Segni di ipopotassiemia sull'ecg. Ipopotassiemia: sintomi, trattamento, cause nell'uomo. Sintomi di carenza di potassio

L'ipopotassiemia nei bambini di solito si manifesta con sudorazione eccessiva, vomito e diarrea. L'insufficienza renale cronica è una malattia molto rara per un bambino. Piccole cadute dei livelli di potassio nei bambini spesso non causano alcun sintomo. Con un forte salto, i sintomi sono comuni per l'ipopotassiemia, nei bambini ci sono: crampi muscolari e debolezza, paralisi, affaticamento e tachicardia. I bambini con sindrome ipokaliemica provano una fortissima sensazione di sete e, di conseguenza, minzione frequente. Il trattamento di solito consiste in una dieta ricca di potassio, banane, verdure a foglia verde e integratori alimentari. Nei casi più gravi, il bambino potrebbe aver bisogno di terapia e trattamento con sali di potassio. I bambini con malattie del tratto gastrointestinale, che sono accompagnati da frequenti attacchi di vomito o diarrea, sono più suscettibili allo sviluppo della sindrome da ipopotassiemia. Per evitare gravi conseguenze (arresto cardiaco, morte), è necessario cercare immediatamente un aiuto di emergenza (ambulanza) o un pediatra per il trattamento se il bambino mostra segni significativi di ipopotassiemia.

E87.6 Ipokaliemia

Cause di ipopotassiemia

L'ipopotassiemia condizionatamente è divisa nella cosiddetta pseudoipopotassiemia, ad es. scorre senza perdita di potassio e ipopotassiemia con perdita di potassio.

La pseudoipopotassiemia si sviluppa con un apporto inadeguato di potassio nell'organismo (sindrome da deplezione) o con il movimento del potassio dallo spazio extracellulare a quello intracellulare. Il movimento dell'elettrolita nello spazio intracellulare è facilitato dagli ormoni (insulina e adrenalina). Un aumento dei livelli di insulina causato dall'iperglicemia o dalla somministrazione di insulina esogena porta all'ipopotassiemia. Il rilascio endogeno di catecolamine durante lo stress o l'uso di beta 2 -adrenomimetici è anche accompagnato da una diminuzione della concentrazione di potassio nel siero del sangue. La ridistribuzione del potassio con il suo movimento all'interno delle cellule si verifica con paralisi periodica ipokaliemica ereditaria, tireotossicosi (paralisi ipokaliemica tireotossica).

Nella pratica clinica, l'ipopotassiemia dovuta alla perdita di potassio è più comune. La perdita di potassio è suddivisa in extrarenale (solitamente attraverso il tratto gastrointestinale) e renale. La differenziazione di queste condizioni si basa sulla determinazione della concentrazione di cloruri nelle urine. Quando escreto nelle urine dei cloruri

Le principali cause della perdita extrarenale di potassio: vomito persistente (anoressia neurogena, malattie gastrointestinali), diarrea (malattie gastrointestinali, uso eccessivo di lassativi). In queste situazioni, l'ipopotassiemia è solitamente accompagnata dallo sviluppo di alcalosi metabolica, che si verifica a causa dell'esaurimento delle riserve di cloruro nel corpo, che porta in modo adattivo a un riassorbimento intensivo dei cloruri nei reni e all'aumento dell'escrezione renale di potassio.

La perdita renale di potassio viene diagnosticata nel caso in cui pazienti con ipopotassiemia rivelino un'eccessiva escrezione di potassio e cloruri nelle urine (potassiumuria superiore a 20 mmol / die, escrezione di cloruri superiore a 60 mmol / l) in pazienti con ipopotassiemia. Le malattie che si verificano con disturbi elettrolitici simili differiscono nel livello di pressione sanguigna. A questo proposito, nella classificazione delle cause della perdita renale di potassio, si distinguono 2 gruppi di condizioni patologiche: stati normotesi (gruppo A) e ipertesi (gruppo B). Quest'ultimo gruppo è ulteriormente suddiviso in base al livello di aldosterone circolante e renina plasmatica.

Condizioni normotensive (gruppo A):

• abuso di diuretici (ansa, tiazidici, acetazolamide);
• la sindrome di Gitelman;
• nefrite interstiziale potassiumpenica immunitaria;
• acidosi tubulare renale di tipo I e II.

Condizioni ipertensive (gruppo B):

• con alti livelli di aldosterone e renina (aldosteronismo primario sullo sfondo di adenoma e iperplasia surrenale);
• con alti livelli di aldosterone e bassi livelli di renina (ipertensione arteriosa maligna, ipertensione arteriosa renovascolare, tumore secernente renina)
• con bassi livelli di aldosterone e renina (uso di mineralcorticoidi, acido glicirrizico, carbenonsolone);
• con livelli normali di aldosterone e renina (sindrome di Itsenko-Cushing).

Tra le perdite di potassio renale del gruppo A, predominano l'abuso di diuretici e la sindrome di Gitelman.

Nella pratica clinica, l'ipopotassiemia si sviluppa spesso con l'abuso di diuretici o lassativi. Di regola, questa situazione è tipica delle giovani donne che seguono rigorosamente la loro figura in relazione alle peculiarità del loro carattere o professione. Le principali manifestazioni cliniche e di laboratorio sono debolezza, ipopotassiemia e ipocloremia, alcalosi metabolica, alta concentrazione di potassio e cloro nelle urine (concentrazione di cloro superiore a 60 mmol / l), valori normali di pressione sanguigna. Per diagnosticare questa condizione, è necessario acquisire una storia completa del paziente e confermare la presenza di diuretici in diversi campioni di urina.

La sindrome di Bartter diagnosticata più raramente nelle sue manifestazioni cliniche e di laboratorio non è molto diversa dall'abuso di diuretici. Tuttavia, la sindrome di Bartter è una patologia, di regola, della prima infanzia. Molto spesso, viene rilevato nei bambini con disturbi dello sviluppo intrauterino (ritardo della crescita intrauterina, polidramnios) e spesso in parto prematuro. I principali segni clinici sono ipopotassiemia, poliuria con perdita di potassio, pressione sanguigna bassa, iperaldosteronismo secondario e alcalosi metabolica. Il contenuto di Mg 2+ nel sangue e l'escrezione di Ca 2+ nelle urine rientrano nell'intervallo normale. Nella sindrome di Bartter viene rilevata l'iperplasia dell'apparato juxtamidollare, che è accompagnata da un forte aumento della produzione di renina e aldosterone. Gravi disturbi elettrolitici in questa sindrome sono causati da disturbi genetici associati a una mutazione del gene TALH, responsabile del riassorbimento del cloruro nel tubulo retto distale.

Descritta alla fine degli anni '60, la sindrome di Gitelman è oggi considerata la causa più comune di malattia renale ipokaliemica. Più del 50% di tutti i casi di ipopotassiemia sono associati a questa particolare sindrome. La malattia si sviluppa negli adulti e si manifesta come ipopotassiemia moderatamente pronunciata (il potassio sierico è compreso tra 2,4-3,2 mmol / l), che non riduce la qualità della vita, non causa disturbi del ritmo cardiaco e debolezza muscolare. L'esame spesso rivela una diminuzione della concentrazione di Mg 2+ nel sangue, ipocloremia borderline, alcalosi metabolica lieve e iperaldosteronismo secondario. Le funzioni renali di questi pazienti rimangono intatte per molto tempo. Nello studio delle urine, si richiama l'attenzione sull'aumentata escrezione di cloruri, ipocalciuria. La diminuzione dei livelli sierici di magnesio e l'ipocalciuria sono considerati diagnosticamente significativi. La ragione per lo sviluppo della sindrome di Gitelman è associata a una mutazione del cotrasportatore Na + -Q ~ tiazidico sensibile nei tubuli distali del nefrone, che consente di diagnosticare questa condizione mediante genotipizzazione. Alimenti arricchiti di potassio e integratori di potassio vengono utilizzati per correggere l'ipopotassiemia. La prognosi dei pazienti con sindrome di Gitelman è favorevole.

Una causa rara di ipopotassiemia è la nefrite interstiziale potassio-penica immunitaria. Con questa malattia vengono rilevati anche ipopotassiemia (da moderata a grave), iperkaliemia, alcalosi metabolica e iperaldosteronismo moderato. Le concentrazioni sieriche di calcio e fosforo rientrano generalmente nell'intervallo normale. Una caratteristica distintiva della malattia è la presenza di manifestazioni autoimmuni concomitanti (iridociclite, artrite immunitaria o titolo elevato di fattore reumatoide o autoanticorpi). Le biopsie renali mostrano spesso infiltrati linfocitici nell'interstizio. La causa dei disturbi elettrolitici in questa situazione è associata a danni ai trasportatori di ioni, ma, a differenza delle sindromi di Bartter e Gitelman, non geneticamente determinata, ma genesi immunitaria.

Una causa comune dello sviluppo dell'ipopotassiemia, insieme alle condizioni sopra presentate, è l'acidosi tubulare renale di tipo distale (I) e prossimale (II). Prevalente manifestazioni cliniche le malattie sono marcate ipopotassiemia e acidosi metabolica. Un quadro clinico simile è causato anche dall'uso a lungo termine di inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide).

Nei pazienti con perdita di potassio in condizioni ipertensive (gruppo B), la principale causa di ipopotassiemia è l'eccessiva produzione di ormoni mineralcorticoidi, principalmente aldosterone. Questi pazienti di solito sviluppano alcalosi metabolica ipocloremica. La combinazione di un'alta concentrazione di aldosterone e una bassa attività della renina plasmatica è osservata nell'aldosteronismo primario, che si sviluppa con adenoma, iperplasia o carcinoma della corteccia surrenale glomerulare. L'iperaldosteronismo con livelli plasmatici elevati di renina si trova comunemente nell'ipertensione arteriosa maligna, nell'ipertensione renovascolare e nei tumori secernenti renina. Nella sindrome di Itsenko-Cushing si sviluppa un'ipopotassiemia sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa con livelli normali di aldosterone plasmatico e renina.

Sintomi di ipopotassiemia

L'ipopotassiemia lieve (potassio plasmatico 3-3,5 mEq / L) raramente causa sintomi. Con un livello di potassio plasmatico inferiore a 3 meq / L, di solito si sviluppa debolezza muscolare, che può portare a paralisi e arresto respiratorio. Altri disturbi muscolari includono convulsioni, fascicolazioni, ostruzione intestinale paralitica, ipoventilazione, ipotensione, tetania, rabdomiolisi. L'ipokaliemia persistente può portare a una ridotta concentrazione renale, causando poliuria con polidipsia secondaria.

Gli effetti cardiaci dell'ipopotassiemia sono minimi per i livelli plasmatici di potassio

I sintomi dell'ipopotassiemia sono i seguenti:

• danno ai muscoli scheletrici (debolezza muscolare, affaticamento, paralisi flaccida, rabdomiolisi);
• danno alla muscolatura liscia (diminuzione della motilità dello stomaco e dell'intestino tenue);
• danno al muscolo cardiaco (diminuzione dell'onda T, allungamento dell'intervallo Q-T, comparsa di un'onda U pronunciata, espansione del complesso QRS e sviluppo del blocco atrioventricolare);
• danno ai nervi periferici (parestesie e rigidità degli arti);
• danno renale con sviluppo di poliuria, nicturia (a causa della ridotta concentrazione renale) e polidipsia primaria.

L'esaurimento prolungato delle riserve di potassio può causare nefrite interstiziale e lo sviluppo di insufficienza renale e, in alcuni casi, la formazione di cisti nei reni.

Diagnosi di ipopotassiemia

L'ipopotassiemia viene diagnosticata quando il livello plasmatico di K è inferiore a 3,5 mEq / L. Se la causa non è evidente dall'anamnesi (p. Es., Farmaci), è necessaria un'ulteriore valutazione. Dopo che l'acidosi e altre cause di trasferimento di K nelle cellule sono state escluse, viene misurato il livello di K nelle urine delle 24 ore. Nell'ipopotassiemia, la secrezione di K è solitamente inferiore a 15 meq / L. La perdita extrarenale di K o una diminuzione della sua assunzione con il cibo si osserva nei casi di ipopotassiemia cronica inspiegabile, quando la secrezione renale di K di 15 meq / L indica cause renali di perdita di K.

Un'ipopotassiemia inspiegabile con aumentata secrezione renale di K e ipertensione suggerisce un tumore secernente aldosterone o sindrome di Liddle. L'ipopotassiemia con aumento della perdita renale di K e pressione sanguigna normale suggerisce la sindrome di Barter, ma sono possibili anche ipomagnesiemia, vomito e abuso di diuretici.

Trattamento dell'ipopotassiemia

I sintomi di ipopotassiemia, confermati dal rilevamento di bassi livelli di elettroliti nel siero del sangue, richiedono una correzione immediata dell'equilibrio elettrolitico, poiché una diminuzione del contenuto di potassio nel siero del sangue di 1 mmol / l (nell'intervallo di concentrazione di 2 -4 mmol / l) corrisponde a una diminuzione delle riserve totali di esso nel corpo del 10%.

Esistono vari farmaci orali K. Poiché causano irritazione gastrointestinale e sanguinamento episodico, di solito vengono prescritti in dosi frazionate. Il KCI liquido, se assunto per via orale, aumenta i livelli di K entro 1–2 ore, ma è scarsamente tollerato a dosi maggiori di 25–50 meq a causa del suo sapore amaro. I prodotti KCI rivestiti sono sicuri e meglio tollerati. Il sanguinamento gastrointestinale è meno comune con l'uso di farmaci microincapsulati. Esistono diversi preparati contenenti 8-10 meq per capsula.

In caso di ipopotassiemia grave che non risponde alla terapia orale o in pazienti ricoverati in malattia attiva, K deve essere rimborsato per via parenterale. Poiché le soluzioni K possono irritare le vene periferiche, la concentrazione non deve superare i 40 mEq / L. La velocità di correzione dell'ipopotassiemia è limitata dal periodo di movimento di K all'interno delle cellule; la normale velocità di somministrazione non deve superare i 10 meq / ora.

Nelle aritmie causate da ipopotassiemia, la somministrazione endovenosa di KCI deve essere più rapida, di solito attraverso una vena centrale o con l'uso simultaneo di più vene periferiche. È possibile eseguire un'introduzione di 40 meq KCI / h, ma solo durante il monitoraggio dell'ECG e la determinazione del livello K plasmatico ogni ora. Non è auspicabile utilizzare soluzioni di glucosio, poiché un aumento dei livelli di insulina plasmatica può portare a un peggioramento transitorio dell'ipopotassiemia.

Con carenza di K con un'elevata concentrazione di K plasmatica, che si osserva nella chetoacidosi diabetica, il K per via endovenosa viene posticipato fino a quando il livello di K plasmatico inizia a diminuire. Anche in caso di grave carenza di K, di solito non è necessario iniettare più di 100-120 mEq K entro 24 ore, tranne nei casi di perdita in atto di K. Quando l'ipokaliemia è associata a ipomagnesiemia, è necessaria la correzione delle carenze di K e Md per evitare la perdita di K renale in corso.

Nei pazienti che assumono diuretici non è necessaria l'assunzione costante di K.Tuttavia, quando si assumono diuretici, è necessario controllare i livelli plasmatici di K, specialmente nei pazienti con ridotta funzione ventricolare sinistra, che assumono digossina, in presenza di diabete mellito, in pazienti con asma che ricevono beta-agonisti. Il triamterene alla dose di 100 mg per via orale una volta al giorno o lo spironolattone alla dose di 25 mg per via orale non aumentano l'escrezione di K e possono essere assunti da pazienti che sviluppano ipopotassiemia ma non possono rifiutare i diuretici. Con lo sviluppo dell'ipopotassiemia, è necessaria una compensazione per K. A un livello di K inferiore a 3 meq / l, è necessaria l'assunzione orale di KCI. Poiché una diminuzione dei livelli plasmatici di K di 1 meq / l è correlata a una carenza totale di K nel corpo di 200-400 meq, è necessaria una dose di 20-80 meq / giorno per diversi giorni per correggere il deficit. Quando si ripristina il cibo dopo un digiuno prolungato, potrebbe essere necessario assumere i farmaci K per diverse settimane.

L'ipopotassiemia con diuretici e la sindrome di Gitelman è raramente pronunciata (da 3 a 3,5 mmol / L) e nei pazienti che non sono in trattamento con la digitale, questi cambiamenti raramente portano a gravi complicazioni. A causa della concomitante perdita di potassio nelle urine, esaurimento delle riserve di magnesio, un elettrolita che è coinvolto nel funzionamento di molti enzimi che si verificano con la partecipazione di adenosina trifosfato (ATP) e, di conseguenza, sono coinvolti nella regolazione dell'attività del sistema cardiovascolare e nervoso, anche un lieve grado di ipopotassiemia dovrebbe essere corretto. In queste situazioni, la tattica del medico dovrebbe mirare all'abolizione dei diuretici perdenti di potassio (se possibile per le condizioni del paziente) o alla nomina aggiuntiva di diuretici risparmiatori di potassio in combinazione con la somministrazione di preparati di potassio. Il basso contenuto di sodio nella dieta (70-80 mmol / die) aiuta anche a ridurre la gravità dell'ipopotassiemia.

Con ipopotassiemia più pronunciata e scarsamente corretta, per normalizzare l'omeostasi del potassio, viene utilizzata la somministrazione di grandi dosi di cloruro di potassio in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, triamterene o spironolattone).

Il trattamento dell'ipopotassiemia nell'alcalosi metabolica è l'uso di cloruro di potassio e nel trattamento dell'acidosi tubulare renale - bicarbonato di potassio. La somministrazione endovenosa di questi farmaci è giustificata da un grado pronunciato di ipopotassiemia (concentrazione sierica di potassio inferiore a 2,5 mmol / le presenza di segni clinici di carenza di potassio - cambiamenti nell'elettrocardiogramma, debolezza muscolare). Questi preparati di potassio vengono somministrati per via endovenosa in dosi che forniscono l'assunzione di potassio ad una concentrazione di 0,7 mmol / kg per 1-2 ore.

Nell'ipopotassiemia grave (potassio sierico inferiore a 2,0 mmol / l) o nello sviluppo di aritmie, la dose di potassio iniettato viene aumentata a 80-100 mmol / l. Va ricordato che l'introduzione di potassio in una vena periferica a una dose superiore a 60 mmol / l, anche a una bassa velocità di somministrazione (5-10 mmol / h), è estremamente dolorosa. Se è necessario un rapido potassio per via endovenosa, è possibile utilizzare la vena femorale. Con lo sviluppo di condizioni urgenti, le soluzioni di potassio vengono iniettate a una velocità superiore alla perdita di potassio calcolata (da 20 a 60 mmol / h). Il potassio iniettato viene inizialmente distribuito nel fluido extracellulare e poi entra nella cellula. Il trattamento intensivo dell'ipopotassiemia viene interrotto quando il grado di ipopotassiemia non rappresenta più un pericolo per la vita del paziente. Ciò si ottiene solitamente somministrando circa 15 mmol di potassio in 15 minuti. Successivamente, la carenza di potassio viene reintegrata più lentamente sotto il controllo costante dell'elettrocardiogramma e del suo livello nel siero del sangue.

È importante sapere!

L'iperkaliemia (un aumento del potassio nel sangue) può derivare da: una diminuzione dell'escrezione di potassio da parte dei reni nell'insufficienza renale acuta e cronica, nonché l'occlusione dei vasi renali; disidratazione acuta; lesioni estese, ustioni o operazioni importanti, soprattutto sullo sfondo di precedenti gravi malattie;

L'ipopotassiemia è una patologia che si verifica sullo sfondo di una diminuzione della quantità di un oligoelemento come il potassio nel corpo umano. Ciò accade per vari motivi, interni o esterni, e può portare allo sviluppo di gravi patologie. Pertanto, se il livello di potassio nelle urine scende al di sotto di 3,5 mmol / L, i medici suonano l'allarme e parlano di ipopotassiemia, che richiede un trattamento urgente.

Cause

Normalmente, la quantità di questo oligoelemento nelle urine dovrebbe essere di circa 15 mmol / l. Con un aumento di questo indicatore, parlano di iperkaliemia e, di conseguenza, con una diminuzione, di una violazione come l'ipopotassiemia. Il fabbisogno giornaliero per un adulto di questo microelemento è di 3 g e per un bambino è di 16-30 mg per kg di peso.

Va detto che questo microelemento prende parte attiva alla regolazione del bilancio idrico e dell'equilibrio elettrolitico, pertanto la sua mancanza nel corpo porta a disturbi metabolici e influisce sull'emostasi. Il potassio aiuta anche ad eliminare le tossine, il che consente al corpo di non manifestare sintomi di avvelenamento con sostanze nocive.

Come discusso in precedenza, le cause della perdita di potassio possono essere interne (renale) ed esterne (extrarenale). Le ragioni esterne per lo sviluppo di una malattia come l'ipopotassiemia includono un'assunzione insufficiente di questo oligoelemento con il cibo. Inoltre, una tale violazione può verificarsi a causa dell'eccessiva escrezione di potassio dovuta allo sviluppo di vomito o diarrea in una persona. Le cause extrarenali includono anche la ridistribuzione del potassio, che può verificarsi a seguito dell'uso di alcuni farmaci (insulina, epinefrina), nonché nei tumori a crescita rapida.

Se parliamo delle cause renali di questo disturbo, allora dovrebbero includere l'assunzione di alcuni farmaci antibatterici, ad esempio la serie di penicilline o gentamicina. Altri motivi sono legati alla droga:

• prendendo diuretici;
• prendendo amfotericina B e altri farmaci.

Ci sono anche ragioni indotte dagli ormoni in cui l'ipopotassiemia si sviluppa a seguito di processi patologici nel corpo, ad esempio nelle malattie delle ghiandole surrenali, ipertensione maligna, alcuni tipi di tumori, ecc.

A volte le cause di una patologia come l'ipokaliemia sono più comuni e consistono nell'esperienza costante di situazioni stressanti e sconvolgimenti emotivi. E anche le persone che sono attivamente coinvolte nello sport soffrono della violazione. In particolare, se un atleta non intraprende alcuna azione per reintegrare il potassio nel suo corpo, cioè non usa integratori sportivi speciali, inizia molto rapidamente a manifestare i sintomi di questo disturbo.

A volte l'ipopotassiemia può svilupparsi nelle persone che mangiano grandi quantità di cibi zuccherini. Oppure, i sintomi individuali possono comparire negli adulti quando si esauriscono con diete e cattiva alimentazione.

Sintomi

Ci sono segni evidenti e impliciti di ipopotassiemia. Quelli espliciti includono:

• sviluppo;
• debolezza muscolare;
• pronunciato e;
• indebolimento dell'immunità;
• pelle secca e capelli fragili;
• aumento della minzione;
• l'insorgenza di disturbi dispeptici (diarrea, vomito, nausea).

I sintomi che non sono così pronunciati includono problemi respiratori, che portano al fatto che una persona inizia a respirare superficialmente e più velocemente. Si verifica anche l'esaurimento delle ghiandole surrenali, a causa della quale diminuiscono le proprietà adattative del corpo.

Nelle donne, sullo sfondo di una patologia come l'ipopotassiemia, può svilupparsi e può anche portare allo sviluppo. Se nelle donne in gravidanza si verifica una mancanza di potassio nel corpo, possono affrontare un problema come le difficoltà nel trasportare un feto.

L'ECG conferma i sintomi dell'ipopotassiemia. Durante l'esame di pazienti con una tale patologia, il medico può rilevare sia disturbi funzionali del miocardio che insufficienza funzionale. A causa dei cambiamenti nella ripolarizzazione dei ventricoli, si verificano anche cambiamenti caratteristici nell'ECG: inversione e appiattimento dell'onda T, allungamento dell'intervallo QT, depressione del segmento ST e aumento dell'ampiezza dell'onda U. casi gravi, i cambiamenti sull'ECG sono più pronunciati e sono tipici di questa condizione patologica.

Diagnostica e trattamento

La diagnosi viene stabilita da un medico dopo aver esaminato il paziente. È necessario tenere conto di tutti i sintomi della malattia, condurre un ECG e anche prendere l'urina per l'analisi. Inoltre, il sangue viene donato per l'analisi e viene prescritta la condotta.

Il trattamento di una tale patologia come l'ipopotassiemia, prima di tutto, dovrebbe mirare a reintegrare la perdita di questo microelemento da parte del corpo umano. Se la patologia è causata da disturbi interni nel lavoro di organi e sistemi, è necessario il trattamento simultaneo di queste malattie per prevenire perdite ripetute di potassio.

Il trattamento di persone senza disturbi interni è associato a un cambiamento nella loro dieta: senza fallo, gli alimenti ricchi di questo microelemento vengono introdotti nella dieta.

Inoltre, il trattamento prevede l'uso di farmaci che aumentano il contenuto di questo oligoelemento nel corpo. Con livelli lievi di carenza di potassio, è possibile utilizzare un farmaco come Panangin e, per disturbi più gravi, ai pazienti dovrebbe essere prescritto anche Asparkam o Veroshpilactone in aggiunta ad esso.

Nei casi avanzati, quando i sintomi di una carenza di questo oligoelemento sono estremamente pronunciati e l'ipopotassiemia minaccia la vita del paziente, è indicata la somministrazione endovenosa di grandi dosi di cloruro di calcio. Ma non solo il trattamento ha un effetto benefico sulle condizioni del paziente: è importante prestare attenzione alla prevenzione di questo disturbo. A tal fine, una persona ha bisogno di mangiare più cibi contenenti potassio.

Tutto nell'articolo è corretto da un punto di vista medico?

Rispondi solo se hai comprovate conoscenze mediche

Malattie con sintomi simili:

L'herpes è una malattia virale che si manifesta sotto forma di caratteristiche eruzioni cutanee (vescicole), raggruppate e localizzate nelle mucose e sulla pelle. L'herpes, i cui sintomi si verificano sullo sfondo dell'esposizione ai virus dell'herpes, si presenta più spesso sotto forma di un'infezione labiale (più precisamente - labiale), le sue manifestazioni nella vita quotidiana tradizionale sono definite come "un raffreddore sulle labbra". Esistono altre forme di malattia, ad esempio l'herpes genitale (con una lesione predominante dei genitali), nonché forme in cui è interessata un'ampia varietà di aree.

Non è un segreto che i microrganismi siano coinvolti nel corpo di ogni persona durante vari processi, inclusa la digestione del cibo. La disbatteriosi è una malattia in cui il rapporto e la composizione dei microrganismi che popolano l'intestino sono disturbati. Ciò può causare gravi danni allo stomaco e all'intestino.

Per il normale funzionamento, il nostro corpo ha bisogno di una grande quantità di macro e microelementi, la cui fonte principale è il cibo. Il potassio è uno di questi oligoelementi, la cui carenza (ipopotassiemia) o eccesso (iperkaliemia) può portare a disfunzioni di molti organi. Nel corpo si osserva raramente una carenza di qualsiasi elemento; l'ipopotassiemia è molto spesso combinata con una mancanza di magnesio.

I sali di potassio sono necessari sia per le ossa che per i tessuti molli, fa parte di quasi tutti i fluidi corporei, è coinvolto nel mantenimento dell'equilibrio salino ed è anche estremamente necessario per il normale funzionamento di fegato, reni, ghiandole endocrine, cervello, sistema cardiovascolare e nervoso.

L'ipopotassiemia può verificarsi a seguito di una dieta squilibrata, in cui l'assunzione di potassio nel corpo è insufficiente, ad esempio a seguito di una dieta debilitante. Gli atleti e le persone impegnate in un duro lavoro fisico, con una maggiore sudorazione, perdono una grande quantità di questo oligoelemento. La carenza di potassio può verificarsi nelle persone che assumono determinati diuretici, pertanto è necessario un monitoraggio periodico della concentrazione di potassio nel sangue durante il trattamento con diuretici. In condizioni accompagnate da vomito o diarrea, c'è anche una perdita di molti oligoelementi, compreso il potassio.

Bere molto alcol, caffè e dolci aiuta anche a scovare il potassio dal corpo.

Sintomi di carenza di potassio

I primi segni di ipopotassiemia sono aumento dell'irritabilità, affaticamento, debolezza muscolare; nei casi più gravi può svilupparsi esaurimento nervoso. Molto spesso la pelle secca, l'aumento della fragilità delle unghie e dei capelli sono anche associati a una mancanza di potassio nel corpo. Può attirare l'attenzione sul fatto che anche le ferite più piccole guariscono male in una persona, i lividi sono molto facili da formare e le erosioni e le ulcere si verificano nelle membrane non mucose. Molte persone con ipopotassiemia si preoccupano di crampi e mialgie (dolore muscolare),

Spesso ci sono disturbi nel sistema digestivo, manifestati sotto forma di stitichezza. Con una significativa mancanza di potassio nel corpo, possono verificarsi disturbi nel lavoro dei muscoli cardiaci, espressi sotto forma di disturbi del ritmo (aritmie).

I sintomi dell'ipopotassiemia sono aspecifici, pertanto, se a prima vista compaiono debolezza irragionevole, irritabilità o altri segni sopra descritti, dovresti consultare un medico. Forse è la mancanza di potassio la ragione della cattiva salute. I preparati contenenti questa sostanza possono essere presi solo come indicato da un medico dopo un esame. Con l'assunzione incontrollata di medicinali contenenti potassio, può svilupparsi iperkaliemia (eccesso di potassio), anch'essa dannosa per l'organismo.

Cause di ipopotassiemia

Ci sono tre ragioni principali che possono causare cambiamenti patologici associati all'ipopotassiemia: insufficiente apporto di potassio nel corpo, eccessiva escrezione di esso dal corpo e ridotta circolazione livello cellulare... La mancanza di apporto di potassio con il cibo è influenzata dalla passione per diete rigide e dall'esaurimento di se stessi con fame di raggiungere l'armonia o per le credenze religiose (stile di vita ascetico).

Una rara causa di ipopotassiemia oggi è il consumo di argilla, che si chiama geofagia. Questa dipendenza da cibo si trova nelle tradizioni delle persone di razza negroide che vivono in Sud America. In questo caso, il potassio forma composti inattivi con il ferro dell'argilla e non può partecipare ai processi metabolici del corpo.

L'eccessiva escrezione di potassio dal corpo è un problema abbastanza comune. Include molte condizioni patologiche. Uno squilibrio nel lavoro dello stomaco e dell'intestino, che si manifesta con vomito frequente, diarrea abbondante. Induzione intenzionale del vomito in persone con malattie mentali (anoressia, ecc.).

L'assunzione incontrollata di vari farmaci, come lassativi, alcuni antibiotici (ad esempio, penicillina), diuretici, corticosteroidi (prednisolone), insulina, spesso causa segni di ipopotassiemia. I tumori delle ghiandole surrenali, i cambiamenti cirrotici nel fegato, malattie renali primarie e secondarie possono portare a una significativa diminuzione del potassio nel sangue. Di non poca importanza è un apporto sufficiente di altri microelementi nel corpo umano, ad esempio, come il magnesio, il cui scambio nei tessuti è strettamente correlato al potassio.

Ci sono anche cause più rare di ipopotassiemia. Ad esempio, la sindrome di Bartter, che si manifesta con segni di ipopotassiemia nei bambini piccoli. E infine, il motivo associato alla errata ridistribuzione degli ioni di potassio a livello cellulare, che porta alla ritenzione di potassio all'interno delle cellule. Questo processo può essere influenzato da una dose di insulina selezionata in modo errato nel trattamento del diabete mellito, dal trattamento con dosi eccessive di vitamina B12 e acido folico nella pratica oncologica, da un sovradosaggio di adrenalina e da intossicazione da alcol. Va notato che identificare la vera causa che ha causato i segni di ipopotassiemia, in ogni caso, è di enorme importanza per un trattamento efficace e un recupero di successo.

Sintomi di ipopotassiemia

I sintomi di questa malattia sono diversi e aspecifici; possono anche verificarsi in una serie di altre malattie. Nelle prime fasi, quando la quantità di potassio è leggermente ridotta, il paziente inizia a preoccuparsi di debolezza e affaticamento immotivati, anche in assenza di significative attività fisica e sonno normale. Ci sono dolori e debolezza agli arti inferiori, a volte crampi, che già nella fase iniziale portano a una significativa diminuzione della capacità lavorativa. Sfortunatamente, durante questo periodo, i pazienti raramente vengono a vedere un medico, spiegando la loro condizione per vari motivi (stress, condizioni meteorologiche, ipovitaminosi). In assenza di cure adeguate, la concentrazione di potassio nel plasma diminuisce gradualmente, il che porta ad un aggravamento dell'ipopotassiemia, che si manifesta con la disfunzione di molti organi.

Abbastanza spesso, con l'ipopotassiemia, il sistema nervoso soffre. Sono presenti parestesie (sensazione di "strisciamento", bruciore, formicolio della pelle), intorpidimento e debolezza degli arti, nei casi più gravi si verificano paralisi e paresi. La psiche sta cambiando, che si manifesta con apatia, depressione, diminuzione del background emotivo. Il sonno non porta una sensazione di vigore, la sonnolenza aumenta fino al punto di letargia. La funzione dello stomaco e dell'intestino è compromessa a causa di una diminuzione della peristalsi. Ciò si manifesta con nausea, eruttazione, vomito, stitichezza, flatulenza, diminuzione dell'appetito, nei casi avanzati, paralisi intestinale, che porta all'ostruzione intestinale dinamica.

I disturbi dell'ipopotassiemia influenzano anche le funzioni di base del cuore: eccitabilità e conduzione degli impulsi elettrici. In questo contesto, si verificano cambiamenti significativi sull'ECG, nei casi gravi di extrasistoli e fibrillazione ventricolare, che è spesso fatale. L'ipopotassiemia è particolarmente pericolosa per i pazienti con disturbi ischemici che assumono glicosidi. Queste persone sono indubbiamente a rischio e richiedono una supervisione speciale. Lo sviluppo di paralisi muscolare, in particolare paralisi intercostale e respiratoria, può portare a una tragedia, che spesso richiede la rianimazione e il trasferimento del paziente alla respirazione artificiale.

Molta professionalità richiede l'identificazione dei sintomi di ipopotassiemia nei bambini età più giovane... Per ovvie ragioni, i bambini non possono esprimere e descrivere correttamente i loro sentimenti. I principali sintomi di ipopotassiemia in essi sono: poliuria (un aumento della quantità di urina giornaliera) e una diminuzione della pressione sanguigna. La diagnostica completa gioca un ruolo molto importante nel fare la diagnosi corretta.

Diagnosi di ipopotassiemia

La diagnosi della malattia implica la raccolta di una storia dettagliata. Dopo aver chiarito i reclami, è imperativo comprendere le ragioni del loro verificarsi. Allo stesso tempo, apprendono la possibile presenza di disfunzione digestiva nel paziente: vomito frequente, diarrea, forse il paziente stesso provoca un riflesso del vomito.

Recentemente, l'ipopotassiemia è stata comune nelle giovani donne con anoressia. Scopri se la persona segue una dieta rigorosa o digiuna. Assicurati di scoprire quale farmaci prende il paziente. Alcuni gruppi di antibiotici penicillinici, diuretici, vitamine (acido folico, vitamina B12), insulina, ormoni (prednisolone), se usati in modo scorretto, incontrollato, possono ridurre significativamente il contenuto di potassio. Scopri la presenza di malattie renali croniche, ghiandole surrenali, fegato, oncologia, abuso di alcol. È importante seguire le regole per la conservazione del sangue dopo la raccolta. L'esposizione prolungata delle provette a temperatura ambiente porta a una falsa ipopotassiemia e complica la corretta diagnosi.

Dopo una visita da un terapeuta, il paziente spesso richiede consultazioni da specialisti correlati: un neuropatologo, un cardiologo, un endocrinologo. Un importante metodo di ricerca di laboratorio è determinare la concentrazione di potassio nel siero del sangue, il cui metodo espresso è la fotometria. Anche l'analisi delle urine per i livelli di elettroliti può aiutare a diagnosticare l'ipopotassiemia. Rivela una diminuzione della secrezione di potassio dai reni a 15 mmol / l, che conferma la perdita di potassio nelle malattie dello stomaco e dell'intestino. E viceversa, un aumento della sua quantità nelle urine in caso di ridotto riassorbimento da parte dei tubuli renali in caso di patologia renale.

Per una diagnosi accurata di una diminuzione del contenuto di potassio in tutto il corpo, vengono eseguiti ripetuti esami biochimici del sangue, studi renali funzionali (test di Reberg - determinazione del contenuto di creatinina nelle urine e nel siero del sangue), esame degli organi addominali mediante ultrasuoni. Per esaminare le funzioni del cuore, l'auscultazione è prescritta per ascoltare i toni (accorciamento di 2 toni), misurare la pressione sanguigna (tendenza all'ipotensione), condurre un ECG (allungare la sistole elettrica, accorciare la sistole meccanica, l'aspetto dell'U onda). Tutti i metodi diagnostici dovrebbero essere eseguiti in modo complesso, coerente ed efficiente per identificare il quadro completo di questa patologia.

Trattamento dell'ipopotassiemia

La correzione dell'ipopotassiemia è prescritta a seconda della sua causa. Con un basso apporto di potassio nel corpo umano, si consiglia di stabilire una dieta normale: il cibo dovrebbe essere sano, completo, equilibrato in nutrienti e oligoelementi. È molto importante rinunciare alla fame e alle diete rigide. Con un'eccessiva escrezione di potassio dai tessuti e un metabolismo cellulare alterato, è necessario eliminare tutti i fattori di rischio esistenti.

L'assunzione di antibiotici dovrebbe essere giustificata, prescritta esclusivamente da un medico in dosi e termini adeguati.

L'assunzione di corticosteroidi per gli adenomi surrenali dovrebbe avvenire sotto la stretta supervisione di un medico e il monitoraggio di tutte le funzioni e i sistemi del corpo. Il trattamento del diabete di tipo 2 (insulino-dipendente) deve essere effettuato con una dose rigorosamente selezionata in ciascun caso, con correzione costante nelle diverse fasi del decorso della malattia.

Le dosi di acido folico e vitamina B12 nel trattamento dell'anemia megaloblastica devono essere adeguate e individuali, prescritte in cicli con sufficienti interruzioni del trattamento.

I lassativi dovrebbero essere usati per trattare la stitichezza, rigorosamente su consiglio di un medico, dopo un esame approfondito. È severamente vietato utilizzare questi mezzi per perdere peso e la cosiddetta "pulizia del corpo dalle tossine".

L'aiuto di uno psicoterapeuta è fortemente raccomandato per le persone con vomito che soffrono di anoressia.

È importante combattere l'alcolismo cronico, identificare le malattie, il cui lungo decorso senza il trattamento necessario porta all'ipopotassiemia (cirrosi epatica, tumori progressivi, malattie renali). L'eliminazione di tutti i fattori che causano una mancanza di potassio nel plasma sanguigno è un traguardo importante nel trattamento dell'ipopotassiemia.

In alcuni casi è necessaria anche una terapia sostitutiva, ovvero la sostituzione dell'oligoelemento mancante in organi e tessuti. Il potassio può essere somministrato in compresse (Panangin, Asparkam), somministrato per via endovenosa e endovenosa (l'infusione è indicata nelle malattie gravi e come terapia di emergenza). Le dosi di potassio devono essere selezionate correttamente in base ai risultati degli esami del sangue e delle urine, alle condizioni del paziente e alla sua resistenza al trattamento.

Nell'ipopotassiemia associata a metabolismo cellulare alterato, è vietata la somministrazione endovenosa di preparati di potassio, poiché ciò causa il fenomeno dell'iperglicemia resistente. Vengono utilizzati sali di potassio come cloruro, bicarbonato, citrato, fosfato. Per la somministrazione parenterale, i sali di potassio vengono diluiti con una soluzione isotonica di cloruro di sodio. La diluizione del potassio con una soluzione di glucosio non viene utilizzata, poiché l'insulina aumenta la ridistribuzione del potassio all'interno delle cellule e aggrava il fenomeno della carenza di potassio nell'organismo.

Se una situazione di emergenza richiede un rapido inondazione del corpo con sali di potassio, tale terapia per l'ipokaliemia viene eseguita sotto l'attenta supervisione del paziente: monitoraggio ECG, controllo delle funzioni motorie, respirazione, determinazione del contenuto di potassio nel sangue ogni quattro ore . Ciò previene lo sviluppo di gravi complicanze dal sistema cardiovascolare e nervoso e il rischio di iperglicemia. Con grande cura, la terapia viene prescritta agli anziani, in particolare a quelli con diabete grave e insufficienza renale, nonché ai pazienti che assumono diuretici risparmiatori di potassio (ad esempio, spironolattone, Veroshpiron). Queste persone hanno un rischio piuttosto elevato di overdose. Al contrario, i pazienti con malattia coronarica che assumono regolarmente glicosidi cardiaci, così come i pazienti che assumono insulina per chetoacidosi diabetica, dovrebbero avere un dosaggio di potassio più elevato.

L'efficacia del trattamento dell'ipopotassiemia e la tempistica del ripristino della normale composizione elettrolitica del sangue dipendono direttamente dal trattamento tempestivo del paziente dal medico, dalla corretta raccolta dell'anamnesi, dalla diagnosi completa e completa, dal trattamento adeguato, selezionato individualmente in ogni caso.

Non dimenticare la prevenzione dell'ipopotassiemia. Assumere ogni giorno la giusta quantità di frutta e verdura ripristinerà l'apporto di potassio richiesto. Gli alimenti che contengono elevate quantità di potassio includono: patate, cavoli, lattuga, spinaci, banane, albicocche secche, uvetta, noci (noci, pinoli, mandorle).

Va ricordato che una diminuzione del potassio nel sangue può portare a gravi conseguenze solo se non trattata. Uno stile di vita sano, una buona alimentazione e la consultazione di uno specialista qualificato proteggeranno dallo sviluppo dell'ipopotassiemia e preserveranno la salute.

• Potassio - norme di contenuto in sangue e urina
• Perché il potassio sierico diminuisce?
• Come si manifesta l'ipopotassiemia?
• Le conseguenze di un deficit
• Ipomagnesiemia: perché, insieme al potassio, le foglie di magnesio?
• Correzione dell'ipopotassiemia
• Video: carenza di potassio - cause, sintomi, pericolo

L'ipopotassiemia si osserva spesso nelle persone che si considerano sane, ma si sforzano a tutti i costi di sbarazzarsi dei chili in più con l'aiuto della fame e di alcuni diuretici. Tuttavia, questa non è l'unica causa di disturbi elettrolitici e in particolare di ipopotassiemia.

Di solito, una quantità sufficientemente elevata di potassio viene fornita con il cibo, il corpo prende ciò che è necessario e il resto viene escreto nelle urine e attraverso il tubo digerente. Una persona sana, senza porsi l'obiettivo di arricchire il proprio corpo con il potassio, in un modo o nell'altro fornisce a questo elemento quei processi biochimici che richiedono la partecipazione di K +, a meno che, ovviamente, non vada a dieta da fame per un a lungo.

Potassio - norme di contenuto in sangue e urina

Il potassio (K +) appartiene ai principali cationi intracellulari. Partecipa alle reazioni e trasformazioni biochimiche che avvengono all'interno della cellula e mantengono il normale funzionamento del corpo. Il fluido extracellulare lo contiene in piccole concentrazioni, che normalmente non superano il 2% della quantità totale accumulata nel corpo.

Il tasso di potassio nel sangue (plasma) è 3,5 - 5,4 mmol / l. Se il suo contenuto scende e supera il limite inferiore della norma (3,5 mmol / l), si sviluppa ipopotassiemia, a cui il corpo risponde con gravi violazioni delle capacità funzionali di alcuni organi, dove il cuore ottiene più di altri.

Il tasso di potassio nei bambini varia leggermente a seconda dell'età:

• Nei neonati (fino a un mese di vita), è 3,6 - 6,0 mmol / l;
• Nei bambini di età inferiore a un anno - 3,7 - 5,7 mmol / l;
• Da un anno a 16 anni, la norma varia da 3,2 a 5,4 mmol / l;
• La concentrazione di ioni di potassio nel sangue rosso (eritrociti) di persone senza problemi di salute è compresa tra 79,4 e 112,6 mmol / l.

A causa del fatto che il potassio viene escreto dal corpo principalmente nelle urine, l'analisi delle urine viene spesso utilizzata a fini diagnostici. I reni di un adulto sano quindi espellono il potassio in una quantità di 2,6 - 4,0 g / giorno (38,4 - 89,5 mmol / l), mentre nei bambini queste norme differiscono notevolmente, ad esempio, fino a sei mesi in un bambino 0,2 - 0,74 g / giorno viene rilasciato, fino a due anni già fino a 1,79 g / giorno, fino a 14 anni - fino a 3,55 g / giorno, cioè quando invecchiano, il tasso aumenta e raggiunge il livello di un adulto.

Perché il potassio sierico diminuisce?

Le cause dell'ipopotassiemia possono essere causate da varie circostanze che, per un breve periodo o permanentemente, riducono la concentrazione di potassio nelle cellule e interrompono importanti processi vitali.

Come si manifesta l'ipopotassiemia?

I sintomi dell'ipopotassiemia nella maggior parte dei casi dipendono da quanto lontano è andato il processo, ma iniziano ad apparire con una carenza di potassio nel plasma inferiore a 3,5 mmol / L e all'inizio assomigliano in qualche modo a segni di altri disturbi elettrolitici (in particolare, ipomagnesiemia):

1. Stanchezza, scarsa capacità lavorativa, desiderio costante di dormire.
2. Debolezza muscolare, dolore, crampi muscolari al polpaccio, tremori alle mani.
3. Rallentando il polso.
4. Aumento del flusso di urina, spesso più di 3 litri al giorno (poliuria).

L'approfondimento della carenza porta all'aggiunta di nuovi sintomi di carenza di potassio:

• Violazione delle capacità funzionali dei reni.
• La poliuria si trasforma in anuria (l'urina smette di scorrere).
• Indigestione (gonfiore, vomito, perdita di appetito, flatulenza, paresi intestinale, che forma un'ostruzione intestinale).
• Paresi e paralisi.
• Disturbi respiratori (mancanza di respiro, respiro sibilante umido).
• Un aumento delle dimensioni del cuore con una diminuzione della forza delle contrazioni cardiache, la comparsa di mormorii, una violazione del ritmo cardiaco, cambiamenti patologici nell'ECG.
• Aumento della pressione sanguigna
• Disturbi ormonali.

Diagnosi

La causa dell'ipopotassiemia può spesso essere scoperta nelle prime fasi della diagnosi - durante l'assunzione di anamnesi (assunzione di lassativi e diuretici, induzione artificiale del vomito).

diagnosi differenziale di ipopotassiemia

In generale, l'elettrocardiogramma avverte bene la mancanza di potassio nell'organismo e, sebbene le sue deviazioni non corrispondano sempre al grado di carenza, si verifica comunque una certa dipendenza. L'ipopotassiemia sull'ECG può essere presentata nella seguente forma:

1. Una moderata diminuzione della concentrazione di ioni di potassio è espressa dall'appiattimento o dall'inversione dell'onda T, da un aumento dell'ampiezza dell'onda U, dalla depressione del segmento ST e dalla sindrome di un intervallo Q-T esteso (QU);
2. Per condizioni gravi, l'intervallo PQ viene allungato e, in rari casi, il complesso QRS viene espanso;
3. L'ischemia miocardica e l'ipertrofia grave del ventricolo sinistro (ventricolare sinistro) possono provocare aritmie ventricolari.

Una mancanza di potassio nel muscolo cardiaco porta a un'interruzione dei processi metabolici nel miocardio, un rallentamento della ripolarizzazione ventricolare e instabilità elettrica del miocardio, che causa cambiamenti nell'elettrocardiogramma registrato quando il livello di questo elemento scende.

Segni ECG di ipopotassiemia moderata

Le conseguenze di un deficit

In effetti, i sintomi dell'ipopotassiemia indicano già gli effetti di una mancanza di potassio nel corpo. L'intervallo di concentrazione di potassio nel plasma sanguigno, che garantisce il normale funzionamento delle fibre nervose e muscolari, è piuttosto ristretto, quindi anche deviazioni apparentemente insignificanti possono portare a tristi conseguenze:

• L'ipopotassiemia dà lo sviluppo di mialgia (dolore muscolare derivante da un aumento del tono delle fibre muscolari), adynamia e gravi aritmie.
• La carenza di potassio contribuisce allo stress eccessivo e all'esaurimento dell'apparato insulare, che aumenta il rischio di diabete mellito.
• Una mancanza di potassio minaccia la comparsa di intossicazione glicosidica se il paziente assume glicosidi cardiaci (preparati digitalici), che sono scarsamente escreti dai reni a causa dell'ipopotassiemia.
• La mancanza di potassio nel corpo porta gradualmente a una violazione dello stato acido-base generale (ACS).
• L'ipopotassiemia, a causa di una significativa violazione dell'equilibrio acido-base e dei cambiamenti nel miocardio, può portare ad un arresto cardiaco improvviso durante la sistole (con iperkaliemia, al contrario, si verifica in diastole), che si chiama morte coronarica improvvisa.

Ipomagnesemia: perché il magnesio va di pari passo con il potassio?

Lo stress, soprattutto di natura cronica, il duro lavoro, ma anche l'inattività fisica, possono portare a una carenza di magnesio nel plasma, alte temperature ambiente, gravidanza, contraccezione ormonale, dieta malsana. Per quanto riguarda i diuretici dell'ansa, non solo rimuovono il potassio, ma anche altri oligoelementi (sodio, calcio e magnesio, ovviamente). Nel frattempo ,.

Può essere utile discostarsi dall'argomento per descrivere i principali sintomi dell'ipomagnesiemia, poiché le ragioni della rimozione di questo oligoelemento sono sempre presenti (ei diuretici fanno la loro parte), e una diminuzione dei livelli di magnesio influisce notevolmente il lavoro di molti sistemi corporei (non è vano che ricordiamo costantemente ai media). Pertanto, l'ipomagnesemia può essere sospettata da diversi segni:

• La condizione, che le persone chiamano "sindrome da stanchezza cronica", dopo un lungo riposo non lascia la sensazione di debolezza e la capacità di lavorare diminuisce.
• Reazioni del sistema nervoso agli eventi: irritabilità, depressione, mal di testa, vertigini, tic nervosi, fobie compaiono, il sonno è turbato, la memoria soffre.
• Disturbi della contrattilità dell'apparato muscolare, che portano a dolori muscolari e crampi ai muscoli della schiena, del collo, degli arti superiori e inferiori.
• Il sistema cardiovascolare reagirà alla carenza di magnesio con la comparsa di dolore nella regione del cuore, salti di pressione sanguigna nella direzione di caduta o aumento, una violazione dello spettro lipidico con lo sviluppo di aterosclerosi, cambiamenti nel sangue e a tendenza all'aumento della trombosi.
• Un cambiamento nelle condizioni generali, quando una persona si arrabbia alla ricerca della causa della carie, della caduta dei capelli, delle unghie fragili. Tutto comincia ad andare storto: la temperatura corporea si abbassa, gli arti si raffreddano, si intorpidiscono, compare la dipendenza meteorologica, indigestione (diarrea e costipazione), sindrome premestruale (nelle donne precedentemente sane).

I segni di ipomagnesiemia in questo articolo sono forniti per attirare l'attenzione del paziente su tali manifestazioni, che molti considerano una condizione comune, se la carenza non è profonda, e per pensare alla mancanza di potassio, magnesio, sodio, che sono in un certo rapporto tra loro o altri oligoelementi nel corpo.

Correzione dell'ipopotassiemia

Quali alimenti contengono potassio?

Il trattamento dell'ipopotassiemia inizia con la scoperta delle ragioni della perdita di potassio da parte del corpo e la loro eliminazione. Fin dai primi giorni (ore), viene prescritta una dieta contenente grandi quantità di questo elemento, fortunatamente un elenco molto ampio di prodotti può aiutare a correggere l'ipopotassiemia. Un elenco tutt'altro che completo di alimenti ricchi di potassio include:

Ovviamente c'è una scelta. Dai prodotti elencati, puoi fare una dieta meravigliosa e rispettare l'obiettivo prefissato. La cosa principale, dando la preferenza agli alimenti che contengono una grande quantità di potassio, non esagerare, cioè ricordare i reni, perché con una tale dieta possono essere sovraccaricati.

Tabella: contenuto indicativo di potassio negli alimenti

Medicinali

La correzione dell'ipopotassiemia, oltre alla dieta, prevede l'uso di farmaci contenenti potassio e in grado di compensare rapidamente la sua carenza. Sembrerebbe, ciò che è più facile - prendere e iniettare il farmaco per via endovenosa, in modo che entri nelle cellule più velocemente e regoli l'equilibrio.

Nel frattempo, ci sono alcune sfumature qui: un farmaco contenente potassio iniettato in una vena (ad esempio, cloruro di potassio - KCl) può avere l'effetto opposto, chiamato ipopotassiemia di rimbalzo. Il glucosio introdotto nella composizione di una soluzione iniettabile di cloruro di potassio può portare a una carenza ancora maggiore di questo elemento. Inoltre, la somministrazione endovenosa richiede una maggiore attenzione alle condizioni del paziente, poiché sono possibili reazioni indesiderate dal sistema escretore e dal cuore. Il trattamento con farmaci contenenti potassio viene effettuato sotto il controllo dell'ECG e dei test biochimici di laboratorio che determinano la concentrazione di elettroliti nel siero del sangue.

Il trattamento dell'ipopotassiemia con preparati orali di potassio è ampiamente utilizzato e non è pericoloso. Conosciamo tutti i nomi di medicinali come panangin, asparkam, orotato di potassio, che sono prescritti per prevenire l'ipopotassiemia quando si usano diuretici.

Cause di ipopotassiemia

Come abbiamo già detto, il sintomo principale della malattia è una diminuzione della concentrazione di potassio nel sangue. Le principali cause di ipopotassiemia sono la perdita di potassio dovuta alla sua significativa escrezione dal corpo o alla mancanza della sua assunzione.

Il corpo perde potassio con diarrea, vomito, malattie renali, iperglicemia (aumento della glicemia), alcalosi metabolica (violazione del metabolismo elettrolitico e equilibrio acido-base nel periodo postoperatorio e rachitismo nei bambini o patologie ereditarie).

Abbastanza spesso, l'uso incontrollato di diuretici diventa un fattore provocante.

Le cause dell'ipopotassiemia includono un apporto insufficiente di potassio dal cibo. Tale violazione può verificarsi con una dieta ridotta o diete rigide.

Uno dei fattori speciali che influenzano lo sviluppo dell'ipopotassiemia è il consumo di argilla da parte di alcune persone: la geofagia. Allo stesso tempo, il potassio e il ferro, che fanno parte dell'argilla, formano composti insolubili che non consentono l'assorbimento del potassio dall'organismo.

Il significativo movimento di potassio nelle cellule dal fluido extracellulare aiuta anche a ridurre il suo livello nel sangue. Lo sviluppo di un tale processo è possibile con l'abuso di alcol, l'uso di dosi significative di insulina o vitamine, ad esempio l'acido folico, un eccesso di catecolamine - ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali.

Segni di ipopotassiemia

I principali segni principali di ipopotassiemia includono la carenza di potassio, determinata dai test. I sintomi generali sono espressi da una rapida stanchezza e debolezza dell'intero organismo. Si nota in particolare la debolezza muscolare degli arti inferiori, in cui spesso compaiono i crampi.

I segni di ipopotassiemia si manifestano in altri disturbi di organi e sistemi. Spesso si sviluppano disturbi neurologici come intorpidimento della pelle, pelle d'oca e sensazioni di formicolio.

L'ipopotassiemia è spesso accompagnata da un disturbo mentale sotto forma di irritabilità, apatia, sonno prolungato, simile a letargia.

Spesso si osservano disturbi del ritmo cardiaco. I segni di ipopotassiemia all'ECG sono espressi dalla comparsa di extrasistoli ventricolari. Inoltre, i segni ECG di ipopotassiemia spesso indicano lo sviluppo di fibrillazione ventricolare.

Inoltre, i segni di ipopotassiemia sull'ECG possono rivelare una grave aritmia. L'uso di glicosidi cardiaci nelle malattie del sistema cardiovascolare può portare a tali lesioni. Insieme a loro, l'ipopotassiemia può provocare un'aritmia improvvisa, che porta alla morte.

In casi particolari si può formare una paralisi ascendente che colpisce i muscoli intercostali e il diaframma. Con questo sviluppo della malattia, il paziente viene trasferito alla respirazione artificiale.

L'ipokaliemia può essere accompagnata da nausea e vomito a causa di cambiamenti nell'attività del tratto gastrointestinale. Tali manifestazioni di ipopotassiemia esacerbano la situazione, perché portare a una perdita ancora maggiore di potassio. Ci sono stati casi molto rari di sviluppo di ostruzione intestinale dinamica a seguito di ipopotassiemia.

Trattamento dell'ipopotassiemia

Dopo aver diagnosticato la malattia, è necessario iniziare a trattare l'ipopotassiemia il prima possibile, identificando la causa sottostante.

Il trattamento principale per l'ipopotassiemia è eliminare la causa della carenza di potassio e sostituirla.

Il trattamento farmacologico include l'uso di farmaci, che contengono potassio nelle proporzioni necessarie per il recupero.

I farmaci fortificanti e di supporto sono considerati compresse di panangin o asparkam. Questi fondi vengono utilizzati con una leggera carenza di potassio.

Per una carenza di potassio più grave, viene prescritto citrato di potassio per via endovenosa, bicarbonato o cloruro di potassio.

Se l'ipopotassiemia si sviluppa a livello intracellulare, la somministrazione endovenosa di preparati di potassio è inaccettabile.

Ipopotassiemia: dieta

Con l'ipopotassiemia, la dieta dovrebbe consistere in alimenti che contengono potassio o ne aiutano l'assorbimento. Per redigerlo consultare il proprio medico. In questo caso, non puoi impegnarti in autoappuntamenti, perché un eccesso di potassio nel sangue è ancora più pericoloso della sua mancanza.

Ricordiamo alcuni alimenti che possono essere inseriti nella dieta per l'ipopotassiemia.

Pesce, fegato, ricotta sono utili per l'ipopotassiemia. Carote, zucca, ravanelli, pomodori, cetrioli, zucchine, mirtilli rossi, ribes affrontano bene un aumento del livello di potassio nel corpo. Molto potassio in pinoli, arachidi, mandorle. Anche banane, prugne, albicocche secche, fichi e uvetta, angurie, meloni aumentano i livelli di potassio. Angurie e meloni dovrebbero essere consumati con moderazione.

È necessario escludere l'uso del caffè così popolare oggi, perché favorisce l'aumento della minzione e quindi la perdita di potassio.

Prova a cuocere a vapore o cuocere il cibo come i cibi fritti o bolliti perdono molte delle loro proprietà nutritive e benefiche durante la cottura.

Cos'è l'iperparatiroidismo

L'iperparatiroidismo è una malattia nei gattini e negli adulti che si manifesta con una disfunzione metabolica e provoca la lisciviazione del calcio dal tessuto osseo. Come sapete, solo l'1% del calcio nel corpo dei gatti proviene dal sistema sanguigno. Di conseguenza, il 99% di questo oligoelemento si trova nei denti e nelle ossa dello scheletro. L'equilibrio di un oligoelemento è fornito da due ormoni:

Pertanto, diventa chiaro che in caso di produzione insufficiente di uno degli ormoni, si verifica uno squilibrio e, di regola, nella direzione di una diminuzione della quantità di calcio. I veterinari definiscono due forme di malattia: primaria e secondaria. Per ciascuna delle varietà, viene utilizzata un'opzione di trattamento specifica.

Con l'ipopotassiemia prolungata, le ossa dell'animale diventano molto fragili, lo sviluppo fisico dei gattini rallenta. Se non inizi un trattamento tempestivo, la morte è possibile.

Segni di malattia

Sebbene l'iperparatiroidismo possa svilupparsi a qualsiasi età, i piccoli gattini sono più comunemente colpiti. Nelle fasi iniziali, la malattia non viene quasi mai diagnosticata, ma nel tempo sempre più proprietari notano che l'animale si muove più lentamente, è pigro nel giocare e correre e preferisce sdraiarsi su un lato. Provando un forte disagio e debolezza, l'animale può diventare un po 'aggressivo, ad esempio, sibilando o mordendo la persona che lo sta toccando.

Il tessuto osseo nello scheletro del gattino inizia gradualmente a erodersi, in alcuni punti viene sostituito da tessuto fibroso. Di conseguenza, le ossa stesse diventano morbide e vuote. Il gattino è sempre più ferito, compaiono fratture e microfessure. Diventa più difficile camminare e il proprietario nota che l'animale si muove molto poco.

La zoppia è uno dei principali sintomi dell'iperparatiroidismo. Altri sintomi che possono essere notati dal proprietario di un animale domestico o dal veterinario includono:

Le principali cause dell'iperparatiroidismo felino

La causa principale della malattia, indicata da tutti i veterinari senza eccezioni, è la cattiva alimentazione dell'animale. Sfortunatamente, non tutti i proprietari selezionano attentamente la dieta per il loro reparto. La migliore, secondo gli esperti, sarà una tale dieta di gattini, che contiene approssimativamente la stessa quantità di fosforo e calcio.

Tuttavia, la maggior parte degli alimenti secchi fornisce all'animale circa 20-25 volte più fosforo del calcio. In questo caso, si verificano cambiamenti sistemici nel corpo dei gatti: cercando di fornire una quantità sufficiente di calcio nel sangue, l'ormone paratiroideo inizia a "succhiare" questo oligoelemento dal tessuto osseo e fornirlo al sistema sanguigno.

Il sistema naturale del corpo felino cerca di far fronte al problema da solo e il tessuto fibroso viene coltivato al posto del tessuto osseo nello scheletro dell'animale. La situazione sta peggiorando quando i gattini mangiano spesso cibi come: pesce, cereali, carne. Contengono tutti molto fosforo.

L'iperparatiroidismo secondario ha ragioni leggermente diverse per il suo sviluppo. Oltre alla mancanza di calcio nel cibo, c'è un insufficiente assorbimento dell'oligoelemento da parte del sistema digestivo del gattino. Ciò accade con varie patologie dell'apparato digerente, malattie della tiroide, insufficienza epatica, eccesso di magnesio e vitamina D. A volte può svilupparsi iperparatiroidismo se l'animale cresce troppo rapidamente.

Diagnostica

Prendendo un'anamnesi e un esame approfondito dell'animale è dove inizia la diagnosi della malattia. È importante parlare di eventuali cambiamenti nel comportamento del gattino che si sono verificati diverse settimane prima della visita alla clinica veterinaria. Vale anche la pena informare il medico sulla dieta del tuo animale domestico.

I test clinici indicheranno una quantità insufficiente di calcio nelle urine e una quantità normale di calcio nel sangue. Una diagnosi accurata può essere fatta grazie alla radiografia. Nelle immagini, il medico vedrà chiaramente cambiamenti di deformazione nello scheletro, fragilità delle ossa e fratture o microfratture.

A volte viene eseguito un esame aggiuntivo organi interni animale, in particolare il fegato e il sistema digerente. Possono essere necessari esami del sangue per determinare i livelli ormonali nel corpo del gatto.

Caratteristiche del trattamento

Quanto prima il proprietario si rivolge agli specialisti per chiedere aiuto, tanto più facile sarà il trattamento. Lo schema terapeutico dipende direttamente dalla forma della malattia, dalla sua causa principale, dallo stadio e dall'età del "paziente".

In ogni caso, è importante ripristinare la complessa alimentazione razionale dell'animale. Di norma, i medici suggeriscono di utilizzare prodotti finiti di alta qualità, in cui viene sicuramente calcolata la quantità richiesta di oligoelementi e vitamine. In alcuni casi, il medico preparerà una razione oraria per l'animale.

Il trattamento della forma primaria della malattia è spesso accompagnato da un intervento chirurgico. Il medico deve rimuovere le aree danneggiate del tessuto osseo in modo che possano essere ricoperte di "tessuto osseo naturale". La produzione dell'ormone paratiroideo deve essere tenuta sotto stretto controllo. Questo può essere fatto attraverso l'uso di alcuni farmaci ormonali. Per l'intera settimana successiva all'intervento, al gatto verranno effettuati quotidianamente esami del sangue per il volume di calcio nel sangue.

L'iperparatiroidismo secondario, in base alle cause della sua insorgenza, è suddiviso in varietà alimentari e renali. In ciascuno di questi casi, è necessario, prima di tutto, ripristinare la normale dieta dell'animale e anche limitarne la mobilità per almeno 3-5 settimane. A tale scopo, il gattino viene posto in speciali gabbie comode per animali.

La varietà di cibo è trattata con farmaci. Il gatto deve assumere complessi vitaminici, farmaci per migliorare la digestione. Per ripristinare il tessuto osseo, vengono spesso prescritti farmaci come: Chondartron, Travmatin. La riduzione della quantità di fosforo è molto importante per il trattamento della varietà renale.

Dato il pericolo di iperparatiroidismo, è importante per ogni proprietario di gatti e gattini osservare da vicino i propri animali domestici e non ignorare i cambiamenti nella vita dell'animale. Ovviamente è possibile prevenire le malattie e le disabilità ad esso associate. Per fare questo, devi solo monitorare responsabilmente la dieta dell'animale e non dimenticare di portarlo per esami preventivi da uno specialista.

Rachitismo nei gattini: prevenzione e cura della malattia

Tumore al seno (cancro) in un gatto: sintomi, trattamento

Il corpo umano è un sistema molto complesso che funziona grazie all'equilibrio armonioso e all'interazione di molte sostanze diverse. La mancanza o l'eccesso anche di una sola sostanza porta a una serie di gravi disturbi.

Normalmente, la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno umano varia da 3,5 a 5,5 mmol / l. Se il contenuto di questa sostanza diminuisce al di sotto del limite inferiore della norma, si verifica una condizione patologica chiamata ipopotassiemia. Con esso sorgono seri problemi nel lavoro di quasi tutti gli organi e sistemi del corpo umano.

Ipopotassiemia: cause

I motivi principali che portano allo sviluppo dell'ipopotassiemia sono:

• Significativa escrezione di potassio dal corpo. Si osserva con vomito, iperglicemia, diarrea, iperaldosteronismo, alcalosi metabolica, malattie renali e assunzione di alcuni farmaci diuretici. L'eccessiva perdita di potassio è la principale causa di ipopotassiemia.
• Assunzione insufficiente di questo elemento nel corpo con il cibo. Questa causa di ipopotassiemia può verificarsi in persone che seguono diete molto rigide o digiunano. Inoltre, l'ipopotassiemia si sviluppa spesso nelle persone con tendenza alla geofagia (mangiare argilla). In questo caso il ferro presente nell'argilla si lega al potassio formando un complesso insolubile. Di conseguenza, il potassio non può essere assorbito dall'intestino e non viene assorbito dall'organismo.
• Un apporto significativo di potassio dal fluido intercellulare nelle cellule. Un tale movimento di potassio può essere osservato con l'introduzione di grandi dosi di insulina, dopo l'abuso di bevande alcoliche, con un eccesso di catecolamine, nonché con un sovradosaggio di alcune vitamine, in particolare l'acido folico.

Ipopotassiemia: sintomi

Una carenza di potassio nel corpo porta allo sviluppo di debolezza generale, affaticamento rapido. Inoltre, si sviluppa debolezza muscolare degli arti inferiori e spesso si verificano crampi. Con una diminuzione della concentrazione di potassio nel siero sanguigno inferiore a 3,0 mmol / l, compaiono altri sintomi clinici di ipopotassiemia:

• Vari disturbi neurologici (parestesie, intorpidimento della pelle, ecc.);
• Disturbi mentali (apatia, irritabilità, letargia);
• Disturbi del ritmo cardiaco. La mancanza di potassio aumenta l'eccitabilità del miocardio, che può portare a extrasistoli ventricolari e persino fibrillazione ventricolare. L'ipopotassiemia è particolarmente pericolosa per le persone in terapia con glicosidi cardiaci. Anche una piccola carenza di potassio in essi può causare improvvise e gravi aritmie, che portano alla morte.
• Nei casi più gravi, può svilupparsi una paralisi ascendente, che si verifica con danni ai muscoli intercostali e al diaframma. Se si verifica, il paziente deve essere trasferito all'apparato respiratorio.

Altri sintomi di ipopotassiemia sono nausea e vomito gravi dovuti a disfunzione del tratto gastrointestinale. In questo caso, il vomito aumenta la perdita di potassio, che a sua volta aggrava ulteriormente i sintomi dell'ipopotassiemia. In casi molto rari, una grave carenza di potassio può causare lo sviluppo di un'ostruzione intestinale dinamica.

Ipopotassiemia: trattamento

Quando il paziente ha i primi sintomi di ipopotassiemia, è necessario scoprire la causa dello sviluppo di questa condizione ed eliminarla. Per ricostituire le riserve di potassio nel corpo, vengono utilizzati farmaci, che includono questa sostanza. Con una leggera gravità dell'ipopotassiemia, ai pazienti vengono solitamente prescritte compresse di Panangin o Asparkam. Nei casi più gravi di ipopotassiemia, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di cloruro di potassio, citrato di potassio o bicarbonato di potassio.

Tuttavia, se la ragione per lo sviluppo dell'ipokaliemia è una violazione della ridistribuzione del potassio tra le cellule e l'ambiente intercellulare, la somministrazione endovenosa di preparati di potassio è categoricamente controindicata!

Il trattamento per l'ipopotassiemia causata da una maggiore perdita di potassio inizia con il trattamento della malattia sottostante che ha causato la condizione.

Prevenzione dello sviluppo dell'ipopotassiemia

Per prevenire l'insorgenza di carenza di potassio, è necessario includere nella dieta alimenti ricchi di questo elemento chimico:

• Frutta secca;
• Banane;
• Patate (meglio cotte al forno);
• Cavolo;
• Spinaci;
• Insalata;
• Frutta a guscio (arachidi, mandorle, pinoli o noci).

Una corretta e razionale alimentazione consente al corpo umano di ricevere dal cibo tutte le sostanze necessarie per la sua normale vita, che evita lo sviluppo di ipopotassiemia.

Video di YouTube relativo all'articolo: