Come il follicolo cresce e si sviluppa: fasi del processo, dimensioni per giorni del ciclo fino all'ovulazione. Volume ovarico: dimensione follicolare normale e anormale di 33 mm di ovulazione possibile

Ogni mese, un uovo matura nell'ovaia di una donna. Emerge da una speciale "bolla" che viene posta prima della nascita, matura gradualmente e poi scoppia. Questa "bolla" è il follicolo dominante. A volte è chiamato dominante, ma i medici preferiscono la prima opzione.

La dimensione del follicolo durante il giorno del ciclo è molto importante. La capacità di concepire di una donna dipende da questo fattore.

Cos'è un follicolo dominante? Questo è un "leader" che ha superato i suoi "colleghi" nella crescita e nello sviluppo. Solo lui ha la possibilità di scoppiare e produrre un uovo maturo, che verrà poi fecondato da uno sperma. I medici distinguono quattro fasi del suo sviluppo:

Quale dovrebbe essere il follicolo nei diversi giorni del ciclo: standard medici

Se su un'ecografia ti è stato detto che c'è un follicolo dominante nell'ovaia sinistra (o nella destra, questo non ha molta importanza), devi chiedere le sue dimensioni. Sfortunatamente, accade che la dimensione non corrisponda al giorno del ciclo, cioè un uovo a tutti gli effetti non matura.

La dimensione del follicolo di giorno del ciclo dipende dalla durata del ciclo mestruale (vale a dire, la sua prima fase). Più è lungo, più lentamente matura la cellula uovo e più piccola è in un determinato giorno. Ad esempio, il giorno 10 di un ciclo, un follicolo di 10 mm può essere considerato una norma relativa se il ciclo mensile è di 35 giorni. Ma con un ciclo di 28 giorni, questa non è più la norma.

Se il ciclo, al contrario, è breve, il follicolo maturerà più velocemente e raggiungerà la sua dimensione massima entro 11-12 giorni.

Pertanto, le norme che diamo di seguito non devono essere prese come assolute. Molto dipende dal tuo caratteristiche individuali... Ma saranno utili come riferimento. Quindi, ecco le linee guida per una donna sana con un ciclo mestruale di 28 giorni.

Da 1 a 4 giorni del ciclo sugli ultrasuoni, è possibile vedere diversi follicoli antrali di dimensioni 2-4 mm.
Giorno 5 - 5-6 mm.
Giorno 6 - 7-8 mm.
7 giorni - 9-10 mm. Il follicolo dominante è determinato, il resto "resta indietro" e non cresce più. In futuro, diminuiranno di dimensioni e moriranno (questo processo è chiamato atresia).
Giorno 8-11-13 mm.
Giorno 9-13-14 mm.
Giorno 10-15-17 mm.
Giorno 11-17-19 mm.
Giorno 12-19-21 mm.
Giorno 13-22-23 mm.
Giorno 14-23-24 mm.

Quindi, da questa tabella si può vedere che la crescita normale è di circa 2 mm al giorno, a partire dal 5 ° giorno del MC.

Se la dimensione non soddisfa gli standard

Se il follicolo è di 11 mm il giorno 11 del ciclo o 13 mm il giorno 13 del ciclo, questa dimensione non è la norma. Ciò significa che l'uovo matura troppo lentamente e l'ovulazione è quasi impossibile. La ragione di questa condizione è molto spesso nelle anomalie ormonali: nel malfunzionamento della ghiandola tiroidea, della ghiandola pituitaria, delle ovaie o di questo intero "fascio".

Questa condizione richiede un ulteriore esame (in particolare, è necessario scoprire il livello degli ormoni) e una correzione medica. I ginecologi usano spesso farmaci ormonali, ma non è sempre così. In alcuni casi ci sono abbastanza vitamine, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, erboristeria, fisioterapia.

I medici esperti sanno che molte donne non ovulano ad ogni ciclo. E non hanno fretta di prescrivere farmaci ormonali basati sulla follicolometria per un solo mese. Forse nel ciclo successivo, l'uovo maturerà alla velocità "corretta".

A volte l'anovulazione (mancanza di ovulazione) è associata a cause naturali:

Stress, superlavoro, mancanza di sonno;
Malnutrizione (diete rigorose, in particolare senza grassi);
Obesità o estrema magrezza;
Lavoro fisico duro o allenamento sportivo estenuante.

Se escludi questi fattori, c'è la possibilità che l'ovulazione ritorni da sola.

Dimensioni per l'ovulazione

Quando un follicolo scoppia, a quali dimensioni si verifica l'ovulazione? Questo di solito accade il 12-16 ° giorno del ciclo mestruale. In un ciclo di 28 giorni, l'ovulazione avviene intorno al 14 ° giorno (più o meno due giorni). Con un ciclo di 30 giorni - 15 giorni.

All'ovulazione, la dimensione del follicolo è di 24 mm. La cifra minima è di 22 mm.

Affinché un follicolo possa scoppiare, è necessaria un'azione coordinata di vari ormoni nel corpo di una donna. Vale a dire - estradiolo, LH, FSH. Dopo l'ovulazione, anche il progesterone entra nel processo.

Come capire che si è verificata l'ovulazione? I seguenti metodi ti aiuteranno:

Follicolometria (un tipo di ecografia). Questo è di gran lunga il metodo più affidabile;
Test di ovulazione. Sono abbastanza veritieri e facili da usare, ma non sono accurati al 100%;
... In questo caso è necessario costruire un palinsesto BT: il metodo è certosino, non sempre affidabile, ma abbordabile.

Alcune ragazze (anche se non tutte) sentono l'ovulazione fisicamente, ecco i sintomi caratteristici della rottura del follicolo:

Tira la parte inferiore dell'addome e la parte bassa della schiena;
Piccolo problemi sanguinosi a metà del ciclo;

Alcune persone provano irritazione e affaticamento. Altri, al contrario, un'ondata di forza ed energia sessuale.

L'uovo ha ora 12-24 ore per incontrare lo sperma. Se ciò non accade, regredisce e dopo 12-14 giorni vengono i suoi periodi.

Se il follicolo non scoppia

Succede che un follicolo che ha raggiunto i 22-24 mm di diametro non scoppi, ma si trasformi in una cisti follicolare. Ciò è dovuto a una carenza di alcuni ormoni nel corpo. Questa condizione può essere determinata mediante ultrasuoni.

A volte la cisti è singola e "si risolve" da sola. Se ciò non accade, prima cercano di eliminarlo con i farmaci. E solo se è grande e non diminuisce di dimensioni, ricorrono all'intervento chirurgico.

A volte ci sono molte di queste cisti. Deformano le ovaie, interferiscono con il loro corretto funzionamento. Questa condizione è chiamata sindrome dell'ovaio policistico e richiede un trattamento.

Se si scopre che il follicolo dominante nell'ovaio matura, ma non scoppia, i medici possono usare farmaci ormonali. Per esempio, .

Da dove vengono i gemelli?

Il follicolo "principale" viene determinato approssimativamente nel 7-10 ° giorno del ciclo. Tutti gli altri si ritirano e muoiono naturalmente. Ma a volte capita che ci siano due "leader" contemporaneamente. Nel ciclo naturale (cioè senza l'uso di ormoni per stimolare l'ovulazione), ciò accade abbastanza raramente - in una donna su dieci e non in tutti i cicli mensili.

Succede che due follicoli dominanti in diverse ovaie (o in uno - anche questo è possibile) ovulano, cioè scoppiano. E poi c'è la possibilità che entrambe le uova vengano fecondate. Ciò significa che nasceranno gemelli fraterni.

A differenza dei gemelli (quando un uovo viene fecondato da due spermatozoi), i gemelli non sono gli stessi, non nella stessa faccia. Possono essere dello stesso sesso o di sessi diversi e sono simili tra loro, come fratelli e sorelle normali.

Quindi, la corretta crescita del follicolo dominante e la successiva ovulazione sono segni luminosi la salute delle donne... E possibili violazioni dovrebbero allertare te (e il tuo medico), ma non spaventare. In effetti, nella maggior parte dei casi, tali deviazioni vengono trattate con successo.

Il corpo femminile è progettato in modo tale che la nascita di una nuova vita dipenda dalla quantità e dalla qualità di questi piccoli elementi follicolari, in cui matura la cellula uovo. Le future mamme dovrebbero sapere quali processi stanno avvenendo nei loro organi riproduttivi per contattare un ginecologo in tempo per le violazioni.

Cosa sono i follicoli

Il processo di comparsa della vita umana inizia con la fecondazione di un uovo. Cosa sono i follicoli? Questi sono gli elementi che svolgono la sua protezione, il luogo in cui matura fino al momento dell'ovulazione. La cellula uovo è circondata in modo sicuro da uno strato di epitelio, un doppio strato di tessuto connettivo. La possibilità di gravidanza e di avere un figlio dipende dalla protezione della qualità. All'ecografia, sembra una formazione rotonda. La seconda funzione degli elementi è la produzione dell'ormone estrogeno.

I follicoli delle ovaie attraversano il loro ciclo evolutivo mensile:

diversi piccoli pezzi iniziano a svilupparsi;
uno - antrale - inizia ad aumentare di dimensioni;
il resto diminuisce e muore - si verifica atresia;
il più grande - dominante - continua a crescere;
sotto l'influenza degli ormoni, sfonda, si verifica l'ovulazione;
l'uovo entra nelle tube di Falloppio;
durante il rapporto sessuale al momento dell'incontro con lo sperma, avviene la fecondazione;
se ciò non accade, durante le mestruazioni, l'uovo esce dall'utero insieme all'epitelio.

Cos'è un follicolo dominante

Entro la metà del ciclo mestruale, l'apparato follicolare si avvicina alla fase principale della sua attività. Cos'è un follicolo dominante? È l'elemento più grande e maturo che protegge l'uovo, pronto per la fecondazione. Prima dell'ovulazione, può crescere fino a due centimetri, più spesso situato nell'ovaia destra.

In uno stato maturo, sotto l'influenza degli ormoni, si rompe: l'ovulazione. L'ovulo si precipita alle tube di Falloppio. Se l'elemento dominante non matura, l'ovulazione non si verifica. Le cause di questa condizione sono disturbi dello sviluppo.

Follicolo ovarico persistente: che cos'è

A causa dei cambiamenti ormonali che iniziano nell'adolescenza, durante la menopausa, è possibile una violazione dell'attività dell'apparato follicolare: la persistenza. Ciò può causare un ritardo delle mestruazioni, sanguinamento. Follicolo ovarico persistente: che cos'è? La situazione significa che l'elemento protettivo:

maturato;
raggiunto uno stato dominante;
non c'era nessuna interruzione in esso;
l'uovo non è uscito;
la fecondazione non è seguita;
la gravidanza non ha avuto luogo.

In questa posizione, si verifica la persistenza: lo sviluppo inverso della formazione follicolare, con l'ulteriore sviluppo di eventi da esso, è possibile la formazione di una cisti. Affinché l'educazione possa scoppiare, in ginecologia viene prescritto un trattamento con progesterone. Cosa succede con la persistenza? Si sta sviluppando il seguente processo:

gli ormoni continuano a essere prodotti;
c'è un ispessimento della mucosa endometriale;
l'utero è compresso;
l'endometrio inizia a essere rifiutato;
si verifica sanguinamento.

Follicolo primordiale

La fornitura di ovuli per la vita di una donna viene deposta nel grembo materno, si chiama riserva ovarica. Il follicolo primordiale è lo stadio principale nello sviluppo dell'elemento protettivo. I rudimenti delle cellule germinali - oogonia - si trovano alla periferia della superficie interna dell'ovaio, hanno dimensioni che non sono visibili all'occhio. Sono protetti da uno strato di cellule della granulosa e sono a riposo.

Questo continua fino alla pubertà della ragazza, l'inizio del ciclo mestruale. Il corso di questo periodo è caratterizzato da:

la formazione dell'ormone follicolo-stimolante;
sotto la sua influenza la crescita del nucleo delle cellule uovo - ovocita;
maturazione di due strati del guscio protettivo esterno;
sviluppo mensile di diversi elementi follicolari che proteggono l'uovo.

Follicoli antrali

Nella fase successiva, secondaria, i follicoli nelle ovaie continuano il loro sviluppo. Verso il settimo giorno del ciclo, c'è un aumento del numero di cellule che producono liquido follicolare. I processi strutturali della struttura avvengono:

i follicoli antrali all'ottavo giorno iniziano a produrre estrogeni;
le cellule della teca dello strato esterno sono androgeni sintetizzati: testosterone, androstenedione;
la cavità contenente il liquido follicolare aumenta;
l'epitelio si differenzia, diventa di due strati.

Follicolo preovulatorio: che cos'è

Nell'ultima fase terziaria di maturazione, l'uovo avviene su una collina speciale, è pronto per la fecondazione. Follicolo preovulatorio: che cos'è? A questo punto, si chiama bolla di graaf ed è quasi completamente riempita di liquido. Il suo numero è decuplicato rispetto al periodo precedente. Il giorno prima dell'ovulazione iniziano a verificarsi gravi cambiamenti.

In questo momento, la produzione di estrogeni aumenta, quindi:

stimola il rilascio dell'ormone luteinizzante che innesca l'ovulazione;
una bolla di graaf forma uno stigma sul muro - una sporgenza;
una svolta appare in questo posto: l'ovulazione;
dopo di ciò, si forma un corpo luteo, che impedisce il rigetto endometriale dovuto alla produzione di progesterone;
dopo l'ovulazione, forma una rete pronunciata di vasi sanguigni, aiuta l'ulteriore formazione della placenta.

Singoli follicoli nell'ovaio

Quante tragedie accadono a causa dell'impossibilità di concepire un bambino. In alcuni casi, si osserva la sindrome da deplezione ovarica. Una donna non è in grado di rimanere incinta perché il suo funzionamento si interrompe. I singoli follicoli nell'ovaio non possono svilupparsi a dimensioni normali, non c'è ovulazione e si verifica una menopausa precoce. Le ragioni di questa situazione possono essere:

sport attivi;
diete affamate;
menopausa;
disturbi ormonali;
obesità.

Il tasso di follicoli nell'ovaio

Se c'è uno sviluppo anormale dell'apparato follicolare, la donna viene sottoposta a regolare esame per l'ecografia. Confronta l'immagine reale e il numero di follicoli è normale. In caso di deviazioni - aumenti o diminuzioni - si manifesta la patologia - l'impossibilità del concepimento, la donna inizia a essere trattata. Quanti follicoli dovrebbero esserci in un'ovaia? In età riproduttiva, dipende dai giorni del ciclo:

il sesto, il settimo - da 6 a 10 pezzi;
dall'ottavo al decimo - appare una dominante - gli altri muoiono.

Quanti follicoli dovrebbero esserci per il concepimento

Affinché una donna possa rimanere incinta, è necessaria la piena maturazione dell'uovo. Quanti follicoli dovrebbero esserci per il concepimento? Nella fase prima della fecondazione, è necessario avere uno sviluppo dominante di una qualità. Dovrebbe essere pronto per ovulare. Se un esame ecografico rivela due di queste formazioni ed entrambe vengono fecondate, nasceranno due gemelli.

Maturazione dei follicoli

Follicologenesi: il processo di crescita e maturazione di un follicolo in condizioni favorevoli termina con l'ovulazione e la fecondazione. Le cose non vanno sempre bene. In caso di disturbi dello sviluppo, l'osservazione e l'analisi vengono eseguite utilizzando gli ultrasuoni. A partire dal 10 ° giorno del ciclo viene monitorata la crescita dell'elemento dominante. Se c'è una maturazione lenta, l'ovulazione non si verifica, viene prescritto un trattamento. I risultati vengono monitorati durante il ciclo successivo. Quindi puoi aumentare il tasso di maturazione, ottenere l'inizio di una gravidanza tanto attesa.

Dimensione del follicolo per giorno del ciclo

Ogni mese durante le mestruazioni, c'è una graduale crescita dei follicoli di giorno. Si osserva il seguente processo:

fino al settimo giorno, la dimensione della bolla è compresa tra 2 e 6 millimetri;
a partire dall'ottavo si ha un'intensificazione della crescita della formazione dominante fino a 15 mm;
il resto si restringe e muore;
dall'11 ° al 14 ° giorno del ciclo, c'è un aumento giornaliero;
l'elemento stagionato può avere dimensioni fino a 25 mm.

Molti follicoli nell'ovaio: cosa significa

Una deviazione verso l'alto dalla norma è considerata una patologia. Un gran numero di follicoli nelle ovaie: più di 10 pezzi sono chiamati multifollicolari. Con gli ultrasuoni si osserva un numero enorme di piccole bolle, chiamate ovaie follicolari o polifolicolarità. Quando il loro numero aumenta più volte, viene diagnosticata la malattia policistica.

Questa situazione non significa la formazione di una cisti, è caratterizzata dalla presenza di più elementi follicolari lungo la periferia. Ciò può interferire con lo sviluppo della formazione dominante, dell'ovulazione e del concepimento. Tali problemi possono essere causati da stress o disturbi nervosi e possono tornare rapidamente alla normalità. Una situazione causata da:

selezione impropria di contraccettivi orali;
problemi endocrini;
aumento di peso;
drastica perdita di peso.

Pochi follicoli nelle ovaie

Una donna non può rimanere incinta, per scoprire il motivo per cui le viene prescritta un'ecografia. Tale studio si svolge durante la fase antrale dell'attività dell'apparato follicolare - il settimo giorno del ciclo mestruale. Quando allo stesso tempo si riscontra che ci sono pochissimi follicoli nelle ovaie, è possibile che la situazione sia stata provocata da una diminuzione del livello degli ormoni. L'analisi viene eseguita utilizzando una sonda vaginale. Se, all'esame, i follicoli delle ovaie sono in quantità:

da 7 a 16 - c'è una possibilità di concepimento;
da 4 a 6 anni - la possibilità di rimanere incinta è piccola;
meno di 4 - non c'è possibilità di concepimento.

Due follicoli dominanti in un'ovaia

Quando si tratta l'infertilità con gli ormoni, la loro concentrazione aumenta, invece di uno, due follicoli dominanti maturano in un'ovaia. Meno spesso accade sul lato sinistro. Quegli elementi che avrebbero dovuto fermare il loro sviluppo sotto l'influenza degli ormoni iniziano a crescere. La fecondazione di due ovociti può avvenire contemporaneamente o con un breve periodo di tempo. Questo porterà alla nascita di due gemelli. Se una donna ha fatto sesso con da uomini diversi - è possibile che i padri dei figli differiscano.

Perché il follicolo non matura - le ragioni

I disturbi dello sviluppo hanno problemi molto seri: portano alla sterilità. Perché il follicolo non cresce? Ci possono essere molte ragioni per questo:

menopausa precoce - naturale o chirurgica;
rottura delle ovaie;
avere problemi con l'ovulazione;
bassa produzione di estrogeni;
disturbi endocrini;
infiammazione negli organi pelvici;
patologia della ghiandola pituitaria.

Le interruzioni nella maturazione causano: situazioni stressanti, presenza di depressione, sovraccarico nervoso. Un ruolo importante è svolto dallo stato della componente follicolare stessa, può:

assente;
avere un arresto dello sviluppo;
non raggiungere le dimensioni richieste;
essere in ritardo nella maturazione;
non svilupparsi affatto;
soffermarsi sul momento della formazione.

Video: come cresce il follicolo

Attenzione!Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e fornire raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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È molto importante per ogni donna in età fertile conoscere lo stato di salute dei suoi organi interni, in particolare, come le ovaie. Questo non è casuale, perché è da loro che dipende la capacità di una donna di avere figli. Considera i principali parametri e indicatori che dovrebbero avere le ovaie di una donna sana.

La natura è dotata di ovaie esclusivamente dalle donne, che è associata alla funzione di procreazione. L'ovaia è un tipo speciale di femmina, dove avviene la piena formazione, sviluppo e maturazione degli ovociti. Ogni donna ha nel suo corpo due ovaie accoppiate situate in. Per posizione, le ovaie accoppiate occupano una posizione sui lati dell'utero, grazie alla quale diventano abbastanza distinguibili durante l'esame ecografico del corpo. Se, a causa di alcune circostanze, il rilevamento di una delle due ovaie non è disponibile, il medico si concentra sull'area della vena iliaca. Pertanto, in qualsiasi circostanza associata alla salute di una donna, le ovaie sono ben distinguibili nel suo corpo.

In una donna sana, la forma dell'ovaio è un po 'appiattita, ma è abbastanza mobile e visibile durante l'esame. La forma appiattita indica la loro condizione di salute. La dimensione dell'ovaio destro e sinistro varia e questa è la norma. Ciò è particolarmente evidente nelle donne in età riproduttiva. Allo stesso tempo, svolgono pienamente le funzioni loro assegnate.

La dimensione dell'ovaio femminile è influenzata dalla sua età, dal numero di gravidanze con parto, dalle fasi delle mestruazioni e dai metodi per prevenire gravidanze indesiderate utilizzando contraccettivi orali.

La dimensione di un'ovaia rispetto all'altra può variare e fluttuare in modo significativo.

Caratteristiche delle ovaie:

Nella struttura interna dell'ovaio si distinguono due strati: corticale e cerebrale. Entrambi gli strati sono chiaramente visibili se visualizzati in dettaglio tramite speciali dispositivi di ingrandimento.
All'esterno, ogni ovaia è ricoperta da uno speciale strato di tunica albuginea.
Lo strato esterno o corticale dell'ovaio è caratterizzato dalla presenza di follicoli di diversa maturità.Questi follicoli sono rappresentati da due tipi principali: primari immaturi, sono anche detti primordiali e maturi, detti anche prevoulatori. Tutti i tipi di follicoli svolgono determinate funzioni nel corpo femminile.

Con l'aiuto dell'esame ecografico, gli specialisti possono identificare i cambiamenti nella loro struttura strutturale, compresi quelli negativi. Di solito, tali procedure vengono eseguite durante la prima settimana delle mestruazioni. Eseguendo questo tipo di ricerca, gli esperti prestano grande attenzione agli indicatori volumetrici di ciascuna ovaia. Dopotutto, è dal loro numero che dipende lo stato di salute di ciascuna ovaia e viene determinato il tipo di questa o quella patologia nel corpo.

La dimensione delle ovaie di una donna sana

In una donna sana, la dimensione delle ovaie rientra nei seguenti limiti:

Il volume è compreso tra 4 e 10 centimetri cubi
La larghezza varia da 18 a 30 millimetri
Lo spessore varia da 16 a 22 millimetri
La lunghezza prende il limite da 20 a 37 millimetri

Per un esame più dettagliato della struttura interna, viene esaminata l'anatomia delle ovaie tenendo conto delle fasi delle mestruazioni. In una donna nella prima fase follicolare, che cade dal quinto al settimo giorno del ciclo mestruale, l'esame ecografico mostra una capsula proteica con dieci follicoli situati lungo la periferia, che misurano fino a sei millimetri. Già nella fase follicolare media, che cade nel decimo giorno mestruale, possiamo chiaramente distinguere il follicolo dominante, raggiungendo le dimensioni di quindici millimetri. Questo follicolo non termina il suo sviluppo su questo, ma continua a svilupparsi ulteriormente. Le cellule follicolari più piccole situate nelle vicinanze finiscono per svilupparsi nel corpo femminile. Ciò accade anche se hanno guadagnato un valore dell'ordine di dieci millimetri.

Nella fase follicolare tardiva, che cade nel quattordicesimo giorno mestruale, c'è un periodo di crescita attiva del follicolo dominante.

A volte il processo di crescita di un determinato follicolo diventa così attivo che si verifica un aumento di diversi millimetri al giorno. Quando un follicolo in crescita attiva diventa uguale a diciotto millimetri di dimensione, i medici affermano il rapido processo di ovulazione nel corpo. Questo di solito si verifica quando il follicolo raggiunge le dimensioni di diciotto millimetri. Allo stesso tempo, i cambiamenti in corso nella struttura della sua struttura interna ed esterna diventano evidenti.

Oltre alla fase follicolare, le fasi luteali svolgono un ruolo speciale:

Quindi nella prima fase luteale, che cade al quindicesimo giorno, si forma un corpo luteo nel corpo femminile. Le sue dimensioni variano da quindici a venti millimetri. Tutto ciò avviene nella posizione dell'ovulazione.
Con l'inizio dello stadio luteale medio nel corpo femminile, inizia una crescita attiva e rapida del corpo luteo. Di solito questo processo cade in una fase nei ventesimi giorni del ciclo mestruale. Il corpo luteo cresce, acquisendo indicatori dimensionali che vanno dai 25 ai 27 millimetri.
Quindi inizia la fase luteale tardiva, che termina il ventisettesimo giorno. Durante il suo periodo vengono segnalati il \u200b\u200bprocesso di riduzione del corpo luteo e la sua lenta estinzione. Diventa simile a un oggetto da dieci millimetri. Non appena una donna inizia il ciclo, il corpo luteo in dissolvenza scompare completamente.

Se inizia un periodo nel corpo femminile, inizia un periodo di attività per il corpo luteo, che dura quasi due settimane. Allo stesso tempo, il progesterone viene sintetizzato attivamente nel corpo femminile. In questa fase, il rilascio di un nuovo uovo è completato.

Informazioni utili dal video sull'infiammazione ovarica.

Con la gravidanza, c'è un marcato aumento delle dimensioni delle ovaie.Questo è osservato in tutte le donne in questa posizione. La ragione di questo aumento è il flusso sanguigno attivo che trasporta il sangue a questi organi. Anche un cambiamento nella loro posizione rispetto a quello iniziale è associato alla gravidanza. Il cambiamento nella posizione delle ovaie va verso la parte superiore della piccola pelvi. Ciò è facilitato dall'ampliamento dell'utero in questa posizione.

Con l'inizio della fase postmenopausale nel gentil sesso, c'è una notevole riduzione delle dimensioni di entrambe le ovaie.

Diventano persino uguali in volume. In questo caso, gli indicatori dimensionali delle ovaie saranno i seguenti: il volume va da 1,5 a 4 centimetri cubi, la larghezza varia da 12 a 15 millimetri, in lunghezza occupano il limite da 20 a 25 millimetri e lo spessore è da 9 a 12 millimetri. Tali indicatori dimensionali sono considerati la norma per una donna sana.

Se il medico ha trovato una differenza negli indicatori volumetrici delle ovaie del corpo femminile, superando la cifra di un centimetro e mezzo cubo, o una delle ovaie è quasi il doppio dell'altra, allora la donna sta sviluppando una patologia. In tali casi, viene immediatamente prescritta la consegna di test appropriati per fare una diagnosi accurata e il trattamento inizia.

Uno dei tipi più comuni di cambiamenti patologici nella struttura strutturale delle ovaie è la comparsa di formazioni in esse, denominate cisti. Una cisti sull'ovaio è la formazione di una piccola vescica piena di liquido. Questa bolla può formarsi sia sulla superficie del corpo dell'ovaio che nel suo spessore. La cisti che si forma può essere di diverse dimensioni. Vanno da letture millimetriche a centimetriche.

Se la cisti ovarica è di dimensioni significative, è facile rilevarla con un esame ecografico delle ovaie della donna.

La causa della cisti sulle ovaie è l'attività funzionale dei dati. Spesso questa patologia non rappresenta una grande minaccia per la salute e la vita di una donna, ma ci sono casi in cui una ciste che appare è un sintomo di una grave malattia nel corpo. Per fugare ogni dubbio sulla formazione della cisti, la donna viene mandata in ospedale per un esame completo e consegna di quelli necessari. Se la cisti porta segni di natura patologica, alla donna viene prescritto un trattamento speciale.

Ogni mese si verifica nel corpo di una donna sana la formazione di una cisti, di dimensioni diverse dalle altre bolle:

La cisti nasce nell'ovaio e diventa chiaramente distinguibile dal resto dei follicoli. Si chiama follicolo dominante o conte.
Questo tipo di follicolo contiene un uovo nella sua struttura, immerso in un liquido speciale e nella fase della sua maturazione.
Il follicolo che lo contiene ha dimensioni significative - da 25 a 28 millimetri. Pertanto, si distingue più di altri.
Non appena il ciclo mestruale si avvicina al centro, la vescicola dominante si rompe e la cellula riproduttiva femminile nella sua composizione viene rilasciata. Questa cellula entra direttamente nella cavità della tuba di Falloppio.
A questo punto, l'uovo dato può essere fecondato. Lo sviluppo di una nuova vita nel corpo femminile è associato al concepimento.

Nel punto in cui scoppia il follicolo dominante, si forma un “corpo luteo” chiamato in linguaggio medico. Il corpo luteo è considerato una piccola compattazione di una parte dell'ovaio al centro della quale è presente una piccola vescicola. Durante questo periodo, c'è una produzione attiva di ormoni, grazie alla quale è facilitato il mantenimento della gravidanza in via di sviluppo.

A volte la vescicola dominante piena di liquido nella struttura strutturale dell'ovaio non scoppia, ma al contrario continua a crescere attivamente.

Aumenta anche il volume del liquido al suo interno. Questa bolla è considerata una cisti follicolare. Nella pratica medica, anche questi casi sono noti e descritti quando il corpo luteo diventa anche una formazione molto simile a una cisti. In altre parole, la formazione di cisti sulle ovaie si verifica durante il loro normale funzionamento nel corpo di una donna sana.

Un altro tipo abbastanza comune di patologia ovarica è la formazione di un tumore canceroso su di esse. Nelle prime fasi della comparsa di questa patologia, non si tradisce affatto ed è praticamente invisibile. Questo aiuta la malattia a diffondersi senza molta resistenza del corpo. Di tutte le donne con cancro, solo a un terzo di loro è stato diagnosticato il suo sviluppo nelle prime fasi. In altri casi, la malattia non si è manifestata praticamente in alcun modo. Di solito, i tumori alle ovaie diventano evidenti quando la malattia progredisce fasi successive... Per non iniziare questa malattia nel corpo, le donne dovrebbero controllarli periodicamente organi interni, soprattutto le ovaie, perché da loro dipende la loro capacità di diventare madri.

NEL giorni diversi del ciclo mestruale, i follicoli hanno una certa dimensione, man mano che maturano, aumentano e prima delle mestruazioni si rompono rilasciando la cellula germinale. Conoscere il cambiamento del diametro del tessuto follicolare è importante, poiché aiuta a calcolare il periodo di ovulazione, oltre a determinare i parametri di salute sistema riproduttivo donne. Qual è la dimensione del follicolo durante il giorno del ciclo e perché può smettere di crescere?

Le cellule sessuali "incipienti" sono incorporate nel corpo di ogni ragazza anche prima della sua nascita, ce ne sono circa 8-10 mila all'interno delle ovaie. Ma inizialmente, tali rudimenti non sono ancora pronti per la fecondazione, perché devono passare attraverso diverse divisioni successive per la maturazione. Per proteggere l'uovo durante la sua crescita e trasformazione, attorno ad esso crescono diversi strati di tessuto epidermico: questo è il follicolo, che assomiglia a un bozzolo epiteliale.

Il tessuto follicolare è influenzato dal sistema endocrino, il suo aumento e sviluppo sono regolati dagli ormoni delle ovaie stesse, così come dalla ghiandola pituitaria, si osserva un effetto indiretto dalle ghiandole surrenali. Ad esempio, l'FSH (ormone follicolo-stimolante) stimola la maturazione dei follicoli primordiali (rudimentali) durante l'adolescenza e in diversi giorni del ciclo mestruale, e l'LH (luteinizzante) aiuta ad accelerarne la crescita per un ulteriore rilascio della cellula germinale prima dell'ovulazione.

Dimensioni per giorni di ciclo

La dimensione del follicolo cambia nei diversi giorni del ciclo mestruale. Dopo la fine delle mestruazioni, sotto l'influenza dei principi attivi delle ovaie e della ghiandola pituitaria, inizia lo sviluppo di diversi bozzoli epiteliali (fino a 6-7 pezzi), ma entro l'ottavo giorno dopo l'inizio dello sviluppo, un dominante appare il follicolo, l'attività genica in cui era la più alta, quindi ha raggiunto il punteggio di 8 il più veloce. -10 mm. I bozzoli epiteliali rimanenti possono smettere di crescere o si verifica l'apoptosi, cioè la morte cellulare pianificata.

Sviluppo del follicolo dominante

Dopodiché, il corpo "si concentra" su questo follicolo dominante e la crescita del resto si ferma per conservare risorse nutritive ed energia. Ogni giorno prima dell'inizio dell'ovulazione, si osserva un aumento di questo bozzolo epiteliale per l'uovo di 1,5-2 mm di diametro. Durante questo periodo, l'uovo inizia a maturare, si verificano diverse divisioni successive, durante le quali i nutrienti si concentrano al suo interno, compaiono le membrane necessarie (ce ne sono 3 nell'uovo).

L'undicesimo giorno del ciclo, la dimensione del follicolo è di circa 15-16 mm, dopodiché la sua crescita rallenta leggermente. Durante questo periodo, l'uovo è già nella fase finale del suo sviluppo, inizia la preparazione per l'ovulazione. Il giorno in cui avviene dipende dall'attività del sistema endocrino e dallo stato di salute della donna, di solito avviene nel 15-16 ° giorno.

Il 15 ° giorno del ciclo (a volte ci sono turni di 2-3 giorni), il follicolo raggiunge i 22-24 mm di diametro e arriva un punto critico, poiché non può più aumentare, quindi il bozzolo epiteliale si rompe e la cellula germinale esce - nella cavità addominale e poi nelle tube di Falloppio.

È durante questo periodo, che durerà solo 36-50 ore, che può avvenire la fecondazione. Ma è importante capire che sotto l'influenza degli ormoni, l'ovulazione, cioè il rilascio di un uovo, può avvenire prima o poi. Se osservi il tessuto follicolare durante la fase ovulatoria, puoi vedere come il bozzolo epiteliale aumenta bruscamente, l'uovo viene espulso e dopo di che diminuisce, sono visibili solo i suoi resti (corpo luteo).

Tabella di crescita del follicolo

Dopo aver letto le brevi informazioni in merito, l'algoritmo stesso diventa chiaro, ma è difficile capire i dati esatti, quindi di seguito è riportata una semplice tabella che descrive le dimensioni del rivestimento epiteliale dell'uovo in diversi giorni del ciclo mestruale.

Gli indicatori presentati nella tabella sono la norma stabilita per lo sviluppo dei follicoli per giorni del ciclo, ma non è vano che il ginecologo, per prescrivere contraccettivi o determinare i giorni "sicuri" del ciclo, controlli i dati sulla taglia per la ragazza individualmente, perché il tasso di maturazione e crescita dell'uovo nel bozzolo follicolare dipende dalla sua eredità, dalla funzione del sistema endocrino, dai livelli di stress e persino dal peso.

Perché la crescita del follicolo non si verifica

La mancanza di crescita e sviluppo follicolare è una delle cause più comuni di infertilità nelle donne. Può apparire una deviazione dal normale sviluppo del tessuto follicolare dovuta a:

disturbi nel lavoro della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo;
disfunzione o sottosviluppo delle ovaie;
la comparsa di cisti nelle ovaie o la presenza di multifollicolosi;
processi infiammatori o infettivi negli organi del sistema riproduttivo;
violazione dei livelli ormonali;
la comparsa di escrescenze cancerose nelle ghiandole mammarie, nella ghiandola pituitaria o nelle ovaie;
frequenti effetti stressanti sul corpo, grave depressione;
drammatica perdita di peso, BMI inferiore a 17,5;
menopausa precoce.

Vale la pena iniziare con uno squilibrio ormonale, che diventa la ragione principale per fermare la crescita dei follicoli nell'ovaio. Con i tumori o la disfunzione della ghiandola pituitaria nel corpo della ragazza, c'è una mancanza dell'ormone FSH e anche la regolazione del rilascio di sostanze attive da parte delle ovaie e della ghiandola tiroidea viene interrotta. Lo stesso effetto di inibizione dello sviluppo follicolare si osserva con sottosviluppo o scarsa funzione ovarica.

Se una ragazza ha un peso troppo basso o ci sono infezioni del sistema riproduttivo, il corpo "capisce" che non sarà in grado di sopportare il bambino, quindi non c'è bisogno di ovulazione e crescita follicolare. Dopo il trattamento per malattie sessualmente trasmissibili o aumento di peso, il ciclo di crescita follicolare di solito ritorna alla normalità.

Durante periodi di stress o depressione prolungata, le ghiandole surrenali della ragazza secernono più della norma dell'ormone dello stress - il cortisolo, che aumenta il rischio di aborto spontaneo, quindi i follicoli non si svilupperanno in un tale ambiente. Non è così facile ripristinare la loro crescita in una situazione del genere, possono essere necessari diversi mesi prima che lo sfondo ormonale si stabilizzi.

La crescita follicolare continua dall'inizio del ciclo mestruale fino all'ovulazione stessa. All'inizio si sviluppano diversi bozzoli epiteliali, ma già l'8-9 ° giorno viene assegnato uno dominante e il resto smette di crescere. La crescita del tessuto follicolare dura fino all'ovulazione, durante la quale si rompe e l'uovo maturo viene rilasciato. Ma con vari disturbi nel corpo, il ciclo follicolare può essere sospeso.

La crescita del follicolo e la successiva ovulazione dell'uovo maturo in esso sono processi chiave che garantiscono la prontezza del sistema riproduttivo femminile per il concepimento. L'interruzione di questo meccanismo naturale è una delle cause più comuni di infertilità. E tutti i programmi di fecondazione in vitro includono una fase di stimolazione della crescita follicolare per indurre l'iperovulazione.

A seconda del protocollo utilizzato, viene eseguito con la madre biologica o con una donatrice di ovociti. In questo caso, la follicolometria è necessaria per monitorare il numero di follicoli in maturazione, le loro dimensioni e la prontezza per l'ovulazione.

Un po 'di teoria

I follicoli sono formazioni speciali nelle ovaie, costituite da un ovocita di primo ordine (uovo immaturo) e diversi strati di cellule speciali che lo circondano. Sono le principali formazioni strutturali delle ghiandole riproduttive femminili, che svolgono funzioni endocrine e riproduttive.

I follicoli sono deposti perfino nell'utero. Si basano sull'oogonia, le cellule germinali primarie che migrano nell'ovaio embrionale a circa 6 settimane di gestazione. Dopo la divisione meiotica e la proliferazione, da questi precursori si formano ovociti di primo ordine. Queste cellule germinali immature sono ricoperte di epitelio cubico e formano i cosiddetti follicoli primordiali. Rimarranno in uno stato dormiente fino all'inizio dello sviluppo sessuale della ragazza.

Successivamente, i follicoli primordiali vengono trasformati sequenzialmente in preantrali, antrali e preovulatori. Questo processo è chiamato follicologenesi. Normalmente, termina con l'ovulazione, il rilascio di un uovo maturo e pronto per la fecondazione. Al posto del follicolo si forma un corpo luteo attivo endocrino.

All'inizio del concepimento, è conservato sotto l'azione della gonadotropina corionica. Il progesterone che produce aiuta a prolungare la gravidanza. In tutti gli altri casi, il corpo luteo è ridotto, il che si verifica prima delle mestruazioni. Il conseguente forte calo dei livelli di progesterone provoca l'inizio delle mestruazioni con il rigetto dello strato ghiandolare (funzionale) troppo cresciuto dell'endometrio.

Una situazione è possibile quando il follicolo maturo non ovula. Allo stesso tempo, può continuare ad aumentare di dimensioni, trasformandosi in una cellula uovo ridotta. Tali formazioni possono essere isolate e gradualmente assorbibili. Ma a volte le cisti persistono a lungo, deformando la superficie dell'organo. In questo caso ne parlano. Tale diagnosi è prognosticamente sfavorevole per il concepimento; di solito è accompagnata da disturbi disormonali persistenti e infertilità.

Quanti follicoli ci sono nelle ovaie?

In nessun modo tutti i follicoli originariamente deposti nell'utero nelle ovaie sono conservati al momento della pubertà e successivamente si sviluppano. Circa 2/3 di loro muoiono e si dissolvono. Questo processo naturale è chiamato apoptosi o atresia. Inizia immediatamente dopo la deposizione delle gonadi e continua per tutta la vita. La ragazza nasce con circa 1-2 milioni di follicoli primordiali. All'inizio della pubertà, il loro numero medio è di 270-500 mila e durante l'intero periodo riproduttivo, una donna ovula solo circa 300-500 follicoli.

La somma di tutti i follicoli in grado di ulteriori sviluppiè chiamata riserva ovarica. La durata del periodo riproduttivo di una donna e il tempo di inizio, il numero di cicli mestruali produttivi (che si verificano con l'ovulazione) e, in generale, la capacità di concepire dipendono da questo.

Il processo di progressivo esaurimento della riserva ovarica nelle ovaie si nota in media dopo 37-38 anni. Ciò significa non solo una diminuzione della capacità di una donna di concepire naturalmente, ma anche l'inizio di una diminuzione naturale del livello dei principali ormoni sessuali. La cessazione dello sviluppo dei follicoli nelle ovaie significa l'inizio della menopausa. Può essere naturale, precoce e iatrogeno.

Fase di formazione delle bolle di Graaf

La quantità di liquido follicolare aumenta progressivamente, spinge l'intero epitelio e l'uovo verso la periferia. Il follicolo cresce rapidamente e inizia a sporgere attraverso la membrana esterna dell'ovaio. La cellula uovo al suo interno si trova alla periferia del cosiddetto tumulo da uova. Circa 2 giorni prima dell'ovulazione, la quantità di estrogeni secreti aumenta in modo significativo. Questo, secondo il principio del feedback, avvia il rilascio dell'ormone luteinizzante da parte della ghiandola pituitaria, che innesca il processo di ovulazione. Una sporgenza locale (stigma) appare sulla superficie della bolla di Graaf. È in questo punto che il follicolo ovula (si rompe).

Come risultato dell'ovulazione, la cellula uovo pronta per la fecondazione lascia l'ovaio ed entra nella cavità addominale. Qui viene catturato dai villi delle tube di Falloppio e continua la sua naturale migrazione verso lo sperma.

Come viene valutata la "correttezza" della follicologenesi?

Le fasi della follicologenesi hanno una chiara relazione con i giorni del ciclo ovarico-mestruale. Inoltre, non dipendono dall'età e dalla razza di una donna, ma dal suo stato endocrino.

La crescita e lo sviluppo del follicolo sono regolati principalmente dall'ormone follicolo-stimolante della ghiandola pituitaria. Inizia a essere prodotto solo con l'inizio della pubertà. Ad un certo punto, la follicologenesi è ulteriormente controllata dagli ormoni sessuali, che sono prodotti dalle cellule della parete del follicolo in via di sviluppo stesso.

Qualsiasi squilibrio ormonale può interrompere il processo di maturazione e ovulazione dell'uovo. Allo stesso tempo, la determinazione del livello degli ormoni non fornisce sempre al medico tutte le informazioni necessarie, sebbene consenta di determinare i principali disturbi endocrini. Pertanto, la diagnosi di violazioni del processo di follicologenesi - fase critica esame di una donna nella fase di pianificazione della gravidanza e nell'identificazione della causa dell'infertilità.

In questo caso, il medico è interessato a quanto grande cresce il follicolo e se raggiunge lo stadio della bolla di Graaf. È fondamentale monitorare se si verifica l'ovulazione e se si forma un corpo luteo di dimensioni sufficienti. Nei cicli anovulatori, viene determinata la dimensione massima dei follicoli in via di sviluppo.

Un metodo accessibile, informativo e allo stesso tempo tecnicamente semplice è. Questo è il nome del monitoraggio della maturazione follicolare mediante ultrasuoni. Viene eseguito in regime ambulatoriale e non richiede alcuna formazione specifica per la donna. La follicolometria è uno studio dinamico. Sono necessarie diverse sessioni ecografiche ripetute per monitorare in modo affidabile i cambiamenti nelle ovaie.

Nel processo di follicolometria, lo specialista determina il numero, la posizione e il diametro dei follicoli in maturazione, monitora la formazione della vescicola dominante, determina la dimensione del follicolo prima dell'ovulazione. Sulla base di questi dati è possibile prevedere il giorno più favorevole del ciclo per una gravidanza naturale.

Con i protocolli di fecondazione in vitro, tale monitoraggio consente di valutare la risposta alla terapia ormonale, fissare una data per l'introduzione di farmaci per stimolare l'ovulazione e la successiva puntura di raccolta delle uova. Il parametro chiave della follicolometria è la dimensione del follicolo per giorno del ciclo.

Tassi di follicologenesi

La follicolometria viene eseguita in determinati giorni del ciclo, corrispondenti fasi chiave follicologenesi. I dati ottenuti durante studi ripetuti vengono confrontati con le norme statistiche medie. Quale dovrebbe essere la dimensione del follicolo nei diversi giorni del ciclo ovarico-mestruale? Quali fluttuazioni sono considerate accettabili?

Dimensione normale del follicolo in diversi giorni del ciclo per una donna di 30 anni con un ciclo di 28 giorni che non sta assumendo contraccettivi orali e non è trattata con la stimolazione ormonale dell'ovulazione:

Nei giorni 1-4 del ciclo, si trovano diversi follicoli antrali, ciascuno dei quali non supera i 4 mm di diametro. Possono essere localizzati in una o entrambe le ovaie. Il loro numero dipende dall'età della donna e dalla sua riserva ovarica. È normale che in entrambe le ovaie non siano presenti più di 9 follicoli antrali in totale maturazione contemporaneamente.
Il 5 ° giorno del ciclo, i follicoli antrali raggiungono una dimensione di 5-6 mm. Il loro sviluppo è abbastanza uniforme, ma già in questa fase è possibile l'atresia di alcune vescicole.
Il 7 ° giorno viene determinato il follicolo dominante, la sua dimensione è in media di 9-10 mm. È lui che inizia a svilupparsi attivamente. Le vescicole rimanenti diminuiranno gradualmente, mentre possono essere determinate nelle ovaie e durante l'ovulazione.
L'ottavo giorno del ciclo, la dimensione del follicolo dominante raggiunge i 12 mm.
Il giorno 9, la bolla cresce fino a 14 mm. La cavità follicolare è chiaramente definita in esso.
Giorno 10: la dimensione raggiunge i 16 mm. Il resto delle bolle continua a ridursi.
Il giorno 11, il follicolo aumenta fino a 18 mm.
Giorno 12: la dimensione continua a crescere a causa della cavità follicolare e raggiunge i 20 mm.
Giorno 13 - Fiala di Graaf con un diametro di 22 mm (questa è la dimensione minima del follicolo per l'ovulazione nel ciclo naturale). Lo stigma è visibile su un polo.
Giorno 14 - ovulazione. Di solito, un follicolo che ha raggiunto i 24 mm di diametro scoppia.

Le deviazioni verso il basso da questi indicatori standard sono prognosticamente sfavorevoli. Ma quando si valutano i risultati della follicolometria, è necessario tenere conto della durata del ciclo naturale di una donna. A volte si verifica l'ovulazione precoce. In questo caso, il follicolo raggiunge la dimensione richiesta nei giorni 8-12 del ciclo.

Dimensione del follicolo con IVF

Con i protocolli di fecondazione in vitro, l'ovulazione è indotta dal punto di vista medico e pre-pianificata.