу. ВІЛ на ранній стадії протікає від 3 тижнів до 3 місяців, а іноді затягується до 12 місяців. Важливо виявити хворобу саме на даному етапі, адже прогноз в такому випадку найбільш сприятливий. У разі позитивного аналізу людині необхідно звернутися в центр боротьби зі СНІДом і почати відповідну терапію.
- Друга стадія підрозділяється на 2а, 2б і 2в. Перша з таких (2а) вважається безсимптомною. Друга (2б) протікає з явно вираженими симптомами: гарячковим синдромом, висипом на дермі і слизових оболонках, лімфаденітом, фарингіт і ін. Третя (2в) характеризується приєднанням вторинних захворювань: ангіни, бактеріальної та пневмоцистної пневмонії, кандидозу, герпесу та ін.
- Третя стадія має назву «латентна» і протікає з повільною прогресією імунодефіциту. Єдиний симптом - лімфаденіт, який охоплює в поразку 2 і більше вузла в різних групах (крім пахових). Тривалість даного періоду - від 2-20 або більше років, причому, перебуваючи повністю в безсимптомному перебігу.
- Четверта стадія характеризується приєднанням вторинних патологій. Зцілення і перехід хвороби в латентний перебіг на даному етапі вже неможливі. Це можуть бути як вторинні інфекційні, так і онкологічні захворювання з відповідною симптоматикою.
- На п'ятій (термінальної) стадії вторинні патології мають незворотний перебіг, а противірусні препарати виявляються вже неефективними. Смерть настає через 2-3 місяці.
У будь-якому випадку кожен організм індивідуальний і по-різному реагує на розвиток вірусної інфекції. Навіть якщо аналіз крові підтвердив наявність в організмі антитіл, а явно виражених симптомів не спостерігається, не варто впадати у відчай, адже, можливо, такий результат - хибнопозитивний. Це може відбуватися з багатьох причин: якщо на момент здачі крові розвивається гостра респіраторна інфекція, алергія або інші. Лікар може винести неправильний діагноз, підтвердити або спростувати який можна тільки за допомогою повторного тесту.
Шляхи передачі ВІЛ-інфекції
Існує багато способів передачі ВІЛ-інфекції, основними з яких вважаються:
- Статеві зносини з зараженим людиною без використання методів контрацепції.
- Взяття крові або ін'єкція за допомогою шприца, який раніше використовували інфікованій людині.
- Імунодефіцит, тобто ВІЛ-інфекція, може передаватися від хворої матері дитині під час пологів, годування грудьми (початкові симптоми після зараження вірусом можуть виникнути через багато років).
Інші способи передачі інфекції зустрічаються рідко. До них можна віднести переливання зараженої крові здорової людини, що її перевірили перед використанням на ВІЛ-інфекцію. Ще рідше зустрічається передача інфікованого матеріалу на відкриті рани або слизові оболонки. Побутовим шляхом захворювання не передається.
Ризик передачі інфекції зменшується для тих людей, які ведуть статеве життя з хворими, які отримують антиретровірусне лікування.
Щоб уникнути небезпечних наслідків, після незахищеного статевого контакту варто провести діагностику крові методом ІФА, якщо є підозри на ВІЛ інфекцію у партнера. Краще виявити ВІЛ на ранніх стадіях, ніж потім боротися з його негативними наслідками.
ВІЛ виліковний: міф чи реальність
Вчені всього світу б'ються в надії, що колись вірус можна буде назавжди вилікувати, але це всього лише припущення. Які способи реально працюють, поки сказати неможливо. Деякі намагаються лікувати хворобу народними засобами, але вони абсолютно неефективні. Найпоширеніший спосіб придушення активності вірусу - це тільки спеціальні препарати, які інфікованим людям призначає лікар.
У 90-х роках, коли була винайдена антиретровірусна терапія, дослідники припустили, що, все-таки ВІЛ виліковний. На сьогоднішній день є безліч спростувань того, адже вірусна інфекція, так само, як і СНІД, не лікується. Навіть своєчасний початок терапії не дає гарантії на те, що можна повністю вилікувати захворювання і позбутися від страшного діагнозу.
Провідними дослідниками були проведені відповідні аналізи, за допомогою яких вони хотіли дізнатися, чому вірус продовжує бути присутнім в організмі і не піддається жодній терапії. І, ось, в 1996 році виникли припущення, що лікування від СНІДу та ВІЛ можливо. З цією метою почали розробляти ще більш сильні лікарські препарати. Вважалося, що коли-небудь клітини вірусу все-таки закінчаться в організмі, повністю загинуть або стануть чутливими до ліків з антивірусною дією. За математичними моделями дослідників на це буде потрібно більше 60 років.
У кожної людини організм реагує по-різному на подібні препарати. Одні лікують ВІЛ-інфекцію та бачать позитивну динаміку, а для інших вона не приносить позитивних результатів і незабаром настає смертельний результат.
Лікування ВІЛ-інфекції
Чи можна вилікувати ВІЛ (першого типу і другого) чи ні, питання відносне. Багато років використовують лише ту терапію, яка направлена \u200b\u200bна поліпшення якості життя хворого, профілактику і уповільнення прогресії захворювання. Новітнє антивірусне лікування представлено в формі лікарських препаратів, які здатні подовжити тривалість життя людини (наприклад, це може бути Ловерід і Деловердін). Також призначають засоби, що сприяють профілактиці блокування здорових клітин вірусом (Наприклад, Індинавір і ін.), І зниження життєздатності збудника (наприклад, Епевір, зерітами і ін.). Своєчасна і повноцінна терапія заснована на тому, що хворий зможе прожити до глибокої старості.
Додаткове лікування СНІДу та ВІЛ полягає в застосуванні:
Під час використання кожної методики лікування захворювання необхідно дотримуватися деяких правил, дотримуючись яких, можна поліпшити результативність терапії:
- Безперервне проведення лікування.
- По можливості - початок використання препаратів якомога раніше, на початковій стадії захворювання.
- У комплексі використовують кілька лікарських засобів з антиретровірусних дією.
Як вилікувати ВІЛ, якщо після проходження курсу терапії спостерігаються незадовільні результати? В такому випадку проводять корекцію хіміотерапії.
профілактика ВІЛ
Звичайно, легше запобігти захворюванню, ніж позбутися від нього, адже навіть на ранніх стадіях вилікувати ВІЛ повністю неможливо, в тому числі і шляхом використання потужної антиретровірусної терапії. Дотримуючись таких нескладні рекомендації, можна значно знизити ризик зараження інфекцією:
- Статеве життя рекомендується вести з постійним партнером, уникаючи випадкових зв'язків. Необхідно оберігатися, використовуючи засоби контрацепції - презервативи.
- Наркотики - виключити з життя. Під їх впливом у людини часто втрачається контроль, в тому числі і для використання одного шприца з іншими наркоманами. Після контакту з чужою інфікованою кров'ю виникає 100% гарантія, що людина заразиться вірусом імунодефіциту.
- Профілактика придбаного ВІЛ у дитини більше стосується його матері, яка при вагітності повинна дотримуватися всіх рекомендацій провідного лікаря. Грудне вигодовування в такому разі не проводять.
профілактика СНІДу
Відповідь на питання: чи можна вилікувати СНІД, такий же, як і по відношенню до ВІЛ-інфекції. Обидві патології вважаються невиліковними, і специфічного ліки від них немає. Профілактика СНІДу зводиться до наступного:
- Заборона на ведення безладного статевого життя.
- Використання презервативів під час статевого акту.
- Дотримання особистої гігієни: зубна щітка, шприци для ін'єкцій, бритва повинні бути строго індивідуальними.
- Шкідливі звички необхідно виключити, особливо, наркотики.
- Стоматологічні і хірургічні інструменти повинні бути відповідно оброблені перед використанням.
СНІД на тлі ВІЛ - ще більш небезпечне захворювання, яке через малу кількість часу призводить до летального результату.
Зцілення від ВІЛ
Незважаючи на те, що повне лікування від ВІЛ неможливо, існують приклади, які свідчать про протилежне. Перший випадок - берлінський хворий, який заразився патологією, перебуваючи в 30-річному віці. Протягом 10 років він лікувався спеціальними препаратами, після чого йому поставили ще один діагноз - гострий лейкоз. Традиційна медицина не принесла бажаного одужання, що стало причиною для проведення пересадки кісткового мозку. Всього 2 операції знадобилися для того, щоб вилікуватися людина змогла жити довгі роки без рецидивів.
Інші випадки позбавлення від інфекційного захворювання були зареєстровані в Африці: діти були заражені від матері, яка не проходила необхідне лікування. Протягом 30 днів малюки брали лікарські засоби, і вже після закінчення даного терміну спостерігалося помітне зниження активності вірусу.
Імунітет кожної людини індивідуальний і, нікому не відомо, яка буде реакція і чутливість на прийняті противірусні препарати. Якщо людина зовсім не лікується, середня тривалість його життя не перевищує 11 років. У більшості випадків причина летального результату - супутні вторинні захворювання (це може бути туберкульоз, рак, пневмонія або ін.). У разі своєчасного початку лікування СНІДу та ВІЛ можна сподіватися на досить сприятливий прогноз. Середня тривалість життя в даному випадку - до 70 років.
Лікування ВІЛ - це ряд лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на підтримку нормального рівня життя хворого. Медицина продовжує ретельно вивчати як сам вірус імунодефіциту, так і способи боротьби з ним. Незважаючи на відсутність єдиного ліки, наука далеко просунулася в контролі над інфекцією. Нові покоління препаратів дозволяють зрівняти тривалість життя ВІЛ-позитивних і ВІЛ-негативних людей. Але процес лікування все ще вимагає великих зусиль від пацієнта, його рідних і лікарів.
Чи можливо повністю вилікуватися
Позбутися повністю від вірусу неможливо. У 2010 році на конференції Університету Джонса Хопкінса вчені повідомили, що їм вдалося повністю вилікувати немовля від ВІЛ-інфекції. Дівчинка зі штату Міссісіпі народилася з вірусом в крові. Зазвичай ВІЛ-позитивним дітям проводять активну терапію з 4 тижні життя, їй же призначили курс сильнодіючих препаратів в першу добу після народження.
За агресивним лікуванням пішов стандартний курс лікування на півтора року. Після цього мати дівчинки з Міссісіпі відмовилася від терапії для дитини. Всі тести під час лікування і через 10 місяців давали негативний результат. Дитину назвали одним з перших пацієнтів, що вилікувалися. Однак ще через рік Associated Press оголосили, що в крові малятка знову виявлений патоген.
До дівчинки з Міссісіпі стало відомо про Тімоті Брауна. Під час навчання в Берліні він дізнався про те, що ВІЛ-позитивний. У Брауна також розвинулася лейкоенцефалопатія - порушення білої речовини мозку. Хвороба відноситься до смертельних, і пацієнту провели складну операцію по трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин. Серед донорів для Брауна була людина з двома копіями клітинного рецептора. Це рідкісне явище зустрічається у 10% європейців, і надає людині стійкість проти ВІЛ.
Після операції лікарі не виявили у Тімоті слідів вірусу і антитіл до нього. Навіть після припинення антиретровірусної терапії тести показували негативний результат. Вчені вважають, що до лікування призвело донорство людини з мутацією клітинних рецепторів. Однак таке лікування пов'язане з багатьма ризиками і не може застосовуватися для всіх. Ці два випадки свідчать про те, що вченим належить ще вивчати інфекцію. Поки що хвороба вважається невиліковною.
Методи боротьби з ВІЛ
ВІЛ-інфекція швидко охопила світ. Починаючи з середини минулого століття і до наших днів вона вразила десятки мільйонів людей на всій планеті. Сьогодні боротьба з ВІЛ включає профілактику для здорових і лікування хворих. В якості профілактичних заходів інформування населення - головна зброя. За даними ВООЗ за 2016 рік кількість нових інфікованих зменшується з кожним роком. Єдині регіони, де епідемія набирає обертів - Африка і Східна Європа.
Лікування інфікованих - кропітка праця. Для людей зі зниженим імунітетом важливо особливо ретельно захищати себе від вторинних інфекцій, поганого харчування, шкідливих звичок. Основна суть лікування полягає в антиретровірусної терапії, яка спрямована на придушення вірусу. Також знижений імунітет повинен підтримуватися за допомогою імуномодуляторів.
Для кожного хворого підбирається індивідуальний курс терапії. Він складається з препаратів, спрямованих проти вірусу і для підтримки імунітету. Проводиться симптоматична терапія, лікування вторинних проявів. На жаль, інфікована людина змушений лікуватися все життя. Але грамотно підібрана терапія переноситься порівняно легко, а найважливіші ліки надаються безкоштовно.
антиретровірусна терапія
Головна надія в лікуванні покладається на антиретровірусні препарати (АРВ). Терапія за допомогою АРВ називається АРТ. Ліки цієї групи, на жаль, не знищують патоген, а пригнічують його розвиток. Стримування вірусу означає і контроль над прогресом інфекції. Сьогодні зареєстровано 4 типи ліків, які по-різному впливають на вірус:
- Перша група - нуклеопрепарати. Вони атакують вірус на четвертій стадії розвитку хвороби, т. Е. Коли патоген трансформується в ДНК. Сьогодні зареєстровано 11 найменувань нуклеопрепаратов, які входять в комплексне лікування.
- Друга група - ННІЗТ або НЕ нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази. Також блокують четверту стадію розвитку патогена, але по-іншому. Зареєстровано тільки 3 таких кошти. Щоб у вірусу немає вироблялася стійкість до лікування, пацієнту можуть призначати по черзі першу і другу групу ліків.
- Третя група - інгібітори протеази. На відміну від двох попередніх, цей тип ліків блокує 10 стадію розвитку збудника. На цьому етапі з ензиму протеази формуються нові клітини ВІЛ.
- Четверта група - інгібітори злиття. Це препарати нового покоління, вони атакують вірус на другій стадії його розвитку. На цьому етапі патоген приєднується до клітки зараженої людини.
Останнє покоління ліків вважається більш вдалим і менш токсичним для хворого. Але поки що зареєстрований тільки один тип інгібіторів злиття - енфувіртід (T-20, Фузеон®). Антиретровірусна терапія складається з призначення пацієнту відразу декількох препаратів. Така тактика спрямована на запобігання резистентності патогена.
Вірус, потрапляючи в кров, поступово розмножується. При цьому частота мутацій у нього дуже велика, тому кожен новий геном трохи відрізняється від свого попередника. Через цю особливість збудник інфекції швидко розвиває стійкість до препаратів. Якщо хворому призначити АРТ з одним ліками, патогену буде складніше розвиватися. З двома видами ліків - впоратися ще складніше. Якщо використовувати одночасно три види засобів, які атакують мікроорганізм на різних стадіях розвитку - ймовірність резистенции дуже мала.
Найефективнішим вважається лікування з використанням 3-4 груп ліків різного дії. Ще до недавнього часу хворі змушені були приймати по 5 разів на день жмені таблеток в точний час. Сьогодні фармацевтика об'єднує препарати в одні ліки. Тому процес терапії стає все більш спрощеним. Але, на жаль, самі передові і ефективні засоби залишаються недоступними для великого числа інфікованих через високу ціну.
зміцнення імунітету
При інфікуванні патоген швидко розвивається і у хворого спостерігається різке зниження імунних клітин з СД4 (Т-хелпери). У здорової людини кількість Т-клітин досягає 1500-1600 одиниць на мікролітр крові. У хворого іншим інфекційним захворюванням, в період латентного перебігу ВІЛ-інфекції цей показник може знизитися вдвічі. По суті, вся складність і небезпека інфекції полягає в зниженою бар'єрної функції організму, людина не може протистояти навіть примітивним хвороб. Вплив на вірус має супроводжуватися і підвищенням імунітету, «нарощуванням» кількості Т-хелперів.
Для підтримки організму хворого періодично можуть призначати імуномодулятори. Але головну роль тут все ж грає режим і якість харчування, умови життя. При ВІЛ-інфекції потрібно:
- приймати їжу регулярно, краще невеликими порціями;
- споживати більше: борошняне, каші, і т. д;
- урізноманітнити меню, щоб отримувати більше користі від всіх продуктів;
- пити чисту і соки;
- вводити в раціон протеїни: масло, горіхи, м'ясні і молочні продукти.
Взагалі при інфекції рекомендується їсти ситно і споживати більше калорій, це допомагає організму самостійно боротися з недугою. Також для ВІЛ-позитивних важливо не відмовлятися від солодкого, або (якщо немає алергії) можна додавати в каші, напої, десерти. У моменти прогресу захворювання пацієнтові показана висококалорійна їжа з великим вмістом вуглеводів і ліпідів.
У тактику підтримки імунітету входять і фізичні навантаження. Вони повинні бути посильними для хворого і регулярними. Дуже важливий свіже повітря і прогулянки. Позитивний настрій також підвищує сили організму. Приймати імуномодулятори, вітамінні комплекси і харчові добавки можна тільки з дозволу лікаря і в чітко встановленої дозі.
симптоматичне лікування
Приєднання інфекцій - дуже часте явище для ВІЛ. Сам по собі патоген не призводить до хвороб або смерті, їх викликають опортуністичні захворювання. Це звичайні інфекції, які не несуть небезпеки для людини з сильним імунітетом. Однак на фоні зниженої бар'єрної функції грибки і бактерії викликають ускладнення. Тому крім прямого впливу на вірус ВІЛ-позитивним часто показано симптоматичне лікування.
Симптоматична терапія - це комплекс лікувальних і профілактичних методик для усунення проявів вторинних захворювань. Найчастіше «позитивні» пацієнти стикаються з інфекціями бактеріальної, вірусної та грибкової природи. У їх число входить:
- кандидоз;
- папілома;
- пневмонія;
- туберкульоз;
- герпес;
- токсоплазмоз та інші.
Щоб підтримувати нормальне самопочуття і повноцінний рівень життя, лікування таких проявів повинно починатися негайно. Терапія підбирається з урахуванням стану хворого, вірусного навантаження, ступеня ураження вторинного недуги. Особлива увага приділяється профілактиці опортуністичних інфекцій: особиста гігієна, підтримка імунітету, своєчасне і професійне лікування.
Носіям ВІЛ протипоказано самолікування. Лікуючий лікар повинен прописувати терапію проти симптомів і збудників приєднаних захворювань. Краще, якщо навіть головний біль буде усуватися за допомогою таблеток, які прописав лікар. Будь-які нові симптоми, які турбують пацієнта повинні обговорюватися з фахівцем. Всі захворювання на тлі ВІЛ піддаються лікуванню аж до останньої стадії.
Агресивне лікування застосовується для придушення розвитку вірусу. Хіміотерапія, як правило, застосовується на перших етапах інфекції і в моменти особливого прогресу вірусу. Є також думка, що в перші години зараження ефективна хіміопрофілактика може нейтралізувати патоген. Сьогодні головну надію покладають на чотири препарату:
- зальцитабін;
- Діданозін;
- зидовудин;
- Ставудин.
Лікування починають з «ударної дози», поступово знижуючи кількість препаратів. Паралельно зі специфічною противірусною терапією хворому призначається симптоматичне лікування. Застосування хіміотерапії дає можливість різко знизити активність вірусу, а потім старанно його контролювати. Однак такі препарати пов'язані з побічними ефектами, тому застосовують їх тільки в крайніх випадках. Застосування хіміопрепаратів дає шанс максимально відтягнути момент настання термінальної стадії.
генна терапія
Спільна робота вчених над вивченням вірусу і його особливостей дає свої плоди. Не так давно генні інженери запропонували абсолютно новий підхід до терапії ВІЛ-інфекції. За допомогою штучно сконструйованих клітин ДНК можна перешкодити патогену приєднуватися до клітини. Також внесення нової штучної інформації в клітку дає можливість зупинити появу вірусних білків, за рахунок чого захворювання не прогресує.
Боротьбу з пандемією імовірно будуть проводити за допомогою імунізації клітин. Тобто при введенні особливої \u200b\u200bконструкції клітин вони стануть резистентними до вірусу. Таке нововведення - дуже багатообіцяюче. У порівнянні з хіміотерапією і антиретровірусними препаратами генно-інженерне рішення виглядає більш безпечним. Однак дослідження на тему імунізації клітин ще йдуть. Поки залишаються сумніви з приводу, чи не змінить нова трансформація звичайний життєвий цикл клітини.
застосовувані препарати
Комплексне лікування дає можливість хворому зберігати гарне самопочуття і повноцінність життя. Поряд з правильним способом життя, самовдосконаленням і заняттями спортом, звичайно, застосовуються лікарські препарати. Медикаментозні засоби періодично змінюють один одного, щоб краще впливати на вірус. Також ВІЛ-позитивним людям часто доводиться застосовувати інші ліки для симптоматичного лікування.
| Препарати при ВІЛ | ||
|---|---|---|
| Торгівельна назва | Діюча речовина | Фармацевтична група |
| Фузеон | енфувіртід | інгібітор злиття |
| Зіаген | Абаквір | Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази - НІЗТ |
| ретровір | зидовудин | Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (НІЗТ |
| відекс | Діданозін | НІЗТ |
| Комбівір | Зидовудин + Ламівудин | НІЗТ |
| Вірід | тенофовір | НІЗТ |
| Трізівір | Зидовудин + Ламівудин + Абакавір | НІЗТ |
| Едюрант | Рілпівірін | Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази - ННІЗТ |
| Рескріптор | делавірдин | ННІЗТ |
| Інтеленс | етравірин | ННІЗТ |
| вірамун | невірапін | ННІЗТ |
| Норвір | ритонавір | Інгібітори протеази -ІП |
| Аптівус | Тіпранавір | ІП |
| Презиста | дарунавір | ІП |
| Вірасепт | Нелфинавир | ІП |
| Агенераза | ампренавір | ІП |
| калетра | Лопінавір / ритонавір | ІП |
Ці препарати призначені для хіміотерапії і антиретровірусної терапії. Їх застосовують на різних стадіях захворювання і в різних комбінаціях. При особливої \u200b\u200bрезистентності вірусу можуть призначити 3-4 кошти одночасно. Також для профілактики стійкості патогена до лікування хворому періодично змінюють тактику терапії.
До основного лікування додаються ліки і зовнішні засоби для профілактики вторинних інфекцій. Особливо важливі методи захисту від бактерій, вірусів і грибків. Для знезараження слизової і шкіри рекомендовано застосовувати Мірамістин, Цитеал і інші подібні засоби. Якщо вторинна інфекція вже приєдналася - лікування призначає тільки лікар.
Лікування на різних стадіях
На першій стадії хвороби противірусна і «важка» терапія зазвичай не призначається. Екстрена профілактика показана людям, робота яких пов'язана з ризиком зараження - медперсонал, співробітники салонів краси і тату-салонів і т. Д. У перші три дні після передбачуваного зараження призначається хіміопрофілактика ВІЛ-інфекції.
Друга стадія - період, коли можна лабораторно підтвердити інфекцію і встановити вірусне навантаження. Противірусну терапію прописують з моменту, коли рівень Т-хелперів знижується до 0,2х10 / л. З моменту виявлення патогена в крові пацієнта підбирають ефективну АРТ із застосуванням декількох препаратів. Це дає можливість продовжити латентний період і безсимптомний перебіг хвороби. До АРТ обов'язково додаються загальні правила поведінки для ВІЛ-позитивних.
У третій стадії найчастіше починають вдаватися до високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ). Вона включає застосування хіміотерапії і АРТ, іноді до них змушені додавати симптоматичне лікування. Такий комплекс заходів спрямований на придушення різкого збільшення реплікації вірусу і підтримання прийнятного імунітету.
У четвертій стадії противірусну терапію застосовують, коли частка РНК патогена складає більше 100 тисяч копій на мікролітр крові. У стадії прогресування ВААРТ показана незалежно від показників СД4 і РНК ВІЛ. «Важку» терапію не припиняють до виявлення резистентності або поліпшення стану хворого. Дітям застосовують АРТ незалежно від фази інфекції.
Сильна чи народна медицина
Народна медицина має власний відповіддю на всі випадки будь-яких захворювань. З огляду на те, що у традиційної медицини поки немає 100% ефективних ліків, не дивно, що нетрадиційна - шукає свої способи боротьби з ВІЛ-інфекцією. Сьогодні можна знайти рецепти і рекомендації з лікування ВІЛ-інфекції та навіть СНІДу за допомогою «підручних» продуктів. Наприклад, - кровоочищающее засіб, його рекомендують жувати по 3 рази на день 15 хвилин перед їжею і сном.
Для підвищення імунітету радять проварювати в пропорції 1: 5, проціджений розбавити з і прокип'ятити. Такий засіб п'ють теплим по три рази на день. Рецептів для боротьби з інфекцією можна знайти дуже багато. Практично всі вони спрямовані на підвищення захисних сил організму і поповнення запасів корисних речовин. Це може бути дуже корисним при імунодефіциті, тому народна медицина може гідно доповнити медикаментозне лікування.
Використовувати будь-які методи або рецепти без схвалення лікаря небезпечно для життя.
Що робити інфікованій
У момент, коли людина тільки дізнається про своє ВІЛ-статус, він неминуче зіткнеться з психотравмой. Оскільки стрес дуже небезпечний для «позитивних» пацієнтів, важливо якомога швидше стабілізувати стан людини. У цей момент підтримка близьких і робота з - один з важливих етапів. ВІЛ-позитивним може здаватися, що тепер вони небезпечні для свого оточення, хоча це абсолютно не так.
Спілкування з інфекціоністом - обов'язковий перший крок для пацієнтів. Спеціаліст повинен чітко пояснити людині про стадіях ВІЛ, майбутній лікуванні і правилах поведінки для пацієнтів. Заразити близьких не так то просто, якщо не робити цього навмисно - вірус не передається в побуті, при обіймах, спілкуванні, обміні одягом. Робота з психологом або допоможе прийняти - нового себе і нові підвалини життя. Консультація державних фахівців безкоштовна, тому її можуть собі дозволити абсолютно все.
Разом з хворим консультацію у лікаря і повинні пройти і близькі. Рідним важливо зрозуміти, що людина не змінився, нічим не небезпечний і потребує підтримки. Після підтвердження діагнозу пацієнтам призначають терапію, яку важливо дотримуватися. Зміни торкнутися і способу життя, для ВІЛ-позитивних обов'язковим є здоровий спосіб життя. Він обов'язковий, в принципі для кожного, але здорові люди часто про це не замислюються.
Повідомляти на роботу про своє ВІЛ-статус потрібно тільки, якщо хворий зайнятий в сфері:
- громадського харчування;
- охорони здоров'я (водії швидких, санітари, працівники в приймальні - можуть працювати навіть з ВІЛ);
- виховання і навчання (не завжди, свою посаду потрібно обговорити з);
- спа-послуг (без урахування рецепції і керівництва);
- виробництва ліків і продуктів харчування.
Є тільки короткий список професій, якими не може зайнятися «позитивний» пацієнт. Доведеться відмовитися від куріння і алкоголю, стежити за харчуванням і додати фізичну активність. У сукупності з медикаментозною терапією дотримання цих правил стануть запорукою повноцінного життя.
Рекомендується завжди бути на зв'язку зі своїм інфекціоністом. У разі, якщо потрібна буде консультація - він підкаже, що робити в тій чи іншій ситуації. Наприклад, при підвищеній температурі дізнатися, які препарати можна використовувати і так далі. В цілому, ВІЛ-позитивним людям потрібно зрозуміти, що вони не ізгої, а життя триває. Завдяки чіткому дотриманню правил здорового способу життя та підтримки психічного здоров'я пацієнти іноді починають жити більш повним життям, ніж до встановлення діагнозу.
Тривалість життя при лікуванні
Європейські вчені вже оголосили про те, що за допомогою передових препаратів їм вдалося зрівняти тривалість життя ВІЛ-позитивних і ВІЛ-негативних людей. За умови дотримання рекомендацій лікаря і якісної терапії люди живуть до 70-80 років. Чим молодший пацієнт, тим більша ймовірність на продовження життя до загальноприйнятих середніх показників.
Застосування навіть загальнодоступною терапії продовжує життя пацієнта на 20-30 років. Що в результаті призводить до тривалості життя приблизно в 55-60 років. Цей показник знижується в півтора рази, якщо пацієнт курить. Якщо серед шкідливих звичок є наркотики або алкоголь, навіть при ВААРТ смерть пацієнта прогнозують через 10 років в середньому. При повній відсутності терапії вторинні інфекції вбивають людину за 7-9 років. Але відсутність стресів і всі вищевказані правила дають шанс прожити повноцінне і тривале життя.
Допомога при загрозі зараження ВІЛ
Є категорії людей, які входять в зону ризику зараження. До них відносяться не тільки наркомани і люди нетрадиційної орієнтації. Більше за інших схильні до ризику медпрацівники і ті, в чиїй роботі можна зіткнутися із зараженою кров'ю. Для них прописані аварійні ситуації та методи профілактики. До числа аварійних ситуацій належать уколи, порізи, потрапляння заражених рідин на відкриті ранки і в очі.
У таких ситуаціях потрібно терміново провести експрес-тест на ВІЛ для того, хто імовірно заражений. Якщо тест позитивний, для людини, який схильний до зараження призначають ударну дозу хіміотерапії. Відразу після підтвердження ВІЛ-статусу про інцидент потрібно повідомити в найближчий центр по боротьбі зі СНІДом. Консиліум лікарів приймає рішення про дозування препаратів і доцільності їх застосування.
Після екстреної хіміопрофілактики потерпілому знижують дозування ліків. Профілактичне лікування триває до тих пір, поки не підтвердиться негативний тест на інфекцію. У разі позитивної відповіді становлять нову схему лікування. Медикам, працівникам тату-салонів і салонів краси та інших подібних організацій ні в якому разі не можна нехтувати заходами безпеки. На робочому місці тримайте 70% етиловий спирт, йод і пластирі. При найменшій підозрі обробіть ранку, пройдіть тест і профілактичне лікування, якщо воно знадобиться.
Лікування ВІЛ засноване на застосуванні групи медикаментів, які сприяють зупинці процесу розмноження вірусу імунодефіциту, завдяки чому продовжується життя людини. Існують цілі схеми, які застосовуються для терапії пацієнтів, які були ВІЛ-інфіковані. Також є принципи лікування, яких необхідно суворо дотримуватися.
Чи лікується ВІЛ-інфекція?
Вилікувати повністю неможливо, навіть незважаючи на ультрасучасні технології і існуючі препарати. Але підтримати здоров'я хворого можна. За останні роки розроблено ряд препаратів, які не дають вірусу розмножуватися, значно зміцнюють імунітет. Після такої терапії вірус імунодефіциту насилу виявляється при повторних. Головне, дотримуватися таких правил:- приймати препарати потрібно строго в один час;
- важливо дотримуватися дозування;
- обов'язково треба дотримуватися спеціальної дієти;
- не можна переривати курс лікування.
Якщо не дотримуються правила терапії, хворий піддається розвитку ускладнень. Це можуть бути онкологічні патології, гангрена, хвороби серця і летальний результат.
Наскільки ефективним може бути лікування?
При наявності вірусу імунодефіциту людини застосовується антиретровірусна терапія, завдяки якій (якщо не порушувати правила і схеми лікування) створюється охоронний психологічний режим, продовжується життя, поліпшується її якість. Також продовжується період ремісії, попереджається розвиток ускладнень.Для досягнення максимальної ефективності потрібно знизити рівень навантаження вірусу і підвищити число лімфоцитів CD4. Це дозволить знизити ризик ймовірності інфікування здорового партнера від хворого.
Схеми і принципи лікування
принципи терапії проти вірусу імунодефіциту:- Дуже важливо підтримувати інфікованої людини на психологічному рівні.
- Держава забезпечує хворих безкоштовними медикаментами.
- Перед лікуванням призначається комплекс, які дозволять визначити ступінь ВІЛ, перебіг хвороби, наявність супутніх патологій і ускладнень.
- Лікування повинно бути противірусну, симптоматичним і патогенетичним.
- Схема лікування і дозування призначаються на підставі стану пацієнта, рівня вірусного навантаження, існуючих хвороб, ступеня тяжкості ВІЛ, наявності ускладнених наслідків.
- Обов'язково проводиться первинна і вторинна.
- Схема № 1 передбачає застосування комбінованого методу терапії. Хворий повинен приймати 2 види ліків з групи НІЗТ і 1 вид ВП. Це найоптимальніша схема.
- Схема № 2. У цьому випадку використовується так само 2 препарату НІЗТ і 1 ННІЗТ.
- Схема № 3. Використовується тільки одна група препаратів - НІЗТ, потрібно приймати 3 ліки.
Вірус імунодефіциту має високий ступінь життєстійкості, тому з плином часу він починає мутувати і набувати резистентність, тобто стає стійким до впливу препаратів. З цієї причини через півроку-рік хворому призначається нова схема терапії.
Вашій увазі представлено відео, з якого Ви можете дізнатися про головні принципи лікування ВІЛ, ефективності терапії і інших нюансах.
Медичні препарати для лікування
Основні препарати, які застосовуються для лікування вірусу імунодефіциту:
- Група НІЗТ розшифровується як нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази. Самі часто використовувані препарати: «Ламівудин», «Абаковір», «Діданозін», «Зальцитабін», «Фосфазід», «Зидовудин», «Ставудин».
- ННІЗТ, Тобто ненуклеозидні інгібітори зворотного тракскріптази вірусу. Препарати: «Іфавіренц», «етравірину», «делавірдин», «Невірапін».
- ІП - інгібітори протеази. Протеаза - це фермент вірусу. Препарати: «Індинавір», «Атазанавір», «Саквінавір», «Дарунавір», «Ритонавір», «Лопінавір», «Нелфинавир».
Обов'язково терапія включає імуномодулюючі препарати, Які стимулюють роботу лімфоцитів. Адже саме ці речовини придушуються в великих кількостях при ослабленому імунітеті.
Перед призначенням медикаментозної терапії лікар аналізує значущі фактори:
- наскільки швидко прогресує хвороба;
- як і ступінь дефіциту імунітету (рівень ослаблення імунної системи);
- чи великий ризик подальшого стрімкого розвитку імунодефіциту;
- наскільки сам хворий свідомо ставиться до терапії і дотримання всіх приписів.
- При пневмоцистної пневмонії, яка проявляється задишкою і кашлем, призначається «Бісептол», «Кліндаміцин».
- При токсоплазмозі церебральної форми лікар призначить «Доксициклін», «Фансидар», «5-фторурацил». Ця хвороба вважається небезпечною, так як можливий летальний результат.
- Якщо присутній в ротовій порожнині або статевих органах, використовуються такі противірусні засоби: «Валацикловір», «Фамцикловір», «Ацикловір».
- При цитомегаловірусної інфікуванні, яке характерно при наявності ВІЛ, використовується «Ганцикловір» або «Цимевен».
- Криптококкоз часто виникає на тлі вірусу імунодефіциту людини, тому лікар може призначити антибактеріальні препарати: «Флуконазол», «Амфотерицин В».
- Якщо розвивається саркома Капоші, а таке буває тільки на пізніх стадіях ВІЛ, то пацієнту призначають хіміотерапію або радіотерапію. Використовуються медикаменти: «Доксорубіцин», «Блеомицин», «Вінбластин».
- При туберкульозі хворий повинен приймати додатково препарати, які використовуються для неінфікованих людей.
народні рецепти
Завдяки поліпшується загальний стан інфікованого хворого. Адже багато лікарські трави здатні підвищити імунітет і в цілому зміцнити всю імунну систему. Використовуються не тільки трави, але і інші засоби:- Квас з бананів. Купіть кілька стиглих бананів, ретельно промийте їх і протріть паперовою серветкою. Очистіть банани від шкірки. М'якоть можна з'їсти, а з шкірки приготувати квас. Подрібніть їх, у Вас повинно вийти 3-4 склянки шкурок. Викладіть їх в скляну ємність (банку на 3 літри) і насипте 200 грам цукру. Обов'язково додайте ложку домашньої сметани. Перемішайте масу і залийте теплою водою до самого верху. Накрийте банку марлевою тканиною і зафіксуйте. Поставити квас потрібно в тепло, наприклад, біля радіатора опалення. Квас буде бродити 14-16 діб. Після приготування залиште в банку приблизно літр рідини, а решта вживайте всередину по 50 мл 3-4 рази на день строго перед прийняттям їжі. Що залишився в загальній банку квас використовуйте для приготування нової порції цього цілющого напою.
- Зробіть відвар із звіробою, Так як він пригнічує симптоматику ВІЛ. На 50 грам трави візьміть 25 грам масла обліпихи (бажано натурального). Залийте сухий водою, прокип'ятіть 10 хвилин, дайте настоятися. Коли відвар буде теплим, додайте олію. Залиште суміш на 3-5 доби для настоювання. Приймати чотири рази в день по 100 мл.
- Протягом дня пийте зелений чай. Кахетіни, які в ньому містяться, гальмують розвиток вірусу. У день достатньо випивати 2-3 чашки.
- Існує таке рідкісне рослина, як спрюнела. Якщо Вам вдасться його дістати (в аптеках зустрічається рідко), обов'язково приготуйте цілющий відвар. На 50 грам сухої трави Вам знадобиться півтора літра окропу. Залийте траву і дайте настоятися 3-4 години. Далі процідіть і додайте 50 грам кропиви. Поставте на вогонь і варіть годину. Знову процідіть відвар. За день Ви повинні випити склянку зілля.
- Очистити кров від вірусів і допоможе коренева частина. Заваріть звичайним способом (вказано на упаковці), процідіть і додайте за смаком мед. Приймати натщесерце по 200 мл.
- відвар або настій календули. Настоянку слід приймати за схемою: натщесерце випити 2 краплі, розведені у воді. Потім щогодини приймати ще по 1 краплі і перед сном знову 2. Графік споживання - 3/3, тобто перші 3 дні приймати настоянку, наступні 3 дні робити перерву і так далі. Відвар з готується відповідно до інструкції на упаковці, його треба приймати 1-2 рази на день протягом тижня, а потім зробити перерву.
Терапія на різних стадіях ВІЛ-інфекції
Стадія перша. На першій стадії розвитку вірусу імунодефіциту терапія не призначається, але проводиться хіміопрофілактика. Використовуються медичні препарати, які призначає тільки лікар.Стадія друга. Друга стадія підрозділяється на види:
- А: терапія зазвичай не призначається. Але якщо рівень лімфоцитів CD4 менше 200 / куб. мм, тоді підбираються препарати.
- Б: якщо рівень лімфоцитів CD4 перевищує 350 / куб. мм, то терапія не потрібна.
- В: якщо рівень лімфоцитів CD4 перевищує 350 / куб. мм, лікування не призначається, але при наявності симптоматики 4-ої ступеня проводиться терапія.
Стадія четверта. У цьому випадку лікування потрібно. Особливо, якщо рівень лімфоцитів CD4 менше 350 / куб. мм.
Стадія п'ята. Призначається довічна терапія.
ВІЛ-інфекція являє собою вірусне захворювання. Не варто плутати його зі СНІДом - (синдром набутого імунодефіциту). Однак, хоч це і різні поняття, вони нерозривно пов'язані, тому що СНІД є заключною і найбільш важкою стадією інфекції.
Вона отримала свою назву на честь збудника - вірусу Дія цього ретровірусу направлено на імунну систему людини, за рахунок чого і з'являються характерні симптоми і стану. Захворювання є антропонозной, тобто передається тільки від людини до людини, при цьому не кожен контакт із зараженим є небезпечним. При тактильних взаємодіях, поцілунках неможливо передати ВІЛ. Чи лікується дане захворювання - складно сказати. Вчені довгі роки займаються вирішенням цієї проблеми, однак способу повного звільнення від вірусу на даний момент не придумано. Можливе проведення підтримуючої терапії, яка призупинить розвиток захворювання і не дозволить йому довгі роки перейти в СНІД. Це значно подовжує життя хворому, але він як і раніше залишається
Етіологія
Передається безпосередньо від людини до людини, і шляхи його поширення різні. В першу чергу варто назвати статевий контакт. Максимальна кількість вірусу міститься не тільки в крові, але і в спермі і вагінальному секреті. Незахищений статевий акт робить ризик зараження досить високим, хоча і є дані, що одноразове злягання призводить до впровадження вірусу в організм тільки в рідкісних випадках. Імовірність інфікування підвищується в рази при наявності мікропошкодження на шкірі і слизових оболонках. Саме ці невеликі травми стають вхідними воротами для інфекції. Як чоловіки, так і жінки є сприйнятливими до вірусу, при цьому сексуальна орієнтація партнерів не грає ролі, так як ВІЛ передається і при гомосексуальних контактах.
На другому місці - контакт з кров'ю інфікованої людини. Найчастіше таким способом заражаються наркозалежні при використанні одного шприца із зараженим. Можливе занесення інфекції в організм і при необережному поводженні з медичним інструментарієм. Таким чином, медпрацівник може заразитися ВІЛ-інфекцією від пацієнта. Раніше досить часто зустрічалися випадки переливання пацієнтам зараженої крові. На даний момент введені жорсткі заходи перевірки донорів і витримка донорської крові протягом 5 місяців з подальшою перевіркою її на наявність вірусу. Це значно знизило ймовірність передачі інфекції при переливанні, але іноді такі випадки, на жаль, зустрічаються.
Ще один спосіб - зараження дитини від матері. Можлива передача вірусу як при виношуванні плоду, так і при грудному вигодовуванні. Однак якщо мати знає про наявність у неї ВІЛ, спеціальне лікування і відмова від годування грудьми дозволяють уникнути зараження дитини.
Що робити, якщо контакт з вірусом все-таки стався? Далі буде розглянуто, чи лікується ВІЛ на ранніх етапах.
Що відбувається при проникненні вірусу в організм?
Ретельне вивчення патогенезу дозволило відповісти на основне питання, що стосується ВІЛ, - лікується чи інфекція? Згубний вплив причинного вірусу пов'язане з його впливом на Т-хелпери - клітини, які беруть безпосередню участь у формуванні імунної відповіді. ВІЛ викликає запрограмовану загибель цих клітин, що отримало назву - апоптоз. Стрімка репродукція вірусу прискорює цей процес, в результаті кількість Т-хелперів знижується до такого рівня, що імунна система стає не в змозі виконати свою основну функцію - захист організму.
Чи лікується ВІЛ-інфекція?
Терапія, що проводиться у ВІЛ-інфікованих людей, спрямована лише на зменшення репродукції вірусу і продовження життя. Хворі можуть вести повноцінне життя за рахунок впливу спеціальних препаратів на процес розмноження ВІЛ. Чи лікується патологія на будь-якому етапі? На жаль немає.
Інфіковані люди змушені протягом усього життя приймати найсильніші Тільки так можна уникнути стрімкого переходу в термінальну стадію - СНІД. При цьому план лікування повинен періодично змінюватися, тому що тривале використання одних препаратів призводить до мутації вірусу, в результаті чого він стає стійким до них. Рішення проблеми - періодична заміна ліків.
Доповнення до медикаментозного лікування - здоровий спосіб життя. Пацієнтам рекомендується відмовитися від шкідливих звичок, займатися спортом і правильно харчуватися.
прогноз
В цілому він є несприятливим. Не слід забувати відповідь на питання: «Чи лікується ВІЛ повністю?». Це невиліковне на даний момент захворювання, яке вимагає постійної підтримуючої терапії. Однак розвиток фармакології та медичних технологій дозволяє продовжити життя таким пацієнтам і навіть дає їм можливість мати дітей.
екстрена профілактика
Актуальним є питання: чи лікується ВІЛ на ранніх стадіях? Всі люди, особливо медичні працівники, повинні бути проінформовані про те, що зараження можна запобігти на початковому етапі. При будь-якому контакті з підозрілою біологічної рідиною (кров, сперма і вагінальний секрет) потрібно негайна екстрена профілактика, під яким розуміють короткочасний прийом противірусних препаратів для запобігання інфікування. Вона проводиться в спеціалізованих медичних центрах, але з моменту проникнення ВІЛ в кров не повинно пройти більше 24 годин.
Як не заразитися?
Для того щоб відповісти на це питання, слід згадати основні шляхи передачі. Перш за все, небезпечні безладні незахищені статеві зв'язки. Слід бути уважним при виборі партнера, що дозволить знизити ризик зараження до мінімуму. Медичні працівники для запобігання зараження повинні дотримуватися правил поводження з інструментарієм і біологічними рідинами. І ще одна міра зниження ризику передачі ВІЛ - профілактика наркоманії. Люди повинні знати, чи лікується ВІЛ-інфекція. Це змусить їх вжити всіх необхідних заходів, щоб не заразитися цим страшним захворюванням.
Вагітність та ВІЛ
Інфекція може передаватися від матері до дитини, однак цього можна уникнути, якщо жінка поінформована про свій стан - зараженні ВІЛ. Чи лікується хвороба у дитини? Проведення антиретровірусної терапії на певних термінах вагітності дозволяє уникнути інфікування малюка. Крім того, після народження ці препарати призначаються і дитині на певний проміжок часу. Однак не слід забувати, що інфекція може передаватися з грудним молоком. Дитина повинна харчуватися тільки штучними молочними сумішами.
ВІЛ-інфекція є небезпечним захворюванням, так як, незважаючи на проведене лікування, хворий є джерелом ВІЛ протягом усього життя. Однак не варто повністю уникати контактів з такою людиною, роблячи його ізгоєм, адже це повноцінний член суспільства. Вірус не передається через дотик, поцілунки, одяг; повітряно-крапельний шлях також виключений. Слід лише уникати статевих зв'язків і контакту з кров'ю.
Являє собою захворювання, яке викликається вірусом імунодефіциту людини, що характеризується синдромом набутого імунодефіциту, що сприяє виникненню вторинних інфекцій і злоякісних утворень у зв'язку з глибоким пригніченням захисних властивість організму. ВІЛ-інфекція має різноманітні варіанти перебігу. Захворювання може тривати всього кілька місяців або розтягуватися до 20 років. Основним способом діагностики ВІЛ-інфекції залишається виявлення специфічних противірусних антитіл, а також вірусної РНК. В даний час лікування пацієнтів з ВІЛ проводиться антиретровірусними препаратами, здатними знижувати репродукцію вірусу.
Загальні відомості
Являє собою захворювання, яке викликається вірусом імунодефіциту людини, що характеризується синдромом набутого імунодефіциту, що сприяє виникненню вторинних інфекцій і злоякісних утворень у зв'язку з глибоким пригніченням захисних властивість організму. Сьогодні в світі відзначається пандемія ВІЛ-інфекції, захворюваність населення планети, особливо країн Східної Європи неухильно зростає.
характеристика збудника
Вірус імунодефіциту людини ДНК-, відноситься до роду Lentivirus сімейства Retroviridae. Розрізняють два типи: ВІЛ-1 є основним збудником ВІЛ-інфекції, причиною пандемії, розвитку СНІД. ВІЛ-2 - малопоширений тип, зустрічається в основному в Західній Африці. ВІЛ - нестійкий вірус, Швидко гине поза організмом носія, чутливий до впливу температури (знижує інфекційні властивості при температурі 56 ° С, гине через 10 хвилин при нагріванні до 70-80 ° С). Добре зберігається в крові і її препаратах, підготовлених для переливання. Антигенна структура вірусу дуже мінлива.
Резервуаром і джерелом ВІЛ-інфекції є людина: що страждає СНІД і носій. Природних резервуарів ВІЛ-1 не виявлено, є думка, що природним господарем в природі є дикі шимпанзе. ВІЛ-2 переноситься африканськими мавпами. Сприйнятливість до ВІЛ у інших видів тварин не відзначена. Вірус міститься у високих концентраціях в крові, спермі, секреті вагінальних залоз і менструальних виділеннях. Може виділятися з жіночого молока, слини, слізного секрету і ліквору, але ці біологічні рідини становлять меншу епідеміологічну небезпеку.
Імовірність передачі ВІЛ-інфекції підвищується при наявності пошкоджень шкірних покривів і слизових оболонок (травми, садна, ерозія шийки матки, стоматит, парадонтоз і ін.) ВІЛ передається за допомогою гемоконтактних і біоконтактного механізму природним шляхом (при статевих контактах і вертикально: від матері до дитині) і штучним (переважно реалізується при гемоперкутанном механізмі передачі: при трансфузіях, парентеральних введеннях речовин, травматичних медичних процедурах).
Ризик ураження ВІЛ при одиничному контакті з носієм невисокий, регулярні статеві контакти з інфікованим його значно підвищують. Вертикальна передача інфекції від хворої матері дитині можлива як у внутрішньоутробному періоді (через дефекти плацентарного бар'єру), так і під час пологів, при контакті дитини з кров'ю матері. У рідкісних випадках фіксується постнатальная передача з грудним молоком. Захворюваність серед дітей у заражених матерів досягає 25-30%.
Парентеральне зараження відбувається при ін'єкціях за допомогою голок, забруднених кров'ю ВІЛ-інфікованих осіб, при гемотрансфузіях зараженої крові, нестерильних медичних маніпуляціях (пірсинг, татуювання, медичні та стоматологічні процедури, що проводяться інструментарієм без належної обробки). Контактно-побутовим шляхом ВІЛ не передається. Сприйнятливість людини до ВІЛ-інфекції - висока. Розвиток СНІД в осіб старше 35 років, як правило, відбувається в більш короткі терміни з моменту зараження. У деяких випадках відзначається несприйнятливість до ВІЛ, що пов'язують зі специфічними імуноглобулінами А, присутніми на слизових статевих органів.
Патогенез ВІЛ-інфекції
Вірус імунодефіциту людини при попаданні в кров впроваджується в макрофаги, мікроглію і лімфоцити, що мають важливе значення в формуванні імунних реакцій організму. Вірус знищує здатність імунних тілець до розпізнавання своїх антигенів як чужорідних, заселяє клітку і приступає до репродукції. Після виходу розмножилося вірусу в кров, клітина-господар гине, а віруси впроваджуються в здорові макрофаги. Синдром розвивається повільно (роками), хвилеподібно.
Перший час організм компенсує масову загибель імунних клітин, виробляючи нові, з часом компенсація стає недостатньою, кількість лімфоцитів і макрофагів в крові значно знижується, імунна система руйнується, організм стає беззахисним як по відношенню до екзогенної інфекції, так і до бактерій, що населяють органи і тканини в нормі (що веде до розвитку опортуністичних інфекцій). Крім того, порушується механізм захисту від розмноження дефектних бластоціта - злоякісних клітин.
Заселення вірусом імунних клітин часто провокує різні аутоімунні стану, зокрема характерні неврологічні розлади в результаті аутоімунного ураження нейроцитів, які можуть розвинутися навіть раніше, ніж проявиться клініка імунодефіциту.
Класифікація
У клінічному перебігу ВІЛ-інфекції розрізняють 5 стадій: інкубації, первинних проявів, латентна, стадія вторинних захворювань і термінальна. Стадія первинних проявів може протікати безсимптомно, у вигляді первинної ВІЛ-інфекції, а також поєднуватися з вторинними захворюваннями. Четверта стадія в залежності від тяжкості підрозділяється на періоди: 4А, 4Б, 4В. Періоди проходять фази прогресування і ремісії, що розрізняються в залежності від має місце протиретровірусної терапії або її відсутності.
Симптоми ВІЛ-інфекції
Стадія інкубації (1) - може складати від 3 тижнів до 3 місяців, в окремих випадках подовжується до року. В цей час йде активне розмноження вірусу, але імунна відповідь на нього поки відсутня. Інкубаційний період ВІЛ закінчується або клінікою гострої ВІЛ-інфекції, або появою в крові ВІЛ-антитіл. На цій стадії підставою для діагностики ВІЛ-інфекції є виявлення вірусу (антигенів або частинок ДНК) в сироватці крові.
Стадія первинних проявів (2) характеризується проявом реакції організму на активну реплікацію вірусу в вигляді клініки гострої інфекції і імунної реакції (вироблення специфічних антитіл). Друга стадія може протікати безсимптомно, єдиною ознакою що розвивається ВІЛ-інфекції буде позитивна серологічна діагностика на антитіла до вірусу.
Клінічні прояви другій стадії протікають по типу гострої ВІЛ-інфекції. Початок гострий, відзначається у 50-90% пацієнтів через три місяці після моменту зараження, найчастіше передуючи формуванню ВІЛ-антитіл. Гостра інфекція без вторинних патологій має досить різноманітне протягом: можуть відзначатися лихоманка, різноманітні поліморфні висипання на шкірних покривах і видимих \u200b\u200bслизових оболонках, полілімфаденіт, фарингіт, ліенальний синдром, діарея.
У 10-15% хворих гостра ВІЛ-інфекція протікає з приєднанням вторинних захворювань, що пов'язано зі зниженням імунітету. Це можуть бути ангіни, пневмонії різного генезу, грибкові інфекції, герпес та ін.
Гостра ВІЛ-інфекція зазвичай триває від декількох днів до декількох місяців, в середньому 2-3 тижні, після чого в переважній більшості випадків переходить в латентну стадію.
Латентна стадія (3) характеризується поступовим наростанням імунодефіциту. Загибель імунних клітин на цій стадії компенсується їх підвищеним виробництвом. В цей час діагностувати ВІЛ можна за допомогою серологічних реакцій (в крові присутні антитіла до ВІЛ). Клінічною ознакою може бути збільшення декількох лімфатичних вузлів з різних, не пов'язаних між собою груп, виключаючи пахові лімфовузли. При цьому інших патологічних змін з боку збільшених лімфовузлів (хворобливість, зміни навколишніх тканин) не відзначається. Латентна стадія може тривати від 2-3 років, до 20 і більше. В середньому вона тривати 6-7 років.
Стадія вторинних захворювань (4) характеризується виникненням супутніх (опортуністичних) інфекцій вірусного, бактеріального, грибкового, протозойного генезу, злоякісних утворень на тлі вираженого імунодефіциту. Залежно від вираженості вторинних захворювань розрізняють 3 періоди перебігу.
- 4А - втрата маси тіла не перевищує 10%, відзначаються інфекційні (бактеріальні, вірусні та грибкові) поразки покривних тканин (шкіри і слизових оболонок). Працездатність знижена.
- 4Б - втрати у вазі понад 10% загальної маси тіла, тривала температурна реакція, можлива тривала діарея, яка не має органічної причини, може приєднуватися туберкульоз легенів, інфекційні захворювання рецидивують і прогресують, виявляється локалізована саркома Капоші, волосиста лейкоплакія.
- 4В - зазначається загальна кахексія, вторинні інфекції набувають генералізовані форми, відзначається кандидоз стравоходу, дихальних шляхів, пневмоцистна пневмонія, туберкульоз позалегеневих форм, дисемінована саркома Капоші, неврологічні розлади.
Подстадии вторинних захворювань проходять фази прогресування і ремісії, що розрізняються в залежності від має місце протиретровірусної терапії або її відсутності. В термінальній стадії ВІЛ-інфекції вторинні захворювання, що розвинулися у хворого, набувають незворотного характеру, заходи лікування втрачають свою ефективність, летальний результат наступає через кілька місяців.
Перебіг ВІЛ-інфекції досить часто, не завжди мають місце все стадії, ті чи інші клінічні ознаки можуть бути відсутніми. Залежно від індивідуального клінічного перебігу тривалість захворювання може скласти як кілька місяців, так і 15-20 років.
Особливості клініки ВІЛ-інфекції у дітей
ВІЛ в ранньому дитячому віці сприяє затримці фізичного і психомоторного розвитку. Рецидивування бактеріальних інфекцій у дітей відзначають частіше, ніж у дорослих, нерідкі лімфоїдні пневмоніти, збільшення легеневих лімфовузлів, різні енцефалопатії, анемія. Частою причиною дитячої смертності при ВІЛ-інфекції є геморагічний синдром, який є наслідком вираженої тромбоцитопенії.
Найбільш частим клінічним проявом ВІЛ-інфекції у дітей є затримка темпів психомоторного і фізичного розвитку. ВІЛ-інфекція, отримана дітьми від матерів Анте-та перинатально протікає помітно важче і швидше прогресує, на відміну від такої у дітей, заражених після року.
діагностика
В даний час основним діагностичним методом при ВІЛ-інфекції є виявлення антитіл до вірусу, що проводиться переважно із застосуванням методики ІФА. У разі позитивного результату досліджують сироватку крові за допомогою методики імунного блоттинга. Це дозволяє ідентифікувати антитіла до специфічних антигенами ВІЛ, що є достатнім критерієм для остаточного діагностування. Невиявлення за допомогою блоттинга антитіл характерною молекулярної маси, однак, не виключає ВІЛ. В інкубаційний період імунну відповідь на впровадження вірусу ще не сформований, а в термінальній стадії в результаті вираженого імунодефіциту антитіла перестають вироблятися.
При підозрі на ВІЛ та відсутності позитивних результатів імунного блоттинга ефективним методом виявлення частинок РНК вірусу є ПЛР. Діагностована серологічними і вірусологічними методами ВІЛ-інфекція є показанням до динамічного спостереження стану імунного статусу.
Лікування ВІЛ-інфекції
Терапія ВІЛ-інфікованих осіб має на увазі постійний контроль імунного статусу організму, профілактику і лікування виникають вторинних інфекцій, контроль над розвитком новоутворень. Найчастіше ВІЛ-інфіковані особам потрібно психологічна допомога і соціальна адаптація. В даний час у зв'язку зі значним поширенням і високою соціальною значимістю захворювання в державних і світових масштабах здійснюється підтримка і реабілітація хворих, розширюється доступ до соціальних програм, які надають хворим медичну допомогу, яка полегшує перебіг і поліпшує якість життя пацієнтів.
На сьогоднішній день переважним етіотропного лікування є призначення препаратів, що знижують репродуктивні здібності вірусу. До антиретровірусних препаратів належать:
- НІЗТ (нуклеозидні інгібітори транскриптази) різних груп: зидовудин, ставудін, залцитабіном, діданозин, абакавір, комбіновані препарати;
- НтІОТ (нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази): невірапін, ефавіренз;
- інгібітори протеази: ритонавір, саквінавір, дарунавір, нелфінавір і інші;
- інгібітори злиття.
При прийнятті рішення про початок антиретровірусної терапії пацієнтам слід пам'ятати, що застосування препаратів здійснюється багато років, практично довічно. Успіх терапії безпосередньо залежить від суворого дотримання рекомендацій: своєчасного регулярного прийому лікарських засобів в необхідних дозах, дотримання запропонованої дієти і суворе дотримання режиму.
Виникаючі опортуністичні інфекції лікують відповідно до правил ефективної проти викликав їх збудника терапії (антибактеріальні, протигрибкові, противірусні засоби). Імуностимулюючі терапія при ВІЛ-інфекції не застосовується, оскільки сприяє її прогресуванню, цитостатики, які призначаються при злоякісних утвореннях, пригнічують імунітет.
Лікування ВІЛ-інфікованих включає загальнозміцнюючі і підтримують організм кошти (вітаміни і біологічно активні речовини) і методики фізіотерапевтичної профілактики вторинних захворювань. Хворим, які страждають на наркоманію, рекомендується лікування у відповідних диспансерах. У зв'язку зі значним психологічним дискомфортом, багато пацієнтів проходять тривалу психологічну адаптацію.
прогноз
ВІЛ-інфекція повністю невиліковна, у багатьох випадках противірусна терапія дає незначний результат. На сьогоднішній день в середньому ВІЛ-інфіковані живуть 11-12 років, проте ретельна терапія і сучасні лікувальні препарати дозволять помітно подовжити термін життя пацієнтів. Основну роль в стримуванні розвивається СНІД грає психологічний стан хворого і його зусилля, спрямовані на дотримання прописаного режиму.
профілактика
В даний час Всесвітня організація охорони здоров'я проводить загальні профілактичні заходи по зниженню захворюваності на ВІЛ-інфекцію за чотирма основними напрямками:
- просвіта в питаннях безпеки статевих стосунків, поширення презервативів, лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, пропагування культури статевих взаємин;
- контроль над виготовленням препаратів з донорської крові;
- ведення вагітності ВІЛ-інфікованих жінок, забезпечення їх медичної допомоги та надання їм засобів хіміопрофілактики (в останньому триместрі вагітності і під час пологів жінки отримують антиретровірусні препарати, які також на перші три місяці життя призначаються новонародженим дітям);
- організація психологічної та соціальної допомоги і підтримки ВІЛ-інфікованих громадян, консультування.
В даний час у світовій практиці особливу увагу приділяють таким епідеміологічно важливим щодо захворюваності на ВІЛ-інфекцію факторам, як наркоманія, безладне статеве життя. В якості профілактичного заходу в багатьох країнах проводиться безкоштовна роздача одноразових шприців, метадоновая замісна терапія. В якості запобіжного, що сприяє зниженню статевої неграмотності, в навчальні програми вводяться навчальні статевої гігієни курси.
