ما هو الفرق بين العقم الابتدائي والثانوي؟ العقم الأولي والثانوي. أسباب تطورها هي

يتم التعبير عن العقم الأولي في عدم قدرة المرأة على الحمل لفترة طويلة من الزمن بعد بداية فترة الإنجاب (وقت بداية الحيض).

خصائص العقم الأولي

يتم تشخيص العقم الأولي عند الفتيات اللواتي لم يسبق لهن الحمل.

يتم تشخيص العقم الأولي في أكثر من 1.5٪ من النساء في العالم بين سن 20 و 44.

أسباب المرض

يمكن أن يحدث العقم الأولي عند النساء لأسباب عديدة. يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب اضطرابات الغدد الصماء العصبية ، فضلاً عن البنية غير الطبيعية للجهاز التناسلي للفتاة.

يمكن أن يحدث المرض بسبب مضاعفات أمراض الأعضاء التناسلية المنقولة سابقًا. يحدث هذا المرض في 70٪ من النساء بسبب اختلال وظائف الغدد الصماء.

يمكن أن تتسبب هذه الحالة في الاستخدام المتكرر لموانع الحمل الفموية المشتركة ، أو المواقف العصيبة المتكررة ، أو التعب الجسدي ، أو فقدان الشهية ، أو ، على العكس ، السمنة.

مع ضعف الغدد الصماء ، لا ينتج الجسم الهرمونات اللازمة ، وهذا يؤدي إلى خلل في عملية نضج البويضة.

يسرد الجدول الأسباب الرئيسية للعقم الأولي عند النساء.

موجه	وصف قصير
	كيسات المبيض الصغيرة
قصور الغدة الدرقية	إنتاج غير كاف من هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين
متلازمة أدرينوجينيتال	الخلل الخلقي في قشرة الغدة الكظرية والكميات الزائدة من الأندروجين
الطفولة التناسلية	تأخر نمو وتطور أعضاء الجهاز التناسلي
Hyperretroflexion من الرحم	ثني العضو للخلف
	ورم حميد في عضل الرحم
فرط انعكاس الرحم	الانحناء الأمامي للجهاز
	موقع الطبقة الداخلية لجدار الرحم خارج موقعها الطبيعي.

في 65 ٪ من النساء ، يكون العقم الأولي نتيجة لذلك. أيضًا ، يمكن أن يكون السبب ما يسمى (تلف الحيوانات المنوية بواسطة الأجسام المضادة للحيوانات المنوية).

تصنيف المرض

للعقم الأولي عدة أنواع:

1. خلقي.
2. مكتسب.
3. مؤقت.
4. دائم.
5. مطلق.
6. نسبي.

العقم الأولي الخلقي هو عدم القدرة على الإنجاب بسبب أمراض الولادة الموجودة (بنية غير مناسبة للأنابيب ، تشوه الرحم ، الاضطرابات الخلقية في نظام الغدد الصماء).

يحدث العقم الأولي المكتسب نتيجة لأمراض سابقة. عادة ، تحدث استحالة الحمل بسبب حدوث انسداد في قناة فالوب ، مما يثير مثل هذه الأمراض المنقولة سابقًا:

• دبل مناخي.
• السيلان.
• الخناق.
• داء المفطورات.
• التهاب الحوض.
• التهاب البوق.
• مرض الزهري.
• حمى قرمزية.
• داء المشعرات
• الكلاميديا.
• التهاب بطانة الرحم.

العقم المؤقت حالة عابرة مثل البلوغ. عندما تنتهي فترة البلوغ ، ستكون الفتاة قادرة على الحمل ، أي أن العقم المؤقت يزول من تلقاء نفسه ، ما عليك سوى الانتظار لفترة معينة من الوقت.

العقم الأساسي الدائم عند النساء هو حالة ناتجة عن عدد من العوامل أو الأمراض التي لن تختفي من تلقاء نفسها.

يتطلب العقم الدائم تدخلاً وعلاجًا طبيين أكفاء.

العقم الأولي المطلق عند النساء هو عدم القدرة على الحمل على الإطلاق ، أي أن الفتاة ليس لديها رحم أو تحدث تغيرات مرضية لا رجعة فيها في الجهاز التناسلي. يتم تحديد العقم النسبي عندما يمكن القضاء على السبب.

أهم أعراض العقم الأولي

يتمثل العرض الرئيسي للعقم في عدم القدرة على الحمل لمدة عام دون استخدام وسائل منع الحمل.

تلاحظ العديد من النساء اللواتي يعانين من هذا المرض مظاهر انقطاع الطمث (غياب الدورة الشهرية لأكثر من 6 أشهر).

غالبًا ما تظهر متلازمة الحيض (انخفاض في حجم تدفق الطمث ، انخفاض في مدة الحيض). تعتمد جميع الأعراض الأخرى بشكل مباشر على سبب ظهور العقم الأولي.

مع طفولة الأعضاء التناسلية عند النساء ، عند الفحص ، هناك نمو ضعيف للشعر في منطقة العانة والإبطين ، تخلف الشفرين ، عنق مخروطي ممدود. مع مرض تكيس الكيسات ، الإباضة غائبة ، يظهر الوزن الزائد.

طرق تشخيص المرض

يمكن تشخيص العقم الأولي من قبل طبيب أمراض النساء والتناسل فقط بعد اجتياز سلسلة من الفحوصات. المرحلة الأولى من التشخيص هي فحص من قبل طبيب أمراض النساء والتناسل.

يجب على الطبيب تحديد شكل وموضع وحجم الرحم والملاحق. يهتم طبيب أمراض النساء أيضًا بوزن المريض وطوله ومؤشر كتلة الجسم ودرجة نمو الشعر وحالة الغدد الثديية.

ثم يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض ويوجه الفتاة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

عند إجراء التشخيص ، من الضروري إجراء اختبارات للهرمونات:

1. AMH (هرمون مضاد مولر).
2. استراديول.
3. التستوستيرون.
4. هرمونات الغدة الدرقية.

تحليل العدوى المنقولة جنسيا إلزامي.

في بعض الحالات ، يصف الطبيب دراسات إضافية:

• تصوير الرحم والبوق (فحص حالة تجويف الرحم وانفتاح قناتي فالوب).
• منظار الرحم (فحص تجويف الرحم بمنظار الرحم).
• فحص مخاط عنق الرحم.
• فحص خلايا الدم (فحص الإفرازات المهبلية لتقييم المستويات الهرمونية).
• استشارة أخصائي الوراثة.
• استشارة أخصائي الغدد الصماء.
• منظار البطن.
• USGSS (الموجات فوق الصوتية غير الغازية للرحم).
• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• قياس الجريبات (مراقبة نمو وتطور الجريبات في المبايض).

أيضًا ، ستحتاج النساء إلى أخذ مسحة للنباتات وتزويد الطبيب بجدول زمني. هناك حاجة لرسم بياني لتقييم طبيعة الدورة الشهرية.

بالتوازي مع المرأة ، يتم أيضًا فحص الشريك الجنسي الدائم. سيحتاج أيضًا إلى اختباره بحثًا عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وتحديد خصوبة الرجل.

علاج المرض

كيف تتعافى من العقم الأولي؟ تعتمد طريقة العلاج بشكل مباشر على سبب المرض.

إذا لم يكن لدى المرأة رحم أو مبيض ، فإن علاج العقم الأولي مستحيل ، لأنه لا توجد أعضاء تناسلية رئيسية. بالنسبة لهؤلاء النساء ، الخيار الوحيد هو تأجير الأرحام.

إذا كانت المشكلة تكمن في اضطرابات الغدد الصماء ، يقوم الطبيب بإجراء العلاج الهرموني. إذا كان السبب يكمن في الطفولة التناسلية ، فإن المرأة توصف بالعلاج الهرموني الدوري مع هرمون الاستروجين والجستاجين.

مع مرض تكيس المبايض ، يتم إجراء عملية بالمنظار ويتم وصف الأدوية التي تحفز نمو البصيلات في المبايض. في حالة انسداد قناتي فالوب ، يتم إجراء تصحيح جراحي من أجل القضاء عليه.

استنتاج

إن متلازمة العقم الأولي هي سبب التركيب غير الطبيعي لأعضاء الجهاز التناسلي ، والأمراض السابقة (خاصة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي) ، وانسداد قناتي فالوب ، وكذلك تآكل عنق الرحم.

اليوم ، يتم علاج هذا المرض بنجاح في معظم الحالات ، باستثناء حالات التشوهات الخلقية في الأعضاء التناسلية.

فيديو: العقم 1 والعقم 2 - الابتدائي والثانوي

ألينا سترازدينا
طبيب التوليد وأمراض النساء ، أخصائي الخصوبة في المركز الطبي "لود"

لطالما كان يُنظر إلى العقم ليس على أنه تشخيص ، بل كحالة. لذا فهذه هي الحالة التي لا يحدث فيها الحمل خلال 12 شهرًا ، على الرغم من الحياة الجنسية المنتظمة دون استخدام أي وسيلة لمنع الحمل. بالطبع ، يمكن للطبيب أن يتوصل إلى هذا الاستنتاج قبل ذلك بكثير. على سبيل المثال ، في ظل وجود مشاكل مثل متلازمة تكيس المبايض ، والأمراض الوراثية ، وعلامات التدخل الجراحي الجاد على أعضاء الحوض ، وما إلى ذلك.

يميز العقم الأولي (عندما لا تحمل المرأة أبدًا خلال حياتها) و العقم الثانوي (عندما كان هناك حمل مرة واحدة على الأقل).

في بعض الأحيان يكون السبب الحقيقي هو لغز للأطباء أنفسهم.

يمكن أن تكون العوامل المؤدية إلى المشكلة قيد المناقشة مختلفة جدًا. على سبيل المثال ، إذا تحدثنا عن عقم الغدد الصماء، إذن هذا هو استحالة الحمل بسبب قلة الإباضة ، أو انتهاك المرحلة الأصفرية من الدورة ، بسبب التغيرات في الإفراز الطبيعي للهرمونات في الدم ، أو انتهاك الحساسية لتأثيرات الهرمونات في الأعضاء المستهدفة - المبايض والرحم.

عامل البوق البريتوني يتميز العقم بضعف المباح أو التمعج (الحركات الانقباضية) لقناتي فالوب للمرأة ، وكذلك وجود عملية لاصقة في الحوض الصغير.

كعامل منفصل ، العقم الناجم عن بطانة الرحم... يؤدي إلى انخفاض في جودة البويضات واحتياطي المبيض ، وتعطيل عملية الإخصاب وتمعج قناة فالوب ، وما إلى ذلك.

حول عامل مناعي يقال العقم إذا كان لدى الرجل عدد كبير من الحيوانات المنوية المحملة بأجسام مضادة للحيوانات المنوية. لتحديد مثل هذا الموقف ، يحتاج الرجل إلى اجتياز اختبار MAP.

يشير انتهاك مؤشرات spermogram إلى وجود عامل عقم ذكوري

في 10-15٪ من الحالات يبقى سبب العقم مجهولاً. الأساليب الموجودة في الممارسة السريرية اليوم لا تعطي دائمًا إجابة لا لبس فيها. الإنسان مخلوق معقد. يحدث أيضًا أنه لم يتم التعرف على أمراض واضحة ، فالرجل والمرأة يتمتعان بصحة جيدة ، ولكن لسبب ما لا يحدث الحمل.

حتى لو لم يكن هناك مبيض أو قناة فالوب ، فإن الحمل ممكن

في معظم الحالات ، يبدأ علاج العقم بالعلاج المحافظ (الدوائي). ولكن هناك عددًا من المؤشرات التي يمكن من خلالها تحقيق حلم فقط بمساعدة التلقيح الاصطناعي. هذه هي الحالات التي لا يمكن أن يحدث فيها الحمل دون استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة (مؤشرات مطلقة) أو عندما يعطي استخدامها أفضل النتائج (المؤشرات النسبية).

ومن المؤشرات المطلقة ، على سبيل المثال ، عدم وجود قناة فالوب (بسبب الجراحة). هذه ، كقاعدة عامة ، أسباب جدية للغاية لا يستطيع الزوجان إصلاحها.

ومع ذلك ، فإن معظم مؤشرات التلقيح الاصطناعي لا تزال نسبية. حتى لو لم يكن لدى المرأة عمليًا مبيض أو توقفت عن العمل بسبب الأمراض ، ولكن هناك رحمًا ، تظل فرصة الحمل قائمة. في هذه الحالة ، يمكنك إجراء برنامج باستخدام البويضات المتبرعة (الحصول على بويضات من متبرعة ، والتخصيب اللاحق في المختبر ، وزرع البويضات في جسد أنثى) في حالة أمراض الحيوانات المنوية الشديدة لدى الرجال ، يتم تنفيذ البرامج باستخدام الحيوانات المنوية المانحة.

في بلدنا ، يُسمح بإجراء برامج تأجير الأرحام للنساء اللواتي ليس لديهن رحم أو عندما يكون الحمل مستحيلاً لعدد من الأسباب الأخرى.

قائمة موانع الحمل كبيرة جدًا

هناك حالات يشكل فيها الحمل مخاطر صحية عالية. يسرد مرسوم وزارة الصحة رقم 54 جميع موانع استخدام برامج أطفال الأنابيب. كقاعدة عامة ، هذه هي الأمراض التي يمنع الحمل بها. وهذا يشمل: أمراض النسيج الضام الشديدة ، والسل ، والزهري ، والتخثر ، والأشكال الحادة من داء السكري ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي - القائمة طويلة جدًا.

- إذا كانت هناك مشكلة في الحمل ، فربما تكون المرأة التي ليس لها شريك تلجأ أولاً إلى المتخصصين؟

نعم ، بعد كل شيء ، عادة ما تبحث النساء عن المشكلة في أنفسهن. ولكن من تجربتي الخاصة ، يمكنني القول أنه في الآونة الأخيرة ، يأتي المزيد والمزيد من الأشخاص إلى المواعيد في أزواج. وبالطبع هذا صحيح.

يمثل العقم عند الذكور حوالي 40٪ من إجمالي الإحصائيات.

- ومع ذلك من الذي يعاني من العقم في كثير من الأحيان: رجال أم نساء؟

في الوقت الحالي ، أصبح العامل المشترك للعقم هو الأكثر شيوعًا ، عندما يعاني كلا الشريكين من مشاكل صحية تمنع الحمل. إذا اخترت بين الجنسين ، يتم تشخيص النساء في كثير من الأحيان. لكن في مكان ما حوالي 40٪ من الإحصائيات الإجمالية هي عقم الذكور ، وهو رقم مرتفع.

- ما هي الأسباب الأكثر شيوعاً لعقم الرجال؟

اختلال التنظيم الهرموني لتكوين الحيوانات المنوية ، وظائف الغدة الدرقية ، أمراض أعضاء كيس الصفن ، مشاكل الأوعية الدموية ، مما أدى إلى سوء تغذية الخصيتين ، أمراض عامة شديدة.

يمكن أن يؤثر العلاج في علاج الأمراض الخبيثة أيضًا سلبًا على تكوين الحيوانات المنوية. حتى ظروف العمل الضارة تساهم أحيانًا في المشكلة. على سبيل المثال ، التفاعل المتكرر مع المواد السامة ، والعمل في ظروف درجات حرارة عالية ، وما إلى ذلك.

- وما هو الدور الذي تلعبه العادات السيئة في الصورة العامة غير المواتية؟

رائعة. بالمناسبة ، ثبت علميًا أن الرجال غير المدخنين يعانون من مشاكل الحمل أقل بكثير من المدخنين. بالنسبة للنساء ، فإن التدخين يهدد بالإجهاض. لكن النيكوتين ، مثل الكحول ، ليس سوى عامل تفاقم إضافي ، وليس العامل الرئيسي في العقم.

في بعض الأحيان تتولى بعض القوى غير المبررة.

- هل كانت هناك حالات مذهلة في عيادتك؟

أعتقد أن كل طبيب خصوبة لديه مثل هذه القصص. يمكنني أن أذكر على سبيل المثال حالة أجريت فيها عملية جراحية لامرأة ثلاث مرات بسبب الانتباذ البطاني الرحمي ، وتم تنفيذ برنامج أطفال الأنابيب ، وتم تلقي جنين واحد فقط وحملت المريضة في المحاولة الأولى. اليوم يقوم الزوجان بتربية ولد رائع.

لا يجب أن تيأس أبدا. بغض النظر عن مدى كفاءتنا ، نحن الأطباء ، فقد تمت دراسة اليوم بعيدًا عن جميع آليات التكاثر في جسم الإنسان. على الأرجح ، هناك بالفعل قوى تساهم في النجاح أو الفشل النهائي. بعد كل شيء ، يحدث أنه حتى لو نجحت جميع إجراءات التلقيح الاصطناعي نفسه ، ويبدو أن النتيجة ملزمة ببساطة بإرضاء ، في اللحظة الأخيرة يفشل شيء ما.

بالمناسبة ، في بعض الأحيان لا تكمن المشكلة في الصحة السيئة. الحواجز النفسية هي أيضا عقبة خطيرة. من المعروف أن تنظيم الدورة الشهرية لدى النساء يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالجهاز العصبي المركزي. تؤثر المواقف العصيبة سلبًا على أي عمليات في الجسم.

كطبيب ، أنا أعارض الزوجين الأصحاء في بداية التخطيط للحمل ، عندما يبدآن للتو حياة حميمة مفتوحة ، "مركزة" على هذه المسألة: لقد اجتازوا اختبارات الإباضة باستمرار ، أو حسبوا أيامًا مناسبة ، أو حتى ساعات للجماع وبقلق ينتظرون أيام الحيض. الناس ليسوا آلات. كل شيء له وقته. لا تتسرع وتقلق مرة أخرى.

أخيرًا ، يمكنك الذهاب إلى طبيب نفساني. هناك أشياء يصعب تكليفها بكل من الأحباء والطبيب. لكن في بعض الأحيان تحتاج فقط إلى التخلص من المشاكل الداخلية المتراكمة ، واسكب روحك لشخص ما. وبعد ذلك سينجح كل شيء بالتأكيد.

الصورة: أولغا تشيرتكوفا

الزواج غير المخصب هو غياب الحمل لدى امرأة في سن الإنجاب خلال سنة واحدة من الحياة الجنسية العادية دون استخدام أي من وسائل منع الحمل. وتتراوح وتيرة الزواج العقيم ، حسب مصادر مختلفة ، من 10 إلى 20٪.

يمكن أن يكون سبب العقم انتهاكات في الجهاز التناسلي لدى أحد الزوجين أو كلاهما. في 45 ٪ من الحالات ، يرتبط العقم بانتهاكات في منطقة الأعضاء التناسلية لدى النساء ، في 40 ٪ - الرجال ، وفي حالات أخرى ، يرجع العقم إلى انتهاكات في كلا الزوجين.

في النساء ، يتميز العقم الأولي - غياب الحمل في التاريخ والثانوي ، عندما كان العقم يسبقه حمل واحد على الأقل.

يمكن أن يكون العقم الأولي والثانوي نسبيًا ، إذا كانت استعادة الوظيفة الإنجابية ممكنة ، ومطلقة - إذا كان من المستحيل الحمل بشكل طبيعي (غياب الرحم والمبيض وبعض التشوهات في الأعضاء التناسلية). يجب فحص الأزواج المصابين بالعقم في نفس الوقت.

أنواع العقم

عقم الذكور

يمكن أن تكون أسباب العقم عند الذكور عوامل إفرازية (ضعف في تكوين الحيوانات المنوية) وعوامل إفرازية (ضعف إفراز الحيوانات المنوية). غالبًا ما يرجع العقم عند الذكور إلى دوالي الخصية والأمراض الالتهابية وعيوب النمو واضطرابات الغدد الصماء. تصل نسبة حدوث العقم مجهول السبب عند الرجال إلى 15-25٪.

يبدأ فحص الرجل بتحليل السائل المنوي. يتم الحصول على السائل المنوي للبحث عن طريق الاستمناء بعد 2-3 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس. عند فحص السائل المنوي ، يتم تقييم حجم السائل المنوي والعدد الإجمالي للحيوانات المنوية وحركتها وتشكلها ، ويتم تحديد درجة الحموضة ولزوجة الحيوانات المنوية وعدد الكريات البيض والمؤشرات الأخرى.

يتم تقييم حركة الحيوانات المنوية في أربع فئات:

أ - حركة خطية تقدمية سريعة ؛

ب - حركة بطيئة خطية وغير خطية تقدمية ؛

ج - لا توجد حركة تقدمية أو توجد حركة ؛

د - الحيوانات المنوية غير متحركة.

المصطلحات الأكثر شيوعًا عند تقييم مؤشرات spermogram:

نورموسبيرميا - مؤشرات ضمن الحدود العادية ؛

Aspermia - عدم القذف (حجم السائل المنوي 0 مل) ؛

فقد النطاف - عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي ؛

Oligozoospermia - الحيوانات المنوية أقل من 20 × 106 / مل ؛

Asthenozoospermia - الحيوانات المنوية المتحركة أقل من 25 ٪ من الفئة أ أو أقل من 50 ٪ من الفئة أ + ب ؛

Teratozoospermia - أقل من 14٪ من الحيوانات المنوية ذات التشكل الطبيعي ؛

Oligoasthenoteratozoospermia هو مزيج من ثلاثة خيارات مرضية.

إذا تم الكشف عن أمراض الحيوانات المنوية ، فيجب استشارة طبيب المسالك البولية وأخصائي أمراض الذكورة لمزيد من الفحص والعلاج. مع معلمات spermogram العادية ، لا يتم إجراء دراسات أخرى على الرجال.

العقم عند النساء

العقم عند النساء هو عدم قدرة المرأة في سن الإنجاب على الإنجاب.

الأسباب الرئيسية للعقم عند النساء:

عوامل نفسية

انتهاك التبويض (عقم الغدد الصماء) (35-40٪) ؛

العامل البريتوني البوقي (20-30٪) ؛

أمراض النساء المختلفة (15-25٪) ؛

أسباب مناعية (2٪).

عوامل نفسية المنشأ للعقم. يمكن أن تتسبب حالات الصراع في الأسرة ، في العمل ، عدم الرضا عن الحياة الجنسية ، وكذلك الرغبة الملحة في إنجاب طفل أو ، على العكس من ذلك ، الخوف من الحمل ، إلى اضطرابات الإباضة التي تحاكي عقم الغدد الصماء. وبالمثل ، يمكن أن تؤدي الاضطرابات اللاإرادية التي يسببها الإجهاد إلى عدم تناسق عناصر العضلات الملساء في قناتي فالوب ، وبالتالي إلى انسداد البوق الوظيفي.

يرتبط عقم الغدد الصماء بانتهاك عملية الإباضة: عدم كفاية الإباضة ، وعدم كفاية المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية ، ومتلازمة اللوتنة في الجريب غير المبيض.

يمكن أن يحدث عقم الإباضة عندما يتأثر أي مستوى من الجهاز التناسلي. الأسباب الأكثر شيوعًا لانقطاع الإباضة هي فرط الأندروجين وفرط برولاكتين الدم ونقص هرمون الاستروجين واضطرابات التمثيل الغذائي (السمنة ونقص الوزن الشديد) ، بالإضافة إلى مرض ومتلازمة إيتسينكو كوشينغ وقصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.

يرتبط عدم كفاية المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية (LF) بضعف وظيفة الجسم الأصفر للمبيض ، مما يؤدي إلى تحول إفرازي غير كافي لبطانة الرحم. يحدث العقم في NLF بسبب ضعف زرع الجنين أو الإجهاض التلقائي المبكر ، عندما يتم إنهاء الحمل قبل تأخير الدورة الشهرية.

يحدث NLF بسبب خلل في نظام المبيض والغدة النخامية بعد الإصابات والالتهابات العصبية والإجهاد ؛ نتيجة لفرط الذكورة. قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية. فرط برولاكتين الدم. العمليات الالتهابية.

متلازمة توتنهام الجريب غير التبويض (FLNP) هي تليين سابق لأوانه للجريب قبل التبويض دون التبويض. لم يتم تحديد أسباب تليين الجريب غير التبويضي.

العقم البوقي والصفاقي

يرتبط العقم البوقي بانتهاك النشاط الوظيفي لقناتي فالوب أو تلفهما العضوي. لوحظت التغييرات في وظيفة قناتي فالوب على خلفية الإجهاد ، وضعف تخليق البروستاجلاندين ، المنشطات الجنسية ، زيادة في محتوى مستقلبات البروستاسكلين ، الثرموبوكسان A2 ، وكذلك فرط الأندروجين.

يؤدي الضرر العضوي لقناتي فالوب إلى انسدادهما. سبب هذا المرض هو الأمراض الالتهابية المنقولة للأعضاء التناسلية (السيلان ، الكلاميديا \u200b\u200b، السل ، إلخ) ، التدخلات الجراحية على الأعضاء التناسلية الداخلية ، الانتباذ البطاني الرحمي لقناتي فالوب وأشكال أخرى من الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي.

يحدث العقم البريتوني بسبب الالتصاقات في الزوائد الرحمية. يحدث نتيجة للأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ، بعد التدخلات الجراحية على أعضاء تجويف البطن والحوض الصغير.

يرتبط العقم في أمراض النساء بخلل في زرع الأجنة في تجويف الرحم مع الحاجز الرحمي والسينيكيا ، والانتباذ البطاني الرحمي ، والورم العضلي الرحمي مع موقع العقدة تحت المخاطية ، والأورام الحميدة في بطانة الرحم.

سبب العقم المناعي هو تكوين الأجسام المضادة للحيوانات المنوية لدى المرأة (في عنق الرحم ، بطانة الرحم ، قناتي فالوب) ، مما يؤدي إلى البلعمة في الحيوانات المنوية.

48٪ من النساء المصابات بالعقم لديهن سبب واحد للعقم ، أما البقية فلديهم سببان أو أكثر.

تشخيص العقم

يبدأ فحص النساء المصابات بالعقم بجمع سوابق الدم ، حيث طبيعة وظيفة الدورة الشهرية (الحيض ، انتظام الدورة ومخالفاتها ، إفرازات الحيض ، الحيض المؤلم) ، عدد ونتائج حالات الحمل السابقة ، المدة العقم وطرق منع الحمل المستخدمة ومدة استخدامها. عند دراسة الوظيفة الجنسية ، يكتشفون ما إذا كان هناك ألم أثناء الجماع ، وانتظام النشاط الجنسي.

انتبه للأمراض خارج الجهاز التناسلي (داء السكري ، السل ، أمراض الغدة الدرقية ، الغدد الكظرية ، إلخ) والعمليات السابقة التي تساهم في ظهور العقم (عمليات الرحم ، المبيض ، قناة فالوب ، المسالك البولية ، الأمعاء ، استئصال الزائدة الدودية ).

تم تحديد تاريخ أمراض النساء: وجود عمليات التهابية لأعضاء الحوض والأمراض المنقولة جنسياً (العامل المسبب ، مدة وطبيعة العلاج) ، أمراض عنق الرحم وعلاجها (العلاج المحافظ ، بالتبريد أو بالليزر ، العلاج الإشعاعي والكهربائي).

يحددون العوامل النفسية ، وكذلك العادات السيئة (التدخين والكحول والمخدرات) التي يمكن أن تؤدي إلى العقم.

أثناء الفحص الموضوعي ، من الضروري قياس الطول ووزن جسم المريض وحساب مؤشر كتلة الجسم (BMI). عادة 20-26 كجم / م 2. مع السمنة (مؤشر كتلة الجسم\u003e 30 كجم / م 2) ، من الضروري تحديد وقت ظهورها ، والأسباب المحتملة ومعدل الزيادة في وزن الجسم.

انتبه للبشرة (الجافة ، الرطبة ، الزيتية ، حب الشباب ، خطوط التمدد) ، حالة الغدد الثديية (التطور ، إفرازات الحلمة ، السدادات والكتل). يُنصح بإجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية لاستبعاد تكوينات الورم.

تأكد من إجراء الفحص المجهري للمسحات من قناة عنق الرحم والمهبل والإحليل. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) - دراسة عن وجود عدوى وثقافة للميكروبات وحساسية المضادات الحيوية.

في الوقت نفسه ، يخضع المريض للفحص وفقًا لاختبارات التشخيص الوظيفي خلال 3 دورات شهرية متتالية (قياس الحرارة الأساسي ، أعراض حدقة العين ، مؤشرات الأداء الرئيسية ، إلخ).

يشمل فحص المرضى الذين يعانون من العقم لأي سبب من الأسباب أيضًا استشارة معالج لتحديد موانع الحمل. إذا تم الكشف عن علامات أمراض الغدد الصماء والأمراض العقلية ، وكذلك التشوهات ، يتم وصف الاستشارات من قبل المتخصصين المناسبين: أخصائيي الغدد الصماء والأطباء النفسيين وعلماء الوراثة.

عقم الغدد الصماء. يبدأ فحص المرضى الذين يعانون من عقم الإباضة باستبعاد علم الأمراض العضوي على جميع مستويات تنظيم وظيفة الدورة الشهرية. لهذا الغرض ، يتم إجراء الأشعة السينية للجمجمة مع تصور سيلا تورسيكا ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، وفحص قاع العين والمجالات البصرية ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والغدة الدرقية والغدة الكظرية.

لتحديد علم الأمراض الوظيفي للجهاز التناسلي ، يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ ، REG ، تركيز الهرمونات في الفص الأمامي من الغدة النخامية (FSH ، LH ، البرولاكتين ، TSH ، ACTH) ، هرمونات المبيض (استراديول ، البروجسترون) ، هرمونات الغدة الدرقية (T3 ، T4) ، الغدد الكظرية (الكورتيزول ، التستوستيرون ، DHEA-S).

يتجلى عدم كفاية المرحلة الأصفرية من خلال تقصير المرحلة الثانية من الدورة الشهرية (أقل من 10 أيام) وانخفاض فرق درجة الحرارة في كلتا مرحلتي الدورة (أقل من 0.6 درجة مئوية) وفقًا لقياس الحرارة الأساسي. المعيار التشخيصي لقصور المرحلة الأصفرية هو انخفاض مستوى هرمون البروجسترون في الدم. يتم إجراء الدراسة في اليوم 7-9 من ارتفاع درجة حرارة المستقيم (يتوافق مع اليوم 21-23 من الدورة الشهرية).

يتم تحديد تشخيص متلازمة FLNF بواسطة الموجات فوق الصوتية الديناميكية. أثناء الدورة الشهرية ، ينمو الجريب إلى مرحلة ما قبل التبويض ، يليه التجعد - "تأثير هضبة الجريب".

عند تشخيص العقم البريتوني ، من الضروري أولاً استبعاد الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية. لهذا الغرض ، إجراء البحوث البكتيرية ، البكتريولوجية ، PCR.

لاستبعاد العقم البوقي (لتحديد سالكية قناتي فالوب) ، يتم استخدام التصوير المائي وتنظير البطن مع تنظير الصبغي مع كلوريد الميثيلثيونينيوم (الميثيلين الأزرق) ، وتنظير البوق (في كثير من الأحيان - تصوير الرحم).

الطريقة الأكثر إفادة وموثوقية لتشخيص العقم البريتوني هي تنظير البطن.

في النساء المصابات بأمراض نسائية ، يتم إجراء تنظير الرحم وكشط تشخيصي منفصل للغشاء المخاطي للرحم لأغراض التشخيص لاستبعاد أمراض داخل الرحم. في حالة الكشف عن أمراض داخل الرحم أثناء تنظير الرحم ، من الممكن إزالة الزوائد اللحمية ، والحاجز ، والأورام الحميدة في بطانة الرحم ، والعقد العضلية تحت المخاطية.

لا يتم تشخيص العقم المناعي إلا بعد استبعاد عقم الغدد الصماء والأمراض داخل الرحم. بعد القضاء على العوامل المذكورة أعلاه ، يبدأ اختبار ما بعد الجماع.

يقوم اختبار ما بعد الجماع بتقييم تفاعل الحيوانات المنوية ومخاط عنق الرحم ، ويتم إجراؤه في منتصف الدورة ، عادةً في اليوم 12-14. يحدد الفحص المجهري لمخاط عنق الرحم بعد الجماع وجود الحيوانات المنوية وحركتها. يكون الاختبار إيجابيًا إذا كان هناك 5-10 حيوانات منوية متحركة في المخاط الصافي بدون كريات الدم البيضاء. إذا تم العثور على الحيوانات المنوية غير الحركية ، يعتبر الاختبار مشكوك فيه ، في حالة عدم وجود الحيوانات المنوية - سلبية. إذا كانت الحيوانات المنوية غير متحركة أو تشبه البندول ، يتكرر الاختبار.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من العقم النفسي باستشارة طبيب نفساني عصبي. يمكن للأخصائي استخدام المهدئات والمهدئات وطرق العلاج النفسي. في بعض الحالات ، يكون هذا العلاج فعالاً دون استخدام منشطات الإباضة.

علاج عقم الغدد الصماء. إذا تم الكشف عن أمراض عضوية للدماغ ، تتم الإشارة إلى استشارة جراح أعصاب.

تتطلب الاضطرابات الوظيفية علاجًا مناسبًا لأمراض الغدد الصماء المحددة لتطبيع الحالة الهرمونية. مع فرط برولاكتين الدم الوظيفي أو ورم برولاكتين الغدة النخامية ، يشار إلى العلاج بمقلدات الدوبامين (دوستينكس ، بروموكريبتين).

تصحيح وزن الجسم مهم للغاية في السمنة. في بعض الأحيان ، يؤدي انخفاض وزن الجسم فقط ، خاصةً مع السمنة النخامية ، إلى تطبيع إفراز الغدد التناسلية.

يتم استكمال علاج المرض الأساسي بالأدوية التي تحفز الإباضة. موانع الحمل الهرمونية أحادية الطور للإستروجين والبروجستيرون (COCs) موصوفة لمدة 2-3 دورات متتالية. بعد إلغاء موانع الحمل الفموية المشتركة ، يتم استعادة الإباضة في المبايض - "تأثير الارتداد".

يتم وصف عقار كلوميفين Clomiphene من اليوم الخامس إلى التاسع من الدورة الشهرية. كمضاد للإستروجين ، يمنع عقار كلوميفين مستقبلات هرمون الاستروجين في منطقة ما تحت المهاد. بعد الإلغاء ، يزيد إفراز FSH و LH ، مما يساهم في نضوج الجريب وبدء الإباضة.

حاليًا ، تُستخدم gonadotropins الخارجية (FSH ، LH ، hCG) على نطاق واسع لتحفيز الإباضة. على خلفية استخدام الأدوية التي تحتوي على FSH و LH ، في المرحلة الأولى من الدورة ، يحدث نمو ونضج الجريب السائد في المبيض ، ويعزز الإعطاء العضلي لـ hCG في منتصف الدورة الإباضة. في بعض الحالات ، يبدأ تحفيز الإباضة بالقمع الأولي لموجهة الغدد التناسلية الذاتية. لهذا الغرض ، يتم استخدام GnRH.

لا تستخدم منبهات الإباضة فقط لعقم الغدد الصماء ، ولكن أيضًا كعلاج مستقل للنساء المصابات بالعقم المصابات باضطرابات التبويض لسبب غير مشخص.

يُنصح النساء المصابات بعقم الغدد الصماء اللواتي لم يحملن في غضون عام واحد بعد العلاج الهرموني بإجراء تنظير للبطن لاستبعاد انسداد قناتي فالوب وتنظير الرحم لاستبعاد الأمراض داخل الرحم.

علاج العقم البوقى الصفاقى. لاستعادة المباح التشريحي لقناتي فالوب ، يشار إلى تنظير البطن الجراحي (أو فتح البطن - في غياب إمكانية التنظير الداخلي). إذا تم إغلاق خمائر قناتي فالوب ، يتم إجراء انحلال الخمل. في حالة العقم البريتوني ، يتم فصل الالتصاقات وتجلطها وفقًا للإشارات. في موازاة ذلك ، يتم التخلص من الأمراض المصاحبة (تغاير بطانة الرحم ، العقد العضلية الكثيفة ، تكوينات الاحتفاظ بالمبيض).

في الوقت الحالي ، في حالة تلف قناتي فالوب في القسمين البرزقي والخلالي ، تتم إزالتهما ، وبالتالي يتم إجراء التلقيح الاصطناعي.

علاج العقم المناعي. لتحقيق الحمل التلقائي ، يتم علاج المريضة من عدوى كامنة في الجهاز التناسلي. بعد ذلك ، لمدة 2-3 أيام قبل الإباضة ، يتم وصف مستحضرات الاستروجين النقي ، يوصى باستخدام الواقي الذكري لمدة 6 أشهر على الأقل (إضعاف حساسية الخلايا المناعية للمرأة تجاه مستضدات الحيوانات المنوية مع غياب الاتصال لفترة طويلة). بعد إنهاء وسائل منع الحمل الميكانيكية ، يحدث الحمل غالبًا.

عدم فعالية العلاج هو أساس استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة - التلقيح الاصطناعي بالحيوانات المنوية للزوج. يتم حقن الحيوانات المنوية في الرحم باستخدام حقنة ذات طرف خاص (يمكن استخدام الحيوانات المنوية إذا كانت الحيوانات المنوية للزوج غير كافية وبموافقة الزوجين) أو يتم استخدام التلقيح الاصطناعي.

الإخصاب في المختبر والتلقيح الصناعي في علاج عقم الإناث والذكور

التلقيح الاصطناعي هو إدخال الحيوانات المنوية للزوج أو المتبرع في تجويف الرحم للحث على الحمل.

يتم إجراء التلقيح في العيادة الخارجية 2-3 مرات في اليوم 12-14 من الدورة الشهرية (مع دورة مدتها 28 يومًا).

يتم الحصول على الحيوانات المنوية المتبرع بها من الرجال الذين تقل أعمارهم عن 36 عامًا ، والذين يتمتعون بصحة جيدة جسديًا وعقليًا ، وليس لديهم أمراض وراثية. من المستحسن ألا يكون لأقارب المتبرع بالدم تاريخ من اضطرابات نمو الجنين والإجهاض التلقائي.

معدل الحمل بعد التلقيح الصناعي 10-20٪. يشبه مسار الحمل والولادة تلك الموجودة في الحمل الطبيعي ، ولا يتم تسجيل تشوهات الجنين أكثر من عامة السكان.

الإخصاب في المختبر (IVF) هو إخصاب البويضات في المختبر وزراعة ونقل الأجنة الناتجة إلى الرحم.

حاليًا ، يتم إجراء التلقيح الاصطناعي باستخدام محفزات الإباضة للحصول على عدد كافٍ من البويضات الناضجة. تسمح تقنيات الإنجاب المساعدة باستخدام برامج الحفظ بالتبريد ليس فقط للحيوانات المنوية ، ولكن أيضًا للبويضات والأجنة ، مما يقلل من تكلفة محاولات التلقيح الاصطناعي اللاحقة.

يتضمن الإجراء القياسي لأطفال الأنابيب عدة مراحل. أولاً ، يتم تنشيط عملية تكوين الجريبات في المبايض بمساعدة منشطات الإباضة الفائقة وفقًا لمخططات مختلفة. بغض النظر عن اختيار المخطط ، فإن مبدأ التحفيز هو نفسه: القمع الأولي لموجهات الغدد التناسلية الذاتية على خلفية استخدام a-GnRH ، متبوعًا بتحفيز الإباضة الفائقة بواسطة gonadotropins الخارجية. والخطوة التالية هي ثقب جميع البصيلات التي يزيد قطرها عن 15 مم تحت سيطرة الفحص بالموجات فوق الصوتية للمبايض. يتم حقن البويضات الناتجة في وسط خاص يحتوي على ما لا يقل عن 100 ألف حيوان منوي. بعد زراعة الأجنة لمدة 48 ساعة ، يتم نقل 1-2 أجنة إلى تجويف الرحم باستخدام قسطرة خاصة ؛ يمكن حفظ الأجنة المتبقية ذات التشكل الطبيعي بالتبريد لاستخدامها في محاولات التلقيح الاصطناعي المتكررة.

في التلقيح الاصطناعي مع حيوان منوي واحد ، يمكن حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى لتلقيح البويضات (حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم - الحقن المجهري).

في الحقن المجهري ، يتم إجراء المعالجة الدقيقة لخلية واحدة من الحيوانات المنوية تحت التحكم البصري في بويضة ناضجة في المرحلة الثانية من الطور الثاني للانقسام الانتصافي. باقي خطوات الإجراء مشابهة لأطفال الأنابيب.

بالنسبة إلى فقد النطاف ، تُستخدم طرق في إطار برنامج التلقيح الاصطناعي + الحقن المجهري ، والتي تتيح الحصول على الحيوانات المنوية من البربخ أو الخصية

في بعض الحالات ، أثناء التلقيح الاصطناعي ، يُنصح بإجراء التشخيص الوراثي قبل الولادة (PGD). يتم إجراء الأبحاث الجينية على الخلايا الجنينية في ظل خطر حدوث تشوهات الكروموسومات ، والاشتباه في وجود أمراض أحادية الجين (التليف الكيسي ، والصمم الحسي النخاعي ، وما إلى ذلك) ، وكذلك النساء ذوات الدم السلبي العامل الريصي ، اللائي يكون أزواجهن من ثنائي الزيجوت من أجل RD

من مضاعفات أطفال الأنابيب متلازمة فرط تنبيه المبيض. يعني فرط تنبيه المبيض مجموعة من الأعراض المرضية (ظهور ألم في البطن ، وفي بعض الحالات تظهر صورة "البطن الحاد"). في الوقت نفسه ، يتم تحضير العديد من الجريبات في كلا المبيضين للإباضة ، مما يؤدي إلى زيادة ملحوظة. يتكون العلاج من الجفاف والعلاج بالسوائل (البلازما).

يشار إلى العلاج الجراحي لمتلازمة فرط تنبيه المبيض لعلامات النزيف الداخلي بسبب تمزق المبيض. يجب أن يكون حجم الجراحة لطيفًا ، مع الحفاظ على أقصى قدر من أنسجة المبيض. مع فرط التنبيه ، من الصعب جدًا خياطة المبيض الممزق ووقف النزيف. في بعض الأحيان يكون من الضروري سد المبيض الممزق حسب ميكوليتش.

ترجع خصوصيات مسار وإدارة الحمل بعد التلقيح الاصطناعي إلى الاحتمالية العالية لإنهائه والإجهاض وتطور أشكال حادة من تسمم الحمل. يعتمد تواتر هذه المضاعفات بشكل أساسي على طبيعة العقم (أنثى ، مختلطة ، ذكورية) ، وكذلك على خصائص إجراء التلقيح الاصطناعي الذي يتم إجراؤه. في الأطفال الذين يولدون مع أطفال الأنابيب ، فإن حدوث التشوهات الخلقية ليس أعلى من عامة السكان من الأطفال حديثي الولادة. معدل تكرار الحمل المتعدد في الإخصاب في المختبر هو 25-30٪.

لمزيد من المعلومات يرجى اتباع الرابط

تُعقد الاستشارات بشأن العلاج بأساليب الطب الشرقي التقليدي (العلاج بالابر ، والعلاج اليدوي ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالأعشاب ، والعلاج النفسي الطاوي وطرق العلاج الأخرى غير الدوائية) في المنطقة المركزية في سانت بطرسبرغ (7-10 دقائق سيرًا على الأقدام من فلاديميرسكايا / محطة مترو Dostoevskaya) ، من 9.00 إلى 21.00 ، بدون غداء وأيام عطلة.

من المعروف منذ زمن طويل أن أفضل تأثير في علاج الأمراض يتحقق من خلال الاستخدام المشترك للنهج "الغربي" و "الشرقي". يتم تقليل مدة العلاج بشكل كبير ، وتقل احتمالية تكرار المرض... نظرًا لأن النهج "الشرقي" ، بالإضافة إلى التقنيات التي تهدف إلى علاج المرض الأساسي ، يولي اهتمامًا كبيرًا "لتنظيف" الدم واللمف والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والأفكار وما إلى ذلك - غالبًا ما يكون هذا شرطًا ضروريًا .

الاستشارة مجانية ولا تلزمك بأي شيء. عليه جميع البيانات الخاصة بمختبرك وأساليب البحث الآلية الخاصة بك مرغوبة للغاية على مدى 3-5 سنوات الماضية. إن قضاء 30-40 دقيقة فقط من وقتك ستتعرف على طرق العلاج البديلة ، ستتعلم كيف يمكنك زيادة فعالية العلاج الموصوف بالفعل، والأهم من ذلك ، كيف يمكنك محاربة المرض بشكل مستقل. قد تتفاجأ - كيف سيتم بناء كل شيء بشكل منطقي ، وفهم الجوهر والأسباب - الخطوة الأولى لحل مشكلة ناجح!

وفقًا للإحصاءات ، اليوم لا يمكن أن يحمل كل زوجين في 7 مايو. يجب أن يخضعوا لقدر هائل من جميع أنواع الأبحاث لعدة أشهر وحتى سنوات ، حتى يتم علاجهم من أجل تصور طفل طال انتظاره. في الوقت نفسه ، يميز الأطباء بين العقم الثانوي والعقم الأولي ، والذي يمكن تشخيصه لدى كل من الرجال والنساء. ومع ذلك ، لا يفهم الجميع ماهية هذه الحالة المرضية وما إذا كان الشفاء التام ممكنًا.

وفقًا للمصطلحات الطبية ، فإن العقم الأولي هو عدم القدرة المرضية على تصور الطفل منذ بداية سن الإنجاب. يتم إجراء هذا التشخيص إذا لم يحمل الزوجان خلال عام واحد بممارسة الجنس دون وقاية ، بينما لم يحدث الحمل من قبل. لا يعتمد علم الأمراض على الخصائص الجنسية (أي يمكن أن يعاني منه كل من النساء والرجال). علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون أسبابه مختلفة تمامًا.

برنامج تعليمي طبي. يمكن أيضًا تصنيف تشخيص العقم الأولي على أنه عقم من الدرجة الأولى.

الأسباب

أولاً ، تحتاج إلى معرفة أسباب العقم الأولي - العوامل التي تجعل الحمل مستحيلاً. علاوة على ذلك ، سيكون الرجال والنساء مختلفين.

بين النساء

1. التخلف في الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وهو ما يسمى الطفولة.
2. تشوهات الرحم أو وضعه غير الطبيعي.
3. إضعاف وظائف الغدد الجنسية.
4. - إصابة الجهاز التناسلي بأنواع مختلفة من الالتهابات.
5. التهاب في الأعضاء التناسلية.
6. أمراض الرحم: الأورام الليفية ، الخراجات ، التآكل ، بطانة الرحم (هل من الممكن الحمل مع بطانة الرحم ، اقرأ).
7. أي علم أمراض المبيض ، وانتهاك وظائفهم: مرض تكيس ، قلة الإباضة.
8. اضطراب هرموني يمنع البويضة السليمة من النضوج.
9. ضعف جودة البويضة بسبب شيخوخة الجسم. بعد 40 عامًا ، قد يكون البيض غير طبيعي.
10. انسداد قناة فالوب عندما لا تستطيع البويضة السليمة الوصول إلى الرحم.
11. الاستخدام المستمر لأدوية منع الحمل الطارئ. يحتوي "Postinor" الشهير نفسه على جرعة كبيرة جدًا من الهرمونات التي تتداخل مع تخصيب البويضة في المستقبل.

عند الرجال

1. أمراض معدية. يتم تسهيل الالتهاب عن طريق تنشيط الفطريات والفيروسات والبكتيريا المختلفة ، والتي بسببها تلتصق الحيوانات المنوية معًا وتصبح غير منتجة.
2. ضعف سالكية قناة البذور.
3. إنتاج الأجسام المضادة للحيوانات المنوية.
4. دوالي الخصية - الأوردة المتوسعة في القناة المنوية.

شائعة

أسباب العقم الأولي ، الشائعة بين الرجال والنساء ، هي أيضًا:

1. نمط حياة خاطئ وغير صحي: سوء التغذية ، قلة النشاط البدني ، الإدمان المتنوع (الكحول ، المخدرات ، التبغ) ، إلخ.
2. الظروف البيئية غير المواتية - الوضع البيئي السيئ.
3. الإجهاد المستمر.
4. أمراض خلقية أو مكتسبة خطيرة (مشاكل صحية). أمراض جهازية مثل تليف الكبد ، السكري ، السل ، الربو القصبي ، إصابات الدماغ الرضحية.
5. التشوهات الجينية ذات الطبيعة الوراثية.
6. الإشعاع ، التلامس المستمر أو الطويل مع المواد الكيميائية الضارة.

من المهم للغاية تحديد كل هذه العوامل غير المواتية من أجل القضاء عليها في الوقت المناسب - سيكون هذا هو المسار الرئيسي للعلاج. لكن عليك أولاً التأكد من أننا نتحدث عن العقم الأولي ، وليس عن بعض الأمراض الأخرى.

تذكر! يقلل الأزواج الصغار من أهمية دور التوتر في عملية الإنجاب كثيرًا. في ظل وجود اكتئاب مستمر ، تقل احتمالية الحمل بشكل كبير.

أعراض

يتمثل العرض الرئيسي للعقم الأولي في غياب الحمل لمدة عام مع استمرار النشاط الجنسي وغياب وسائل منع الحمل. قد تكون جميع العلامات الأخرى ضمنية وتشير إلى أمراض وأمراض أخرى ، لذلك ، من الضروري تحديد أعراض إضافية وأكثر دقة من الطبيب أثناء الفحص.

بين النساء:

• الغياب المطول للحيض ، والاضطرابات المستمرة في الدورة الشهرية ، والنزيف المطول أثناء الحيض هي علامات على اضطراب هرموني ؛
• قد يشير وجع الحيض إلى التهاب بطانة الرحم.
• وزن الجسم الكبير (أو الصغير) ، نمو شعر الجسم السريع ، حب الشباب - أعراض مرض تكيس ؛
• رائحة كريهة من التفريغ.

عند الرجال:

• ألم عند التبول.
• بدانة؛
• ألم وحرقان في كيس الصفن ، وعدم الراحة أثناء المشي ، وزيادة التعرق ، والضعف الجنسي - أعراض دوالي الخصية.

إذا كان الزوجان اللذان تتراوح أعمارهما بين 20 و 40 عامًا يمارسان الجماع الجنسي بانتظام خلال العام مع رفض كامل وطويل الأمد لوسائل منع الحمل ، لكنهما لم ينتهيا بالحمل ، ولم يكن هناك حمل سابق أيضًا ، فيمكننا التحدث عن العقم الأولي. إذا كانت هناك أيضًا الأعراض الإضافية المذكورة أعلاه ، فإن خطر تأكيد التشخيص يزداد. ومع ذلك ، لا يمكن التوصل إلى الاستنتاجات النهائية إلا بعد التشخيص المختبري.

إحصائيات عنيدة... حوالي 15٪ من الأزواج يعانون من العقم. في 40٪ من الحالات ، يكون السبب هو عامل ذكر ، وفي 50٪ يكون السبب أنثى ، وفي 10٪ فقط يتم تشخيص كلاهما.

التشخيص

يشمل التشخيص الممتد للعقم الأولي عددًا من الأنشطة. هذا هو جمع البيانات في سوابق المريض (إجراء مقابلات مع المرضى ، ودراسة تاريخ أمراضهم) ، والفحوصات البدنية (الفحص ، والجس) ، والتقنيات المعملية.

الفحص البدني

• يتجاوز مؤشر كتلة الجسم المعدل الطبيعي (20-26).
• تشير حالة الجلد إلى اضطرابات الغدد الصماء.
• تخلف الغدد الثديية عند النساء.
• وجع وتصلب في منطقة الأعضاء التناسلية أثناء ملامسة الجهاز التناسلي للمرأة.
• فحص عنق الرحم بالتنظير المهبلي أو المنظار المهبلي.

طرق المختبر

• فحص العدوى للأمراض المنقولة جنسياً (الأمراض المنقولة جنسياً).
• الفحص الهرموني لاستبعاد الأولية.
• الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير والغدة الدرقية.
• تصوير الرحم والبوق (HSG) - الأشعة السينية لقناتي فالوب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي لورم في الدماغ يثبط إنتاج الهرمون.
• يساعد التصوير المقطعي الحلزوني (SCT) لأعضاء الحوض على تحديد العقم التشريحي الأولي.
• تنظير البطن (فحص أعضاء البطن) يكشف الالتصاقات والأورام وتكيسات المبيض.
• منظار الرحم (فحص تجويف الرحم).

نتيجة لكل هذه الدراسات ، تم تشخيص أحد الشركاء بالعقم الأولي ووصف العلاج المناسب.

نصائح مفيدة. لا تتخلى عن الأساليب المعملية لتشخيص العقم الأولي التي سيقدمها لك طبيبك. في بعض الأحيان يكون سبب علم الأمراض هو مرض يتم اكتشافه عن طريق الخطأ ولم يظهر نفسه من قبل.

العلاج من الإدمان

يتم تقليل العلاج الدوائي الرئيسي للعقم الأولي إلى القضاء على المرض أو الأمراض التي تثيره.

أنوفولار

يتم علاج الإباضة (عدم وجود بويضة من المبيض) على النحو التالي:

• تصحيح التحولات الهرمونية.
• تحفيز التبويض
• دعم المرحلة الثانية من الحيض.

في هذه الحالة ، بعد بداية الحمل ، يستمر العلاج بالهرمونات.

المعتمد على العدوى

يتضمن علاج العقم الأولي الذي تمليه العملية المعدية والالتهابية استخدام الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية واسعة الطيف ، مع مراعاة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ؛
• الفيتامينات.
• عوامل مناعية
• عوامل هرمونية.

لاصق

• مع الانسداد اللاصق لقناتي فالوب ، يشار إلى التدخل بالمنظار.
• الجراحة التجميلية - للقضاء على تشوهات قناة فالوب.

بطانة الرحم المرتبطة

• إجراء علاج معقد يهدف إلى القضاء على الانتهاكات.
• علاج الاضطرابات الهرمونية: موانع الحمل الفموية المشتركة ، الأدوية الحمضية ، مضادات الغدد التناسلية ، ناهضات الغدد التناسلية.
• تشريح الالتصاقات.
• تحفيز التبويض.
• المرحلة الثانية دعم الحيض.

مناعي مجهول السبب

• تقنيات المساعدة على الإنجاب.

إذا كان سبب العقم الأولي غير قابل للشفاء (مرض وراثي ، العمر ، إلخ) ، فقد يقترح الأطباء تدابير قصوى للزوجين:

• أطفال الأنابيب - الإخصاب في المختبر.
• تأجير الأرحام.

في كل حالة ، يتم تحديد مسألة وصف دواء للقضاء على العقم الأولي بشكل فردي. لا يمكن العلاج الذاتي بالطرق الشعبية إلا بإذن من الطبيب بعد تحديد سبب علم الأمراض. بناءً على نصيحة صديق أو معارف ، يُحظر تمامًا استخدام هذه الوصفة أو تلك التي تحتوي على الأعشاب.

إنها حقيقة! إذا تم تشخيصك بالعقم الأولي ، فتأكد من معرفة النوع. الحالة الأكثر صعوبة وصعوبة في العلاج هي العقم الأولي مجهول السبب.

العلاج البديل

جذر الفرشاة الحمراء

العقم الأولي هو كارثة ليس فقط في عصرنا. وقد تفوق هذا المرض على المتزوجين لعدة قرون. في حالة عدم وجود المستوى المناسب من الطب ، كان على المرء أن يبحث عن بعض الطرق البديلة لعلاج هذا العيب: بعد كل شيء ، كانت الرغبة في إنجاب طفل فوق كل شيء. نتيجة لذلك ، تسمم الناس وماتوا وهم يحاولون إيجاد هذا العلاج أو ذاك. تم علاج الآخرين بنجاح. تمت الموافقة حاليًا على بعض طرق الطب التقليدي من خلال التجارب السريرية ولا تشكل خطرًا إذا تم تطبيقها بشكل صحيح وصحيح.

• فرشاة حمراء

يعمل على تطبيع المناعة المحلية ، ويساعد على علاج العقم المناعي الأولي ، ويقلل من كمية الأندروجينات التي تمنع الحمل. يتم تحضير ملعقة كبيرة من الجذر في 300 مل من الماء المغلي ، ويترك لمدة ساعة. اشرب 100 مل ثلاث مرات في اليوم على معدة فارغة. مسار العلاج 1.5 شهر.

• غذاء ملكات النحل

غذاء ملكات النحل يشفي الجسم ، وينظم خلفية الغدد الصماء ، ويعزز التبويض المنتظم. خذ 100 مجم ثلاث مرات في اليوم ، تذوب تمامًا. الدورة من 4 إلى 6 أشهر.

• قرنفل الرحم

يعزز انتظام الدورة الشهرية ، ويزيل نزيف الحيض غير المنتظم. أصرري على ملعقتين كبيرتين في 300 مل من الماء المغلي لمدة ساعة. اشرب ملعقة كبيرة أربع مرات في اليوم. الدورة 1 شهر.

• بذور لسان الحمل

علاج الالتصاقات ، التهاب الزوائد ، العقم المناعي ، ضعف حركة الحيوانات المنوية. يُبخّر نصف ملعقة كبيرة من البذور مع 200 مل من الماء المغلي ، ويُغلى لمدة 5 دقائق على نار خفيفة ، ويُصفى. اشرب ملعقتين كبيرتين في اليوم. هناك موانع صارمة واحدة - تشكيل الجلطة.

• زيت المسك

له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للأورام ومزيل للاحتقان. يخفف الاكتئاب والتوتر والعقم الأولي النفسي المنشأ. يُسكب الزيت النباتي (250 مل) في إناء مليء بزهور إبرة الراعي الطازجة (50 جم). أصر على 14 يومًا في الظلام الدامس. قم بإذابة 4 قطرات من زيت إبرة الراعي المحضر في 100 مل من الماء الدافئ ، أضف ملعقة كبيرة من العسل ، واشرب مرتين يوميًا قبل الوجبات. مسار العلاج شهرين.

• رحم بوروفايا

يقوم الرحم Borovaya بتطبيع المستويات الهرمونية ، ويعالج الانتباذ البطاني الرحمي ، ويخفف من الأمراض الالتهابية للرحم. موانع - انخفاض مستويات هرمون الاستروجين. يوصى ببدء العلاج في الأيام 3-7 من الدورة. يتم شراؤه في الصيدلية كصبغة. تؤخذ 40 نقطة ثلاث مرات في اليوم ، عند تخفيفها بالماء. مسار العلاج ستة أشهر. يتم إجراء فترات الراحة أثناء الحيض.

• حكيم

تحتوي المريمية على مواد شبيهة بالهرمونات تشبه هرمون الاستروجين. لذلك هذا النبات يحفز بنشاط عمل المبايض ، ويسرع نضوج البصيلات. بخار 1 ملعقة كبيرة مع كوب من الماء المغلي. يترك لمدة 20 دقيقة ، يصفى. اشرب 100 مل ثلاث مرات في اليوم على معدة فارغة. مسار العلاج 3 أشهر.

• علقات

يؤثر العلاج بالهرمونات على الجهاز المناعي ، ويطبيع الدورة الدموية ، وله تأثير ممتص ومضاد للالتهابات. يتم العلاج حصريًا بواسطة أخصائي. يتم وضع العلقات على العجز وأسفل البطن. مسار العلاج 10-15 جلسة.

سدادات قطنية للنساء تتعامل بنجاح مع التهاب الرحم والتآكل والأورام والالتصاقات. يضعونها في الليل وينظفونها في الصباح. الدورة - 15 مرة.

هل ترغب في دعم المسار الرئيسي لعلاج العقم الأولي بالعلاجات الشعبية؟ إذا كانت هذه هي الحالة ، أخبر طبيبك بذلك واستمع إلى ما سيقوله. قد تضطر إلى التخلي عن بعض الوصفات التي وجدتها. لكن في بعض الأحيان يمكن لطبيب أمراض النساء اقتراح شيء آخر ، أيضًا من المعالجين بالأعشاب ، ولكنه أكثر ملاءمة لحالتك.

مع العلاج الفعال لعلم الأمراض بالأدوية والعلاجات الشعبية ، قد يكون التشخيص هو الأكثر ملاءمة. ولكي يأتي الحمل الذي طال انتظاره في أسرع وقت ممكن ، يجب أن تتذكر دائمًا التدابير الوقائية.

حقيقة مثيرة للاهتمام. يقول الأطباء إن الموقف التبشيري الذي يتجاهله الكثيرون يزيد من فرص الحمل.

وقاية

للحفاظ على الصحة الإنجابية ، تحتاج إلى اتخاذ تدابير وقائية بانتظام حتى لا تؤثر عليك مشكلة العقم الأولي. ما هو المطلوب لهذا؟

1. عالج أي مرض في كلا الشريكين.
2. تطبيع الحيض.
3. الحماية من الحمل غير المرغوب فيه.
4. لا تسمح بالإجهاض.
5. تجنب انخفاض حرارة الجسم.
6. الالتزام بثقافة جنسية تقلل من خطر التهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية.
7. العلاج والمراقبة في الوقت المناسب من قبل طبيب أمراض النساء.

مما لا شك فيه أن العقم الأولي مشكلة خطيرة لها عواقب وخيمة (طبية واجتماعية). لذلك ، يوصى بشدة ببدء البحث التشخيصي في أقرب وقت ممكن ، مع توضيح السبب المحتمل لعلم الأمراض. بعد اكتشاف المرض الأساسي ، يقوم الأطباء في معظم الحالات بإجراء علاج فعال للغاية يضمن الشفاء التام.