ЕКГ признаци на хипокалиемия. Хипокалиемия - симптоми, лечение, причини при хората. Симптоми на калиев дефицит

Хипокалиемията при деца обикновено се проявява като прекомерно изпотяване, повръщане и диария. Хроничната бъбречна недостатъчност е много рядко заболяване за дете. Малките спадове на нивата на калий при деца често не причиняват симптоми. При рязък скок симптомите са често срещани при хипокалиемия, при децата има: мускулни крампи и слабост, парализа, умора и тахикардия. Децата с хипокалиемичен синдром изпитват много силно чувство на жажда и в резултат на това често уриниране. Лечението обикновено се състои от диета с високо съдържание на калий, банани, зелени листни зеленчуци и хранителни добавки. В тежки случаи детето може да се нуждае от терапия и лечение с калиеви соли. Децата със заболявания на стомашно-чревния тракт, които са придружени от чести пристъпи на повръщане или диария, са по-податливи на развитието на синдром на хипокалиемия. За да избегнете сериозни последици (сърдечен арест, смърт), трябва незабавно да потърсите спешна помощ (линейка) или педиатър за лечение, ако детето прояви някакви значими признаци на хипокалиемия.

E87.6 Хипокалиемия

Причини за хипокалиемия

Условно хипокалиемията се разделя на така наречената псевдохипокалиемия, т.е. протичаща без загуба на калий и хипокалиемия със загуба на калий.

Псевдохипокалиемията се развива при неадекватен прием на калий в тялото (синдром на изчерпване) или при движение на калий от извънклетъчното пространство към вътреклетъчното. Движението на електролита във вътреклетъчното пространство се улеснява от хормони (инсулин и адреналин). Повишаването на нивата на инсулин, причинено от хипергликемия или прилагането на екзогенен инсулин, води до хипокалиемия. Ендогенното освобождаване на катехоламини по време на стрес или използването на бета 2 -адреномиметици също се придружава от намаляване на серумната концентрация на калий. Преразпределението на калия с неговото движение вътре в клетките се случва с наследствена хипокалиемична периодична парализа, тиреотоксикоза (тиреотоксична хипокалиемична парализа).

В клиничната практика хипокалиемията поради загуба на калий е по-честа. Загубата на калий се разделя на извънбъбречна (обикновено през стомашно-чревния тракт) и бъбречна. Диференциацията на тези състояния се основава на определянето на концентрацията на хлориди в урината. Когато се екскретира в урината на хлориди

Основните причини за извънбъбречна загуба на калий: постоянно повръщане (неврогенна анорексия, стомашно-чревни заболявания), диария (стомашно-чревни заболявания, прекомерна употреба на лаксативи). В тези ситуации хипокалиемията обикновено се придружава от развитието на метаболитна алкалоза, което се случва поради изчерпването на хлоридните резерви в организма, което адаптивно води до интензивна реабсорбция на хлориди в бъбреците и повишена бъбречна екскреция на калий.

Бъбречната загуба на калий се диагностицира в случаите, когато пациенти с хипокалиемия разкриват прекомерна екскреция на калий и хлориди в урината (калиурия над 20 mmol / ден, екскреция на хлориди над 60 mmol / l) при пациенти с хипокалиемия. Болестите, протичащи с подобни електролитни нарушения, се различават по нивото на кръвното налягане. В тази връзка при класификацията на причините за бъбречна загуба на калий се разграничават 2 групи патологични състояния: нормотензивни (група А) и хипертонични (група В) състояния. Последната група е допълнително подразделена според нивото на циркулиращ алдостерон и плазмен ренин.

Нормотензивни състояния (група А):

• злоупотреба с диуретици (бримка, тиазид, ацетазоламид);
• синдром на Gitelman;
• имунен калипеничен интерстициален нефрит;
• бъбречна тубулна ацидоза тип I и II.

Хипертонични състояния (група В):

• с високо ниво на алдостерон и ренин (първичен алдостеронизъм на фона на аденом и надбъбречна хиперплазия);
• с високи нива на алдостерон и ниски нива на ренин (злокачествена артериална хипертония, реноваскуларна артериална хипертония, ренин-секретиращ тумор);
• с ниски нива на алдостерон и ренин (използване на минералокортикоиди, глициризинова киселина, карбенонзолон);
• с нормални нива на алдостерон и ренин (синдром на Иценко-Кушинг).

Сред бъбречните загуби на калий от група А преобладават диуретичните злоупотреби и синдромът на Gitelman.

В клиничната практика хипокалиемията често се развива при злоупотреба с диуретици или лаксативи. По правило тази ситуация е типична за млади жени, които стриктно следват фигурата си във връзка с особеностите на техния характер или професия. Основните клинични и лабораторни прояви са слабост, хипокалиемия и хипохлоремия, метаболитна алкалоза, висока концентрация на калий и хлор в урината (концентрация на хлор над 60 mmol / l), нормални стойности на кръвното налягане. За да се диагностицира това състояние, е необходимо да се направи задълбочена история на пациента и да се потвърди наличието на диуретици в няколко проби от урина.

По-рядко диагностицираният синдром на Бартър в неговите клинични и лабораторни прояви не се различава много от злоупотребата с диуретици. Въпреки това, синдромът на Бартър е патология, като правило, в ранното детство. Най-често се открива при деца с вътрематочно нарушение в развитието (забавяне на вътрематочния растеж, многоводие) и често при преждевременно раждане. Основните клинични признаци са хипокалиемия, полиурия с загуба на калий, ниско кръвно налягане, вторичен хипералдостеронизъм и метаболитна алкалоза. Съдържанието на Mg 2+ в кръвта и отделянето на Ca 2+ с урината са в рамките на нормалното. При синдрома на Бартър се открива хиперплазия на юкстамедуларния апарат, която е придружена от рязко увеличаване на производството на ренин и алдостерон. Тежките електролитни нарушения при този синдром са причинени от генни нарушения, които са свързани с мутация на гена TALH, който е отговорен за реабсорбцията на хлорид в дисталния ректусен канал.

Описан в края на 60-те години, синдромът на Gitelman сега се счита за най-честата причина за хипокалиемична бъбречна болест. Повече от 50% от всички случаи на хипокалиемия са свързани именно с този синдром. Болестта се развива при възрастни и се проявява като умерено тежка хипокалиемия (серумният калий е в диапазона 2,4-3,2 mmol / l), което не намалява качеството на живот, не причинява нарушения на сърдечния ритъм и мускулна слабост. Изследването често разкрива намаляване на концентрацията на Mg 2+ в кръвта, гранична хипохлоремия, лека метаболитна алкалоза и вторичен хипералдостеронизъм. Бъбречните функции на тези пациенти остават непокътнати дълго време. При изследването на урината се обръща внимание на повишеното отделяне на хлориди, хипокалциурия. Намалените серумни нива на магнезий и хипокалциурията се считат за диагностично значими. Причината за развитието на синдрома на Gitelman е свързана с мутация на чувствителния към тиазиди Na + -Q ~ котранспортер в дисталните тубули на нефрона, което прави възможно диагностицирането на това състояние чрез генотипиране. Обогатените с калий храни и калиевите добавки се използват за коригиране на хипокалиемията. Прогнозата за пациенти със синдром на Gitelman е благоприятна.

Рядка причина за хипокалиемия е имунният калиево-пенисен интерстициален нефрит. При това заболяване също се откриват хипокалиемия (от умерена до тежка), хиперкалиурия, метаболитна алкалоза и умерен хипералдостеронизъм. Концентрациите на калций и фосфор в серума обикновено са в нормалните граници. Отличителна черта на заболяването е наличието на съпътстващи автоимунни прояви (иридоциклит, имунен артрит или висок титър на ревматоиден фактор или автоантитела). Бъбречните биопсии често показват лимфоцитни инфилтрати в интерстициума. Причината за електролитните смущения в тази ситуация е свързана с увреждане на йонни транспортери, но за разлика от синдромите на Бартър и Гителман не генетично обусловен, а имунен генезис.

Честа причина за развитието на хипокалиемия, заедно със състоянията, представени по-горе, е бъбречната тубулна ацидоза от дисталния (I) и проксималния (II) тип. Преобладаващо клинични проявления заболявания са изразени хипокалиемия и метаболитна ацидоза. Подобна клинична картина се причинява и от продължителната употреба на инхибитори на карбоанхидразата (ацетазоламид).

При пациенти със загуба на калий при хипертонични състояния (група В) основната причина за хипокалиемия е прекомерното производство на минералокортикоидни хормони, предимно алдостерон. Тези пациенти обикновено развиват хипохлоремична метаболитна алкалоза. Комбинацията от висока концентрация на алдостерон и ниска активност на плазмения ренин се наблюдава при първичен алдостеронизъм, който се развива с аденом, хиперплазия или карцином на гломерулната надбъбречна кора. Хипералдостеронизъм с високи плазмени нива на ренин често се среща при злокачествена артериална хипертония, реноваскуларна хипертония и ренин-секретиращи тумори. Хипокалиемия на фона на артериална хипертония с нормални нива на плазмен алдостерон и ренин се развива при синдром на Иценко-Кушинг.

Симптоми на хипокалиемия

Леката хипокалиемия (плазмен калий 3-3,5 mEq / L) рядко причинява симптоми. При плазмено ниво на калий под 3 meq / L обикновено се развива мускулна слабост, което може да доведе до парализа и спиране на дишането. Други мускулни нарушения включват припадъци, фасцикулации, паралитичен илеус, хиповентилация, хипотония, тетания и рабдомиолиза. Постоянната хипокалиемия може да доведе до нарушена бъбречна концентрация, причинявайки полиурия с вторична полидипсия.

Сърдечните ефекти на хипокалиемията са минимални до плазмените нива на калий

Симптомите на хипокалиемия са както следва:

• увреждане на скелетните мускули (мускулна слабост, умора, отпусната парализа, рабдомиолиза);
• увреждане на гладката мускулатура (намалена подвижност на стомаха и тънките черва);
• увреждане на сърдечния мускул (намалена Т вълна, удължаване на Q-T интервала, поява на изразена U вълна, разширяване на QRS комплекса и развитие на атриовентрикуларна блокада);
• увреждане на периферните нерви (парестезии и скованост на крайниците);
• увреждане на бъбреците с развитие на полиурия, никтурия (поради нарушена бъбречна концентрация) и първична полидипсия.

Продължителното изчерпване на калиевите резерви може да причини интерстициален нефрит и развитие на бъбречна недостатъчност, а в някои случаи и образуване на кисти в бъбреците.

Диагностика на хипокалиемия

Хипокалиемия се диагностицира, когато плазменото ниво на К е по-малко от 3,5 mEq / L. Ако причината не е очевидна от историята (напр. Лекарства), е необходима допълнителна оценка. След като ацидозата и други причини за пренасяне на К в клетките са изключени, се измерва 24-часовото ниво на К в урината. При хипокалиемия секрецията на К обикновено е под 15 meq / L. Извънбъбречна загуба на К или намаляване на приема му с храна се наблюдава в случаите на хронична необяснима хипокалиемия, когато бъбречната секреция на К от 15 meq / L показва бъбречни причини за загуба на К.

Необяснимата хипокалиемия с повишена бъбречна секреция К и хипертония предполага тумор, секретиращ алдостерон, или синдром на Liddle. Хипокалиемия с повишена бъбречна загуба на К и нормално кръвно налягане предполага синдром на Бартър, но са възможни и хипомагнезиемия, повръщане и злоупотреба с диуретици.

Лечение на хипокалиемия

Симптомите на хипокалиемия, потвърдени от откриването на ниски нива на електролит в кръвния серум, изискват незабавна корекция на електролитния баланс, тъй като намаляването на съдържанието на калий в кръвния серум с 1 mmol / l (в концентрационния диапазон 2 -4 mmol / l) съответства на намаляване на общите резерви от него в организма с 10%.

Съществуват различни орални лекарства К. Тъй като причиняват стомашно-чревно дразнене и епизодично кървене, те обикновено се предписват в разделени дози. Течният KCI, когато се приема през устата, повишава нивата на К в рамките на 1-2 часа, но се понася лошо при дози над 25-50 meq поради горчивия си вкус. Продуктите с покритие KCI са безопасни и се понасят по-добре. Стомашно-чревното кървене е по-рядко при употребата на микрокапсулирани лекарства. Има няколко препарата, съдържащи 8-10 meq на капсула.

При тежка хипокалиемия, която не се повлиява от перорална терапия или при стационарни пациенти с активно заболяване, К трябва да бъде възстановена парентерално. Тъй като К разтворите могат да раздразнят периферните вени, концентрацията не трябва да надвишава 40 meq / l. Скоростта на корекция на хипокалиемията е ограничена от периода на движение на К в клетките; нормалната скорост на приложение не трябва да надвишава 10 meq / час.

При аритмии, причинени от хипокалиемия, интравенозното приложение на KCI трябва да бъде по-бързо, обикновено през централна вена или с едновременна употреба на множество периферни вени. Може да се извърши въвеждане на 40 meq KCI / h, но само при проследяване на ЕКГ и определяне на плазменото ниво на К на всеки час. Нежелателно е да се използват глюкозни разтвори, тъй като повишаването на плазмените нива на инсулин може да доведе до преходно влошаване на хипокалиемията.

При дефицит на К с висока плазмена концентрация на К, който се наблюдава при диабетна кетоацидоза, интравенозното приложение на К се отлага, докато нивото на плазмения К започне да намалява. Дори в случай на тежък дефицит на К, обикновено не е необходимо да се инжектират повече от 100-120 mEq К в рамките на 24 часа, освен в случаите на продължаваща загуба на К. Когато хипокалиемията се комбинира с хипомагнезиемия, е необходима корекция на дефицитите на K и Md за да се избегне продължаваща бъбречна загуба на К.

При пациенти, приемащи диуретици, няма нужда от постоянен прием на К. Въпреки това, когато се приемат диуретици, е необходимо да се контролират плазмените нива на К, особено при пациенти с намалена функция на лявата камера, приемащи дигоксин, при наличие на захарен диабет, при пациенти с астма, получаващи бета-агонисти. Триамтерен в доза 100 mg перорално веднъж дневно или спиронолактон в доза 25 mg перорално не увеличават екскрецията на К и могат да се приемат от пациенти, които развият хипокалиемия, но не могат да откажат да приемат диуретици. С развитието на хипокалиемия е необходима компенсация за К. При ниво на К под 3 meq / l е необходим перорален прием на KCI. Тъй като намаляването на плазмените нива на К с 1 meq / l корелира с общия дефицит на K в организма от 200-400 meq, се изисква доза от 20-80 meq / ден в продължение на няколко дни, за да се коригира дефицитът. Когато възстановявате храната след продължително гладуване, може да се наложи да приемате K лекарства в продължение на няколко седмици.

Хипокалиемията при диуретици и синдром на Gitelman рядко е тежка (от 3 до 3,5 mmol / L) и при пациенти, които не са на лечение с дигиталис, тези промени рядко водят до сериозни усложнения. Поради съпътстващата загуба на калий в урината, изчерпване на запасите от магнезий, електролит, който участва във функционирането на много ензими, които се появяват с участието на аденозин трифосфат (АТФ) и съответно участват в регулирането на активността на сърдечно-съдовата и нервната система, дори лека степен на хипокалиемия трябва да бъде коригирана. В тези ситуации тактиката на лекаря трябва да бъде насочена към премахване на губещите калий диуретици (ако е възможно за състоянието на пациента) или допълнително назначаване на калий-съхраняващи диуретици в комбинация с приложението на калиеви препарати. Ниското съдържание на натрий в диетата (70-80 mmol / ден) също помага за намаляване на тежестта на хипокалиемията.

При по-изразена и слабо коригирана хипокалиемия за нормализиране на калиевата хомеостаза се използва приложението на големи дози калиев хлорид в комбинация с калий-съхраняващи диуретици (амилорид, триамтерен или спиронолактон).

Лечението на хипокалиемия при метаболитна алкалоза е използването на калиев хлорид, а при лечението на бъбречна тубулна ацидоза - калиев бикарбонат. Интравенозното приложение на тези лекарства е оправдано с изразена степен на хипокалиемия (серумна концентрация на калий под 2,5 mmol / l и наличие на клинични признаци на калиев дефицит - промени в електрокардиограмата, мускулна слабост). Тези калиеви препарати се прилагат интравенозно в такива дози, които осигуряват прием на калий в концентрация от 0,7 mmol / kg за 1-2 часа.

При тежка хипокалиемия (серумен калий под 2,0 mmol / l) или развитие на аритмии, дозата инжектиран калий се увеличава до 80-100 mmol / l. Трябва да се помни, че въвеждането на калий в периферна вена в доза, превишаваща 60 mmol / l, дори при ниска скорост на приложение (5-10 mmol / h), е изключително болезнено. Ако е необходим бърз интравенозен калий, може да се използва феморалната вена. С развитието на спешни състояния калиевите разтвори се инжектират със скорост, надвишаваща изчисления показател за загуба на калий (от 20 до 60 mmol / h). Инжектираният калий първоначално се разпределя в извънклетъчната течност и след това навлиза в клетката. Интензивното лечение на хипокалиемия се спира, когато степента на хипокалиемия вече не представлява опасност за живота на пациента. Това обикновено се постига чрез прилагане на около 15 mmol калий за 15 минути. Впоследствие дефицитът на калий се попълва по-бавно под постоянен контрол на електрокардиограмата и нивото му в кръвния серум.

Важно е да знаете!

Хиперкалиемията (повишаване на калия в кръвта) може да бъде резултат от: намаляване на екскрецията на калий през бъбреците при остра и хронична бъбречна недостатъчност, както и запушване на бъбречните съдове; остра дехидратация; обширни наранявания, изгаряния или големи операции, особено на фона на предишни сериозни заболявания;

Хипокалиемията е патология, която възниква на фона на намаляване на количеството на такъв микроелемент като калий в човешкото тяло. Това се случва по различни причини, вътрешни или външни, и може да доведе до развитие на тежки патологии. Ето защо, ако нивото на калий в урината падне под 3,5 mmol / L, лекарите бият тревога и говорят за хипокалиемия, изискваща спешно лечение.

Причини

Обикновено количеството на този микроелемент в урината трябва да бъде около 15 mmol / l. С увеличаване на този показател те говорят за хиперкалиемия и съответно с намаляване - за такова нарушение като хипокалиемия. Дневната нужда за възрастен от този микроелемент е 3 g, а за дете е 16-30 mg на kg тегло.

Трябва да се каже, че този микроелемент участва активно в регулирането на водния баланс и електролитния баланс, поради което липсата му в организма води до метаболитни нарушения и засяга хемостазата. Калият помага и за елиминиране на токсините, което позволява на организма да не изпитва симптоми на отравяне с вредни вещества.

Както беше обсъдено по-горе, причините за изтичане на калий могат да бъдат вътрешни (бъбречни) и външни (извънбъбречни). Външните причини за развитието на заболяване като хипокалиемия включват недостатъчен прием на този микроелемент с храна. В допълнение, такова нарушение може да възникне поради прекомерно отделяне на калий поради развитие на повръщане или диария при човек. Извънбъбречните причини включват и преразпределение на калий, което може да възникне в резултат на употребата на някои лекарства (инсулин, епинефрин), както и при бързо растящи тумори.

Ако говорим за бъбречните причини за това разстройство, те трябва да включват прием на някои антибактериални лекарства, например пеницилиновата серия или гентамицин. Други причини са свързани с наркотиците:

• прием на диуретици;
• прием на амфотерицин В и други лекарства.

Съществуват и причинени от хормони причини, при които хипокалиемията се развива в резултат на патологични процеси в организма, например при заболявания на надбъбречните жлези, злокачествена хипертония, някои видове тумори и др.

Понякога причините за такава патология като хипокалиемия са по-често срещани и се състоят в постоянното преживяване на стресови ситуации и емоционални сътресения. А също така хората, които се занимават активно със спорт, страдат от нарушението. По-специално, ако спортист не предприеме действия за попълване на калия в тялото си, т.е.не използва специални спортни добавки, той много бързо започва да изпитва симптоми на това разстройство.

Понякога хипокалиемия може да се развие при хора, които консумират големи количества сладки храни. Или отделни симптоми могат да се появят при възрастни, когато се изтощават с диети и лошо хранене.

Симптоми

Има явни и неявни признаци на хипокалиемия. Изричните включват:

• развитие;
• мускулна слабост;
• произнася се и;
• отслабване на имунитета;
• суха кожа и чуплива коса;
• повишено уриниране;
• появата на диспептични разстройства (диария, повръщане, гадене).

Симптомите, които не са толкова изразени, включват проблеми с дишането, което води до факта, че човек започва да диша плитко и по-бързо. Настъпва и изчерпване на надбъбречните жлези, поради което адаптивните свойства на тялото намаляват.

При жените, на фона на такава патология като хипокалиемия, тя може да се развие и може да доведе до развитие. Ако липсата на калий в организма се появи при бременни жени, те могат да се сблъскат с такъв проблем като затруднения при носенето на плода.

ЕКГ потвърждава симптомите на хипокалиемия. Когато изследва пациенти с такава патология, лекарят може да открие както функционални нарушения на миокарда, така и функционална недостатъчност. Поради промени във вентрикуларната реполяризация се появяват и характерни промени на ЕКГ - инверсия и изравняване на Т-вълната, удължаване на QT-интервала, депресия на сегмента ST, както и увеличаване на амплитудата на U-вълната. случаи, промените на ЕКГ са по-изразени и са типични за това патологично състояние.

Диагностика и лечение

Диагнозата се установява от лекар след преглед на пациента. Необходимо е да се вземат предвид всички симптоми на заболяването, да се направи ЕКГ и също да се вземе урина за анализ. Също така, кръвта се дарява за анализ и се предписва поведение.

Лечението на такава патология като хипокалиемия, на първо място, трябва да бъде насочено към попълване на загубата на този микроелемент от човешкото тяло. Ако патологията е причинена от вътрешни нарушения във функционирането на органите и системите, е необходимо едновременно лечение на тези заболявания, за да се предотврати многократно изтичане на калий.

Лечението на хора без вътрешни разстройства е свързано с промяна в диетата им - непременно храните, богати на този микроелемент, се въвеждат в диетата.

Освен това лечението включва използването на лекарства, които увеличават съдържанието на този микроелемент в организма. При леки степени на дефицит на калий можете да използвате лекарство като Панангин, а при по-тежки нарушения, на пациентите трябва да се предписва освен това Аспаркам или Верошпилактон.

В напреднали случаи, когато симптомите на дефицит на този микроелемент са изключително изразени и хипокалиемията застрашава живота на пациента, е показано интравенозно приложение на големи дози калциев хлорид. Но не само лечението има благоприятен ефект върху състоянието на пациента - важно е да се обърне внимание на профилактиката на това разстройство. За тази цел човек трябва да яде повече храни, съдържащи калий.

Правилно ли е всичко в статията от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания

Болести с подобни симптоми:

Херпесът е вирусно заболяване, което се проявява под формата на характерни обриви (везикули), групирани заедно и локализирани в лигавиците и върху кожата. Херпесът, чиито симптоми се проявяват на фона на излагане на херпесни вируси, най-често се проявява под формата на лабиална (по-точно - лабиална) инфекция, проявите му в традиционното ежедневие се определят като „настинка на устните“. Съществуват и други форми на заболяването, например генитален херпес (с преобладаваща лезия на гениталиите), както и форми, при които са засегнати най-различни области.

Не е тайна, че микроорганизмите участват в организма на всеки човек по време на различни процеси, включително храносмилането. Дисбактериозата е заболяване, при което се нарушава съотношението и състава на микроорганизмите, обитаващи червата. Това може да доведе до сериозни смущения в работата на стомаха и червата.

За нормалното функциониране тялото ни се нуждае от голямо количество макро- и микроелементи, чийто основен източник е храната. Калият е един такъв микроелемент, чийто дефицит (хипокалиемия) или излишък (хиперкалиемия) може да доведе до дисфункции на много органи. В организма рядко се наблюдава дефицит на който и да е елемент; хипокалиемията много често се комбинира с липса на магнезий.

Калиевите соли са необходими както за костите, така и за меките тъкани, той е част от почти всички телесни течности, участва в поддържането на водно-солевия баланс, а също така е изключително необходим за нормалното функциониране на черния дроб, бъбреците, жлезите с вътрешна секреция, мозъка , сърдечно-съдова и нервна системи.

Хипокалиемията може да възникне в резултат на небалансирана диета, при която приемът на калий в организма е недостатъчен, например в резултат на инвалидизираща диета. Спортистите и хората, ангажирани с тежък физически труд, с повишено изпотяване, губят голямо количество от този микроелемент. Калиев дефицит може да възникне при хора, приемащи определени диуретици, поради което при лечение с диуретици е необходимо периодично проследяване на концентрацията на калий в кръвта. При състояния, придружени от повръщане или диария, също има загуба на много микроелементи, включително калий.

Пиенето на много алкохол, кафе и сладкиши също помага за изхвърлянето на калий от тялото.

Симптоми на дефицит на калий

Първите признаци на хипокалиемия са повишена раздразнителност, умора, мускулна слабост; при тежки случаи може да се развие нервно изтощение. Много често сухата кожа, повишената чупливост на ноктите и косата също са свързани с липса на калий в организма. Може да привлече вниманието към факта, че дори и най-малките рани се лекуват зле при човек, образуването на синини е много лесно, а ерозии и язви се появяват на не-лигавиците. Много хора с хипокалиемия се притесняват от спазми и миалгии (мускулни болки),

Често има нарушения в храносмилателната система, проявяващи се под формата на запек. При значителна липса на калий в организма могат да се появят нарушения в работата на сърдечните мускули, изразени под формата на ритъмни нарушения (аритмии).

Симптомите на хипокалиемия са неспецифични, следователно, ако видите привидно неразумна слабост, раздразнителност или други признаци, описани по-горе, трябва да посетите Вашия лекар. Може би липсата на калий е причината за лошото здраве. Препаратите, съдържащи това вещество, могат да се приемат само по указание на лекар след преглед. При неконтролиран прием на лекарства, съдържащи калий, може да се развие хиперкалиемия (излишък на калий), което също е вредно за организма.

Причини за хипокалиемия

Има три основни причини, които могат да причинят патологични промени, свързани с хипокалиемия: недостатъчен прием на калий в организма, прекомерна екскреция от него от тялото и нарушено движение на калий към клетъчно ниво... Липсата на прием на калий от храната се влияе от страстта към строгите диети и изтощението от глад за постигане на хармония или към религиозните вярвания (аскетичен начин на живот).

Рядка причина за хипокалиемия днес е яденето на глина, което се нарича геофагия. Подобна пристрастяване към храната се среща в традициите на хората от расата негроиди, живеещи в Южна Америка. В този случай калият образува неактивни съединения с желязото на глината и не може да участва в метаболитните процеси в организма.

Прекомерното отделяне на калий от организма е доста често срещан проблем. Включва много патологични състояния. Дисбаланс в работата на стомаха и червата, който се проявява с често повръщане, обилна диария. Умишлено предизвикване на повръщане при хора с психични заболявания (анорексия и др.).

Неконтролираният прием на различни лекарства, като лаксативи, някои антибиотици (например пеницилин), диуретици, кортикостероиди (преднизолон), инсулин, често причиняват признаци на хипокалиемия. Туморите на надбъбречните жлези, циротичните промени в черния дроб, първичното и вторичното бъбречно заболяване могат да доведат до значително намаляване на калия в кръвта. От не малко значение е достатъчният прием на други микроелементи в човешкото тяло, например, като магнезий, чийто обмен в тъканите е тясно свързан с калия.

Има и по-редки причини за хипокалиемия. Например синдром на Бартър, който се проявява с признаци на хипокалиемия при малки деца. И накрая, причината, свързана с неправилното преразпределение на калиевите йони на клетъчно ниво, което води до задържане на калий вътре в клетките. Този процес може да бъде повлиян от неправилно избрана доза инсулин при лечение на захарен диабет, лечение с прекомерни дози витамин В12 и фолиева киселина в онкологичната практика, предозиране на адреналин и алкохолно отравяне. Трябва да се отбележи, че идентифицирането на истинската причина, която е причинила признаците на хипокалиемия, във всеки конкретен случай е от изключително значение за ефективното лечение и успешното възстановяване.

Симптоми на хипокалиемия

Симптомите на това заболяване са разнообразни и неспецифични; могат да се появят и при редица други заболявания. В ранните етапи, когато количеството калий е леко намалено, пациентът започва да се тревожи за немотивирана слабост и умора, дори при липса на значителни физическа дейност и нормален сън. Има болки и слабост в долните крайници, понякога спазми, което още в началния етап води до значително намаляване на работоспособността. За съжаление, през този период пациентите рядко идват на лекар, обяснявайки състоянието си по различни причини (стрес, метеорологични условия, хиповитаминоза). При липса на адекватна грижа, концентрацията на калий в плазмата постепенно намалява, което води до влошаване на хипокалиемията, което се проявява с дисфункция на много органи.

Доста често при хипокалиемия страда нервната система. Появяват се парестезии (усещане за „пълзене“, парене, изтръпване на кожата), изтръпване и слабост на крайниците, в тежки случаи се появяват парализа и пареза. Психиката се променя, което се проявява с апатия, депресия, намаляване на емоционалния фон. Сънят не носи усещане за бодрост, сънливостта се увеличава до летаргия. Функцията на стомаха и червата е нарушена поради намаляване на перисталтиката. Това се проявява с гадене, оригване, повръщане, запек, метеоризъм, загуба на апетит, в напреднали случаи чревна парализа, което води до динамична чревна обструкция.

Нарушенията в хипокалиемията засягат и основните функции на сърцето - възбудимост и електропроводимост. На този фон настъпват значителни промени на ЕКГ, при тежки случаи на екстрасистоли и камерно мъждене, което често е фатално. Хипокалиемията е особено опасна за пациенти с исхемични нарушения, приемащи гликозиди. Такива хора несъмнено са изложени на риск и изискват специален надзор. Развитието на мускулна парализа, особено междуребрена и дихателна парализа, може да доведе до трагедия, която често налага реанимация и прехвърляне на пациента на изкуствено дишане.

Много професионализъм изисква идентифициране на симптомите на хипокалиемия при деца по-млада възраст... По очевидни причини децата не могат да изразят и да опишат правилно своите чувства. Основните симптоми на хипокалиемия при тях са: полиурия (увеличаване на количеството дневна урина) и намаляване на кръвното налягане. Цялостната диагностика играе много важна роля за поставянето на правилната диагноза.

Диагностика на хипокалиемия

Диагностиката на заболяването включва събиране на подробна история. След изясняване на жалбите е наложително да се разберат причините за тяхното възникване. В същото време те научават за възможното наличие на храносмилателна дисфункция при пациента: често повръщане, диария, може би самият пациент предизвиква повръщане рефлекс.

Напоследък хипокалиемията е често срещана при млади жени с анорексия. Разберете дали човекът е на строга диета или на гладно. Не пропускайте да разберете кой лекарства отнема пациента. Някои групи пеницилинови антибиотици, диуретици, витамини (фолиева киселина, витамин В12), инсулин, хормони (преднизолон), ако се използват неправилно, неконтролирано, могат значително да намалят съдържанието на калий. Разберете наличието на хронично бъбречно заболяване, надбъбречни жлези, черен дроб, онкология, злоупотреба с алкохол. Важно е да се спазват правилата за съхранение на кръв след събирането. Продължителното излагане на тръби при стайна температура води до фалшива хипокалиемия и усложнява правилната диагноза.

След посещение на терапевт пациентът често се нуждае от консултации от свързани специалисти: невропатолог, кардиолог, ендокринолог. Важен лабораторен метод за изследване е определянето на концентрацията на калий в кръвния серум, чийто експресен метод е фотометрията. Анализът на урината за нивата на електролитите също може да помогне за диагностициране на хипокалиемия. Той разкрива намаляване на секрецията на калий от бъбреците до 15 mmol / l, което потвърждава загубата на калий при заболявания на стомаха и червата. И обратно, увеличаване на количеството му в урината в случай на нарушена реабсорбция от бъбречните тубули в случай на бъбречна патология.

За точна диагноза на намаляване на съдържанието на калий в цялото тяло се извършват многократни биохимични кръвни тестове, функционални бъбречни изследвания (тест на Реберг - определяне на съдържанието на креатинин в урината и кръвния серум), изследване на коремните органи с помощта на ултразвук. За изследване на функциите на сърцето се предписва аускултация за слушане на тонове (скъсяване на 2 тона), измерване на кръвното налягане (склонност към хипотония), провеждане на ЕКГ (удължаване на електрическата систола, съкращаване на механичната систола, появата на U вълна). Всички диагностични методи трябва да се извършват комплексно, последователно и ефективно, за да се идентифицира пълната картина на тази патология.

Лечение на хипокалиемия

Корекция на хипокалиемия се предписва в зависимост от нейната причина. При нисък прием на калий в човешкото тяло се препоръчва да се установи нормална диета - храната трябва да бъде здравословна, пълноценна, балансирана в хранителни вещества и микроелементи. Много е важно да се откажете от глада и твърдите диети. При прекомерно отделяне на калий от тъканите и нарушен клетъчен метаболизъм е необходимо да се елиминират всички съществуващи рискови фактори.

Приемът на антибиотици трябва да бъде оправдан, предписан изключително от лекар в подходящи дози и срокове.

Приемът на кортикостероиди за надбъбречни аденоми трябва да се извършва под строго наблюдение на лекар и наблюдение на всички функции и системи на тялото. Лечението на диабет тип 2 (инсулинозависим) трябва да бъде със строго подбрана доза за всеки отделен случай, с постоянна корекция на различни етапи от хода на заболяването.

Дозите на фолиева киселина и витамин В12 при лечението на мегалобластна анемия трябва да бъдат адекватни и индивидуални, предписвани в курсове с достатъчно прекъсвания в лечението.

Лаксативи трябва да се използват за лечение на запек, строго по съвет на лекар, след задълбочен преглед. Категорично е забранено да се използват тези средства за отслабване и така нареченото „прочистване на организма от токсини“.

Помощта на психотерапевт е силно препоръчителна за хора с повръщане, които имат анорексия.

Важно е да се борим с хроничния алкохолизъм, да идентифицираме заболявания, дългият ход на които без необходимото лечение води до хипокалиемия (цироза на черния дроб, прогресиращи тумори, бъбречни заболявания). Елиминирането на всички фактори, причиняващи липса на калий в кръвната плазма е важен етап при лечение на хипокалиемия.

В някои случаи се изисква и заместителна терапия, т.е. заместване на липсващия микроелемент в органите и тъканите. Калий може да се дава в таблетки (Panangin, Asparkam), прилагани интравенозно и интравенозно (инфузията е показана при тежко заболяване и като спешна терапия). Дозите калий трябва да бъдат правилно подбрани в съответствие с резултатите от изследванията на кръвта и урината, състоянието на пациента и неговата устойчивост на лечение.

При хипокалиемия, свързана с нарушен клетъчен метаболизъм, интравенозното приложение на калиеви препарати е забранено, тъй като това причинява феномена на резистентна хипергликемия. Използват се калиеви соли като хлорид, бикарбонат, цитрат, фосфат. За парентерално приложение калиевите соли се разреждат с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Разреждането на калий с разтвор на глюкоза не се използва, тъй като инсулинът засилва преразпределението на калий в клетките и влошава явлението калиев дефицит в организма.

Ако спешна ситуация изисква бързо заливане на тялото с калиеви соли, тогава такава терапия за хипокалиемия се извършва под внимателното наблюдение на пациента: ЕКГ мониторинг, проверка на двигателните функции, дишане, определяне на съдържанието на калий в кръвта на всеки четири часа . Това предотвратява развитието на тежки усложнения от страна на сърдечно-съдовата и нервната система и риска от хипергликемия. С голямо внимание се предписва терапия за възрастни хора, особено тези с тежък диабет и бъбречна недостатъчност, както и за пациенти, приемащи калий-съхраняващи диуретици (например Спиронолактон, Верошпирон). Такива хора имат доста висок риск от предозиране. Напротив, пациентите с коронарна болест на сърцето, които редовно приемат сърдечни гликозиди, както и пациентите, приемащи инсулин за диабетна кетоацидоза, трябва да имат по-висока доза калий.

Ефективността на лечението на хипокалиемия и времето за възстановяване на нормалния електролитен състав на кръвта пряко зависят от навременното лечение на пациента при лекаря, правилното събиране на анамнезата, пълна и цялостна диагностика, адекватно лечение, подбрано индивидуално във всеки случай.

Не забравяйте за профилактиката на хипокалиемия. Приемането на точното количество плодове и зеленчуци всеки ден ще възстанови необходимото количество калий. Храните с високо съдържание на калий включват: картофи, зеле, маруля, спанак, банани, сушени кайсии, стафиди, ядки (орехи, кедрови ядки, бадеми).

Трябва да се помни, че намаляването на калия в кръвта може да доведе до сериозни последици само ако не се лекува. Здравословният начин на живот, доброто хранене и консултацията с квалифициран специалист ще предпазят от развитието на хипокалиемия и ще запазят здравето.

• Калий - норми на съдържание в кръвта и урината
• Защо серумният калий намалява?
• Как се проявява хипокалиемията?
• Последствия от дефицит
• Хипомагнезиемия: защо, заедно с калий, листата на магнезия?
• Корекция на хипокалиемия
• Видео: дефицит на калий - причини, симптоми, опасност

Хипокалиемия често се наблюдава при хора, които се смятат за здрави, но се стремят на всяка цена да се отърват от излишните килограми с помощта на глад и някои диуретици. Това обаче не е единствената причина за електролитни нарушения и по-специално хипокалиемия.

Обикновено доста голямо количество калий се доставя с храната, тялото приема необходимото, а останалото се отделя с урината и през храносмилателния тракт. Здравият човек, без да си поставя за цел да обогати тялото си с калий, по един или друг начин осигурява на този елемент онези биохимични процеси, които изискват участието на K +, освен ако, разбира се, не се подложи на гладна диета за дълго време.

Калий - норми за съдържание в кръвта и урината

Калият (К +) принадлежи към основните вътреклетъчни катиони. Той участва в биохимични реакции и трансформации, които се случват вътре в клетката и подпомагат нормалното функциониране на тялото. Извънклетъчната течност го съдържа в малки концентрации, които обикновено не надвишават 2% от общото количество, натрупано в тялото.

Скоростта на калий в кръвта (плазмата) е 3,5 - 5,4 mmol / l. Ако съдържанието му падне и надхвърли долната граница на нормата (3,5 mmol / l), се развива хипокалиемия, на която тялото реагира с тежки нарушения на функционалните способности на някои органи, където сърцето получава повече от други.

Скоростта на калий при деца варира до известна степен в зависимост от възрастта:

• При новородени (до месец живот) той е 3,6 - 6,0 mmol / l;
• При деца под една година - 3,7 - 5,7 mmol / l;
• От една година до 16-годишна възраст нормата варира от 3,2 до 5,4 mmol / l;
• Концентрацията на калиеви йони в червената кръв (еритроцитите) на хора без здравословни проблеми е в диапазона 79,4 - 112,6 mmol / l.

Поради факта, че калият се отделя от тялото главно с урината, анализът на урината често се използва за диагностични цели. По този начин бъбреците на здрав възрастен отделят калий в количество от 2,6 - 4,0 g / ден (38,4 - 89,5 mmol / l), докато при децата тези норми се различават значително, например до шест месеца при бебе 0,2 - 0,74 g / ден се освобождава, до две години вече до 1.79 g / ден, до 14 години - до 3.55 g / ден, тоест, когато те пораснат, скоростта се повишава и достига нивото на възрастен.

Защо серумният калий намалява?

Причините за хипокалиемия могат да се дължат на различни обстоятелства, които за кратко време или за постоянно намаляват концентрацията на калий в клетките и нарушават важни жизненоважни процеси.

Как се проявява хипокалиемията?

Симптомите на хипокалиемия в повечето случаи зависят от това докъде е стигнал процесът, но те започват да се появяват с дефицит на калий в плазмата под 3,5 mmol / L и в началото донякъде наподобяват признаци на други електролитни нарушения (по-специално хипомагнезиемия):

1. Умора, ниска работоспособност, постоянно желание за сън.
2. Мускулна слабост, болка, мускулни крампи на прасеца, треперене на ръцете.
3. Забавяне на пулса.
4. Повишен приток на урина, често над 3 литра на ден (полиурия).

Задълбочаването на дефицита води до добавяне на нови симптоми на дефицит на калий:

• Нарушаване на функционалните способности на бъбреците.
• Полиурията се превръща в анурия (урината спира да тече).
• Храносмилателно разстройство (подуване на корема, повръщане, загуба на апетит, метеоризъм, чревна пареза, което образува чревна обструкция).
• Пареза и парализа.
• Респираторни нарушения (задух, мокро хриптене).
• Увеличаване на размера на сърцето с намаляване на силата на сърдечните контракции, появата на шумове, нарушение на сърдечния ритъм, патологични промени в ЕКГ.
• Повишено кръвно налягане.
• Хормонални нарушения.

Диагноза

Причината за хипокалиемията често може да бъде установена на първите етапи на диагнозата - при прием на анамнеза (прием на лаксативи и диуретици, изкуствено предизвикване на повръщане).

диференциална диагноза на хипокалиемия

Като цяло електрокардиограмата добре усеща липсата на калий в организма и въпреки че отклоненията му не винаги съответстват на степента на дефицит, все пак има известна зависимост. Хипокалиемията на ЕКГ може да бъде представена в следната форма:

1. Умереното намаляване на концентрацията на калиеви йони се изразява чрез изравняване или инверсия на Т-вълната, увеличаване на амплитудата на U-вълната, депресия на сегмента ST и синдром на удължен Q-T интервал (QU);
2. При тежки състояния интервалът PQ се удължава и в редки случаи комплексът QRS се разширява;
3. Миокардната исхемия и тежката хипертрофия на ЛК (лява камера) могат да доведат до камерни аритмии.

Липсата на калий в сърдечния мускул води до нарушаване на метаболитните процеси в миокарда, забавяне на реполяризацията на вентрикулите, електрическа нестабилност на миокарда, което причинява промени в електрокардиограмата, записани, когато нивото на този елемент падне.

ЕКГ признаци на умерена хипокалиемия

Последствия от дефицит

Всъщност симптомите на хипокалиемия вече сочат към ефектите от липсата на калий в организма. Диапазонът на концентрация на калий в кръвната плазма, който осигурява нормалното функциониране на нервните и мускулните влакна, е доста тесен, така че дори привидно незначителни отклонения могат да доведат до тъжни последици:

• Хипокалиемията дава развитие на миалгия (мускулна болка в резултат на повишен тонус на мускулните влакна), адинамия и тежки аритмии.
• Дефицитът на калий допринася за прекомерен стрес и изчерпване на островния апарат, което увеличава риска от захарен диабет.
• Липсата на калий заплашва появата на гликозидна интоксикация, ако пациентът приема сърдечни гликозиди (препарати на дигиталис), които се екскретират слабо от бъбреците поради хипокалиемия.
• Липсата на калий в организма постепенно води до нарушаване на общото киселинно-алкално състояние (ОКС).
• Хипокалиемията, поради значително нарушение на киселинно-алкалния баланс и промените в миокарда, може да доведе до внезапно спиране на сърцето по време на систола (с хиперкалиемия, напротив, това се случва при диастола), което се нарича внезапна коронарна смърт.

Хипомагнезиемия: защо, заедно с калий, магнезиевите листа?

Стресът, особено от хроничен характер, упорита работа, но и физическото бездействие може да доведе до дефицит на магнезий в плазмата, високи температури околна среда, бременност, хормонална контрацепция, нездравословна диета. Що се отнася до бримковите диуретици, те не само премахват калий, но и други микроелементи (натрий, калций и магнезий, разбира се). Междувременно ,.

Може да е полезно да се отклоните от темата, за да опишете основните симптоми на хипомагнезиемията, тъй като причините за отстраняването на този микроелемент са налице през цялото време (а диуретиците правят своето), а намаляването на нивата на магнезий силно влияе работата на много телесни системи (ненапразно постоянно напомняме на медиите). По този начин хипомагнезиемията може да се подозира по няколко признака:

• Състоянието, което хората наричат \u200b\u200b„синдром на хроничната умора“, след продължителна почивка не оставя чувството за слабост и работоспособността намалява.
• Реакциите на нервната система към настъпващите събития: раздразнителност, депресия, главоболие, виене на свят, появяват се нервни тикове, фобии, сънят е разстроен, паметта страда.
• Нарушения на контрактилитета на мускулния апарат, които водят до мускулни болки и крампи в мускулите на гърба, врата, горните и долните крайници.
• Сърдечно-съдовата система ще реагира на дефицит на магнезий чрез поява на болка в областта на сърцето, скокове на кръвното налягане в посока на спадане или нарастване, нарушаване на липидния спектър с развитието на атеросклероза, промени в кръвта и тенденция към повишена тромбоза.
• Промяна в общото състояние, когато човек накланя глава над търсенето на причината за кариеса, косопада, чупливите нокти. Всичко започва да се обърква: температурата на тялото пада, крайниците стават студени, изтръпват, появява се метеорологична зависимост, лошо храносмилане (диария и запек), предменструален синдром (при жени, които преди са били здрави).

Признаците на хипомагнезиемия в тази статия са дадени, за да се привлече вниманието на пациента към подобни прояви, които мнозина считат за често срещано състояние, ако дефицитът не е дълбок, и да се помисли за липсата на калий, магнезий, натрий, които са в определено съотношение помежду си, или други микроелементи в тялото.

Корекция на хипокалиемия

Какви храни съдържат калий?

Лечението на хипокалиемия започва с установяване на причините за загубата на калий от организма и тяхното отстраняване. От първите дни (часове) се предписва диета, съдържаща големи количества от този елемент, за щастие много широк списък от продукти може да помогне за коригиране на хипокалиемията. Далеч от пълния списък с богати на калий храни включва:

Очевидно има избор. От изброените продукти можете да направите прекрасна диета и да се придържате към целта си. Основното нещо е, давайки предпочитание на храни, които съдържат голямо количество калий, не прекалявайте, тоест, не забравяйте за бъбреците, тъй като на такава диета те могат да бъдат претоварени.

Таблица: ориентировъчно съдържание на калий в храните

Лекарства

Корекцията на хипокалиемия, в допълнение към диетата, включва използването на лекарства, съдържащи калий и може бързо да компенсира неговия дефицит. Изглежда, че това, което е по-лесно - да се вземе и инжектира лекарството интравенозно, така че да влезе по-бързо в клетките и да регулира баланса.

Междувременно тук има някои нюанси: калий-съдържащо лекарство, инжектирано във вена (например, калиев хлорид - KCl), може да има обратен ефект, наречен отскачаща хипокалиемия. Глюкозата, въведена в състава на инжекционен разтвор на калиев хлорид, може да доведе до още по-голям дефицит на този елемент. Освен това интравенозното приложение изисква повишено внимание към състоянието на пациента, тъй като са възможни нежелани реакции от отделителната система и сърцето. Лечението с калий-съдържащи лекарства се извършва под контрола на ЕКГ и лабораторни биохимични тестове, които определят концентрацията на електролити в кръвния серум.

Лечението на хипокалиемия с перорални калиеви препарати се използва широко и не е опасно. Всички знаем имената на такива лекарства като панангин, аспаркам, калиев оротат, които се предписват за предотвратяване на хипокалиемия при използване на диуретици.

Причини за хипокалиемия

Както вече казахме, основният симптом на заболяването е намаляване на концентрацията на калий в кръвта. Основните причини за хипокалиемия са загубата на калий поради значителното му отделяне от организма или липсата на прием.

Тялото губи калий с диария, повръщане, бъбречни заболявания, хипергликемия (повишена кръвна глюкоза), метаболитна алкалоза (нарушение на електролитния метаболизъм и киселинно-алкалния баланс в следоперативния период и рахит при деца или наследствени патологии).

Доста често неконтролираното използване на диуретици се превръща в провокиращ фактор.

Причините за хипокалиемия включват недостатъчно доставяне на калий от храната. Такова нарушение може да възникне при намалена диета или строги диети.

Един от специалните фактори, влияещи върху развитието на хипокалиемия, е яденето на глина от някои хора - геофагия. В същото време калият и желязото, които са част от глината, образуват неразтворими съединения, които не позволяват на калия да се усвоява от организма.

Значителното движение на калий в клетките от извънклетъчната течност също допринася за намаляване на нивото му в кръвта. Развитието на такъв процес е възможно при злоупотреба с алкохол, използване на значителни дози инсулин или витамини, например фолиева киселина, излишък от катехоламини - хормони, произведени от надбъбречните жлези.

Признаци на хипокалиемия

Основните водещи признаци на хипокалиемия включват дефицит на калий, определен чрез тестове. Общите симптоми се изразяват с бърза умора и слабост на целия организъм. Особено се отбелязва мускулна слабост в долните крайници, при която често се появяват крампи.

Признаците на хипокалиемия се проявяват и при други нарушения на органите и системите. Често се развиват неврологични нарушения като изтръпване на кожата, настръхване и изтръпване.

Хипокалиемията често се придружава от психично разстройство под формата на раздразнителност, апатия, продължителен сън, подобно на летаргия.

Често се наблюдават нарушения на сърдечния ритъм. Признаците на хипокалиемия на ЕКГ се изразяват чрез появата на камерни екстрасистоли. В допълнение, ЕКГ признаците на хипокалиемия често показват развитието на камерно мъждене.

В допълнение, признаците на хипокалиемия на ЕКГ могат да разкрият тежка аритмия. Използването на сърдечни гликозиди при заболявания на сърдечно-съдовата система може да доведе до такива лезии. Заедно с тях хипокалиемията може да провокира внезапна аритмия, водеща до смърт.

В специални случаи може да се образува възходяща парализа, която засяга междуребрените мускули и диафрагмата. С това развитие на заболяването пациентът се прехвърля на изкуствено дишане.

Хипокалиемията може да бъде придружена от гадене и повръщане поради промени в дейността на стомашно-чревния тракт. Подобни прояви на хипокалиемия влошават ситуацията, тъй като водят до още по-голяма загуба на калий. Има много редки случаи на развитие на динамична чревна обструкция поради хипокалиемия.

Лечение на хипокалиемия

След диагностицирането на заболяването е необходимо да се започне лечение на хипокалиемия възможно най-рано, като се установи основната причина.

Основното лечение за хипокалиемия е да се премахне причината за калиев дефицит и да се замести.

Медикаментозното лечение включва използването на лекарства, които съдържат калий в пропорциите, необходими за възстановяване.

Укрепващите и поддържащите лекарства се считат за таблетки панангин или аспаркам. Тези средства се използват с лек дефицит на калий.

При по-тежък дефицит на калий се предписват интравенозен калиев цитрат, бикарбонат или калиев хлорид.

Ако хипокалиемията се развие на вътреклетъчно ниво, тогава интравенозното приложение на калиеви препарати е неприемливо.

Хипокалиемия: диета

При хипокалиемия диетата трябва да се състои от храни, които съдържат калий или подпомагат усвояването му. За да го съставите, консултирайте се с Вашия лекар. В този случай не можете да се ангажирате със самозадачи, защото излишъкът на калий в кръвта е дори по-опасен от липсата му.

Нека си припомним някои храни, които могат да бъдат включени в диетата при хипокалиемия.

Рибите, черният дроб, изварата са полезни при хипокалиемия. Моркови, тиква, репички, домати, краставици, тиквички, боровинки, касис се справят добре с повишаването на нивото на калий в организма. Много калий в кедровите ядки, фъстъците, бадемите. Бананите, сините сливи, сушените кайсии, смокините и стафидите, дините, пъпешите също повишават нивата на калий. Дините и пъпешите трябва да се консумират умерено.

Необходимо е да се изключи употребата на кафе, толкова популярно днес, защото той насърчава повишеното уриниране и оттам загубата на калий.

Опитайте да готвите на пара или печете храна като пържени или варени храни губят много от своите хранителни и полезни свойства по време на готвене.

Какво е хиперпаратиреоидизъм

Хиперпаратиреоидизмът е заболяване при котенца и възрастни, което се проявява с метаболитна дисфункция и причинява извличане на калций от костната тъкан. Както знаете, само 1% от калция в организма на котките идва от кръвната система. Съответно 99% от този микроелемент се намира в зъбите и костите на скелета. Балансът на микроелемента се осигурява от два хормона:

По този начин става ясно, че в случай на недостатъчно производство на един от хормоните, възниква дисбаланс и, като правило, в посока намаляване на количеството калций. Ветеринарните лекари определят две форми на заболяването: първична и вторична. За всеки от сортовете се използва специфична възможност за третиране.

При продължителна хипокалиемия костите на животното стават много крехки, физическото развитие на котенцата се забавя. Ако не започнете своевременно лечение, е възможна смърт.

Признаци на заболяване

Въпреки че хиперпаратиреоидизмът може да се развие на всяка възраст, малките котенца са най-често засегнати. В ранните стадии болестта почти никога не се диагностицира, но с течение на времето все повече собственици забелязват, че животното се движи по-бавно, мързеливо е да играе и бяга и предпочита да лежи на една страна. Усещайки силен дискомфорт и слабост, животното може да стане малко агресивно, например да съска или да ухапе човека, който го докосва.

Костната тъкан в скелета на котето постепенно започва да ерозира, на места тя се заменя с фиброзна тъкан. Следователно самите кости стават меки и празни. Котето е все по-наранено, появяват се фрактури и микропукнатини. Ходенето става по-трудно и собственикът забелязва, че животното се движи много малко.

Куцотата е един от основните симптоми на хиперпаратиреоидизъм. Други симптоми, които могат да бъдат забелязани от собственик на домашен любимец или ветеринарен лекар, включват:

Основните причини за котешки хиперпаратиреоидизъм

Основната причина за заболяването, което се посочва от всички ветеринарни лекари без изключение, е неправилната диета на домашния любимец. За съжаление, не всички собственици внимателно подбират диетата за отделението си. Според експертите най-доброто ще бъде такова котешко хранене, което съдържа приблизително същото количество фосфор и калций.

Повечето сухи храни обаче осигуряват на животното приблизително 20-25 пъти повече фосфор, отколкото калций. В този случай в тялото на котките настъпват системни промени: опитвайки се да осигури достатъчно количество калций в кръвта, паращитовидният хормон започва да „изсмуква“ този микроелемент от костната тъкан и да го доставя в кръвоносната система.

Естествената система на котешкото тяло се опитва сама да се справи с проблема и влакнеста тъкан се отглежда на мястото на костната тъкан в скелета на животното. Ситуацията се влошава, когато котенцата често ядат храни като: риба, зърнени храни, месо. Всички те съдържат много фосфор.

Вторичният хиперпаратиреоидизъм има малко по-различни причини за своето развитие. В допълнение към липсата на калций в храната, има недостатъчно усвояване на микроелемента от храносмилателната система на котето. Това се случва с различни патологии на храносмилателната система, заболявания на щитовидната жлеза, чернодробна недостатъчност, излишък на магнезий и витамин D. Понякога може да се развие хиперпаратиреоидизъм, ако животното расте твърде бързо.

Диагностика

Поемането на анамнеза и задълбочен преглед на животното е мястото, където диагнозата на заболяването започва. Важно е да се говори за всякакви промени в поведението на котето, настъпили няколко седмици преди посещението във ветеринарната клиника. Също така си струва да информирате Вашия лекар за диетата на Вашия домашен любимец.

Клиничните тестове ще покажат недостатъчно количество калций в урината и нормално количество калций в кръвта. Благодарение на рентгенографията може да се постави точна диагноза. На снимките лекарят ясно ще види деформационни промени в скелета, крехкост на костите и фрактури или микрофрактури.

Понякога се извършва допълнителен преглед вътрешни органи животно, особено черния дроб и храносмилателната система. За определяне на хормоналните нива в тялото на котката може да са необходими кръвни тестове.

Особености на лечението

Колкото по-скоро собственикът се обърне за помощ към специалисти, толкова по-лесно ще бъде лечението. Терапевтичната схема директно зависи от формата на заболяването, основната му причина, стадия и възрастта на "пациента".

Във всеки случай е важно да се възстанови сложното рационално хранене на животното. По правило лекарите предлагат да се използват висококачествени готови продукти, където със сигурност се изчислява необходимото количество микроелементи и витамини. В някои случаи лекарят ще изготви почасова дажба за животното.

Лечението на първичната форма на заболяването често е придружено от операция. Лекарят трябва да премахне увредените участъци от костната тъкан, за да могат да обраснат с „естествена костна тъкан“. Производството на паратиреоиден хормон трябва да се приема под строг контрол. Това може да стане чрез използването на определени хормонални лекарства. През цялата седмица след операцията на котката ще се правят ежедневни кръвни изследвания за обема на калция в кръвта.

Вторичният хиперпаратиреоидизъм, в съответствие с причините за появата му, се разделя на хранителни и бъбречни разновидности. Във всеки от тези случаи е необходимо, на първо място, да се възстанови нормалната диета на животното, а също така да се ограничи подвижността му за поне 3-5 седмици. За тази цел котето се поставя в специални удобни клетки за животни.

Разнообразието от храни се лекува с лекарства. Котката трябва да приема витаминни комплекси, лекарства за подобряване на храносмилането. За възстановяване на костната тъкан често се предписват лекарства като Chondartron, Travmatin. Намаляването на количеството фосфор е много важно за лечението на бъбречния сорт.

Предвид опасността от хиперпаратиреоидизъм, за всеки собственик на котки и котенца е важно внимателно да гледа своите домашни любимци и да не пренебрегва промените в живота на животното. Разбира се, възможно е да се предотвратят заболявания и увреждания, свързани с тях. За да направите това, просто трябва да наблюдавате отговорно диетата на животното и не забравяйте да го заведете за профилактични прегледи при специалист.

Рахит при котенца: профилактика и лечение на болестта

Тумор на гърдата (рак) при котка: симптоми, лечение

Човешкото тяло е много сложна система, която работи благодарение на добре координирания баланс и взаимодействието на много различни вещества. Липсата или излишъкът дори на едно вещество води до редица сериозни нарушения.

Обикновено концентрацията на калий в човешката кръвна плазма варира от 3,5 до 5,5 mmol / l. Ако съдържанието на това вещество намалее под долната граница на нормата, тогава възниква патологично състояние, наречено хипокалиемия. С него възникват сериозни проблеми в работата на почти всички органи и системи на човешкото тяло.

Хипокалиемия: причини

Основните причини, водещи до развитие на хипокалиемия, са:

• Значително отделяне на калий от организма. Наблюдава се при повръщане, хипергликемия, диария, хипералдостеронизъм, метаболитна алкалоза, бъбречни заболявания и прием на някои диуретични лекарства. Прекомерната загуба на калий е основната причина за хипокалиемия.
• Недостатъчен прием на този елемент в организма с храната. Тази причина за хипокалиемия може да се появи при хора на много строги диети или на гладно. Също така, хипокалиемия често се развива при хора със склонност към геофагия (ядене на глина). В този случай желязото, присъстващо в глината, се свързва с калий и образува неразтворим комплекс. В резултат на това калият не може да се абсорбира от червата и не се усвоява от тялото.
• Значителен прием на калий от междуклетъчната течност в клетките. Такова движение на калий може да се наблюдава при въвеждането на големи дози инсулин след злоупотреба с алкохолни напитки, с излишък на катехоламини, както и при предозиране на някои витамини, по-специално фолиева киселина.

Хипокалиемия: симптоми

Недостигът на калий в организма води до развитие на обща слабост, бърза умора. Освен това се развива мускулна слабост на долните крайници и в тях често се появяват крампи. С намаляване на концентрацията на калий в серума под 3,0 mmol / l се появяват и други клинични симптоми на хипокалиемия:

• Различни неврологични нарушения (парестезии, изтръпване на кожата и др.);
• Психични разстройства (апатия, раздразнителност, летаргия);
• Нарушения на сърдечния ритъм. Липсата на калий увеличава възбудимостта на миокарда, което може да доведе до камерни екстрасистоли и дори камерно мъждене. Хипокалиемията е особено опасна за хората, получаващи терапия със сърдечни гликозиди. Дори малък дефицит на калий в тях може да причини внезапни тежки аритмии, водещи до смърт.
• При тежки случаи може да се развие възходяща парализа, настъпваща с увреждане на междуребрените мускули и диафрагмата. Ако това се случи, пациентът трябва да бъде прехвърлен на апаратно дишане.

Други симптоми на хипокалиемия са тежко гадене и повръщане поради дисфункция на стомашно-чревния тракт. В този случай повръщането увеличава загубата на калий, което от своя страна допълнително влошава симптомите на хипокалиемия. В много редки случаи тежкият дефицит на калий може да причини развитието на динамична чревна обструкция.

Хипокалиемия: Лечение

Когато пациентът има първите симптоми на хипокалиемия, е необходимо да се установи причината за развитието на това състояние и да се отстрани. За попълване на запасите от калий в организма се използват лекарства, които включват това вещество. С лека тежест на хипокалиемия, на пациентите обикновено се предписват таблетки Panangin или Asparkam. При по-тежки случаи на хипокалиемия се използват интравенозно калиев хлорид, калиев цитрат или калиев бикарбонат.

Ако обаче причината за развитието на хипокалиемия е нарушение на преразпределението на калий между клетките и междуклетъчната среда, тогава интравенозното приложение на калиеви препарати е категорично противопоказано!

Лечението на хипокалиемия, причинена от повишена загуба на калий, започва с лечение на основното заболяване, което е причинило състоянието.

Профилактика на развитието на хипокалиемия

За да предотвратите появата на калиев дефицит, трябва да включите в диетата си храни, богати на този химичен елемент:

• Сушени плодове;
• Банани;
• Картофи (по-добре печени);
• Зеле;
• Спанак;
• Салата;
• Ядки (фъстъци, бадеми, кедрови ядки или орехи).

Правилното и рационално хранене позволява на човешкото тяло да получава от храната всички вещества, необходими за нормалния му живот, което избягва развитието на хипокалиемия.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията: