Как расте и се развива фоликулът: фази на процеса, размери по дни от цикъла до овулацията. Обем на яйчниците: възможен е нормален и ненормален размер на фоликула 33 mm

Всеки месец в яйчника на жената узрява яйцеклетка. Той излиза от специален „балон“, който се полага преди раждането, постепенно узрява и след това се спуква. Този "балон" е доминиращият фоликул. Понякога се нарича доминиращо, но лекарите предпочитат първия вариант.

Размерът на фоликула по ден от цикъла е много важен. Способността на жената да забременее зависи от този фактор.

Какво е доминиращ фоликул? Това е „лидер“, който е изпреварил своите „колеги“ по растеж и развитие. Само той има шанс да се спука и да даде зряла яйцеклетка, която след това ще бъде оплодена от сперма. Лекарите разграничават четири етапа от неговото развитие:

Какъв трябва да бъде фоликулът в различните дни от цикъла: медицински стандарти

Ако при ултразвуково сканиране са ви казали, че в левия яйчник има доминиращ фоликул (или в десния, това всъщност няма значение), трябва да попитате за неговия размер. За съжаление се случва размерът да не съответства на деня на цикъла, тоест пълноценното яйце не узрява.

Размерът на фоликула по дни от цикъла зависи от продължителността на менструалния цикъл (а именно от първата му фаза). Колкото по-дълго е, толкова по-бавно узрява яйцеклетката и толкова по-малка е в определен ден. Например, на 10-ия ден от цикъла, 10 mm фоликул може да се счита за относителна норма, ако месечният цикъл е 35 дни. Но с цикъл от 28 дни, това вече не е норма.

Ако цикълът, напротив, е кратък, тогава фоликулът ще узрее по-бързо и ще достигне максималния си размер до 11-12 дни.

Следователно нормите, които даваме по-долу, не трябва да се приемат като абсолютни. Много зависи от вашите индивидуални характеристики... Но те ще бъдат полезни за справка. И така, ето насоките за здрава жена с 28-дневен менструален цикъл.

• От 1 до 4 дни от цикъла на ултразвук можете да видите няколко антрални фоликула с размер 2-4 mm.
• 5-ти ден - 5-6 мм.
• Ден 6 - 7-8 мм.
• 7 ден - 9-10 мм. Доминиращият фоликул се определя, останалите "изостават" от него и вече не растат. В бъдеще те ще намаляват по размер и отмират (този процес се нарича атрезия).
• Ден 8 - 11-13 мм.
• Ден 9 - 13-14 мм.
• Ден 10 - 15-17 мм.
• Ден 11 - 17-19 мм.
• Ден 12 - 19-21 мм.
• Ден 13 - 22-23 мм.
• Ден 14 - 23-24 мм.

И така, от тази таблица се вижда, че нормалният растеж е около 2 mm на ден, започвайки от 5-ия ден на MC.

Ако размерът не отговаря на стандартите

Ако фоликулът е 11 mm на ден 11 от цикъла или 13 mm на ден 13 от цикъла, тогава този размер не е норма. Това означава, че яйцеклетката узрява твърде бавно и овулацията едва ли е възможна. Причината за това състояние е най-често в хормонални аномалии: в неправилното функциониране на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза, яйчниците или целия този „пакет“.

Това състояние изисква допълнително изследване (по-специално е необходимо да се установи нивото на хормоните) и медицинска корекция. Гинеколозите често използват хормонални лекарства, но това не винаги е така. В някои случаи има достатъчно витамини, лекарства, които подобряват кръвообращението, билколечение, физиотерапия.

Опитните лекари знаят, че много жени не овулират всеки цикъл. И те не бързат да предписват хормонални лекарства на базата на фоликулометрия само за един месец. Може би в следващия цикъл яйцеклетката ще узрее с "правилната" скорост.

Понякога ановулацията (липса на овулация) е свързана с естествени причини:

• Стрес, преумора, липса на сън;
• Недохранване (строги диети, по-специално без мазнини);
• Затлъстяване или екстремна слабост;
• Тежка физическа работа или изтощително спортно обучение.

Ако изключите тези фактори, има шанс овулацията да се върне сама.

Размер за овулация

Когато фоликулът се спука, с какъв размер настъпва овулацията? Това обикновено се случва на 12-16-ия ден от менструалния цикъл. При 28-дневен цикъл овулацията настъпва на около 14 ден (плюс-минус два дни). С цикъл от 30 дни - 15 дни.

При овулация размерът на фоликула е 24 mm. Минималната цифра е 22 мм.

За да се пръсне фоликул, е необходимо координирано действие на различни хормони в тялото на жената. А именно - естрадиол, LH, FSH. След овулацията прогестеронът също влиза в процеса.

Как да разберем, че е настъпила овулация? Следните методи ще ви помогнат:

• Фоликулометрия (вид ултразвук). Това е най-надеждният метод днес;
• Тестове за овулация. Те са доста правдиви и лесни за използване, но не са 100% точни;
• ... В този случай е необходимо да се изгради график на BT: методът е усилен, не винаги надежден, но достъпен.

Някои момичета (макар и не всички) чувстват физически овулацията, ето характерните симптоми на руптура на фоликула:

• Издърпва долната част на корема и долната част на гърба;
• Малък кървави въпроси в средата на цикъла;

Някои хора изпитват дразнене и умора. Други, напротив, прилив на сила и сексуална енергия.

Сега яйцеклетката има 12-24 часа, за да се срещне със спермата. Ако това не се случи, тя регресира и след 12-14 дни идват нейните менструации.

Ако фоликулът не се спука

Случва се фоликул, достигнал 22-24 мм в диаметър, да не се спука, а да се превърне във фоликуларна киста. Това се дължи на недостиг на определени хормони в организма. Това състояние може да се определи чрез ултразвук.

Понякога кистата е единична и тя „се решава“ сама. Ако това не се случи, първо се опитват да го премахнат с лекарства. И само ако е голям и не намалява по размер, тогава те прибягват до хирургическа интервенция.

Понякога има много такива кисти. Те деформират яйчниците, пречат на правилното им функциониране. Това състояние се нарича синдром на поликистозните яйчници и изисква лечение.

Ако се окаже, че доминиращият фоликул в яйчника узрява, но не се пука, тогава лекарите могат да използват хормонални лекарства. Например, .

Откъде идват близнаците?

"Основният" фоликул се определя приблизително на 7-10-ия ден от цикъла. Всички останали се свиват и умират естествено. Но понякога се случва да има двама „водачи“ наведнъж. В естествения цикъл (т.е. без използването на хормони за стимулиране на овулацията) това се случва доста рядко - при една жена на десет, а не при всеки месечен цикъл.

Случва се два доминиращи фоликула в различни яйчници (или в един - това също е възможно) да овулират, тоест да се спукат. И тогава има шанс и двете яйца да бъдат оплодени. Това означава, че ще се родят братски близнаци.

За разлика от близнаците (когато едно яйце е оплодено от два сперматозоида), близнаците не са едни и същи, не са в едно и също лице. Те могат да бъдат от един и същи пол или от различен пол и те са сходни помежду си, като обикновените братя и сестри.

Така че правилният растеж на доминиращия фоликул и последващата овулация са ярки признаци женско здраве... И евентуалните нарушения трябва да ви предупреждават (и вашия лекар), но не и да плашат. Всъщност в повечето случаи подобни отклонения се лекуват успешно.

Женското тяло е проектирано по такъв начин, че раждането на нов живот зависи от количеството и качеството на тези малки фоликуларни елементи, в които зрее яйцеклетката. Бъдещите майки трябва да знаят какви процеси се случват в техните репродуктивни органи, за да се свържат навреме с гинеколог за нарушения.

Какво представляват фоликулите

Процесът на възникване на човешкия живот започва с оплождането на яйцеклетка. Какво представляват фоликулите? Това са елементите, които осъществяват неговата защита, мястото, където тя узрява до момента на овулация. Яйцеклетката е надеждно заобиколена от слой епител, двоен слой съединителна тъкан. Възможността за бременност и раждане на дете зависи от качествената защита. На ултразвук изглежда като кръгла формация. Втората функция на елементите е производството на хормона естроген.

Фоликулите на яйчниците преминават през месечния си еволюционен цикъл:

• започват да се развиват няколко малки парчета;
• един - антрален - започва да се увеличава по размер;
• останалите намаляват и отмират - настъпва атрезия;
• най-големият - доминиращ - продължава да расте;
• под въздействието на хормони, той пробива, настъпва овулация;
• яйцето навлиза във фалопиевите тръби;
• по време на полов акт в момента на среща със спермата, настъпва оплождане;
• ако това не се случи, по време на менструация яйцеклетката напуска матката заедно с епитела.

Какво е доминиращ фоликул

Към средата на менструалния цикъл фоликуларният апарат се доближава до основния етап от своята дейност. Какво е доминиращ фоликул? Това е най-големият и зрял елемент, който защитава яйцеклетката, която е готова за оплождане. Преди овулацията може да нарасне до два сантиметра, по-често се намира в десния яйчник.

В зряло състояние под въздействието на хормони се разкъсва - овулация. Яйцеклетката се втурва към фалопиевите тръби. Ако доминиращият елемент не узрее, овулацията не настъпва. Причините за това състояние са нарушения в развитието.

Устойчив фоликул на яйчниците - какво е това

Поради вината на хормоналните промени, които започват в юношеството, по време на менопаузата е възможно нарушение на дейността на фоликуларния апарат - персистиране. Това може да доведе до забавяне на менструацията, кървене. Устойчив фоликул на яйчниците - какво е това? Ситуацията означава, че защитният елемент:

• узрял;
• достигна доминиращо състояние;
• в него нямаше прекъсване;
• яйцето не излезе;
• оплождането не последва;
• бременността не е настъпила.

В това положение настъпва упоритост - обратното развитие на фоликуларната формация, с по-нататъшно развитие на събитията, от нея е възможно образуването на киста. За да може образованието да се спука, лечението с прогестерон се предписва в гинекологията. Какво се случва с постоянството? Развива се следният процес:

• продължават да се произвеждат хормони;
• има удебеляване на лигавицата на ендометриума;
• матката е компресирана;
• ендометриумът започва да се отхвърля;
• възниква кървене.

Първичен фоликул

Запасът от яйца за целия живот на жената се полага в утробата на майката, нарича се яйчников резерв. Първичният фоликул е основният етап в развитието на защитния елемент. Зачатъците на зародишните клетки - оогония - са разположени по периферията на вътрешната повърхност на яйчника, имат размери, които не се виждат от окото. Те са защитени от слой гранулозни клетки и са в покой.

Това продължава до пубертета на момичето - началото на менструалния цикъл. Ходът на този период се характеризира с:

• образуването на фоликулостимулиращ хормон;
• под негово влияние растежът на ядрото на яйцеклетката - ооцит;
• узряване на два слоя от външната защитна обвивка;
• месечно развитие на няколко фоликуларни елемента, които предпазват яйцеклетката.

Антрални фоликули

На следващия, вторичен етап, фоликулите в яйчниците продължават своето развитие. Около седмия ден от цикъла се увеличава броят на клетките, които произвеждат фоликуларна течност. Структурните процеси на конструкцията протичат:

• антралните фоликули на 8-ия ден започват да произвеждат естроген;
• тека клетките на външния слой са синтезирани андрогени - тестостерон, андростендион;
• кухината, съдържаща фоликуларната течност, се увеличава;
• епителът се диференцира, става двуслоен.

Превовулаторен фоликул - какво е това

На последния, третичен етап на узряване, яйцеклетката се извършва на специален хълм, тя е готова за оплождане. Превовулаторен фоликул - какво е това? В този момент той се нарича графа и е почти напълно запълнен с течност. Броят му се е увеличил десетократно в сравнение с предходния период. В деня преди овулацията започват да настъпват сериозни промени.

По това време производството на естроген се увеличава, след това:

• стимулира отделянето на лутеинизиращ хормон, който задейства овулацията;
• графа балон образува стигма на стената - издатина;
• на това място се появява пробив - овулация;
• след това се образува жълто тяло, което предотвратява отхвърлянето на ендометриума поради производството на прогестерон;
• след овулация, той образува изразена мрежа от кръвоносни съдове, помага за по-нататъшното формиране на плацентата.

Единични фоликули в яйчника

Колко трагедии се случват поради невъзможността за зачеване на дете. В някои случаи се наблюдава синдром на изчерпване на яйчниците. Жената не може да забременее, тъй като функционирането им спира. Единичните фоликули в яйчника не могат да се развият до нормалния си размер, няма овулация и настъпва ранна менопауза. Причините за тази ситуация могат да бъдат:

• активни спортове;
• гладни диети;
• менопауза;
• хормонални нарушения;
• затлъстяване.

Скоростта на фоликулите в яйчника

Ако има необичайно развитие на фоликуларния апарат, жената се подлага на редовен преглед за ултразвук. Сравнете реалната картина и броят на фоликулите е нормален. В случай на отклонения - увеличаване или намаляване - възниква патология - невъзможността за зачеване, жената започва да се лекува. Колко фоликула трябва да има в яйчника? В репродуктивна възраст това зависи от дните на цикъла:

• на шести, седми - от 6 до 10 броя;
• от осми до десети - появява се един доминиращ - останалите умират.

Колко фоликула трябва да има за зачеване

За да забременее една жена, е необходимо пълното узряване на яйцеклетката. Колко фоликула трябва да има за зачеване? На етапа преди оплождането е необходимо да има еднокачествено доминиращо развитие. Той трябва да е готов за овулация. Ако при ултразвуково изследване се открият две такива образувания и двете се подложат на оплождане, ще се родят близнаци.

Зреене на фоликула

Фоликулогенеза - процесът на растеж и узряване на фоликула при благоприятни условия завършва с овулация и оплождане. Нещата не винаги вървят добре. В случай на нарушения в развитието, наблюдението и анализът се извършва с помощта на ултразвук. Започвайки от 10-ия ден на цикъла, се наблюдава растежът на доминиращия елемент. Ако има бавно узряване, овулацията не настъпва, предписва се лечение. Резултатите се наблюдават през следващия цикъл. Така че можете да увеличите скоростта на съзряване, да постигнете настъпването на дългоочаквана бременност.

Размер на фоликулите по ден на цикъла

Всеки месец по време на менструация се наблюдава постепенно нарастване на фоликулите през деня. Наблюдава се следният процес:

• до седмия ден размерът на балончето е в диапазона от 2 до 6 милиметра;
• започвайки от осми, се наблюдава засилване на растежа на доминиращата формация до 15 mm;
• останалите се свиват и отмират;
• от 11-ия до 14-ия ден на цикъла има ежедневно увеличение;
• узрелият елемент може да бъде с размер до 25 mm.

Много фоликули в яйчника - какво означава това

Отклонението нагоре от нормата се счита за патология. Голям брой фоликули в яйчниците - повече от 10 парчета се наричат \u200b\u200bмултифоликуларни. С ултразвук се наблюдава огромен брой малки мехурчета, което се нарича фоликуларни яйчници или полифоликулярност. Когато броят им се увеличи няколко пъти, се диагностицира поликистозна болест.

Тази ситуация не означава образуване на киста, тя се характеризира с наличието на множество фоликуларни елементи по периферията. Това може да попречи на развитието на доминираща формация, овулация и зачеване. Такива проблеми могат да бъдат причинени от стрес или нервни разстройства и могат бързо да се нормализират. Ситуация, причинена от:

• неправилен подбор на орални контрацептиви;
• ендокринни проблеми;
• качване на тегло;
• драстична загуба на тегло.

Малко фоликули в яйчниците

Жената не може да забременее, за да разбере причината, поради която й се предписва ултразвуково сканиране. Такова проучване се провежда по време на антралната фаза на дейността на фоликуларния апарат - на седмия ден от менструалния цикъл. Когато в същото време се установи, че има много малко фоликули в яйчниците, възможно е ситуацията да бъде провокирана от намаляване на нивото на хормоните. Анализът се извършва с помощта на вагинална сонда. Ако при изследване фоликулите в яйчниците са в количество:

• от 7 до 16 - има шанс за зачеване;
• от 4 до 6 - възможността за забременяване е малка;
• по-малко от 4 - няма шанс за зачеване.

Два доминиращи фоликула в един яйчник

Когато се лекува безплодие с хормони, концентрацията им се увеличава, вместо един, два доминантни фоликула узряват в един яйчник. По-рядко се случва от лявата страна. Тези елементи, които е трябвало да спрат развитието си под въздействието на хормони, започват да растат. Оплождането на две яйца може да се случи едновременно или с кратък период от време. Това ще доведе до раждане на близнаци. Ако една жена е имала секс с от различни мъже - възможно е бащите на децата да се различават.

Защо фоликулът не узрява - причини

Нарушенията в развитието имат много сериозни проблеми - водят до безплодие. Защо фоликулът не расте? Причините за това може да са много:

• ранна менопауза - естествена или хирургична;
• нарушаване на работата на яйчниците;
• имате проблеми с овулацията;
• ниско производство на естроген;
• ендокринни нарушения;
• възпаление в тазовите органи;
• патология на хипофизната жлеза.

Прекъсванията в съзряването причиняват: стресови ситуации, депресия, нервно пренапрежение. Важна роля играе състоянието на самия фоликуларен компонент, той може:

• отсъстващ;
• имат арест в развитието;
• не достигат необходимите размери;
• закъснение в зреенето;
• изобщо да не се развиват;
• се задържат с момента на формиране.

Видео: как расте фоликулът

Внимание!Информацията, представена в статията, е само с информационна цел. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Много е важно всяка жена в детеродна възраст да знае здравословното състояние на своите вътрешни органи, особено като яйчниците. Това не е случайно, защото именно от тях зависи способността на жената да има деца. Помислете за основните параметри и показатели, които трябва да имат яйчниците на здрава жена.

Природата е надарена с яйчници изключително от жените, което е свързано с функцията за размножаване. Яйчникът е специален тип женски, където се извършва пълното формиране, развитие и узряване на яйцеклетките. Всяка жена има в тялото си два сдвоени яйчника, разположени в. По местоположение сдвоените яйчници заемат позиция отстрани на матката, поради което стават доста различими по време на ултразвуково изследване на тялото. Ако поради някои обстоятелства откриването на един от двата яйчника стане недостъпно, лекарят се фокусира върху областта на илиачната вена. По този начин, при всякакви обстоятелства, свързани със здравето на жената, яйчниците се различават добре в тялото ѝ.

При здрава жена формата на яйчника е донякъде сплескана, но е доста подвижна и видима по време на изследването. Изравнената форма показва здравословното им състояние. Размерът на десния и левия яйчник варира и това е норма. Това е особено забележимо при жени в репродуктивна възраст. В същото време те изпълняват изцяло възложените им функции.

Размерът на женския яйчник се влияе от възрастта му, броя на бременностите с раждането, етапите на менструация и методите за предотвратяване на нежелана бременност чрез използване на орални контрацептиви.

Размерът на единия яйчник спрямо другия може да варира и да варира значително.

Характеристики на яйчниците:

• Във вътрешната структура на яйчника се разграничават два слоя: кортикален и мозъчен. И двата слоя са ясно видими, когато се гледат в детайли чрез специални увеличителни устройства.
• Отвън всеки яйчник е покрит със специален слой на tunica albuginea.
• Външният или кортикалният слой на яйчника се характеризира с наличието на фоликули с различна зрялост.Тези фоликули са представени от два основни типа: първично незрели, те също се наричат \u200b\u200bпървични и зрели, наричани още преволаторни. Всички видове фоликули изпълняват определени функции в женското тяло.

С помощта на ултразвуково изследване специалистите могат да идентифицират промени в тяхната структурна структура, включително тези, които са отрицателни. Обикновено такива процедури се извършват през първата седмица на менструацията. Извършвайки този вид изследвания, експертите обръщат голямо внимание на обемните показатели на всеки яйчник. В крайна сметка именно от техния брой зависи здравословното състояние на всеки яйчник и се определя вида на тази или онази патология в организма.

Размерът на яйчниците на здрава жена

При здрава жена размерът на яйчниците е в следните граници:

• Обемът е от 4 до 10 кубически сантиметра
• Широчината варира от 18 до 30 милиметра
• Дебелината варира от 16 до 22 милиметра
• Дължината отнема ограничението от 20 до 37 милиметра

За по-подробно изследване на вътрешната структура се изследва анатомията на яйчниците, като се вземат предвид фазите на менструацията. При жена в ранната фоликуларна фаза, която изпада в периода от петия до седмия ден на менструалния цикъл, ултразвуковото изследване показва протеинова капсула с десет фоликула, разположени по периферията, с размери до шест милиметра. Още в средния фоликуларен стадий, попадайки на десетия менструален ден, можем ясно да различим доминиращия фоликул, достигащ размер петнадесет милиметра. Този фоликул не завършва развитието си там, но продължава да се развива по-нататък. По-малките фоликуларни клетки, разположени наблизо, в крайна сметка се развиват в женското тяло. Това се случва дори ако те са получили стойност от порядъка на десет милиметра.

В късния фоликуларен стадий, който се пада на четиринадесетия менструален ден, има период на активен растеж на доминиращия фоликул.

Понякога процесът на растеж на даден фоликул става толкова активен, че увеличението се случва с няколко милиметра дневно. Когато активно растящият фоликул стане равен на осемнадесет милиметра по размер, лекарите заявяват бързия процес на овулация в тялото. Това обикновено се случва, когато фоликулът достигне размер осемнадесет милиметра. В същото време непрекъснатите промени в структурата на нейната вътрешна и външна структура стават забележими.

В допълнение към фоликуларната фаза, лутеалната фаза играе специална роля:

• Така че в ранната лутеална фаза, която пада на петнадесетия ден, в женското тяло се образува жълто тяло. Размерите му варират от петнадесет до двадесет милиметра. Всичко това се случва в позицията на овулация.
• С настъпването на средния лутеален стадий в женското тяло започва активен и бърз растеж на жълтото тяло. Обикновено този процес изпада във фаза на двадесетите дни от менструалния цикъл. Жълтото тяло расте, придобивайки размерни показатели, които варират от 25 до 27 милиметра.
• Тогава започва късната лутеална фаза, завършваща на двадесет и седмия ден. По време на неговия период се съобщава процесът на намаляване на жълтото тяло и бавното му изчезване. Той става подобен на десет милиметров обект. Веднага след като една жена започне своя период, избледняващото жълто тяло изчезва напълно.

Ако в женското тяло започне период, започва период на активност за жълтото тяло, който продължава почти две седмици. В същото време прогестеронът се синтезира активно в женското тяло. На този етап освобождаването на ново яйце е завършено.

Полезна информация от видеото за възпаление на яйчниците.

С бременността се забелязва значително увеличаване на размера на яйчниците.Това се наблюдава при всички жени в това положение. Причината за това увеличение е активният кръвен поток, пренасящ кръв към тези органи. Промяната в позицията им в сравнение с първоначалната е свързана и с бременността. Промяната в положението на яйчниците отива към горната част на малкия таз. Това се улеснява от увеличаването на матката в това положение.

С настъпването на етапа на постменопауза при нежния пол се забелязва значително намаляване на размера на двата яйчника.

Дори стават равни по обем. В този случай размерите на яйчниците ще бъдат както следва: обемът е от 1,5 до 4 кубически сантиметра, ширината варира от 12 до 15 милиметра, а по дължина те заемат границата от 20 до 25 милиметра, а дебелината е от 9 до 12 милиметра. Такива размери на показателите се считат за норма за здрава жена.

Ако лекарят установи разлика в обемните показатели на яйчниците на женското тяло, надвишаваща цифрата от един и половина кубични сантиметра, или един от яйчниците е почти два пъти по-голям от другия, тогава жената развива патология. В такива случаи незабавно се възлага доставянето на подходящи тестове за поставяне на точна диагноза и лечението започва.

Един от най-често срещаните видове патологични промени в структурната структура на яйчниците е появата на образувания в тях, наричани кисти. Кистата на яйчника е образуването на малък мехур, който е изпълнен с течност. Този балон може да се образува както на повърхността на тялото на яйчника, така и в неговата дебелина. Кистата, която се образува, може да бъде с различни размери. Те варират от милиметри до сантиметри.

Ако кистата на яйчника е с големи размери, тогава е лесно да се открие с ултразвуково изследване на яйчниците на жената.

Причината за кистата на яйчниците е функционалната активност на данните. Често тази патология не представлява голяма заплаха за здравето и живота на жената, но има случаи, когато появилата се киста е симптом за развитието на сериозно заболяване в организма. За да разсее всички съмнения относно образуваната киста, жената се изпраща в болницата за пълен преглед и доставка на необходимите. Ако кистата носи признаци от патологичен характер, тогава на жената се предписва специално лечение.

Всеки месец в тялото на здрава жена се случва образуването на една киста, която се различава по размер от другите мехурчета:

• Кистата възниква в яйчника и става ясно различима от останалите фоликули. Нарича се доминиращ или графов фоликул.
• Този тип фоликул съдържа в структурата си яйце, потопено в специална течност и на етапа на своето узряване.
• Фоликулът, който го съдържа, има значителни размери - от 25 до 28 милиметра. Следователно той се откроява повече от другите.
• Веднага щом менструалният цикъл наближи средата си, доминиращият везикул се разкъсва и женската репродуктивна клетка в състава му се освобождава. Тази клетка отива директно в кухината на фалопиевата тръба.
• По това време дадената яйцеклетка може да бъде оплодена. Развитието на нов живот в женското тяло е свързано със зачеването.

На мястото, където доминиращият фоликул се спука, се образува „жълто тяло“, наречено на медицински език. Жълтото тяло представлява малко уплътняване на част от яйчника, в центъра на който има малък везикул. През този период има активно производство на хормони, поради което се улеснява поддържането на развиващата се бременност.

Понякога доминиращият везикул, изпълнен с течност в структурната структура на яйчника, не се пука, а напротив продължава да расте активно.

Обемът на течността вътре в него също се увеличава. Такъв везикул се счита за фоликуларна киста. В медицинската практика дори са известни и описани такива случаи, когато жълтото тяло също се превръща в образувание, много наподобяващо киста. С други думи, образуването на кисти на яйчниците се случва по време на нормалното им функциониране в тялото на здрава жена.

Друг доста често срещан тип овариална патология е образуването на раков тумор върху тях. На първите етапи от появата на тази патология тя изобщо не се раздава и е практически невидима. Това помага на болестта да се разпространи без особена съпротива на тялото. От всички жени с рак, само една трета от тях са диагностицирани с развитието му в ранните стадии. В други случаи болестта не се проявява практически по никакъв начин. Обикновено раковите заболявания на яйчниците стават забележими, когато болестта прогресира по-късни етапи... За да не започне това заболяване в организма, жените трябва периодично да проверяват своите вътрешни органи, особено яйчниците, защото способността им да станат майки зависи от тях.

IN различни дни от менструалния цикъл, фоликулите имат определен размер, като узреят, те се увеличават и преди менструация се разкъсват, освобождавайки зародишната клетка. Знанието за промяната в диаметъра на фоликуларната тъкан е важно, тъй като помага да се изчисли периодът на овулация, както и да се определят здравните параметри репродуктивна система Жени. Какъв е размерът на фоликула през деня на цикъла и защо той може да спре да расте?

"Започващите" полови клетки са вградени в тялото на всяко момиче още преди раждането му, има около 8-10 хиляди от тях вътре в яйчниците. Но първоначално подобни рудименти все още не са готови за оплождане, тъй като те трябва да преминат през няколко последователни разделения за узряване. За да се защити яйцето по време на растежа и трансформацията му, около него растат няколко слоя епидермална тъкан - това е фоликулът, който прилича на епителна пашкул.

Фоликуларната тъкан е под въздействието на ендокринната система, нейното увеличаване и развитие се регулират от хормоните на самите яйчници, както и от хипофизната жлеза, индиректен ефект се наблюдава от надбъбречните жлези. Например, FSH (фоликулостимулиращ хормон) стимулира съзряването на първичните (рудиментарни) фоликули по време на юношеството и в различни дни от менструалния цикъл, а LH (лутеинизиращ) помага да се ускори растежа им за по-нататъшно освобождаване на зародишната клетка преди овулацията.

Размер по дни на цикъла

Размерът на фоликула се променя в различните дни от менструалния цикъл. След края на менструацията под въздействието на активните вещества на яйчниците и хипофизната жлеза започва развитието на няколко епителни пашкула (до 6-7 парчета), но до осмия ден след началото на развитието доминиращ се появява фоликул, чиято генна активност е била най-висока, следователно най-бързо е достигнала марката 8. -10 mm. Останалите епителни пашкули могат да спрат да растат или в тях да настъпи апоптоза, т.е. планирана клетъчна смърт.

Доминиращо развитие на фоликула

След това тялото се „концентрира“ върху този доминиращ фоликул, а растежът на останалата част спира, за да се запазят хранителните ресурси и енергия. Всеки ден преди началото на овулацията се наблюдава увеличаване на този епителен пашкул за яйцеклетката с диаметър 1,5-2 mm. През този период яйцето започва да узрява, извършват се няколко последователни деления, през които вътре в него се концентрират хранителни вещества, появяват се необходимите мембрани (в яйцето има 3 такива).

На 11-ия ден от цикъла размерът на фоликула е около 15-16 mm, след което растежът му леко се забавя. През този период яйцеклетката вече е в последния етап от своето развитие, започва подготовката за овулация. В кой ден това се случва зависи от дейността на ендокринната система и здравословното състояние на жената, обикновено това се случва на 15-16-ия ден.

На 15-ия ден от цикъла (понякога има смени от 2-3 дни) фоликулът достига диаметър 22-24 mm и настъпва критична точка, тъй като вече не може да се увеличава, така че епителният пашкул се счупва и зародишната клетка излиза - в коремната кухина, а след това във фалопиевите тръби.

През този период, който ще продължи само 36-50 часа, може да настъпи оплождане. Но е важно да се разбере, че под влиянието на хормоните овулацията, т.е. освобождаването на яйцеклетка, може да се случи рано или късно. Ако наблюдавате фоликуларната тъкан по време на овулаторната фаза, можете да видите как епителният пашкул рязко се увеличава, яйцето се изхвърля и след това намалява, видими са само неговите остатъци (жълтото тяло).

Таблица за растеж на фоликулите

След като прочетете кратката информация за, самият алгоритъм става ясен, но е трудно да се разберат точните данни, следователно по-долу е проста таблица, която описва размера на епителното покритие на яйцето в различни дни от менструалния цикъл.

Показателите, представени в таблицата, са установената норма за развитието на фоликулите по дни на цикъла, но не напразно гинекологът, за предписване на контрацептиви или определяне на "безопасни" дни от цикъла, проверява данните за размера за момичето поотделно, тъй като скоростта на узряване и растеж на яйцеклетката във фоликуларния пашкул зависи от нейната наследственост, функция на ендокринната система, нива на стрес и дори тегло.

Защо растежът на фоликулите не настъпва

Липсата на фоликуларен растеж и развитие е една от най-честите причини за безплодие при жените. Може да се появи отклонение от нормалното развитие на фоликуларната тъкан поради:

• нарушения в работата на хипофизната жлеза и хипоталамуса;
• дисфункция или недоразвитие на яйчниците;
• появата на кисти в яйчниците или наличие на мултифоликулоза;
• възпалителни или инфекциозни процеси в органите на репродуктивната система;
• нарушение на хормоналните нива;
• появата на ракови образувания в млечните жлези, хипофизата или яйчниците;
• чести стресови ефекти върху тялото, тежка депресия;
• драматична загуба на тегло, ИТМ под 17,5;
• ранна менопауза.

Струва си да започнете с нарушение на хормоналния фон, което се превръща в основната причина за спиране на растежа на фоликулите в яйчника. При тумори или дисфункция на хипофизната жлеза в тялото на момичето липсва хормон FSH, а също така се нарушава регулирането на отделянето на активни вещества от яйчниците и щитовидната жлеза. Същият ефект на инхибиране на фоликуларното развитие се наблюдава при недоразвитие или лоша функция на яйчниците.

Ако едно момиче е с твърде ниско тегло или има инфекции на репродуктивната система, тялото „разбира“, че няма да може да роди детето, така че няма нужда от овулация и растеж на фоликулите. След лечение на полово предавани болести или наддаване на тегло, фоликуларният цикъл на растеж обикновено се нормализира.

По време на стресови периоди или продължителна депресия надбъбречните жлези на момичето отделят повече от нормата на хормона на стреса - кортизол, което увеличава риска от спонтанен аборт, така че фоликулите няма да се развият в такава среда. В такава ситуация не е толкова лесно да се възстанови растежа им; може да отнеме няколко месеца, докато хормоналният фон се стабилизира.

Растежът на фоликулите продължава от началото на менструалния цикъл до самата овулация. Първо се развиват няколко епителни пашкула, но вече на 8-9-ия ден се освобождава един доминиращ, а останалите спират да растат. Растежът на фоликуларната тъкан продължава до овулацията, по време на която тя се разкъсва и зрялата яйцеклетка се освобождава. Но с различни нарушения в организма фоликуларният цикъл може да бъде спрян.

Растежът на фоликула и последващата овулация на зрялата яйцеклетка в него са ключови процеси, които осигуряват готовността на женската репродуктивна система за зачеване. Нарушаването на този естествен механизъм е една от най-честите причини за безплодие. И всички IVF програми включват етап на стимулиране на фоликуларния растеж, за да се предизвика хиперовулация.

В зависимост от използвания протокол се извършва с биологичната майка или с донор на яйцеклетка. В същото време фоликулометрията е задължителна за проследяване на броя на узряващите фоликули, техния размер и готовност за овулация.

Малко теория

Фоликулите са специални образувания в яйчниците, състоящи се от ооцит от 1-ви ред (незряло яйце) и няколко слоя от специални клетки, които го заобикалят. Те са основните структурни образувания на женските репродуктивни жлези, изпълняващи ендокринни и репродуктивни функции.

Фоликулите се полагат дори вътреутробно. Те се основават на оогония - първичните зародишни клетки, които мигрират в ембрионалния яйчник на около 6 гестационна седмица. След мейотично делене и пролиферация от тези предшественици се образуват ооцити от първи ред. Тези незрели зародишни клетки са покрити с кубичен епител и образуват така наречените първични фоликули. Те ще останат в латентно състояние до началото на сексуалното развитие на момичето.

Впоследствие първичните фоликули се трансформират последователно в преантрални, антрални и преовулаторни. Този процес се нарича фоликулогенеза. Обикновено завършва с овулация - освобождаване на зряла и готова за оплождане яйцеклетка. На мястото на фоликула се образува ендокринно активно жълто тяло.

В началото на зачеването той се запазва под действието на хорион гонадотропин. Прогестеронът, който произвежда, помага за удължаване на бременността. Във всички останали случаи жълтото тяло е намалено, което се случва преди менструация. Съпътстващият рязък спад в нивата на прогестерон провокира началото на менструацията с отхвърлянето на обраслия жлезист (функционален) слой на ендометриума.

Възможна е ситуация, когато зрял фоликул не овулира. В същото време той може да продължи да увеличава размера си, превръщайки се в намалена яйцеклетка. Такива образувания могат да бъдат изолирани и постепенно усвоими. Но понякога кистите продължават дълго време, деформирайки повърхността на органа. В този случай те говорят за. Такава диагноза е прогностично неблагоприятна за зачеването; тя обикновено се придружава от постоянни дисхормонални нарушения и безплодие.

Колко фоликула има в яйчниците?

По никакъв начин всички фоликули, първоначално положени вътреутробно в яйчниците, се запазват по време на пубертета и впоследствие се развиват. Около 2/3 от тях умират и се разтварят. Този естествен процес се нарича апоптоза или атрезия. Започва веднага след полагането на половите жлези и продължава през целия живот. Момиченцето се ражда с около 1-2 милиона първични фоликула. До началото на пубертета техният среден брой е 270-500 хил. И през целия репродуктивен период жената овулира само около 300-500 фоликула.

Сумата от всички фоликули, способни на по-нататъчно развитиесе нарича яйчников резерв. Той определя продължителността на репродуктивния период на жената и времето на настъпване, броя на продуктивните (настъпващи с овулация) менструални цикли и като цяло способността за повторно зачеване.

Процесът на прогресивно изчерпване на яйчниковия резерв в яйчниците се отбелязва средно след 37-38 години. Това означава не само намаляване на способността на жената да зачене по естествен път, но и начало на естествено намаляване на нивото на основните полови хормони. Прекратяването на развитието на фоликули в яйчниците означава настъпване на менопаузата. Тя може да бъде естествена, ранна и ятрогенна.

Фаза на образуване на Граафов балон

Количеството на фоликуларната течност се увеличава прогресивно, изтласква целия епител и яйцеклетката към периферията. Фоликулът нараства бързо и започва да излиза през външната мембрана на яйчника. Яйцеклетката в нея е разположена по периферията на така наречената яйценосна могила. Приблизително 2 дни преди овулацията количеството секретиран естроген се увеличава значително. Това, съгласно принципа на обратната връзка, инициира отделянето на лутеинизиращ хормон от хипофизната жлеза, което задейства процеса на овулация. На повърхността на Граафовия мехур се появява локална издатина (стигма). На това място фоликулът овулира (руптурира).

В резултат на овулацията яйцеклетката, готова за оплождане, напуска яйчника и навлиза в коремната кухина. Тук той се улавя от върсите на фалопиевите тръби и продължава естествената си миграция към сперматозоидите.

Как се оценява "правилността" на фоликулогенезата?

Етапите на фоликулогенезата имат ясна връзка с дните на яйчниково-менструалния цикъл. Освен това те зависят не от възрастта и расата на жената, а от нейния ендокринен статус.

Растежът и развитието на фоликула се регулира предимно от фоликулостимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Започва да се произвежда едва с настъпването на пубертета. На определен етап фоликулогенезата се контролира допълнително от полови хормони, които се произвеждат от клетките на стената на самия развиващ се фоликул.

Всеки хормонален дисбаланс може да наруши процеса на узряване и овулация на яйцеклетката. В същото време определянето на нивото на хормоните не винаги предоставя на лекаря цялата необходима информация, въпреки че позволява да се определят ключовите ендокринни нарушения. Следователно, диагностиката на нарушения на процеса на фоликулогенеза - критичен етап преглед на жена на етапа на планиране на бременността и при установяване на причината за безплодието.

В този случай лекарят се интересува от това колко голям расте фоликулът и дали достига етапа на Граафовия балон. Задължително е да се следи дали настъпва овулация и дали се образува жълто тяло с достатъчен размер. При ановулаторните цикли се определя максималният размер на развиващите се фоликули.

Достъпен, информативен и в същото време технически неусложнен метод е. Това е името на наблюдението на фоликуларното съзряване с помощта на ултразвук. Провежда се амбулаторно и не изисква специално обучение за жената. Фоликулометрията е динамично изследване. Необходими са няколко повторни ултразвукови сесии за надеждно проследяване на настъпващите промени в яйчниците.

В процеса на фоликулометрия специалистът определя броя, местоположението и диаметъра на узряващите фоликули, следи за образуването на доминиращия везикул, определя размера на фоликула преди овулацията. Въз основа на тези данни е възможно да се предскаже най-благоприятния ден от цикъла, за да забременеете по естествен път.

С IVF протоколите такова наблюдение ви позволява да оцените отговора на хормоналната терапия, да определите дата за прилагане на лекарства за стимулиране на овулацията и последващото събиране на пункция на яйцеклетки. Ключовият параметър на фоликулометрията е размерът на фоликулите по ден от цикъла.

Скорости на фоликулогенезата

Фоликулометрията се извършва в определени дни от цикъла, съответно ключови етапи фоликулогенеза. Данните, получени по време на многократни проучвания, се сравняват със средните статистически норми. Какъв размер на фоликулите трябва да бъде в различните дни от яйчниково-менструалния цикъл? Какви колебания се считат за приемливи?

Нормален размер на фоликулите в различни дни от цикъла за жена на възраст 30 години с 28-дневен цикъл, която не приема орални контрацептиви и не се лекува с хормонална стимулация на овулацията:

• На 1-4 ден от цикъла се откриват няколко антрални фоликула, всеки от които не надвишава 4 mm в диаметър. Те могат да бъдат разположени в един или двата яйчника. Броят им зависи от възрастта на жената и нейния яйчников резерв. Нормално е, ако и в двата яйчника има общо не повече от 9 антрални фоликула едновременно узряване.
• На 5-ия ден от цикъла антралните фоликули достигат размер 5-6 мм. Тяхното развитие е доста еднородно, но вече на този етап е възможна атрезия на някои везикули.
• На 7-ия ден се определя доминиращият фоликул, размерът му е средно 9-10 mm. Именно той започва активно да се развива. Останалите везикули постепенно ще намаляват, докато те могат да бъдат определени в яйчниците и по време на овулацията.
• На 8-ия ден от цикъла размерът на доминиращия фоликул достига 12 mm.
• На 9 ден балонът нараства до 14 мм. Фоликулярната кухина е ясно дефинирана в нея.
• Ден 10 - размерът достига 16 мм. Останалите мехурчета продължават да се свиват.
• На 11 ден фоликулът се увеличава до 18 mm.
• Ден 12 - размерът продължава да расте поради фоликуларната кухина и достига 20 мм.
• Ден 13 - флакон Graaf с диаметър 22 mm (това е минималният размер на фоликула за овулация в естествения цикъл). Стигмата се вижда на един полюс.
• Ден 14 - овулация. Обикновено фоликул, който е достигнал 24 мм в диаметър, се спуква.

Отклоненията от тези стандартни показатели надолу са прогностично неблагоприятни. Но когато се оценяват резултатите от фоликулометрията, трябва да се вземе предвид продължителността на естествения цикъл на жената. Понякога настъпва ранна овулация. В този случай фоликулът достига необходимия размер на 8-12 дни от цикъла.

Размер на фоликула при IVF

С IVF протоколите овулацията е индуцирана по медицина и предварително планирана.