Карл Роджърс. Консултации и психотерапия. Роджърс К. Консултации и психотерапия Роджърс Консултации и психотерапия

Една от най-известните творби на Карл Роджърс, виден представител на хуманистичната психология, основател на иновативната посока на психотерапията за своето време. Разработеният от него метод на клиент-центрирана терапия - напълно оригинален и иновативен на фона на доминиращия тогава директивен подход към предоставянето на психологическа помощ - е представен в тази книга в нейния практически аспект. Това е чисто приложна книга, в нея в структурирана, кратка форма Роджърс ясно и последователно излага основните принципи и характеристики на своя терапевтичен метод, придружавайки историята си с ярки и илюстративни примери. Тази работа дава изчерпателни отговори на най-належащите въпроси: "Какви са условията за успешна терапия?", "Как да помогнем на човек, нуждаещ се от психологическа помощ?" Тази книга ще ви разкаже как да говорите с клиент, как да се държите с него, как да се отнасяте към него, от какво да се въздържате, кои техники са ефективни и кои не. Тук, в концентрирана форма, са представени резултатите от огромната работа, извършена своевременно от Роджърс в търсене на оптималната форма на терапевтично взаимодействие.
„От 1928 г., в продължение на близо тридесет години, прекарвам средно от 15 до 20 часа на седмица, изключвайки времето за почивка, опитвайки се да разбера тези хора и да им осигуря терапевтична помощ ... От тези часове и връзката си с тези хора аз научих голяма част от моето разбиране за значението на терапията, динамиката на междуличностните взаимоотношения, структурата и функционирането на индивида “, пише Роджърс. И тази книга е същността на това уникално преживяване. За психолози, педагози, социални работници, начинаещи и вече практикуващи психотерапевти, както и широк кръг читатели, които се интересуват от приложните аспекти на психологията.
От издателя ............................................... . ................................................ девет
Част I. Общ преглед .............................................. .................................. десет
Насоки за глава ............................................... ... десет
Целта на книгата ............................................. ... ............................................... единадесет
Глава 2. Стари и нови идеи за консултиране
и психотерапия ................................................ ............................. 13
Нова психотерапия ................................................ .............................. 17
Типични етапи на терапевтичния процес ................................ 19
Част II. Въведение в консултирането ...................................... 35
Глава 3. Когато се прилага консултиране ........................ 35
Някои основни въпроси ............................................... ............ 37
Критерии за психотерапия ............................................... . ....................... 48
Каква е ролята на анамнезата? ........................................... ... ........................... 50
Заключение ................................................. ............................................. 52
Глава 4. Създаване на терапевтична атмосфера
връзка ................................................. ........................... 53
Консултирането като уникално взаимодействие ..................... 53
Основни аспекти на терапевтичната връзка ............. 54
Структуриране на терапевтичната връзка
на практика ................................................ .............................................. 58
Проблемът с ограниченията .............................................. .. ......................... 63
Значението на ограниченията за терапевта ........................................... ... .единадесет
Заключение ................................................. ............................................. 77
Част III. Процес на консултация ....................................... 78
Глава 5. Емоционално освобождаване ................................. 78
Популяризиране на изданието ............................................... ............... 78
Някои рискове в хода на терапията ........................................... .. ..94
Някои специфични проблеми ............................................ 104
Няколко препоръки ................................................ ................... 109
Паралели с игрова терапия .............................................. .......... 111
Катарзисен ефект за клиента ............................................. .......... 114
Заключение ................................................. ........................................... 116
Глава 6. Постигане на прозрение ............................................. ....... 117
Какво означава прозрение за клиента ............................................ ....... 118
Как консултантът стимулира развитието на прозрение ....................... 138
Какво е прозрение? .............................................. ................................... 152
Положително действие като следствие от прозрение ................................ 156
Заключение ................................................. ........................................... 162
Глава 7. Заключителни фази на терапията ................................. 163
Степента на преквалификация .............................................. .. ........................ 164
Завършване на терапевтични разговори .............................................. .167
Консултиране през погледа на клиента ........................................... .... 175
Други проблеми ................................................ ................................. 178
Заключение ................................................. ........................................... 183
Глава 8. Редица практически въпроси ......................................... 184

КАРЛ РОДЖЪРС
КОНСУЛТИРАНЕ И ПСИХОТЕРАПИЯ

Съдържание

Предговор

Част I. Общ преглед
Глава 1. Ролята на консултирането
Глава 2. Стари и нови концепции за консултиране и психотерапия

Част II. Въведение в консултирането
Глава 3. Когато се използва консултиране
Глава 4. Създаване на атмосфера на терапевтични взаимоотношения
Глава 5. Директивен срещу недирективен подход

Част III. Процес на консултация
Глава 6. Емоционални освобождавания
Глава 7. Постигане на прозрение
Глава 8. Заключителни фази на терапията
Глава 9. Редица практически въпроси

Предговор

Непрекъснато нарастващият интерес към проблема с човека и неговите адаптивни способности е може би едно от забележителните явления на нашето време. Дори социалните програми от военното време са насочени към подчертаване на основната идея - идеята за значимостта на индивида и правото му на психологическа рехабилитация.
През двадесетте години интересът към човешкия адаптационен капацитет беше предимно аналитичен и диагностичен. Това е времето на широкото използване на анализа на изолирани случаи в социалните изследвания, а в психологията - тестовете. В психиатрията сложните бележки са се превърнали в сложни диагностични твърдения. Никога досега не се е знаело толкова много за човек. С течение на времето обаче повече внимание започва да се обръща на динамичните процеси, с помощта на които адаптацията на личността е по-успешна. Интересът на изследователите се измести от диагностиката към терапията, от изучаването на проблемите на човек към прилагането на онези процеси, които биха могли да му помогнат. Днес специалистите, занимаващи се с психологическа рехабилитация, се интересуват от това как с помощта на терапията е по-ефективно да се помогне на човек да се адаптира към околната среда.
Самият автор на книгата премина през подобен етап на промяна на стереотипите и интересите. Първоначалният интерес към диагностиката отстъпи на по-силния интерес към терапията и консултирането. През годините, работейки като директор на детска консултативна клиника и като консултант по семейни и студентски проблеми, той разработи собствена система от възгледи за тези терапии. Но собствените му идеи са толкова тясно преплетени с мненията на другите, че понякога е невъзможно да се направи ясна граница между тях. Следователно, въпреки че тази книга представя неговите собствени позиции, те са изведени, съзнателно или не, от опита на много изследователски групи. Авторът, желаейки да изрази своята благодарност и да насочи читателя, счита за необходимо да посочи някои от тях.
Опитът в Института по детска психология в Ню Йорк създаде среда, в която разнообразни възгледи, от ултрапсихоаналитични до ултрастатистически, подтикнаха всеки член на персонала да дефинира и разработи своя собствена концепция.
По-специално, идеите от Клиниката за детска рехабилитация във Филаделфия и Пенсилванското училище за социални изследвания бяха много полезни. Документацията на тези организации и сътрудничеството с персонала, обучен в тези институти, също много помогнаха.
Студентите по консултиране отвориха нови перспективи за развитието на идеи в тази посока, които произхождат от детската психология.
Отделно бих искал да благодаря на студентите от Факултета по клинична психология за тяхната изследователска работа и въпросите, които те зададоха по време на лекциите. Подобрявайки своите умения в консултирането и терапията, те допринесоха много за развитието на принципите и методите на консултиране и прилагането им на практика.
Друг забележителен принос имаше изследователската програма, по време на която бяха записани консултации и терапевтични сесии. Тези бележки и протоколи представят самия процес на консултиране и терапия по достатъчно обективен и подробен начин, което ни позволява да откроим нови принципи и задачи на терапевтичния процес във връзка с някои важни области, което има големи перспективи в бъдеще.
И накрая, най-вече авторът е благодарен на онези хора, които са потърсили психологическа помощ: деца, нуждаещи се от помощ, и техните родители, несигурни ученици, нещастни съпруги и съпрузи - всички те са допринесли, каквото и да е било, за изследването на терапията процес. Наблюдението на процеса на тяхната рехабилитация укрепи толкова слабата вяра в човешките възможности.
Всичко това легна в основата на тази книга, в която авторът се опита да изрази убеждението си, че консултирането е познаваем, предвидим и разбираем процес, който може да бъде проучен, тестван и подобрен. Надяваме се, че това ще събуди у консултантите и терапевтите желание за нови изследвания в теорията и практиката на психотерапията, които ще ни помогнат да задълбочим и подобрим знанията си за способността на индивида да развие тяхната адаптивност.
Колумб, ОХ КАРЛ. Р. РОГЪРС

ЧАСТ I. ПРЕГЛЕД

Глава 1
Ролята на консултирането

Голяма част от специалистите отделят по-голямата част от времето си за разговори с клиенти, чиято цел е да доведат до конструктивни промени в нагласите им. Независимо от това, което тези хора наричат \u200b\u200bсебе си - психолози, училищни или семейни съветници, психиатри или социални работници, университетски съветници, производствен персонал и т.н. - всеки от тях има свой собствен подход към отношението на клиентите - и точно това представлява интереса ни към това Книга. Специалист от този вид се занимава с неадаптирани или объркани хора, губещи или нарушители и ако напуснат терапевта, ставайки по-приспособени и подготвени за конструктивна среща с реалностите на живота, тогава техниките и техниките на такъв специалист представляват голям интерес за нас.
Тези разговори могат да се наричат \u200b\u200bпо различен начин. Те могат да бъдат наречени прост и лаконичен термин "терапевтични разговори", доста често те се означават с термина "консултиране", който става все по-широко разпространен, особено в образователните среди, или такива разговори, предвид техния лечебен ефект, могат да бъдат квалифицирани като психотерапия, която е по-близка по дух социални работници, психолози и психиатри в клиники. В нашата книга тези термини ще бъдат използвани повече или по-малко взаимозаменяемо, което изглежда оправдано, тъй като изглежда, че всички те се отнасят до един и същ основен метод, а именно поредица от преки контакти с индивид, целящи да му помогнат да промени психическите си нагласи и поведение . Преди беше обичайно да се нарича „консултация“ на единични и повърхностни контакти с клиент; по-интензивните и продължителни контакти, насочени към дълбока реорганизация на личността, бяха определени с термина „психотерапия”. Въпреки че може да има някаква причина за тази диференциация, ясно е, че интензивното и успешно консултиране не се различава от интензивната и успешна психотерапия. Съответно ще използваме и двата термина, тъй като и двата се използват еднакво от специалистите в тази област.

Използване на техники за консултиране

Колко широко използвани различни методи консултации и психотерапия за проблеми с приспособяването? Няма статистика по тази тема, така че отговорът на този въпрос ще бъде описателен, но ще помогне да се установи значението на консултирането като процес.

Клиники детско развитие... В клиниките за детско развитие психотерапията действа като едно от най-развитите средства, използвани по много начини при работа с деца (особено юноши), с проблеми с приспособяването, както и при работа с техните родители. През годините се наблюдава интензивно развитие на клиничната мисъл в тази посока и определено можем да кажем, че техниките за психотерапия се развиват по-успешно в областта на детското развитие, отколкото във всяка друга.
Един или два примера ясно ще покажат широчината на разпространение на това психологически подход в клиники за детско развитие. Анализ на работата, извършена през годината в Центъра за развитие на Рочестър (Ню Йорк), където авторът е бил в миналото директор, ни дава следната информация. От 850 случая през 1939 г .:
62% от децата са преминали през 1 до 4 сесии, което е 42% от общия брой клинични контакти;
30% - от 5 до 9 сесии, което е 30% от общия брой клинични контакти;
8% - от 10 до 80 сесии, което е 35% от общия брой клинични контакти.
Ако детето се срещне с психолога не повече от четири пъти, тогава контактите очевидно са диагностични; всъщност консултациите бяха неохотно много ограничени. За група от 5 до 9 сесии с детето и неговите родители консултирането често е бил важен аспект на лечението, въпреки че са използвани и повечето други методи за промяна на поведението. В групи, където се провежда интензивно лечение (повече от 10 сесии във всеки отделен случай), психотерапията е едно от най-важните средства за лечение и работа с проблема. Това беше работа само с детето или с детето и неговите родители. Обикновено психолог е участвал в лечението на детето и социален работник се е консултирал с родителите, въпреки че това далеч не винаги е било оправдано. Трябва да се отбележи, че въпреки факта, че само на 8% от случаите на посещения в клиниката е предписано такова интензивно лечение, работата с тези лица представлява 1/3 от всички клинични дейности.
Следните данни, предоставени от Центъра за развитие на Бейкър, ще хвърлят допълнителна светлина върху това колко важна е ролята на консултирането и психотерапията в работата с деца. От 1334 случая, лекувани в тази клиника под ръководството на нейните директори Уилям Хили и Аугуста Бронър, са лекувани 400. В други случаи се поставя само диагнозата и отговорността за администриране на лечението е възложена на препращащата агенция. От 400 случая 111 деца са имали I или 2 сесии с психиатър, 210 - от 3 до 9 разговора и 79 деца - от 10 до 100 разговора. Степента на разпределение на случаите, когато интервюта са проведени с родители, обикновено са сходни; 83 души (родители) преминаха през 10 до 100 или повече интервюта (обикновено с ръководителя на случая - Heay Wiiam, Bronner AF „Лечение и какво се случи след това“, стр. 14,43,46. Бостън: Съдебен център за съдии Бейкър, 1939 г.) .
Въз основа на тези два доклада може да се направи следното заключение: психотерапевтичното лечение в детските клиники по определен начин е ограничено до малка част от случаите, избрани като подходящи за този вид лечение. Разговорите за лечение с тази избрана група обаче представляват основната част от работата на клиниката. И това е вярно за повечето клинични центрове в страната, занимаващи се с лечение на зле приспособени деца.

Консултиране в студентска среда. Анализирайки обхвата на работата по проблема с настаняването във висшите училища и студентите, виждаме, че консултирането е най-често срещаният метод за индивидуална работа. Можем да кажем, че колкото по-близо са клиентите до зрялост, толкова по-обещаващи ще бъдат консултирането и психотерапията като методи за работа за решаване на идентифицираните проблеми. Причината за това ще обсъдим по-късно.
Почти всички техники за консултиране се използват, когато се работи за решаване на проблеми с личната и емоционална адаптация както в гимназията, така и в колежите. В областта на образованието и професионалното ориентиране се използват различни психометрични тестове, но консултирането в почти всеки отделен случай представлява значителна част от този процес и според експерти в тази област трябва да заеме още по-голямо място в подобни дейности.
За всеки запознат с гимназията и колежа е очевидно, че програмите за развитие на консултации непрекъснато се разширяват. Тъй като училищата все повече структурират работата си около разбиране на индивидуалния растеж и развитие, различни услуги, които помагат на ученика да се адаптира най-добре към тяхната ситуация, непрекъснато се развиват. Колкото по-ясно администраторите осъзнават значението на финансовите разходи, свързани с масовото образование, толкова повече се интересуват от практическото решаване на възникващите проблеми. След като изчисляват колко струва забиването на квадратни гвоздеи в кръгли дупки - тоест, опитвайки се да научат ученици, чиято енергия се изразходва от нерешени проблеми - те се опитват да намерят начини да предотвратят подобни разходи. Налагайки определени единни стандарти на групата, те все повече осъзнават факта, че тези стандарти могат да бъдат еднакви, докато учениците не. Изхождайки от това, нараства търсенето на програми, разработени с цел по-задълбочено разбиране на индивида и желанието да му се помогне да се справи със своите проблеми. Съответно, повечето от нашите институти и много гимназии имат бордови услуги за ученици, въпреки че тези структури могат да бъдат много различни помежду си, вариращи от организации, които имат само име, до внимателно организирани отдели и офиси, предлагащи различни нива на консултантски услуги, насочени към посрещане на най-разнообразни нужди на учениците.

Психохигиенни услуги за възрастни. Сравнително малък брой клинични условия са включени в настаняването на възрастни. Повечето консултации за възрастни се извършват от частни психиатри и психолози. През последните години обаче се наблюдава увеличаване на консултациите и различни услуги от подобно естество в областта на брачното настаняване. Такива организации предоставят съвети на онези, които са на път да сключат брак, както и на онези семейни двойки, които имат трудности при адаптирането в брака.
При такива услуги, въпреки факта, че медицинският преглед, правните услуги и редица други елементи могат да бъдат включени в пакета от услуги в една или друга степен, основният елемент на работата все още е процесът на консултиране. За тези, които търсят предбрачно консултиране, то може да бъде ограничено до една или две сесии. В случаи на постоянни семейни затруднения ефективно лечение може да изисква много терапевтични разговори (Mower Harrie R. “Personaity Adjustment and Domestic Discord.” New York American Book Company, 1935, стр. 220). Нуждата от такава помощ далеч надхвърля предлагането, както може да потвърди всеки служител на църквата. Въпреки че предлаганата помощ е свързана със семейни проблеми, няма причина да се смята, че процесът на ефективно консултиране в тази област е различен от този, провеждан в областта на работата с ученици или родители на неприспособени деца.

Социална работа. Специалистът по социална работа трябва да бъде готов да предложи на клиентите не само обхвата от услуги, които традиционно се разглеждат като част от социалната работа - финансова подкрепа, помощ при работа, медицински услуги - но и, може би най-важното, - консултантска помощ. Въпреки че терминът „консултиране“ се използва много рядко в кръговете за управление на дела, използването му тук се задвижва от желанието да се подчертае фактът, че предоставяйки на клиента възможност да намали тежестта на преживяването, да намери нови решения на проблемите за приспособяване социалният работник прибягва до същия процес като експерт в някоя от горните области. Социалната работа е единствената област, в която терапевтичната помощ, свързана с адаптация, е най-широко използвана. Въпреки всички усилия на работниците в тази област да променят по някакъв начин ситуацията, такава помощ е до голяма степен ограничена за тези, които са в затруднено финансово положение. Освен това социалните работници също използват своите психотерапевтични умения при работа с деца в институции и интернати или в детски клиники. Като професионална група те много помогнаха при изучаването на процеса на консултиране.

Работа с производствен персонал. До този момент консултирането беше незначителна част от работата с производствения персонал. Разговорите с работници или с тези, които биха искали да си намерят работа, за да получат тази или онази информация, се считаха за важни дейности, но на работното място почти не се знаеше за консултации, насочени към промяна на психологическите нагласи. В момента, благодарение на едно от най-известните изследвания в областта на индустриалните отношения, проведено във фабриките на Western Electric Company (Roethisberger FJ, Dickson WJ “Management and the Worker.” Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press, 1939 .), ситуацията обещава да се промени. Това проучване ясно показа, че социалният аспект на взаимоотношенията в индустриално предприятие е много по-важен за човека, отколкото организацията на производството. От това следва, че социално и емоционално удовлетворяващите адаптации за индивида са много по-важни в индустриалното производство, отколкото промените в заплатите или отработените часове. В резултат на това дългосрочно проучване, чиято първоначална цел беше да проучи ефекта на условията на труд върху ефективността на труда, беше направена голяма стъпка напред - беше предложено да се създаде подходяща програма за консултиране, която да помогне на работниците да решат личните си проблеми . Учените осъзнаха, че това може да повлияе на морала в производството. Такава програма беше приложена (един консултант на всеки 300 служители) и потвърди верността на резултатите от изследването. В бъдеще ще се позоваваме на тази работа повече от веднъж. Сега за нас е важно да подчертаем, че в областта на индустрията, която изисква максимална производителност на труда, максимална хармония на индустриалните отношения, максимално професионално развитие на всеки служител, консултирането е процес от безценно значение.

Във военната сфера. Въпреки че повечето от изявленията и изявленията относно студентското и индустриалното консултиране се прилагат еднакво за всяка военна организация - обучение или бой - консултативният подход е използван много малко в националната военна програма, действаща в страната. Това несъмнено се дължи отчасти на обичайното културно изоставане при превръщането на новите открития и постижения в ефективни работни програми. До известна степен това може да се дължи на тенденцията на военните лидери да мислят от гледна точка на масов, а не индивидуален подход. Въпреки това, има много причини да се предполага, че нашите развиващи се знания в областта на психотерапията могат да бъдат ефективно използвани във военни програми.
Бойният дух, както и моралът на работното място, силно зависят от адаптивността и добрите човешки взаимоотношения и консултирането се оказа полезно в тази област. Хиляди новобранци и доброволци са изправени пред нови трудни за тях ситуации - те трябва да се адаптират към своите шефове, нови социални групи, трябва да преразгледат професионалните си планове, да се съобразяват с несигурността в бъдещето. Някои от тях са в състояние да усвоят тези проблеми и могат, без външна помощ, да развият нова ориентация в подобна ситуация. Но мнозина не са способни на това и развиват недоволство, невротични тенденции, депресират се и стават безполезни за групата. Разрушителното им влияние върху моралния климат е скъпо. Консултирането би могло много да помогне на такива хора да видят своите трудности, да ги асимилират, да открият нови мобилизиращи цели за себе си, на осъществяването на които биха могли да отдадат с цялото си сърце.
В допълнение към тези често срещани проблеми, предизвикващи стрес, с които се сблъсква всеки призовник, има специфични състояния на психологически стрес, характерни за определени видове военно обучение. Пилотите, парашутистите и други професионалисти, чието обучение е свързано с особено опасни маневри, често изпитват непоносим страх и паника, което засяга толкова нормалното обучение, че те неизбежно „отпадат“ от такива курсове за обучение. Способността да говорят и да асимилират тези неразумни страхове, да си възвърнат самочувствието, може да помогне на много от тези индивиди успешно да завършат обучението си. Човек може само да предположи колко скъпи неуспехи при такъв режим на обучение възникват в резултат на онези емоционални и адаптационни проблеми, които консултирането е предназначено да преодолее, и според близко свързаните с тази работа техният брой е голям.
Необходимостта от програма за консултиране се отнася не само до периода, когато човек служи във въоръжените сили, но, може би, още повече, до неизбежния период на демобилизация, с всички трудности на приспособяването, които идват с него. Той трябва да се справи с проблема със заетостта, обновяването на семейните отношения, с необходимостта от самодостатъчност, развитието на нови социални връзки. Опитът от последната война (говорим за Втората световна война) показа, че в такава ситуация човек преди всичко се нуждае от такава терапия, чрез която човек може да помогне за придобиване на независимост, част от подредената форма на съществуване в армия, където отговорността може удобно да бъде прехвърлена на „по-висш“, помогнете той отново да се научи да взема решения, да прави избори, да поема отговорност, както правят възрастните в обикновения живот.
Има форми на консултиране, които биха могли да бъдат въведени във военната сфера, но това все още не се е случило. Опитът от използването на консултации по време на войната е работа за пренастройване на огромен брой хора, които са страдали психологически. Развитието на невротични механизми и случаи на бягство от реалността сред офицери и редови войници най-накрая започна да се възприема като един от най-острите проблеми на съвременната армия. Психическата структура на индивида е лишена от стабилност поради ужасните стресове, които са част от съвременната война, с нейните две характеристики - механизацията на военните операции и „войната на нервите“. Консултантското консултиране може да предложи много за преориентиране и излекуване на тези, които са станали жертва на тази човешка война срещу себе си.
Може да се направи още едно допълнение относно мястото и ролята на ефективното консултиране във военната програма. Под влиянието на психологическия климат, характерен за военното време, много от постиженията на демократичното общество постепенно отстъпват. Винаги съществува риск те да изчезнат напълно, че диктатурата, която демократите използват по време на кризи, може да стане постоянна. Ефективната програма за консултиране, насочена главно към индивида, чиято цел е да се постигне най-адекватно личностно развитие, трябва да се превърне в сила, защитаваща концепцията за лична интеграция, съществен символ на факта, че демокрацията придава значението и достойнството на всеки отделен гражданин първо.
Методите за консултиране, както можете да видите от това кратко въведение, понастоящем са важни в много области и обещават да се превърнат в по-важен инструмент в бъдеще, особено в образованието, производството и дори в такава национална област като военната програма. Методът, който е толкова широко използван и чието значение нараства все повече и повече, заслужава внимателното ни разглеждане.

Сравнение на психотерапията с други видове лечение

Трябва ясно да се разбере, че колкото и важно да е консултирането, не е единственото лечение за дадено лице. Това не е панацея за всички неподходящи. Не е подходящ за решаване на всички детски проблеми, както и на всички проблеми на възрастните. Не може да се използва безразборно за всички: студенти, военнослужещи и служители. Това е само един от методите, макар и много важен, за справяне с повечето проблеми с приспособяването, които правят индивида по-малко ефективен и по-малко полезен член на неговата социална група.
По-нататък в хода на историята ще имаме възможност да посочим различни видове ограничения при използването на който и да е психотерапевтичен метод като подход към лечението. Тук ще бъде полезно да се отбележат някои много големи разлики между консултирането и други лечения.

Предпазни мерки. Трябва да се подчертае, че в редица специфични случаи определена административна политика може да бъде насочена към предотвратяване на проблеми с адаптацията, например в сферата на набиране на персонал и управление в индустриални предприятия, при разработване на планове за разпределение и йерархия на длъжностите, или при подготовка за прехода към следващия курс.в училища и институти. Въпреки че подобно планиране не е, разбира се, лечение, то все пак има същото значение като превантивната медицина в здравеопазването. Може би за нас е по-важно да знаем как да предотвратим коремен тиф, отколкото как да лекуваме вече съществуваща болест. Може би е по-важно да се разбере как да се предотвратят провали в процеса на приспособяване на хора в училища, колежи, у дома и на работа, отколкото как да се справим с тези проблеми, когато те вече са възникнали. От това следва, че въз основа на общата идея за работа с неприспособени лица, ние трябва да осъзнаем огромното значение на всички административни мерки, които засягат човешките отношения и ефективността на работата, независимо от институциите, в които са формирани . Имаме достатъчно знания за здравословното психологическо развитиеда може да проектира за училището, индустриално предприятие или всяка друга организация, набор от административни мерки, с помощта на които би било възможно да се улесни процесът на адаптация, както и да има представа какво води до появата на неадаптивни хора с умствени увреждания, с необичайно висок процент на неадекватност в поведението, невротични личности и др. Ето защо, ако се интересуваме от лечение, трябва да се погрижим и за организационните мерки, които могат да предотвратят появата на проблеми.
По отношение на въпроса за възможността за заместване на терапевтичния ефект с превантивни мерки, може да се направи паралел с лекарството. Голяма част от нашите трудно спечелени знания за ефективни превантивни мерки идват от контролирани експерименти с лошо адаптирани индивиди. По този начин, в хода на работата с деца, беше идентифицирана необходимостта от усъвършенстване на методите за обучение на четене в ранните етапи от развитието на детето, за да се предотвратят далечните последици, свързани с невъзможността за четене. По отношение на проблемите с приспособяването сред учениците тук бяха открити психологически и социални последици, както и икономически загуби, свързани с неподходящ професионален избор, които послужиха като основа за по-сериозно отношение към разработването на обширна програма от превантивни мерки в областта на кариерното ориентиране и образование. Въз основа на информация, получена от разговори с недоволни или непродуктивни служители в индустриалния и търговския сектор, е разработена политика, която поставя еднакъв акцент както върху финансовите възможности на корпорацията, така и върху психологическите нужди на служителя. Накратко, ако се задава въпросът за създаването на по-ефективна програма за групата, трябва да помислим върху най-оптималните методи за справяне с индивида.

Средно лечение. Методите за подпомагане на онези индивиди, които изпитват определени трудности - проблеми с поведението, неуспехи, емоционални разстройства, неврози, склонност към престъпно поведение, нещастен брак - могат да бъдат разделени на няколко основни групи. Първият метод е да се решат проблемите на индивида, като се контролира неговата среда. Формите на такова лечение са многобройни. Те могат да включват всякакви възможни средства, чрез които средата на индивида, както физически, така и психологически, става по-благоприятна за неговата нормална адаптация. За един човек това може да означава пътуване до дом за почивка, за друг - смяна на училище, за трети - преместване от един производствен отдел в друг, а за дете може да означава преместване от собствения му дом в пансион училище или друга образователна институция. Терапевтичната промяна в околната среда може да бъде доста груба, както в случаите, споменати по-горе, или по-фина, променяйки околната среда не толкова ясно, но значително. Дете може да започне да посещава група веднъж седмично, за да подобри четенето, работник може да бъде назначен на нова машина, за да го освободи от конфликтния колега, на възрастен може да се предложи социална задача, която да му донесе удовлетворение.
Ако такива мерки бъдат внимателно обмислени и умело приложени, те могат да станат много ефективно средство промени в нагласите, поведението и адаптивните възможности на индивида. В предишна книга (C. Rogers. "The Cinica Treatment of the probem chud.", Бостън, 1939 г.) авторът се опитва да анализира и опише техниките, чрез които контролът върху физическата и социалната среда може да бъде най-ефективно използван в работата с трудни деца. Няма да се повтаряме. Ще посочим само, че читателят трябва да има предвид съществуването на цяла област на терапия, включително косвени, свързани с околната среда средства за лечение, тогава той ще разбере по-добре и ще оцени по-директните процеси на консултиране.
Трябва да се отбележи, че всяко такова въздействие преследва социално определени и желани цели. По този начин момче, което е извършило престъпление, е настанено в изолационно отделение, защото 1) обществото настоява, че не иска да толерира поведението му, и 2) тъй като въз основа на този конкретен случай, настаняването в интернат изглежда е най-много ефективно средство за защита промени в личните му нагласи и поведение. Дали тийнейджърът е искал да отиде в интернат и дали осъзнава, че с течение на времето тази мярка трябва непременно да повлияе на нагласите му - всичко това не са въпроси от първостепенно значение. В много случаи това несъмнено е доста солидна основа за лечение. Въпреки това, в един момент ще стане очевидно, че тези мерки е малко вероятно да се прилагат за лице, което е достигнало определена степен на зрялост. Само в случай на престъпления или когато имаме работа с психопат, болно лице или лице, което по някаква друга причина не може да поеме отговорност, ние можем свободно да прилагаме такива мерки по отношение на възрастен. Не винаги е напълно осъзнато, че „екологичният подход“ (въздействие върху околната среда) се основава на социално одобрена цел и включва определени задължения - от страна на родителите, институциите или органите - предназначени да насочват индивида към тази цел. Това обстоятелство води до ограничаване на приложението и разпространението на този метод.

Директно лечение. Втората категория методи за лечение включва тези, с помощта на които индивидът е пряко повлиян, за да му помогне да постигне по-приемливо отношение към собствената си ситуация. Това включва терапия за разговори, консултиране и онези психотерапевтични методи, с които тази книга е пряко свързана. Те представляват най-често срещаното и най-важно директно лечение, което ще бъде обсъдено в следващите глави.
Следващата група методи за директна терапия, всяка от които в една или друга степен е свързана с другата и по-специално с процеса на консултиране, може да бъде определена като експресивна терапия, тъй като така нареченият катарзис в областта на чувствата и нагласите тук играят много важна роля. Тази група методи включва игрова терапия, групова терапия, арт терапия, психодрама и други подобни техники. Всеки от тях играе важна роля в решаването на лични проблеми. Повечето от тези методи се използват предимно с деца, но няма съмнение за тяхната пригодност за работа с възрастни. Във всеки случай основният елемент на лечение е пълното изразяване на чувства, усещания, или невербални средства чрез марионетки, рисунки или глинени фигури и т.н., или вербално, когато емоциите и чувствата се проектират върху други, като спонтанно или контролирана драматизация. Изключително вероятно е принципите на успешното консултиране също да са ефективни при работа с тези изразителни методи. Съответно ще имаме основа за често позоваване на тези техники, но за по-пълно разбиране на тези нови интересни разработки читателят трябва да се позове на други допълнителни източници. Все още не сме споменали медицинско лечение - промяна на нагласите и поведението чрез пряко въздействие върху секреторните функции, операции, диети и др. Такова лечение няма да бъде отразено в книгата, но трябва да се вземе предвид мястото му в общата система на терапевтично действие . Всички проблеми на индивида, включително поведенчески стереотип, възгледи за живота, способността да се справят с трудностите в процеса на адаптация, могат да бъдат пряко повлияни с помощта на медицински средства.
Става очевидно, че с цялото разнообразие от методи за работа с решаването на проблемите на адаптацията, консултирането е важен, но в никакъв случай не единствен подход към човек, който е загубил чувството за хармония със света. Трябва напълно да обмислим този въпрос, за да избегнем клопките, които толкова често попадат в пътя на отчаяните ентусиасти. Тъй като цялата тази книга се занимава единствено с консултиране и психотерапия, трябва да имаме предвид, че консултирането е само един от многото начини, по които можем да помогнем на човек с увреждания да се научи да живее пълноценен живот.

Цел на книгата

Въпреки факта, че консултирането се използва широко и че представители на няколко професионални групи го смятат за един от основните си инструменти, този процес все още не е добре разбран. Например знаем много по-малко за резултатите от консултантската работа сред учениците, отколкото за последиците от настаняването на деца в интернати. Описанието на самия процес на консултиране в много отношения отстъпва в своята пълнота на описанията на методите на игровата терапия, въпреки че последното е приложимо за доста ограничен брой случаи. Ние сме много по-малко информирани за факторите, които повишават или намаляват ефективността на консултирането, отколкото при много други подходи.
Нашето невежество в тази област е толкова очевидно, че ние по никакъв начин не сме подготвени на професионално ниво да правим някакви категорични и окончателни преценки относно който и да е аспект на психотерапията. Това, от което се нуждаем сега, е може би да се опитаме да формулираме редица хипотетични предложения въз основа на наличния опит в консултирането, за да ги подложим на тестване. Научното развитие е възможно само ако имаме хипотези, които могат да бъдат проверени чрез опит, коригирани и допълнително подобрени. До този момент полето на консултиране не е пълно с плодотворни хипотези. По-скоро това е област, в която добрите намерения и желанието да се помогне на човек са заменили точната формулировка на основните принципи.
Тази книга е посветена на изучаването на тези въпроси. Той се стреми да формулира категорични и ясни хипотези относно консултирането, които след това могат да бъдат тествани и разследвани. Книгата ще бъде полезна за студента, тъй като предоставя координати за мислене относно консултирането, заедно с илюстрации, анализ на примери и др. За изследователя целта й е да предостави ясен набор от хипотези за това какво представлява ефективна психотерапия, хипотези, които може да потвърди или отрече. Той може да мотивира практикуващия да формулира алтернативна или по-конкретна хипотеза.
В съответствие с поставените цели авторът не се преструва, че представя абсолютно всички съществуващи възгледи и гледни точки в областта на психотерапията. Очевидно би било по-разумно да се разработи една посока, един подход в областта на консултирането, вместо да се въвежда объркване, като се описват противоречиви идеи по този въпрос. Следователно тази статия представя метод и теория за консултиране, които са узрели през дванадесетте години, посветени на помощта на деца, повлияни от опита на семейното консултиране и консултирането на ученици и които лесно се свързват с опита и мисълта на други професионалисти в тази област. Важна роля за формирането на тази перспектива за консултиране изигра работата в рамките на изследователската програма, по време на която голям брой терапевтични разговори, както единични, така и серийни, бяха записани на фонограф за последващ анализ (Различни аспекти на тази програма са описани в следните статии: Covner Bernard J. „Изследвания във фонографските записи на Verba Materia: I, Използването на фонографски записи в консултантската практика и изследванията; II, Устройство за транскрибиране.“ Journal of Consuting Psychoogy, т. VI, 1942, стр. 105-113; vo VI, 1942, стр. 149-153.).
Това се оказа толкова продуктивно, че много неясно дефинирани идеи станаха кристално ясни. Надяваме се основните принципи и редица хипотези, формулирани въз основа на тези източници, да послужат като основа за по-нататъшно развитие в тази област.

Основна хипотеза. В края на тази уводна глава изглежда логично да предложим на читателите основна хипотеза, чието обяснение, потвърждение и добавяне ще бъде целта на всички следващи глави. Тя може да бъде дефинирана накратко, както следва.
Ефективното консултиране е добре структурирано, непредписано взаимодействие, което позволява на клиента да постигне самосъзнание, така че да му даде възможност да предприеме положителни стъпки в светлината на новата си ориентация.
Това предположение има естествени последици: всички използвани методи трябва да бъдат насочени към създаване на това непредписателно взаимодействие, насочено към самосъзнание както в ситуацията на консултиране, така и в други взаимоотношения и към развиване на склонността на клиента към положителни действия въз основа на неговите собствена инициатива.
Тъй като тази разпоредба ще бъде разбрана в следващите глави, няма да я обсъждаме тук, но в бъдеще тя ще бъде изпълнена с определено съдържание. Читателят може да се обръща към него от време на време, за да провери дали той е придобил ново значение за него в хода на четенето.

Глава 2
Стари и нови идеи за консултиране и психотерапия

За да се предоставят насоки и перспективи за консултирането, може да има смисъл да се предложи кратко описание на някои от методите, предшестващи съвременното консултиране, както и бърз поглед към редица нови концепции, които ще бъдат описани по-подробно в следващите глави на книгата. Като разглеждаме остарелите методи като изходен материал, от който са възникнали последващите терапевтични техники, ще придобием по-задълбочено разбиране на съвременните гледни точки и ще получим възможността да ги критикуваме по-конструктивно, което ще послужи за допълнителното им подобряване. Съответно в тази глава ще се опитаме да разгледаме миналото и настоящето на консултирането, така да се каже, от птичи поглед, преди да преминем към по-подробно разглеждане на отделните му процеси.
Този кратък преглед ще се фокусира конкретно върху процесите на консултиране, а не върху анализа на теоретичните подходи на различни интелектуални училища. Тук няма да се опитваме да проследим историята на всякакви „изми“, които едновременно са стимулирали развитието на психотерапевтичното мислене и са го възпрепятствали. Навлизането по-дълбоко в историята би означавало свързване на читателя с един или друг лагер, което би отклонило от задълбочено обсъждане на методи и техники, прилагани на практика. А именно те ни интересуват най-много.
Психотерапията не е нова концепция, въпреки че самият термин се появява не толкова отдавна. През вековете хората са използвали ситуации лице в лице по различни начини, опитвайки се да променят поведението и нагласите на неадаптиран човек в по-конструктивна посока. Имаме възможност да анализираме подобни техники за използване на определени ситуации на пряк контакт, които би трябвало да допринесат за по-успешна адаптация.

Редица наследени методи

Дискредитирани методи. Един от най-старите методи за въздействие върху човек е методът на заповеди и забрани. Ще е достатъчна малка илюстрация. В продължение на няколко години авторът си сътрудничи със социална служба, чиято история датира от 1900 година. Много е интересно да разгледаме някои от най-ранните документи от тази агенция. Това бяха карти, всяка от които съдържаше описание на ситуацията, най-често примери за екстремна социална и лична дезадаптация. В много случаи описанието беше придружено от следната фраза: „Стриктно насочено към родителите“. От самодоволния тон на тези записи е съвсем очевидно, че обслужващите служители са усетили, че са изпълнили своя дълг. Те чрез собствените си усилия оказват натиск върху индивида, който според тях трябва да има терапевтичен ефект. Впоследствие, по всички сметки, този метод беше признат за напълно неефективен и сега той е само музейно произведение. Трябва да се отбележи, че отхвърлянето му е резултат от изключителната му безпомощност, а не от липса на човечност. Такива заповеди и заплахи не са сред методите, които коренно променят човешкото поведение. Всъщност те засягат външното поведение, неговото повърхностно ниво, само когато са придружени от принудителни мерки, които намират много ограничено приложение в демократичното общество.
Вторият метод в нашия исторически преглед може да се нарече увещание. Това включва използването на обети и задължения. Най-общо казано, това е процедура, която довежда „проучването“ на индивида до точката, в която той е готов да се зарече да спре да пие, да спре да краде, да помогне на жена си, да учи добре, да работи усилено или да постигне някакъв друг достоен резултат. По този начин той поема ангажимент да изпълни добрите си намерения. Тази техника се използва както в група, така и индивидуално. От гледна точка на психологията, това може да бъде описано като създаване на временен емоционален приповдигнатост и след това като опит да се „задържи“ индивидът на високо ниво на неговите позитивни стремежи. Сега няма съмнение, че този метод е почти напълно неизползваем. Не е нужно да търсите причина дълго Вече дори специалист не разбира ясно, че рецидивът е обичайната последица от този метод. Увещанията, обетите и обещанията не работят и всъщност не променят нищо.
Третият подход се основава на внушение, от гледна точка на разубеждаване и убеждаване. Това включва такава процедура, каквато се използва от самохипнозата на Куе. Това включва и многото методи за възпиране, използвани от консултанти и професионалисти по целия свят. На клиента се казва: „Подобряваш се“, „Подобряваш се“, „Чувстваш се добре“, всичко с надеждата да увеличи мотивацията си в тази посока. Shaffer L. F. “Психологията на приспособяването”, стр. 480-481, Бостън: Houghton Miffin Company, 1936. съвсем уместно отбелязва, че подобно внушение е по същество репресивно. То отрича съществуващия проблем и отрича чувствата на индивида по проблема.
Доста често консултант или клиницист прави толкова много категорични утвърдителни или оптимистични твърдения, че в клинична обстановка клиентът не може свободно да изрази своите по-малко приемливи мотиви за такива нагласи. Въпреки факта, че този подход все още се използва от много професионалисти, няма съмнение, че надеждността на този метод постепенно намалява.

Катарзис. Друг психотерапевтичен метод от древен произход е изповедта и катарзисът. В продължение на много векове църквата използва изповедния метод. Изповедта позволява на човек да отвори проблемите си пред изповедника, от когото очаква определено разбиране и приемане. Както самите хора, така и църквата смятат, че този метод е много ефективен и полезен.
Психоанализата използва доктрината за катарзиса и разработи по-дълбоко приложение от нея. Научихме, че катарзисът не само освобождава индивида от съзнателни страхове и чувство за вина, но с напредването му може да хвърли светлина върху дълбоко скритите нагласи, които също влияят върху поведението на индивида. През последните години научихме за нови начини за прилагане на този древен метод. Всички техники на игровата терапия се основават на основните принципи на катарзиса; рисуване с пръсти, психодрама, изиграване - всичко това е свързано с този далеч не нов, твърдо вкоренен метод на психотерапия. Методът на катарзиса не е дискредитиран; той се разви и приложението му се разшири.

Съвети и препоръки. Една от най-често срещаните техники за психотерапия е убеждаването и консултирането. Може да се нарече и интервенция. Като част от тази техника, консултантът избира необходимата цел и се въвежда в живота на клиента, за да се увери, че той се развива в дадена посока. Пример за екстремната проява на този метод са така наречените "експерти", които познаваме, които говорят по радиото, които след като изслушат разказа на човек за някакъв сложен проблем, в рамките на три до четири минути дават точни инструкции, касаещи го по-нататъшни действия... Въпреки че всеки добре обучен консултант осъзнава грешката на този метод, изненадващо е колко често съветите и насоките се използват в съвременната консултантска практика. За съжаление консултантът не е наясно каква отговорност поема върху себе си и не осъзнава степента на намесата си в живота на клиента. Във всеки разговор, записан изцяло на фонограма, доста често се срещат фрази като: „Ако бях на ваше място ...“, „Бих предложил ...“, „Мисля, че трябва ...“. Очевидно има смисъл да се даде пример за случай на използване на такъв метод. Цитираният откъс е взет от фонограмата на един от разговорите. Това е типичен случай, в който съветникът счита за необходимо да предостави полезни съвети по време на сесията.
По време на разговора студентът, който трябваше да вземе курс 4 по психология (Курс за умения за обучение), разказва на съветника за временната си работа и той задава редица въпроси, свързани с темата. Пред нас е продължението на разговора.

Консултант. Така че, наистина мисля, че трябва да прекарвате цялото си време в четене на книги. Освен ако, разбира се, няма опасност да умрете от глад, не бих ви препоръчал да работите. Какви оценки са ви необходими, за да получите това тримесечие, за да останете в колежа?
Предмет. Не знам със сигурност, средната стойност е около 2 или 2,1.
Консултант. Така че, ако наистина искате да останете в колежа, трябва да стегнете колана и да работите много усилено, а аз нямам представа как можете да го направите, ако прекарвате толкова много време в работа. Струва ми се, че това време трябва да се отдели за класове. Но това е само моето мнение. Трябва да разберете ситуацията си по-добре от другите. Аз съм просто човекът, който наблюдава и прави сравнения въз основа на личния си опит и знанията на други студенти във вашия курс, на които помагам при завършването на курс „4“. Знам - имах възможността да наблюдавам някои от тях от момента, в който започнаха този курс до дипломирането. Някои от тях вече са завършили обучението си, други не и така нататък във всеки клас на колежа. Но като цяло, за да станеш завършил, освен ако човек не притежава някаква изключителна умствена способност - т. Нар. Вродена интелигентност и не е необходимо да учи - и ако нямаш късмета да бъдеш един от такива хора, това означава, че трябва да отделите достатъчно време за четене на книги. (Пауза.) Живеете ли в хостел?

Има няколко точки, които трябва да се отбележат при четенето на този пасаж. Тя е поучителна в смисъл, че ви позволява да оцените колко сурово се дават съветите, както и факта, че разговорът е придружен от забулена заплаха за възможността да продължите обучението си. Важно е също така, че в крайна сметка консултантът се извинява, че е дал толкова строга и решителна рецепта. Попадаме на фрази като „това е само моето мнение“. Почти винаги съветникът, който дава съвет, има усещането, че е погрешно да налага собственото си решение на проблема. Също така си струва да се отбележи, че в края на този пасаж съветникът променя темата, за да избегне съпротивата на клиента.
Ето още един пример за разговор със студент, при който се упражнява по-голям натиск. Този пасаж е преразказан от думите на самия консултант.

Емоционален проблем. Част от лечението е съсредоточено около катарзиса. Франк изглежда получи известно облекчение, като говори за проблемите си на заинтересован и съчувствен слушател. Той ми разказа за многобройни случаи, когато се чувстваше нещастен, защото не можеше да се научи да се разбира с хора (много от тези случаи са отразени в клиничните данни). Първата ми стъпка беше да му дам да разбере, че тази черта е нежелана по отношение на адаптацията на живота и че трябва да се предприемат стъпки за нейното коригиране. - попитах аз

През двадесетте години интересът към човешкия адаптационен капацитет беше предимно аналитичен и диагностичен. Това е времето на широкото използване на анализа на изолирани случаи в социалните изследвания, а в психологията - тестовете. В психиатрията сложните бележки са се превърнали в сложни диагностични твърдения. Никога досега не се е знаело толкова много за човек. С течение на времето обаче повече внимание започва да се обръща на динамичните процеси, с помощта на които адаптацията на личността е по-успешна. Интересът на изследователите се измести от диагностиката към терапията, от изучаването на проблемите на човек към прилагането на онези процеси, които биха могли да му помогнат. Днес специалистите, занимаващи се с психологическа рехабилитация, се интересуват от това как с помощта на терапията е по-ефективно да се помогне на човек да се адаптира към околната среда.

Самият автор на книгата премина през подобен етап на промяна на стереотипите и интересите. Първоначалният интерес към диагностиката отстъпи на по-силния интерес към терапията и консултирането. През годините, работейки като директор на детска консултативна клиника и като консултант по семейни и студентски проблеми, той разработи собствена система от възгледи за тези терапии. Но собствените му идеи са толкова тясно преплетени с мненията на другите, че понякога е невъзможно да се направи ясна граница между тях. Следователно, въпреки че тази книга представя неговите собствени позиции, те са изведени, съзнателно или не, от опита на много изследователски групи. Авторът, желаейки да изрази своята благодарност и да насочи читателя, счита за необходимо да посочи някои от тях.

Опитът в Института по детска психология в Ню Йорк създаде среда, в която разнообразни възгледи, от ултрапсихоаналитични до ултрастатистически, подтикнаха всеки член на персонала да дефинира и разработи своя собствена концепция.

Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, аспиранти, млади учени, използващи базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Карл Роджърс

Консултации и психотерапия

Предговор

Част I. Общ преглед

Глава 1. Ролята на консултирането

Глава 2. Стари и нови концепции за консултиране и психотерапия

Част II. Въведение в консултирането

Глава 3. Когато се използва консултиране

Глава 4. Създаване на атмосфера на терапевтични взаимоотношения

Глава 5. Директивен срещу недирективен подход

Част III. Процес на консултация

Глава 6. Емоционални освобождавания

Глава 7. Постигане на прозрение

Глава 8. Заключителни фази на терапията

Глава 9. Редица практически въпроси

Предговор

По-специално, идеите от Клиниката за детска рехабилитация във Филаделфия и Пенсилванското училище за социални изследвания бяха много полезни. Документацията на тези организации и сътрудничеството с персонала, обучен в тези институти, също много помогнаха.

Студентите по консултиране отвориха нови перспективи за развитието на идеи в тази посока, които произхождат от детската психология.

Отделно бих искал да благодаря на студентите от Факултета по клинична психология за тяхната изследователска работа и въпросите, които те зададоха по време на лекциите. Подобрявайки своите умения в консултирането и терапията, те допринесоха много за развитието на принципите и методите на консултиране и прилагането им на практика.

Друг забележителен принос имаше изследователската програма, по време на която бяха записани консултации и терапевтични сесии. Тези бележки и протоколи представят самия процес на консултиране и терапия по достатъчно обективен и подробен начин, което ни позволява да откроим нови принципи и задачи на терапевтичния процес във връзка с някои важни области, което има големи перспективи в бъдеще.

И накрая, най-вече авторът е благодарен на онези хора, които са потърсили психологическа помощ: деца, нуждаещи се от помощ, и техните родители, несигурни ученици, нещастни съпруги и съпрузи - всички те са допринесли, каквото и да е било, за изследването на терапията процес. Наблюдението на процеса на тяхната рехабилитация укрепи толкова слабата вяра в човешките възможности.

Всичко това легна в основата на тази книга, в която авторът се опита да изрази убеждението си, че консултирането е познаваем, предвидим и разбираем процес, който може да бъде проучен, тестван и подобрен. Надяваме се, че това ще събуди у консултантите и терапевтите желание за нови изследвания в теорията и практиката на психотерапията, които ще ни помогнат да задълбочим и подобрим знанията си за способността на индивида да развие тяхната адаптивност.

Колумб, ОхайоШАРЛ. Р. РОГЪРС

консултативна психотерапевтична хипотеза

ЧАСТ I. ПРЕГЛЕД

Глава 1. Ролята на консултирането

Тези разговори могат да се наричат \u200b\u200bпо различен начин. Те могат да бъдат наречени прост и лаконичен термин "терапевтични разговори", доста често те се означават с термина "консултиране", който става все по-широко разпространен, особено в образователните среди, или такива разговори, предвид техния лечебен ефект, могат да бъдат квалифицирани като психотерапия, която е по-близка по дух социални работници, психолози и психиатри в клиники. В нашата книга тези термини ще бъдат използвани повече или по-малко взаимозаменяемо, което изглежда оправдано, тъй като изглежда, че всички те се отнасят до един и същ основен метод, а именно поредица от преки контакти с индивид, целящи да му помогнат да промени психическите си нагласи и поведение . Преди беше обичайно да се нарича „консултация“ на единични и повърхностни контакти с клиент; по-интензивните и продължителни контакти, насочени към дълбока реорганизация на личността, бяха определени с термина „психотерапия”. Въпреки че може да има някаква причина за тази диференциация, ясно е, че интензивното и успешно консултиране не се различава от интензивната и успешна психотерапия. Съответно ще използваме и двата термина, тъй като и двата се използват еднакво от специалистите в тази област.

Използване на техники за консултиране

До каква степен се използват различни методи на консултиране и психотерапия за проблеми с приспособяването? Няма статистика по тази тема, така че отговорът на този въпрос ще бъде описателен, но ще помогне да се установи значението на консултирането като процес.

Клиники за детско развитие. В клиниките за детско развитие психотерапията е един от най-разработените инструменти, които се използват по много начини при работа с деца (особено юноши), с проблеми с приспособяването, а също и при работа с техните родители. През годините се наблюдава интензивно развитие на клиничната мисъл в тази посока и определено можем да кажем, че техниките за психотерапия се развиват по-успешно в областта на детското развитие, отколкото във всяка друга.

Един или два примера ясно ще покажат ширината на този психологически подход в клиниките за детско развитие. Анализ на работата, извършена през годината в Центъра за развитие на Рочестър (Ню Йорк), където авторът е бил в миналото директор, ни дава следната информация. От 850 случая през 1939 г .:

62% от децата са преминали през 1 до 4 сесии, което е 42% от общия брой клинични контакти;

30% - от 5 до 9 сесии, което е 30% от общия брой клинични контакти;

8% - от 10 до 80 сесии, което е 35% от общия брой клинични контакти.

Ако детето се срещне с психолога не повече от четири пъти, тогава контактите очевидно са диагностични; всъщност консултациите бяха неохотно много ограничени. За група от 5 до 9 сесии с детето и неговите родители консултирането често е бил важен аспект на лечението, въпреки че са използвани и повечето други методи за промяна на поведението. В групи, където се провежда интензивно лечение (повече от 10 сесии във всеки отделен случай), психотерапията е едно от най-важните средства за лечение и работа с проблема. Това беше работа само с детето или с детето и неговите родители. Обикновено психолог е участвал в лечението на детето и социален работник се е консултирал с родителите, въпреки че това далеч не винаги е било оправдано. Трябва да се отбележи, че въпреки факта, че само на 8% от случаите на посещения в клиниката е предписано такова интензивно лечение, работата с тези лица представлява 1/3 от всички клинични дейности.

Следните данни, предоставени от Центъра за развитие на Бейкър, ще хвърлят допълнителна светлина върху това колко важна е ролята на консултирането и психотерапията в работата с деца. От 1334 случая, лекувани в тази клиника под ръководството на нейните директори Уилям Хили и Аугуста Бронър, са лекувани 400. В други случаи беше поставена само диагнозата и отговорността за провеждането на лечението беше възложена на препращащата агенция. От 400 случая 111 деца са имали I или 2 сесии с психиатър, 210 - от 3 до 9 разговора и 79 деца - от 10 до 100 разговора. Степента на разпределение на случаите, когато интервюта са проведени с родители, обикновено са сходни; 83 души (родители) преминаха през 10 до 100 или повече интервюта (обикновено с ръководителя на случая - Healy William, Bronner AF „Лечение и какво се случи след това“, стр. 14,43,46. Бостън: Съдебен център за съдии Бейкър, 1939) .

Въз основа на тези два доклада може да се направи следното заключение: психотерапевтичното лечение в детските клиники по определен начин е ограничено до малка част от случаите, избрани като подходящи за този вид лечение. Разговорите за лечение с тази избрана група обаче представляват основната част от работата на клиниката. И това е вярно за повечето клинични центрове в страната, занимаващи се с лечение на зле приспособени деца.

Консултиране в студентска среда. Анализирайки обхвата на работата по проблема с настаняването във висшите училища и студентите, виждаме, че консултирането е най-често срещаният метод за индивидуална работа. Можем да кажем, че колкото по-близо клиентите са до зрялост, толкова по-обещаващи ще бъдат консултирането и психотерапията като методи за работа за решаване на идентифицираните проблеми. Причината за това ще бъде обсъдена по-късно.

Почти всички техники за консултиране се използват при справяне с лични и емоционални проблеми с адаптацията както в гимназията, така и в колежа. В областта на образованието и професионалното ориентиране се използват различни психометрични тестове, но консултирането в почти всеки отделен случай представлява значителна част от този процес и според експерти в тази област трябва да заеме още по-голямо място в подобни дейности.

За всеки запознат с гимназията и колежа е очевидно, че програмите за развитие на консултации непрекъснато се разширяват. Тъй като училищата все повече структурират работата си около разбиране на индивидуалния растеж и развитие, различни услуги, които помагат на ученика да се адаптира най-добре към тяхната ситуация, непрекъснато се развиват. Колкото по-ясно администраторите осъзнават значението на финансовите разходи, свързани с масовото образование, толкова повече се интересуват от практическото решаване на възникващите проблеми. След като изчисляват колко струва забиването на квадратни гвоздеи в кръгли дупки - тоест, опитвайки се да научат ученици, чиято енергия се изразходва от нерешени проблеми - те се опитват да намерят начини да предотвратят подобни разходи. Налагайки определени единни стандарти на групата, те все повече осъзнават факта, че тези стандарти могат да бъдат еднакви, докато учениците не. Изхождайки от това, нараства търсенето на програми, разработени с цел по-задълбочено разбиране на индивида и желанието да му се помогне да се справи със своите проблеми. Съответно, повечето от нашите институти и много гимназии имат бордови услуги за ученици, въпреки че тези структури могат да бъдат много различни помежду си, вариращи от организации, които имат само име, до внимателно организирани отдели и офиси, предлагащи различни нива на консултантски услуги, насочени към посрещане на най-разнообразни нужди на учениците.

Психохигиенични услуги за възрастни. Относително малък брой клинични условия участват в настаняването на възрастни. Повечето консултации за възрастни се извършват от частни психиатри и психолози. През последните години обаче се наблюдава увеличаване на консултациите и различни услуги от подобно естество в областта на брачното настаняване. Такива организации предоставят съвети на онези, които са на път да сключат брак, както и онези семейни двойки, които имат затруднения в адаптирането в брака.

При такива услуги, въпреки факта, че медицинският преглед, правните услуги и редица други елементи могат да бъдат включени в пакета от услуги до известна степен, основният елемент на работата все още е процесът на консултиране. За тези, които търсят предбрачно консултиране, то може да бъде ограничено до една или две сесии. В случаите на постоянни семейни затруднения ефективното лечение може да изисква много терапевтични дискусии (Mower Harrie R. “Personality Adjustment and Domestic Discord.” New York American Book Company, 1935, стр. 220). Нуждата от такава помощ далеч надхвърля предлагането, както може да потвърди всеки служител на църквата. Въпреки че предлаганата помощ е свързана със семейни проблеми, няма причина да се смята, че процесът на ефективно консултиране в тази област е различен от този, провеждан в областта на работата с ученици или родители на неприспособени деца.

Социална работа. Специалистът по социална работа трябва да бъде готов да предложи на клиентите не само обхвата от услуги, които традиционно се разглеждат като част от социалната работа - финансова подкрепа, помощ при работа, медицински услуги - но и, може би най-важното, - консултантска помощ. Въпреки че терминът „консултиране“ се използва много рядко в кръговете за управление на дела, използването му тук се задвижва от желанието да се подчертае фактът, че предоставяйки на клиента възможност да намали тежестта на преживяването, да намери нови решения на проблемите за приспособяване социалният работник прибягва до същия процес като експерт в някоя от горните области. Социалната работа е единствената област, в която терапевтичната помощ, свързана с адаптацията, е най-широко използвана. Въпреки всички усилия на работниците в този сектор по някакъв начин да променят ситуацията, подобна помощ е до голяма степен ограничена за тези, които са във финансови затруднения. Освен това социалните работници също използват своите психотерапевтични умения при работа с деца в институции и интернати или в детски клиники. Като професионална група те много помогнаха при изучаването на процеса на консултиране.

Работа с производствен персонал. Досега консултациите бяха незначителна част от работата с персонала в производството. Разговорите с работници или с тези, които биха искали да си намерят работа, за да получат тази или онази информация, се считаха за важни дейности, но на работното място почти не бяха наясно с консултации, насочени към промяна на психологическите нагласи. Понастоящем благодарение на едно от най-известните изследвания в областта на индустриалните отношения, проведено във фабриките на Western Electric Company (Roethlisberger FJ, Dickson WJ “Management and the Worker.” Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press, 1939 .), ситуацията обещава да се промени. Това проучване ясно показа, че социалният аспект на взаимоотношенията в индустриално предприятие е много по-важен за човека, отколкото организацията на производството. От това следва, че социално и емоционално удовлетворяващите адаптации за индивида са много по-важни в индустриалното производство, отколкото промените в заплатите или отработените часове. Това дългосрочно проучване, чиято първоначална цел беше да проучи ефекта на условията на труд върху ефективността на труда, направи голяма крачка напред - беше предложено да се създаде подходяща консултативна програма, която да помогне на работниците да решат личните си проблеми. Учените осъзнаха, че това може да повлияе на морала в производството. Такава програма беше приложена (един консултант на всеки 300 служители) и потвърди верността на резултатите от изследването. В бъдеще ще се позоваваме на тази работа повече от веднъж. Сега за нас е важно да подчертаем, че в областта на индустрията, която изисква максимална производителност на труда, максимална хармония на индустриалните отношения, максимално професионално развитие на всеки служител, консултирането е процес от безценно значение.

Във военната сфера. Въпреки че повечето от изявленията и изявленията относно студентските и индустриалните консултации се прилагат еднакво за всяка военна организация - обучение или бой - консултативният подход се използва много малко в националната военна програма, действаща в страната. Това несъмнено се дължи отчасти на обичайното културно изоставане при превръщането на новите открития и постижения в ефективни работни програми. До известна степен това може да се дължи на тенденцията на военните лидери да мислят от позицията на масов, а не на индивидуален подход. Въпреки това, има много причини да се предполага, че нашите развиващи се знания в областта на психотерапията могат да бъдат ефективно използвани във военни програми.

Бойният дух, както и моралът на работното място, силно зависят от адаптивността и добрите човешки взаимоотношения и консултирането се оказа полезно в тази област. Хиляди новобранци и доброволци са изправени пред нови трудни за тях ситуации - те трябва да се адаптират към своите шефове, нови социални групи, трябва да преразгледат професионалните си планове, да се съобразяват с несигурността в бъдещето. Някои от тях са в състояние да усвоят тези проблеми и могат, без външна помощ, да развият нова ориентация в подобна ситуация. Но мнозина не са способни на това и развиват недоволство, невротични тенденции, депресират се и стават безполезни за групата. Разрушителното им влияние върху моралния климат е скъпо. Консултирането би могло много да помогне на такива хора да видят своите трудности, да ги асимилират, да открият нови мобилизиращи цели за себе си, на осъществяването на които биха могли да отдадат с цялото си сърце.

В допълнение към тези често срещани проблеми, предизвикващи стрес, с които се сблъсква всеки призовник, има специфични състояния на психологически стрес, характерни за определени видове военно обучение. Пилотите, парашутистите и други професионалисти, чието обучение е свързано с особено опасни маневри, често изпитват непоносим страх и паника, което засяга толкова нормалното обучение, че те неизбежно „отпадат“ от такива курсове за обучение. Способността да говорят и да асимилират тези неразумни страхове, да си възвърнат самочувствието, може да помогне на много от тези индивиди успешно да завършат обучението си. Човек може само да предположи колко скъпи неуспехи при такъв режим на обучение възникват в резултат на онези емоционални и адаптационни проблеми, които консултирането е предназначено да преодолее, и според близко свързаните с тази работа техният брой е голям.

Необходимостта от програма за консултиране се отнася не само до периода, когато човек служи във въоръжените сили, но, може би, още повече, до неизбежния период на демобилизация, с всички трудности на приспособяването, които идват с него. Той трябва да се справи с проблема със заетостта, обновяването на семейните отношения, с необходимостта от самодостатъчност, развитието на нови социални връзки. Опитът от последната война (говорим за Втората световна война) показа, че в такава ситуация човек преди всичко се нуждае от такава терапия, чрез която човек може да помогне за придобиване на независимост, част от подредената форма на съществуване в армия, където отговорността може удобно да бъде прехвърлена на „по-висш“, помогнете той отново да се научи да взема решения, да прави избори, да поема отговорност, както правят възрастните в обикновения живот.

Има форми на консултиране, които биха могли да бъдат въведени във военната сфера, но това все още не се е случило. Опитът от използването на консултации по време на войната е работа за пренастройване на огромен брой хора, които са страдали психологически. Развитието на невротични механизми и случаи на бягство от реалността сред офицери и редови войници най-накрая започна да се възприема като един от най-острите проблеми на съвременната армия. Психическата структура на индивида е лишена от стабилност поради ужасните стресове, които са част от съвременната война, с нейните две характеристики - механизацията на военните операции и „войната на нервите“. Консултантското консултиране може да предложи много за преориентиране и излекуване на тези, които са станали жертва на тази човешка война срещу себе си.

Може да се направи още едно допълнение относно мястото и ролята на ефективното консултиране във военната програма. Под влиянието на психологическия климат, характерен за военното време, много от постиженията на демократичното общество постепенно отстъпват. Винаги съществува риск те да изчезнат напълно, че диктатурата, която демократите използват по време на кризи, може да стане постоянна. Ефективната програма за консултиране, насочена главно към индивида, чиято цел е да се постигне най-адекватно личностно развитие, трябва да се превърне в сила, защитаваща концепцията за лична интеграция, съществен символ на факта, че демокрацията придава значението и достойнството на всеки отделен гражданин първо.

Методите за консултиране, както можете да видите от това кратко въведение, понастоящем са важни в много области и обещават да се превърнат в по-важен инструмент в бъдеще, особено в образованието, производството и дори в такава национална област като военната програма. Методът, който е толкова широко използван и чието значение нараства все повече и повече, заслужава внимателното ни разглеждане.

Сравнение на психотерапията с други видове лечение

По-нататък в хода на историята ще имаме възможност да посочим различни видове ограничения при използването на който и да е психотерапевтичен метод като подход към лечението. Тук ще бъде полезно да се отбележат някои много големи разлики между консултирането и други лечения.

Предпазни мерки. Трябва да се подчертае, че в редица конкретни случаи определена административна политика може да бъде насочена към предотвратяване на проблеми с адаптацията, например при регулиране на набирането и управлението на индустриални предприятия, при разработването на планове за разпределение и йерархия на работните места, или в подготовка за прехода към следващия курс в училища и институти. Въпреки че подобно планиране не е, разбира се, лечение, то все пак има същото значение като превантивната медицина в здравеопазването. Може би за нас е по-важно да знаем как да предотвратим коремен тиф, отколкото как да лекуваме вече съществуваща болест. Може би е по-важно да се разбере как да се предотвратят провали в процеса на приспособяване на хора в училища, колежи, у дома и на работа, отколкото как да се справим с тези проблеми, когато те вече са възникнали. От това следва, че въз основа на общата идея за работа с неприспособени лица, ние трябва да осъзнаем огромното значение на всички административни мерки, които засягат човешките отношения и ефективността на работата, независимо от институциите, в които са формирани . Разполагаме с достатъчно знания за здравословното психологическо развитие, за да можем да разработим набор от административни мерки за училище, индустриално предприятие или друга организация, които биха могли да улеснят процеса на приспособяване, както и да имаме представа какво води до появата на неадаптивни хора с психични разстройства, с необичайно висок процент на неадекватност в поведението, невротични личности и т. н. Следователно, ако се интересуваме от лечение, ние също не трябва да бъдем безразлични към онези организационни мерки, които могат да предотвратят появата на проблеми.

По отношение на въпроса за възможността за заместване на терапевтичния ефект с превантивни мерки, може да се направи паралел с лекарството. Голяма част от нашите трудно спечелени знания за ефективни превантивни мерки идват от контролирани експерименти с лошо адаптирани индивиди. По този начин, в хода на работата с деца, беше идентифицирана необходимостта от усъвършенстване на методите за обучение на четене в ранните етапи от развитието на детето, за да се предотвратят далечните последици, свързани с невъзможността за четене. По отношение на проблемите с приспособяването сред учениците тук бяха открити психологически и социални последици, както и икономически загуби, свързани с неподходящ професионален избор, които послужиха като основа за по-сериозно отношение към разработването на обширна програма от превантивни мерки в областта на кариерното ориентиране и образование. Въз основа на информация, получена от разговори с недоволни или непродуктивни служители в индустриалния и търговския сектор, е разработена политика, която поставя еднакъв акцент както върху финансовите възможности на корпорацията, така и върху психологическите нужди на служителя. Накратко, ако се задава въпросът за създаването на по-ефективна програма за групата, трябва да помислим върху най-оптималните методи за справяне с индивида.

Средно лечение. Методите за подпомагане на онези индивиди, които изпитват определени трудности - проблеми с поведението, неуспехи, емоционални разстройства, неврози, склонност към престъпно поведение, нещастен брак - могат да бъдат разделени на няколко основни групи. Първият метод е да се решат проблемите на индивида, като се контролира неговата среда. Формите на такова лечение са многобройни. Те могат да включват всякакви възможни средства, чрез които средата на индивида, както физически, така и психологически, става по-благоприятна за неговата нормална адаптация. За един човек това може да означава пътуване до дом за почивка, за друг - смяна на училище, за трети - преместване от един производствен отдел в друг, а за дете може да означава преместване от собствения му дом в пансион училище или друга образователна институция. Терапевтичната промяна в околната среда може да бъде доста груба, както в случаите, споменати по-горе, или по-фина, променяйки околната среда не толкова ясно, но значително. Дете може да започне да посещава група веднъж седмично, за да подобри четенето, работник може да бъде назначен на нова машина, за да го освободи от конфликтния колега, на възрастен може да се предложи социална задача, която да му донесе удовлетворение.

Ако такива мерки бъдат внимателно обмислени и умело приложени, те могат да се превърнат в много ефективен инструмент за промяна на нагласите, поведението и адаптивните възможности на индивида. В предишна книга (C. Rogers. „The Clinical Treatment of the problem chud.“ Boston, 1939) авторът се опита да анализира и опише техниките, чрез които управлението на физическата и социалната среда може да бъде най-ефективно използвано при работа с трудни деца. Няма да се повтаряме. Ще посочим само, че читателят трябва да има предвид съществуването на цяла област на терапия, включително косвени, свързани с околната среда средства за лечение, тогава той ще разбере по-добре и ще оцени по-директните процеси на консултиране.

Трябва да се отбележи, че всяко такова въздействие преследва социално определени и желани цели. Например, момче, което е извършило престъпление, е настанено в изолационно отделение, защото 1) обществото настоява, че не иска да толерира поведението му, и 2) тъй като въз основа на този конкретен случай настаняването в интернат изглежда най-ефективното средство за промяна на личните му нагласи и поведение. Дали тийнейджърът е искал да отиде в интернат и дали осъзнава, че с течение на времето тази мярка трябва непременно да повлияе на нагласите му - всичко това не са въпроси от първостепенно значение. В много случаи това несъмнено е доста солидна основа за лечение. Въпреки това, в един момент ще стане очевидно, че тези мерки е малко вероятно да се прилагат за лице, което е достигнало определена степен на зрялост. Само в случай на престъпления или когато имаме работа с психопат, болно лице или лице, което по някаква друга причина не може да поеме отговорност, ние можем свободно да прилагаме такива мерки по отношение на възрастен. Не винаги е напълно осъзнато, че „екологичният подход“ (въздействие върху околната среда) се основава на социално одобрена цел и включва определени задължения - от страна на родителите, институциите или органите - предназначени да насочват индивида към тази цел. Това обстоятелство води до ограничаване на приложението и разпространението на този метод.

Директно лечение. Втората категория методи за лечение включва тези, с помощта на които индивидът е пряко повлиян, за да му помогне да постигне по-приемливо отношение към собствената си ситуация. Това включва терапия за разговори, консултиране и онези психотерапевтични методи, с които тази книга е пряко свързана. Те представляват най-често срещаното и най-важно директно лечение, което ще бъде обсъдено в следващите глави.

Следващата група методи за директна терапия, всяка от които в една или друга степен е свързана с другата и по-специално с процеса на консултиране, може да бъде определена като експресивна терапия, тъй като така нареченият катарзис в областта на чувствата и нагласите тук играят много важна роля. Тази група методи включва игрова терапия, групова терапия, арт терапия, психодрама и други подобни техники. Всеки от тях играе важна роля в решаването на лични проблеми. Повечето от тези методи се използват предимно с деца, но няма съмнение за тяхната пригодност за работа с възрастни. Във всеки случай основният елемент на лечение е пълното изразяване на чувства, усещания, или невербални средства чрез марионетки, рисунки или глинени фигури и т.н., или вербално, когато емоциите и чувствата се проектират върху други, като спонтанно или контролирана драматизация. Изключително вероятно е принципите на успешното консултиране също да са ефективни при работа с тези изразителни методи. Съответно ще имаме основа за често позоваване на тези техники, но за по-пълно разбиране на тези нови интересни разработки читателят трябва да се позове на други допълнителни източници. Все още не сме споменали медицинско лечение - промяна на нагласите и поведението чрез пряко въздействие върху секреторните функции, операции, диети и др. Такова лечение няма да бъде отразено в книгата, но трябва да се вземе предвид мястото му в общата система на терапевтично действие . Всички проблеми на индивида, включително поведенчески стереотип, възгледи за живота, способността да се справят с трудностите в процеса на адаптация, могат да бъдат пряко повлияни с помощта на медицински средства.

Става очевидно, че с цялото разнообразие от методи за работа с решаването на проблемите на адаптацията, консултирането е важен, но в никакъв случай не единствен подход към човек, който е загубил чувството за хармония със света. Трябва напълно да обмислим този въпрос, за да избегнем клопките, които толкова често попадат в пътя на отчаяните ентусиасти. Тъй като цялата тази книга се занимава единствено с консултиране и психотерапия, трябва да имаме предвид, че консултирането е само един от многото начини, по които можем да помогнем на човек с увреждания да се научи да живее пълноценен живот.

Цел на книгата

Нашето невежество в тази област е толкова очевидно, че ние по никакъв начин не сме подготвени на професионално ниво да правим някакви категорични и окончателни преценки относно който и да е аспект на психотерапията. Това, от което се нуждаем сега, е може би да се опитаме да формулираме редица хипотетични предложения въз основа на наличния опит в консултирането, за да ги подложим на тестване. Научното развитие е възможно само ако имаме хипотези, които могат да бъдат проверени чрез опит, коригирани и допълнително подобрени. До този момент полето на консултиране не е пълно с плодотворни хипотези. По-скоро това е област, в която добрите намерения и желанието да се помогне на човек са заменили точната формулировка на основните принципи.

Тази книга е посветена на изучаването на тези въпроси. Той се стреми да формулира категорични и ясни хипотези относно консултирането, които след това могат да бъдат тествани и разследвани. Книгата ще бъде полезна за студента, тъй като предоставя координати за мислене относно консултирането, заедно с илюстрации, анализ на примери и др. За изследователя целта й е да предостави ясен набор от хипотези за това какво представлява ефективна психотерапия, хипотези, които може да потвърди или отрече. Той може да мотивира практикуващия да формулира алтернативна или по-конкретна хипотеза.

В съответствие с поставените цели авторът не се преструва, че представя абсолютно всички съществуващи възгледи и гледни точки в областта на психотерапията. Очевидно би било по-разумно да се разработи една посока, един подход в областта на консултирането, вместо да се въвежда объркване, като се описват противоречиви идеи по този въпрос. Следователно тази статия представя метод и теория за консултиране, които са узрели през дванадесетте години, посветени на помощта на деца, повлияни от опита на семейното консултиране и консултирането на ученици и които лесно се свързват с опита и мисълта на други професионалисти в тази област. Важна роля за формирането на тази перспектива за консултиране изигра работата в рамките на изследователската програма, по време на която голям брой терапевтични разговори, както единични, така и серийни, бяха записани на фонограф за последващ анализ (Различни аспекти на тази програма са описани в следните статии: Covner Bernard J. „Изследвания във фонографските записи на словесен материал: I, Използването на фонографски записи в консултантската практика и изследванията; II, Устройство за транскрибиране.“ Journal of Consulting Psychology, том VI, 1942 г. , стр. 105-113; том VI, 1942, стр. 149-153.).

Това се оказа толкова продуктивно, че много неясно дефинирани идеи станаха кристално ясни. Надяваме се основните принципи и редица хипотези, формулирани въз основа на тези източници, да послужат като основа за по-нататъшно развитие в тази област.

Основна хипотеза. В края на тази уводна глава изглежда логично да предложим на читателите основна хипотеза, чието обяснение, потвърждение и добавяне ще бъде целта на всички следващи глави. Тя може да бъде дефинирана накратко, както следва.

Ефективното консултиране е добре структурирано, непредписано взаимодействие, което позволява на клиента да постигне самосъзнание, така че да му даде възможност да предприеме положителни стъпки в светлината на новата си ориентация.

Това предположение има естествени последици: всички използвани методи трябва да бъдат насочени към създаване на това непредписателно взаимодействие, насочено към самосъзнание както в ситуацията на консултиране, така и в други взаимоотношения и към развиване на склонността на клиента към положителни действия въз основа на неговите собствена инициатива.

Тъй като тази разпоредба ще бъде разбрана в следващите глави, няма да я обсъждаме тук, но в бъдеще тя ще бъде изпълнена с определено съдържание. Читателят може да се обръща към него от време на време, за да провери дали той е придобил ново значение за него в хода на четенето.

Глава 2. Стари и нови идеи за консултиране и психотерапия

Този кратък преглед ще се фокусира конкретно върху процесите на консултиране, а не върху анализа на теоретичните подходи на различни интелектуални училища. Тук няма да се опитваме да проследим историята на всякакви „изми“, които едновременно са стимулирали развитието на психотерапевтичното мислене и са го възпрепятствали. Навлизането по-дълбоко в историята би означавало свързване на читателя с един или друг лагер, което би отклонило от задълбочено обсъждане на методи и техники, прилагани на практика. А именно те ни интересуват най-много.

Психотерапията не е нова концепция, въпреки че самият термин се появява не толкова отдавна. През вековете хората са използвали ситуации лице в лице по различни начини, опитвайки се да променят поведението и нагласите на неадаптиран човек в по-конструктивна посока. Имаме възможност да анализираме подобни техники за използване на определени ситуации на пряк контакт, които би трябвало да допринесат за по-успешна адаптация.

Редица наследени методи

Дискредитирани методи. Един от най-старите методи за въздействие върху човек е методът на заповеди и забрани. Ще е достатъчна малка илюстрация. В продължение на няколко години авторът си сътрудничи със социална служба, чиято история датира от 1900 година. Много е интересно да разгледаме някои от най-ранните документи от тази агенция. Това бяха карти, всяка от които съдържаше описание на ситуацията, най-често примери за екстремна социална и лична дезадаптация. В много случаи описанието беше придружено от следната фраза: „Стриктно насочено към родителите“. От самодоволния тон на тези записи е съвсем очевидно, че обслужващите служители са усетили, че са изпълнили своя дълг. Те чрез собствените си усилия оказват натиск върху индивида, който според тях трябва да има терапевтичен ефект. Впоследствие, по всички сметки, този метод беше признат за напълно неефективен и сега той е само музейно произведение. Трябва да се отбележи, че отхвърлянето му е резултат от изключителната му безпомощност, а не от липса на човечност. Такива заповеди и заплахи не са сред методите, които коренно променят човешкото поведение. Всъщност те засягат външното поведение, неговото повърхностно ниво, само когато са придружени от принудителни мерки, които намират много ограничено приложение в демократичното общество.

Вторият метод в нашия исторически преглед може да се нарече увещание. Това включва използването на обети и задължения. Най-общо казано, това е процедура, която довежда „проучването“ на индивида до точката, в която той е готов да се зарече да спре да пие, да спре да краде, да помогне на жена си, да учи добре, да работи усилено или да постигне някакъв друг достоен резултат. По този начин той поема ангажимент да изпълни добрите си намерения. Тази техника се използва както в група, така и индивидуално. От гледна точка на психологията, това може да бъде описано като създаване на временен емоционален приповдигнатост и след това като опит да се „задържи“ индивидът на високо ниво на неговите позитивни стремежи. Сега няма съмнение, че този метод е почти напълно неизползваем. Не е нужно да търсите причина дълго Вече дори специалист не разбира ясно, че рецидивът е обичайната последица от този метод. Увещанията, обетите и обещанията не работят и всъщност не променят нищо.

Третият подход се основава на внушение, от гледна точка на разубеждаване и убеждаване. Това включва такава процедура, каквато се използва от самохипнозата на Куе. Това включва и многото методи за възпиране, използвани от консултанти и професионалисти по целия свят. На клиента се казва: „Подобряваш се“, „Подобряваш се“, „Чувстваш се добре“, всичко с надеждата да увеличи мотивацията си в тази посока. Shaffer L. F. “Психологията на адаптацията”, стр. 480-481, Бостън: Houghton Mifflin Company, 1936. съвсем уместно отбелязва, че подобно внушение е по същество репресивно. То отрича съществуващия проблем и отрича чувствата на индивида по проблема.

Доста често консултант или клиницист прави толкова много категорични утвърдителни или оптимистични твърдения, че в клинична обстановка клиентът не може свободно да изрази своите по-малко приемливи мотиви за такива нагласи. Въпреки факта, че този подход все още се използва от много професионалисти, няма съмнение, че надеждността на този метод постепенно намалява.

Катарзис. Друг психотерапевтичен метод от древен произход е изповедта и катарзисът. В продължение на много векове църквата използва изповедния метод. Изповедта позволява на човек да отвори проблемите си пред изповедника, от когото очаква определено разбиране и приемане. Както самите хора, така и църквата смятат, че този метод е много ефективен и полезен.

Психоанализата използва доктрината за катарзиса и разработи по-дълбоко приложение от нея. Научихме, че катарзисът не само освобождава индивида от съзнателни страхове и чувство за вина, но с напредването му може да хвърли светлина върху дълбоко скритите нагласи, които също влияят върху поведението на индивида. През последните години научихме за нови начини за прилагане на този древен метод. Всички техники на игровата терапия се основават на основните принципи на катарзиса; рисуване с пръсти, психодрама, изиграване - всичко това е свързано с този далеч не нов, твърдо вкоренен метод на психотерапия. Методът на катарзиса не е дискредитиран; той се разви и приложението му се разшири.

Съвети и трикове. Една от най-често срещаните техники за психотерапия е убеждаването и консултирането. Може да се нарече и интервенция. Като част от тази техника, консултантът избира необходимата цел и се въвежда в живота на клиента, за да се увери, че той се развива в дадена посока. Пример за екстремната проява на този метод са т. Нар. „Експерти“, които познаваме, които говорят по радиото, които, след като изслушат разказа на даден човек за някакъв сложен проблем, в рамките на три до четири минути дават точни инструкции относно по-нататъшните му действия. Въпреки че всеки добре обучен консултант осъзнава грешката на този метод, изненадващо е колко често съветите и насоките се използват в съвременната консултантска практика. За съжаление консултантът не е наясно каква отговорност поема върху себе си и не осъзнава степента на намесата си в живота на клиента. Във всеки разговор, записан изцяло на фонограма, доста често се срещат фрази като: „Ако бях на ваше място ...“, „Бих предложил ...“, „Мисля, че трябва ...“. Очевидно има смисъл да се даде пример за случай на използване на такъв метод. Цитираният откъс е взет от фонограмата на един от разговорите. Това е типичен случай, в който съветникът счита за необходимо да предостави полезни съвети по време на сесията.

По време на разговора студентът, който трябваше да вземе курс по психология “4” (Курс за изучаване на умения), разказва на консултанта за временната му работа и той задава редица въпроси, свързани с темата. Пред нас е продължението на разговора.

Консултант. Така че, наистина мисля, че трябва да прекарвате цялото си време в четене на книги. Освен ако, разбира се, няма опасност да умрете от глад, не бих ви препоръчал да работите. Какви оценки са ви необходими, за да получите това тримесечие, за да останете в колежа?

Предмет. Не знам със сигурност, средната стойност е около 2 или 2,1.

Консултант. Така че, ако наистина искате да останете в колежа, трябва да стегнете колана и да работите много усилено, а аз нямам представа как можете да го направите, ако отделите толкова време за работа. Струва ми се, че това време трябва да се отдели за класове. Но това е само моето мнение. Трябва да разберете ситуацията си по-добре от другите. Аз съм просто човекът, който наблюдава и прави сравнения въз основа на личния си опит и знанията на други студенти във вашия курс, на които помагам при завършването на курс „4“. Знам - имах възможността да наблюдавам някои от тях от момента, в който започнаха този курс до дипломирането. Някои от тях вече са завършили обучението си, други не и така нататък във всеки клас на колежа. Но като цяло, за да станеш завършил, освен ако човек не притежава някаква изключителна умствена способност - т. Нар. Вродена интелигентност и не е необходимо да учи - и ако нямаш късмета да бъдеш един от тези хора, това означава, че трябва да отделите достатъчно време за четене на книги. (Пауза.) Живеете ли в хостел?

Ето още един пример за разговор със студент, при който се упражнява по-голям натиск. Този пасаж е преразказан от думите на самия консултант.

Емоционален проблем. Част от лечението е съсредоточено около катарзиса. Франк изглежда получи известно облекчение, като говори за проблемите си на заинтересован и съчувствен слушател. Той ми разказа за многобройни случаи, когато се чувстваше нещастен, защото не можеше да се научи да се разбира с хора (много от тези случаи са отразени в клиничните данни). Първата ми стъпка беше да му дам да разбере, че тази черта е нежелана по отношение на приспособяването на живота и че трябва да се предприемат стъпки за нейното коригиране. Зададох въпроса: "Искате ли да коригирате този дефект в иначе достойна личност?" Той отговори положително. Очертах следните стъпки за неговата социална рехабилитация: 1) запишете се в курсове по социални способности в UMSA; 2) да присъства на срещи на клуб "Cosmopolitan", където да използва своите знания за събитията, които се случват в света; 3) участва в работата на смесени групи по UMCA. (Изпратени са писма до подходящия представител на всяка група, за да се осигури персонализирано изживяване за клиента.)

Проблемът с образованието. Моята работа беше да го разубедя да продължи обучението си в чисто търговски бизнес и да премине към общообразователна програма. Първо, насочих вниманието му към условията на конкурса за кандидати за професионално бизнес училище. Това не го разтърси ни най-малко. Той продължи да твърди, че средният му D ще се повиши до "С"тази година. Познавайки негативното му отношение към предмети, които включват математика, изброих му някои от дисциплините, които са включени в учебната програма: статистика, финанси, банково дело, теоретична икономика, счетоводство и др. (Мислено извинение на моите приятели, които преподават тези дисциплини). Казах на студента, че тези предмети са „силно теоретизирани и абстрактни“ и се считат за „много сухи“. От друга страна, общообразователните дисциплини са по-практични и интересни, не изискват никаква икономическа или математическа подготовка. Изброих няколко интересни характеристики на курсовете за обща ориентация. Накрая се съгласи да помисли. Набелязах следния начин на действие: 1) срещнете се с общообразователен консултант за повече информация (уредих среща); 2) обсъдете проблема с родителите си; 3) вземете формуляри за превод от отдела по регистрация (Salbin T. R. “The Case Record in Psychological Consulting”, Journal of Applied Psychology, vol. 24,1940, p. 195).

Подобни документи

Показатели за качеството на превантивната медицинска помощ. Ролята и значението на превантивното консултиране. Оценка на качеството на превантивното консултиране за рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, въз основа на медицинско и социологическо проучване.

курсова работа, добавен на 21.08.2011

Методът на рационалната психотерапия. Метод на разсейване. Метод за автоматично обучение на ролите. Методът на мълниеносна мускулна релаксация. Методът за пасивно почистване на дишането. Метод за динамично мускулно напрежение. Методът на добрите дела.

монография, добавена 21.08.2007

Причини за възникване и особености на възникване, форми на проява на истерична невроза. Влиянието на истерията върху личността. Групи функционални нарушения. Характеристики на консултиране на истерични клиенти. Начини за профилактика и лечение на заболяването.

курсова работа, добавена на 20.03.2014

Искане за психотерапевтична помощ. Описание на пациента в началото на терапията. Психодинамика, диагностика, мотивация, прогноза и индикации за психотерапия. Съдържанието на психотерапевтичните сесии. Кратко описание на символните драматични сесии. Пациент след психотерапия.

курсова работа, добавена на 17.03.2011

Качествата на ефективен консултант и основните задачи на консултирането. Препоръки за здравословен начин на живот: ежедневие, хигиена, хранене, закаляване. Етапи от климактеричния период: пременопауза, менопауза, постменопауза, перименопауза.

презентация добавена на 24.11.2015

Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Действие характеристика. Показания. Противопоказания. Странични ефекти. Класификация. Проблеми на фармацевтичното консултиране при закупуване на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

курсова работа добавена на 16.09.2017г

Методи за профилактика на полово предавани болести на населението и на индивидуално ниво. Инфекциозни биологични течности (висок риск). Защита срещу професионален риск от инфекция. Цели и задачи на консултирането.

презентация добавена на 24.06.2014

Понятието и същността на клиничния преглед. Основните етапи на медицинския преглед. Правни документи за клиничен преглед. Разликата между медицински преглед и превантивен преглед. Задължително превантивно консултиране. Ранно откриване на заболявания.

резюме добавено на 27.11.2014

Задачи на медицинско генетично консултиране. Съставяне на генетична прогноза. Изчисления на генетичния риск. Оценка на тежестта на медицинските и социални последици от предполагаемата аномалия Индикации за насочване на семейство към медицинска генетична консултация.

презентация добавена на 13.11.2014

Изследване на група наследствени заболявания на съединителната тъкан. Нарушаване на обмена на гликозаминогликани (кисели мукополизахариди) в резултат на дефицита на лизозомни ензими. Генетично консултиране и антенатална диагностика.

КАРЛ РОДЖЪРС

КОНСУЛТИРАНЕ И ПСИХОТЕРАПИЯ
Съдържание
Предговор
Част I. Общ преглед

Глава 1. Ролята на консултирането

Глава 2. Стари и нови концепции за консултиране и психотерапия
Част II. Въведение в консултирането

Глава 3. Когато се използва консултиране

Глава 4. Създаване на атмосфера на терапевтични взаимоотношения

Глава 5. Директивен срещу недирективен подход
Част III. Процес на консултация

Глава 6. Емоционални освобождавания

Глава 7. Постигане на прозрение

Глава 8. Заключителни фази на терапията

Глава 9. Редица практически въпроси
Предговор
Непрекъснато нарастващият интерес към проблема с човека и неговите адаптивни способности е може би едно от забележителните явления на нашето време. Дори социалните програми от военното време са насочени към подчертаване на основната идея - идеята за важността на индивида и правото му на психологическа рехабилитация.

Самият автор на книгата премина през подобен етап на промяна на стереотипите и интересите. Първоначалният интерес към диагностиката отстъпи на по-силния интерес към терапията и консултирането. През годините, работейки като директор на детската консултативна клиника и като консултант по семейни и студентски проблеми, той разработи своя собствена система от възгледи за тези терапии. Но собствените му идеи са толкова тясно преплетени с мненията на другите, че понякога е невъзможно да се направи ясна граница между тях. Следователно, въпреки че тази книга представя неговите собствени позиции, те са изведени, съзнателно или не, от опита на много изследователски групи. Авторът, желаейки да изрази своята благодарност и да насочи читателя, счита за необходимо да посочи някои от тях.

Отделно бих искал да благодаря на студентите от Факултета по клинична психология за тяхната изследователска работа и въпросите, които те зададоха по време на лекциите. Подобрявайки своите умения в консултирането и терапията, те допринесоха много за развитието на принципите и методите за консултиране и тяхното приложение на практика.

И накрая, най-вече авторът е благодарен на онези хора, които са потърсили психологическа помощ: деца, нуждаещи се от помощ, и техните родители, несигурни ученици, нещастни съпруги и съпрузи - всички те са допринесли, независимо какви са били, за изследването на терапията процес. Наблюдението на процеса на тяхната рехабилитация укрепи толкова слабата вяра в човешките възможности.

Всичко това легна в основата на тази книга, в която авторът се опита да изрази убеждението си, че консултирането е познаваем, предсказуем и разбираем процес, който може да бъде проучен, тестван и подобрен. Надяваме се, че това ще събуди у консултантите и терапевтите желание за нови изследвания в теорията и практиката на психотерапията, които ще ни помогнат да задълбочим и подобрим знанията си за способността на индивида да развие тяхната адаптивност.

Колумб, ОхайоШАРЛ. Р. РОГЪРС

Подобни статии

Обсъдете:

Какво представлява ломбардният заем и какви са неговите характеристики? Lombard е издаден заем: Ломбардният заем в обикновения смисъл е пари, които могат да бъдат получени в ...
Понятието "знание" и "теория на знанието" (епистемология, епистемология) Теория на знанието понятие и съдържание: Понятието "знание" и "теория на знанието" (епистемология, епистемология) В ...
Първобитната ера на човечеството: Много интересно и неочаквано изследване, което за съжаление остана ...
Прости и сложни преценки: Съждения, които се формират от прости съждения, използвайки логически ...