Що потрібно перед ФГДС. Особливості підготовки та який час не можна їсти перед ФГДС? Список заборонених продуктів

Більшість пацієнтів ставляться насторожено до процедури гастроскопії. Деякі просто не можуть впоратися із хвилюванням і відмовляються від необхідного їм обстеження. Адже страхи можуть виявитися надуманими. Якщо грамотно підійти до проблеми, озброїтися інформацією, краще дізнатися, як підготуватися до ФГС шлунка, багатьох неприємних моментів можна буде уникнути.

Гастроскопія не призначається без нагоди. Це дослідження виявляє зміни у структурі слизових оболонок верхніх органів травлення: стравоходу, шлунка, 12-палої кишки. За сукупністю симптомів лікар ставить попередній діагноз та підтверджує чи спростовує його за допомогою ФГДС.

Ця процедура може бути потрібна для контролю за ходом лікування вже підтвердженого стану.

А також для виконання хірургічних маніпуляцій:

зупинки кровотечі;
видалення поліпів;
введення ліків;
взяття зразків тканини.

Для фіброгастродуоденоскопії є певні показання:

регулярні болі в надчеревній ділянці;
постійний кислий присмак у роті;
часта відрижка харчовими масами чи повітрям;
нудота;
різке схуднення без видимих причин;
підозра на В12-дефіцитну анемію

Візуальне внутрішнє дослідження органів травлення призначається при підозрі на пухлину, виразку, ерозію, поліп шлунка або 12-палої кишки. За допомогою цієї процедури можна визначити масштаби ураження слизової оболонки, запідозрити атрофію тканин на ранній стадії процесу.

Попередня підготовка до дослідження

Підготовка до ФГС шлунка включає кілька етапів. Насамперед пацієнт повинен морально налаштуватися на сприятливий результат, відкинути всі погані думки і довіритися лікарю-гастроентерологу.

ФГС – це рідкість. Вона часто призначається пацієнтам, тому всі кроки, які роблять лікарі, вже давно відпрацьовані до дрібниць. Є план заходів на випадок будь-якої непередбаченої ситуації. Знайте, що ви далеко не перший, хто вирушає на подібне дослідження, а значить зможете його перенести, як і всі попередні пацієнти.

Наступними етапами мають стати дотримання рекомендацій лікаря щодо попередньої підготовки та голодної дієти. Корисно також з'ясувати, чого не варто робити перед процедурою взагалі, а про що варто подбати заздалегідь.

Що можна їсти перед ФГС?

Для зручності пацієнтів гастроскопія призначається зранку.

Останній прийом їжі повинен здійснюватися не менш як за 8 годин до початку дослідження.

У здорової людини за цей час їжа остаточно перевариться та залишить шлунок. У тих, кому потрібне обстеження, справи можуть бути інакше.

Якщо напередодні пацієнт з'їсть важку, дратівливу їжу, що провокує виділення великої кількості слизу, його травні шляхи можуть не встигнути очиститися. Тому всі, кому призначається ФГС, протягом 2-3 днів перед дослідженням мають дотримуватись особливої дієти.

жирне м'ясо;
копченості;
гостру та приправлену їжу;
овочі, що містять велику кількість клітковини;
алкоголь;
напівфабрикати;
покупну готову їжу.

За день до дослідження варто відмовитись від шоколаду. Можна їсти легкі страви з нежирного м'яса (наприклад, курячої грудки), риби, круп та варених овочів, молочні продукти, ненаваристі супи. З раціону краще прибрати все смажене. Їжу готувати на пару, запікати чи гасити.

Чи можна пити перед гастроскопією?

Пити безпосередньо перед процедурою не можна. Вгамовувати спрагу можна не пізніше ніж за 4 години до обстеження. Дозволяється пити солодкий неміцний чай. В крайньому випадку, можна прийняти кілька ковтків води, але теж не менш як за 2 години до процедури.

Соки та молоко прирівнюються до їжі, тому вони потрапляють під заборону. Їх можна вживати лише напередодні увечері.

Що заборонено робити перед ФГС?

Усі ліки мають бути прийняті заздалегідь (за 4 години). Перевагу слід надавати формам у вигляді ін'єкцій, суспензій, розчинів. Пити таблетки перед процедурою не можна.

Прийом кроворозріджувальних препаратів, таких як Аспірин та Аспаркам, слід припинити за 2 дні до походу до поліклініки. Існує незначна ймовірність, що ці медикаменти можуть збільшити ризик відкриття кровотечі.

Вранці на день призначення процедури слід відмовитися від сигарет. Куріння ускладнює перебіг дослідження: збільшує силу блювотних позивів, провокує утворення слизу, ускладнює візуалізацію органів шлунково-кишкового тракту.

Усі спірні моменти потрібно з'ясувати заздалегідь з лікарем. Повідомити медперсонал про наявність захворювань серця чи дихальних шляхів. Поставити лікаря про існуючу алергію на лідокаїн або новокаїн (знеболювальні препарати, якими обробляють горло і корінь язика для полегшення проковтування зонда).

Безпосередньо перед процедурою необхідно зняти все, що може стати на заваді обстеженню: окуляри, зубні протези та ін. Зручно влаштуватися на кушетці на боці. Розслабитися, заспокоїтись, налаштуватися на позитивний лад.

Пацієнту запропонують загубник, який він повинен стиснути зубами. Цей пристрій полегшує введення гастроскопа і допомагає хворому зосередитися на правильних діях.

Безпосередньо перед введенням трубки потрібно зробити кілька ковтальних рухів. Під час введення ендоскопу зберігати рівно спокійне дихання. Уникнути блювотних позивів зовсім не вдасться, тому краще на них не концентруватися, а протягом усієї процедури звертати увагу на вдихах і намагатися не ковтати.

Від введеного гастроскопа в роті накопичуватиметься слина. Відразу варто налаштуватись на те, що не потрібно стримувати її перебіг. Дізнайтеся заздалегідь, чи буде в клініці запропонована серветка, що вбирає, або варто захопити з собою рушник. Перед процедурою підкладіть його під щоку.

Зонд не ускладнює дихання і не завдає болю. Найпростіше обстеження триває до 2 хвилин. Більше складне може зайняти і чверть години. Потрібно розуміти, що розслаблений стан допомагає легко перенести ФГДС.

Як правильно підготуватись до гастроскопії напередодні вранці?

Захопіть із собою усі необхідні документи. Перевірте, чи взяли рушник. Після процедури може знадобитися прийняти будь-які медикаменти, запакуйте їх із собою.

Одягніться у зручний одяг. Речі повинні бути м'якими і просторими, які не стискують рух і дихання. Заздалегідь розстебніть комір і послабте ремінь. Одяг не повинен заважати приймати зручну позу.

Напередодні вранці не користуйтеся засобами, духами або дезодорантами, що сильно пахнуть. Аромати можуть спровокувати зайві блювотні позиви під час введення зонда, а потім протягом усієї процедури.

Не нехтуйте порадою підійти до кабінету трохи раніше за призначений час. У цій справі поспіх протипоказаний. У вас має бути тимчасовий запас, щоб спокійно посидіти в коридорі та налаштуватися.

Рекомендації щодо підготовки до ФГС допоможуть усвідомити, що в цьому процесі немає нічого складного. Якщо ви заздалегідь дотримуватиметеся порад лікаря, то безперешкодно подолаєте психологічний бар'єр безпосередньо перед самою процедурою.

ФГДС (або фіброгастродуоденоскопія) – це високоінформативний ендоскопічний метод дослідження, який дозволяє детально вивчати стан слизової оболонки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Такий вид обстеження виконується за допомогою фіброгастродуоденоскопа, що є гнучкий зонд, оснащений джерелом світла і відеокамерою.

У цій статті ми ознайомимо вас із суттю цієї процедури, показаннями та протипоказаннями до її виконання, методами підготовки пацієнта та порядком проведення ФГДС. Ця інформація допоможе скласти уявлення про цю ендоскопічну методику, і ви зможете поставити виниклі питання лікарю.

ФГДС по праву вважається золотим стандартом обстеження хворих із захворюваннями травного тракту. За допомогою цього методу лікар може не лише детально вивчати стан слизових оболонок, а й проводити забір матеріалів для аналізу (порцій шлункового слизу, біопсійних зразків слизової або новоутворень) та виконувати деякі лікувальні маніпуляції.

Що покаже ФГДС

ФГДС дозволяє лікарю оглянути слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки та виявити на ній ділянки патологічного процесу.

При виконанні ФГДС лікар може у найдрібніших подробицях вивчати стан слизових оболонок верхніх відділів травного тракту та виявляти на них ділянки:

почервоніння;
набряклості;
запалення;
виразки;
кровотечі;
наявності новоутворень.

Крім цього, під час процедури лікар може оцінити якість евакуації зі шлунка та його моторику. Нерідко ФГДС проводиться у процесі терапії повторно з метою оцінки ефективності лікування й у спостереження динамікою захворювання (збільшення чи зменшення розмірів виразки, пухлини, процесів малигнизации тощо.).

Для підтвердження діагнозу виконуються огорожі необхідних дослідження матеріалів:

біопсійних зразків слизової та новоутворень;
порцій шлункового соку.

У деяких випадках ця ендоскопічна процедура доповнюється виконанням лікувальних маніпуляцій (зупинка кровотечі, видалення тощо) або проводиться з лікувальною метою.

Показання

Показання до призначення ФГДС можуть бути плановими чи екстреними.

Показання до планової ФГДС

Планове обстеження може призначатися пацієнту за таких скарг:

часті або періодично біль, що виникають в епігастральній ділянці (під ребрами, у верхній частині живота або посередині);
або відрижка;
порушення ковтання;
напади та блювання;
відчуття тяжкості та дискомфорту у шлунку після їжі;
здуття живота;
погіршення апетиту;
за короткий період та ін.

ФГДС призначається пацієнту за наявності підозр на такі захворювання:

або гастродуоденіт;
стеноз дванадцятипалої кишки;
езофагіт;
порушення прохідності стравоходу чи шлунка;
(гастроезофагеальна рефлюксна хвороба);
анемія нез'ясованого походження;
доброякісні чи злоякісні пухлини.

Планова ФГДС у діагностичних цілях може призначатися при деяких захворюваннях печінки, жовчовивідних шляхів та підшлункової залози або для підготовки хворого до порожнинних та тривалих операцій.

Крім цього дослідження здійснюється при диспансерному спостереженні за хворими з хронічними захворюваннями (гастритами, виразковою хворобою тощо) або пацієнтам, які перенесли видалення новоутворень. У профілактичних цілях ФГДС рекомендується проходити всім людям старше 40 років для виключення онкологічних захворювань.

У плановому порядку ФГДС з лікувальною метою виконується за необхідності:

запровадження препаратів через зонд;
видалення поліпів шлунка;
усунення каміння у великому сосочку дванадцятипалої кишки;
хірургічного усунення стенозу сфінктера Одді;
лікування звуження стравоходу

Показання до екстреної ФГДС

У терміновому порядку ендоскопія верхніх відділів травного тракту проводиться у таких випадках:

необхідність видалення сторонніх тіл;
для усунення вогнища шлунково-кишкової кровотечі шляхом прицільного нанесення кровоспинного препарату, накладання лігатур або тампонування;
при підозрах на гострі хірургічні захворювання або ускладнення виразкових уражень шлунка та дванадцятипалої кишки.

Протипоказання

Фіброгастроскопія частіше є плановою процедурою, але в ряді випадків може бути виконана і за екстреними показаннями.

Протипоказання до призначення ФГДС можуть бути абсолютними чи відносними.

Абсолютні протипоказання:

перший тиждень після;
гострий період після;
(Під час нападу або відразу після нього);
складне викривлення хребта;
захворювання системи згортання крові;
значна гіпертрофія щитовидної залози;
захворювання середостіння, що призводять до значного зміщення стравоходу ( , пухлини та ін);
виражений стеноз стравоходу;
гостра стадія.

Іноді приводом скасування проведення дослідження стає категорична відмова хворого від виконання процедури.

Відносні протипоказання:

гострі запальні процеси на мигдаликах, у глотці чи гортані;
гіпертонічна хвороба ІІІ стадії;
збільшення шийних лімфатичних вузлів;
психічні чи неврологічні розлади, що призводять до відсутності самоконтролю у хворого.

Розподіл протипоказань до проведення ФГДС вважається умовним. У деяких випадках це дослідження може проводитись і за абсолютних протипоказань. У таких випадках лікар оцінює діагностичну цінність процедури та всі можливі ризики, а обстеження виконується в умовах стаціонару, в якому є все необхідне для надання допомоги хворому.

Іноді ФГДС можна проводити під загальним наркозом. Зазвичай такий вид знеболювання пропонується у приватних клініках або застосовується для тієї категорії пацієнтів, які надмірно емоційні (наприклад, діти молодшого віку) або мають медичні показання (наприклад, не здатні контролювати свої рухи).

Як підготуватися до процедури

Підготовка пацієнта до ФГДС має бути правильною, оскільки допущення помилок ускладнює виконання процедури та знижує її інформативність. Для виключення таких помилок лікар обов'язково пояснює хворому порядок підготовчих етапів.

Підготовка до ФГДС поділяється на загальні та місцеві заходи.

Загальна підготовка до ФГДС включає такі заходи:

Виявлення протипоказань чи корекція небезпечних виконання процедури станів. При виявленні протипоказань лікар вирішує питання щодо доцільності призначення ФГДС та оцінює всі можливі ризики. За наявності важливих показань процедура після спеціальної підготовки хворого проводиться за умов стаціонару. Потенційно небезпечними станами до виконання ФГДС зазвичай стають захворювання серця чи органів дихання (аритмії, артеріальна гіпертензія, дихальна недостатність та ін.). У таких випадках лікар призначає необхідне коригувальне лікування, і хворому необхідно за кілька днів до дослідження приймати призначені лікарські препарати. Такий підхід дозволяє уникнути ускладнень процедури ендоскопії.
Виявлення можливих алергічних реакцій на місцеві анестетики і призначаються ліки. При плануванні ФГДС пацієнт повинен повідомити лікаря про всі наявні у нього алергічні реакції на препарати та захворювання, при яких використання тих чи інших засобів може бути протипоказано (наприклад, при глаукомі не можна застосовувати Атропін тощо). Для виключення помилок краще надати лікареві всю медичну документацію про хвороби.
Психологічна підготовка Деякі пацієнти надмірно переживають щодо майбутньої процедури, орієнтуючись на негативні відгуки вразливих знайомих, які пройшли це дослідження. Лікар повинен детально роз'яснити хворому необхідність та важливість проведення ФГДС, яка є однією з єдиних високоінформативних діагностичних методик, яку повноцінно не можуть замінити інші види обстеження. Пояснення суті процедури та деталей її виконання у більшості випадків дозволяє усунути необґрунтовані побоювання пацієнта, і сприятливий психологічний настрій знижує ті неприємні відчуття, які можуть виникнути під час введення ендоскопу. При неможливості подолання тривожності лікар призначить хворому прийом седативних препаратів, що дозволяють усунути хвилювання та переживання.

Місцева підготовка до ФГДС включає такі заходи:

Пацієнту необхідно повідомити лікаря про всі лікарські препарати, що приймаються. У деяких випадках лікар може змінити порядок прийому або скасувати їх на деякий час.
За потреби хворому призначається лікування запальних захворювань стравоходу чи верхніх дихальних шляхів. Їх усунення вкрай важливо, оскільки саме цими шляхами вводитиметься гастродуоденоскоп.
За 2 дні до дослідження слід відмовитися від вживання смажених страв, що важко перетравлюється або викликає підвищене газоутворення їжі. У деяких випадках для усунення метеоризму або проблем з евакуацією їжі зі шлунка в кишечник хворому призначається прийом додаткових препаратів: Креон, Фестал, Еспумізан, Сорбекс та ін.
Відмовитись від прийому алкоголю.
Прийом вечері напередодні ФГДС має відбутися не пізніше 18.00-19.00 (мінімум за 12 годин до процедури).
Вранці на день дослідження не можна приймати їжу. Пити воду без газу чи неміцний чай можна за 3-4 години до ФГДЗ.
Вранці хворому дозволяється чистити зуби, приймати таблетки, що розсмоктуються, або вводити ін'єкційні розчини препаратів, призначені лікарем.
За кілька годин перед процедурою відмовитись від куріння, оскільки нікотин активує виділення шлункового соку.
Одягти вільний та зручний одяг. Відмовитися від макіяжу та незручних прикрас, які можуть заважати під час процедури.
Бажано відмовитись від використання парфумерних засобів, які здатні провокувати алергію у пацієнта чи медичного персоналу.

Що потрібно взяти з собою

Перед відвідуванням кабінету гастроскопії з дому потрібно взяти:

направлення, амбулаторну картку та бланки з результатами попередніх досліджень;
воду та лікарські препарати, які потрібно прийняти одразу після процедури;
їжу (якщо це необхідно);
рушник.

Як проводиться процедура

ФГДС може виконуватися в умовах спеціального кабінету для гастроскопії у поліклініці чи стаціонарі. Зазвичай така процедура призначається на ранковий годинник, оскільки пацієнту доводиться відмовлятися від ранкового прийому їжі. Перед її виконанням хворий підписує письмову згоду проведення дослідження. Крім цього він обов'язково повинен повідомити лікаря ендоскопічної діагностики про наявність алергічних реакцій на той чи інший препарат.

ФГДС виконується в наступній послідовності:

Хворому обробляють зів (лідокаїном або дикаїном) або дають випити розчин цих препаратів дрібними та нечастими ковтками.
Якщо у пацієнта є зубні протези, їх слід зняти на час дослідження.
Після появи відчуття оніміння верхніх дихальних шляхів хворого укладають на кушетку: корпус тіла повертають на лівий бік, ліва щока має бути притиснута до подушки, а руки складаються на животі чи грудях.
У ротову порожнину пацієнта вводять спеціальний мундштук та просять затиснути його губами та зубами.
Далі лікар через мундштук обережно вводить гастодуоденоскоп до кореня язика. Після цього він просить хворого вдихнути чи здійснити ковтальний рух.
Таким чином ендоскоп потрапляє в стравохід, і лікар, акуратно просуваючи його до шлунка, оглядає його стінки. Зображення процесу дослідження виводиться через увімкнену відеокамеру на монітор.
Під час процедури у хворого можуть виникати позиви на блювання. Для їхнього усунення пацієнту рекомендується глибоко дихати.
Хворому не слід соромитися, якщо у нього під час процедури витікатиме слина або виникатиме сльозовиділення. Це нормальні рефлекторні реакції і медична сестра, що асистує лікарю, допоможе впоратися з цими проявами.
Після попадання зонда в шлунок лікар вивчає стан його слизової оболонки і просуває ендоскоп у дванадцятипалу кишку.
У міру просування гастродуоденоскопа лікар може виконувати необхідні маніпуляції: забір зразків шлункового слизу або шматочків слизової оболонки, видалення поліпа та ін.
Залежно від тяжкості патології процедура триває близько 15-30 хвилин. Після її завершення лікар акуратно виймає ендоскоп із травного тракту та витягує його з мундштука.

Після процедури пацієнту допомагають сісти і через 15-20 хвилин, якщо його самопочуття ніяк не порушується, він може вирушати додому або до палати. Результати дослідження та висновок фахівця відображаються на спеціальному бланку і можуть видаватися хворому на руки або відправляються лікарю.

Можливі ускладнення

Використання сучасних гастроскопів та професіоналізм лікаря-ендоскопіста зводять ризик виникнення ускладнень при ФГДС до мінімуму. Іноді можлива поява наступних небажаних наслідків:

неінтенсивний біль у горлі після дослідження – виникає через мікротравми слизових і усувається самостійно;
кровотеча з варикозно розширених судин стравоходу виникає через основне захворювання і легко усувається;
кровотеча зі слизових оболонок – виникає при непрофесійному проведенні процедури, неправильній поведінці пацієнта під час дослідження (різкі рухи, неправильна підготовка) або у хворих похилого віку (через особливості будови стін досліджуваних органів);
кровотеча після видалення поліпів або біопсії – виникає з природних причин і здебільшого зупиняється самостійно (іноді проводиться його ендоскопічний гемостаз);
інфікування стінок органів виникає при неправильній обробці ендоскопа.

Одним із найрезультативніших методів діагностики органів травлення є фіброгастродуоденоскопія або ФГДС. Вона дозволяє визначити, в якому відділі стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки є патологічні ділянки, оцінити вид та ступінь ураження. ФГДС дозволяє побачити навіть найменші зміни у слизовій та стінках органів.

ФГДС – найбільш інформативний метод дослідження верхніх відділів ШКТ

Особливості процедури

Проведення фіброгастроскопії потрібне при патологіях органів шлунково-кишкового тракту. Під час цієї процедури можливе таке:

Визначення причин патології.
Детальний огляд патологічних ділянок органів.
Зупинка кровотечі.
Взяти матеріали для обстеження (біопсія).
Введення лікарських препаратів прямо в осередок ураження.
Видалення стороннього тіла.

У випадках, коли немає необхідності в обстеженні 12-палої кишки, призначають ФГС, тобто. фіброгастроскопію.

Показання

Лікувально-діагностичну процедуру призначають лише за показаннями лікаря за таких скарг:

біль у животі, у яких складно визначити причину;

Біль в епігастрії – одне із показань до проведення ФГС

нудота неясної етіології;
втрата ваги;
хвороби жовчного міхура, печінки;
скарги на проблеми із ковтанням;
печія, що триває тривалий час;
порушення апетиту;
підозра на стороннє тіло в шлунку, стравоході або дванадцятипалій кишці.

Протипоказання

Є низка ситуацій, коли ФГДС не призначається. Процедуру не проводять при бронхіальній астмі, гіпертонічному кризі, інфаркті міокарда. Також заборонено виконувати маніпуляцію при психічних порушеннях, при поганій згортання крові. Не можна проводити діагностику пацієнтам, які перебувають у тяжкому стані.

Підготовка до обстеження

Незважаючи на невелику інвазивність ФГДС, підготовка пацієнта до процедури все ж таки необхідна. Лікар психологічно допомагає хворому налаштуватися на маніпуляцію та пояснює, що можна, а що не можна робити напередодні обстеження.

ФГС проводиться строго натще

Підготовка до ФГДС починається за три дні до дати її проведення з метою виключення всієї жирної, копченої, газованої їжі, а також продуктів, що сприяють підвищенню рівня кислотності.

Останній прийом їжі має бути за дванадцять годин до проведення діагностики. При цьому в меню повинні входити тільки продукти, що легко засвоюються. Це може бути каша, відварене куряче м'ясо.
Якщо пацієнт палить, то мінімум за три години до процедури він повинен відмовитися від сигарет.
Перед процедурою краще не приймати жодних медикаментів. Це необхідно на випадок, якщо доведеться використовувати якісь ліки під час виконання ФГДС. Крім того, у шлунку не повинно залишатися жодних барвників.
Також алгоритм підготовки передбачає збирання анамнезу лікарем. Важливою для лікаря інформацією буде повідомлення про те, на які медичні препарати є алергія, які хронічні та гострі патології є.

На процедуру хворий повинен принести із собою пелюшку, яка підстилатиметься, хустку, карту хворого. Якщо діагностику робили раніше, її результати також необхідно надати лікарю. На ноги пацієнт повинен одягнути бахіли або взути змінне взуття.

Якщо прийти на процедуру непідготовленим, результати будуть малоінформативними і лікар може призначити її ще раз, а це не дуже приємно.

Проведення діагностики

Лікар поступово запроваджує фіброгастроскоп.

Процедура не надто приємна. Під час її проведення пацієнти відчувають дискомфорт, легку болючість, на початку введення зонда спрацьовують блювотні рефлекси. Щоб максимально виключити всі неприємні відчуття, пацієнтам зів обробляється анестетиком, найчастіше з лідокаїном, але за наявності алергії можуть бути проведені інші види знеболювання.

Процедура проводиться лежачи на боці. Спочатку хворий лягає на спину, потім лікар каже, на який бік необхідно повернутись (на лівий).
Хворий затискає мундштук зубами, через нього вводитимуть зонд.
Під час введення періодично лікар буде попереджати про необхідність робити ковток. У ці моменти він просуватиме пристрій усередину органів.
Щоб під час просування зменшити блювотний рефлекс, необхідно дихати спокійно, глибоко.
Під час просування зонда лікар оглядатиме стан стравоходу, потім шлунка, а потім огляне дванадцятипалу кишку. При необхідності під час ФГС або ФГДС будуть зроблені фотознімки або вестиметься відеозйомка патологічних ділянок.

Якщо вчасно діагностики лікар може побачити ділянки, що кровоточать, він виконає процедури зі зупинки кровотечі. Якщо на екрані відобразиться підозріла ділянка з поліпом або виявиться новоутворення, то лікар відразу ж візьме тканини на біопсію, а поліпи видалить. За показаннями за допомогою ФГДС може бути введений лікарський засіб безпосередньо у патологічне вогнище.

У нормі діагностика триває трохи більше десяти хвилин. Якщо потрібно провести якісь лікувальні або додаткові діагностичні процедури, то час проведення маніпуляції збільшується і може тривати близько півгодини. Після завершення процедури хворі відчувають дискомфорт у ротовій порожнині. Протягом доби це почуття минає.

Після дослідження деякі пацієнти можуть відчувати невеликий дискомфорт у горлі

Що ще треба знати?

Якщо пацієнт правильно підготовлений до фіброгастродуоденоскопії, вона пройде швидко і займе трохи часу. В інших випадках навіть простий огляд може тривати до півгодини. При місцевому знеболюванні пацієнти після діагностики можуть вирушати додому. Однак деяким ФГДС та ФГС виконують під загальним наркозом. Після нього хворого переводять до палати, а як тільки дія анестезуючого препарату закінчиться повністю, людину відпускають.

ФГДС чи інший метод діагностики?

Багато пацієнтів запитують, а чи можна замінити фіброгастродуоденоскопію іншим методом обстеження? Замість цієї процедури пацієнтам може бути призначений рентген шлунка. Однак він не покаже стан слизових, не виявить ерозії. Без дослідження ФГДС неможливо зробити біопсію, видалити поліпи. До того ж, якщо правильно підготується до обстеження, воно займе всього сім хвилин.

Що визначають за допомогою фіброгастродуоденоскопії?

Діагностичний процес дозволяє виявити різні патології. Це може бути:

Виразкова хвороба.

Онкологічні захворювання.
Варизна розширення вен стравоходу.
Езофагіт.
Стеноз.
Порушення моторики шлунка та ступеня евакуації його вмісту.
Поліпи.

Поліпи часто не проявляють себе клінічно і виявляються лише на ФГС

Під час виконання може бути діагностована кровотеча, рефлюкс та інші патології.

Ускладнення

У поодиноких випадках навіть після ретельної підготовки можуть виникнути ускладнення. Найчастіше це пошкодження стінок стравоходу або шлунка, занесення інфекції. При вузькому стравоході та звуженні дванадцятипалої кишки можуть виникати кровотечі із судин стравоходу.

Якщо після процедури протягом кількох днів підніметься температура тіла, або з'являться сильні болі, блювання, зміниться стілець, то це привід терміново звернутися до лікаря.

ФГДС шлунка (фіброезофагогастродуоденоскопія або гастроскопія) – один із найпоширеніших методів діагностики та лікування захворювань органів травної системи.

Суть обстеження ФДС

Процедура полягає у введенні у шлунок спеціального приладу – ендоскопу. За час обстеження тривалістю близько 10 хвилин можна зробити висновок про стан шлунка, стравоходу та дванадцятипалої кишки, ввести до хворого органу необхідні медикаменти, а також провести біопсію тканин для більш детального дослідження.

Ендоскоп – це довга гнучка трубка завтовшки близько сантиметра. На одному кінці приладу розташований мундштук, який пацієнт затискає у зубах. Другий кінець ендоскопа призначений для введення у шлунок та оснащений джерелом освітлення.

ФГДС здійснюється з місцевою анестезією для мінімізації неприємних відчуттів.
Під час маніпуляції пацієнт знаходиться на лівому боці, в одязі, не маючи можливості розмовляти, але чуючи те, що каже йому лікар. Різко рухатися під час ФГДС не можна, щоб уникнути травмування органів.

Протипоказання

При деяких захворюваннях та станах людини введення ендоскопа може бути болючим або неможливим. Наприклад, ФГДС не рекомендується проводити пацієнтам із серйозними захворюваннями стравоходу, щоб уникнути прориву стінки стравоходу. Проводити гастроскопію хворим у тяжких станах також дуже небезпечно. Процедуру при цьому призначають лише у випадках, коли діагностика є життєво необхідною.

Перед проведенням дослідження лікар перевіряє, у якому стані перебувають слизові оболонки. У разі виявлення ознак респіраторних захворювань, тонзиліту, заїдів та тріщин процедура може бути відкладена до усунення перелічених симптомів захворювань. Щоб гастроскопія пройшла успішно, до дослідження необхідно підготуватись.

Підготовка до обстеження

Дослідження зручніше запланувати на ранок. З собою треба взяти:

тапочки чи бахіли;
рушник;
серветку.

Одяг краще вибрати не маркий і не новий або взяти із собою запасний, так як під час процедури він може забруднитись. Перед проведенням ФГДС необхідно попередити лікаря про наявні у пацієнта хронічні захворювання та алергію на ліки, якщо така є. Знімні зубні протези, за наявності, потрібно зняти на час процедури.
Щоб правильно підготуватися до ФГДС, слід дотримуватись таких правил:

Дієта. Щоб забезпечити чистий просвіт досліджуваних органів, перед гастроскопією слід вживати їжу протягом 10 – 12 годин. Останній прийом їжі повинен включати лише легку та поживну їжу. Від важкої, солодкої, гострої їжі та алкоголю краще відмовитися за 1 – 2 доби до процедури.
Чи можна пити перед гастроскопією? При необхідності допустимо використати зовсім небагато води без газу не пізніше ніж за дві години до маніпуляції. А краще відмовитись від прийому рідини ще раніше.
За кілька днів до обстеження слід відмовитись від прийому медикаментів, за винятком тих, що можуть бути призначені для самої процедури. Наприклад, для видалення газів із травного тракту може бути призначений «Еспумізан» або його аналоги.
Перед обстеженням не можна чистити зуби спеціальними засобами та користуватися жувальною гумкою.
Курити перед ФГДС також не можна. Куріння сприяє підвищеній секреції шлункового соку, що може зробити процедуру неприємнішою та тривалішою, а також призвести до некоректних результатів.

Психологічна підготовка

Важливим фактором ефективної гастроскопії є психологічний настрій пацієнта. Чим більш розслаблена і спокійна людина, тим успішніше, швидко і безболісно проходить процедура. Більшості людей нелегко розслабитися під час ФГДС, зазвичай пацієнти дуже переживають, занепокоєні або навіть бояться цього неприємного обстеження.

Щоб правильно налаштуватись, слід знати, що гастроскопія – дуже неприємна, але безпечна та безболісна процедура. При проведенні ФГДС пацієнт не відчуває болю, але при введенні ендоскопу та нагнітанні повітря можуть виникати неприємні відчуття.

Закачування повітря – необхідна умова обстеження органів при гастроскопії, побічним ефектом якої можуть бути відрижка та відрижка. Це трапляється часто, тому не варто лякатися і соромитися.

Зазвичай фахівець докладно розповідає хворому про майбутню процедуру та відчуття, які йому доведеться випробувати. Якщо лікар не дає жодних подробиць, варто поставити йому запитання. Як правило, розуміння того, що відбувається, приносить людині впевненість і спокій.

Людям з нестійкою психікою і тим, хто дуже боїться, лікар може порекомендувати перед проходженням обстеження прийняти заспокійливий засіб. Приймати перед ФГДС якісь препарати без призначення лікаря не можна.

Наслідки процедури та можливі ускладнення

Ускладнення після гастроскопії рідкісні та безпечні. Наслідком процедури можуть бути:

Болючість у гортані. Виникає завдяки механічному впливу трубки на ніжні тканини слизової оболонки та не завжди усувається відразу після виведення ендоскопу. Зазвичай пацієнт відчуває болі відчуття під час ковтання протягом кількох годин після ФГДС. Вживати їжу та напої можна відразу, але щоб мінімізувати неприємні відчуття, краще почекати 20 – 30 хвилин після закінчення процедури.
Нудота та неприємні відчуття у шлунку можуть зберігатися у перші години після закінчення процедури.
Найнебезпечніше ускладнення гастроскопії – травми обстежуваних органів. У групі ризику люди похилого віку та люди з нестабільною психікою. Також до травмування органів може призвести недостатнє місцеве знеболювання та, як наслідок, різкі рухи пацієнта під час процедури. Обстеження травмонебезпечне і при низькій видимості, яка може виникати через неправильну підготовку пацієнта. Найчастіше при проведенні гастроскопії виникають травми слизової оболонки шлунка та області між стравоходом та шлунком.
Кровотечі. Їхня поява зазвичай пов'язана з додатковими маніпуляціями, що здійснюються під час гастроскопії, наприклад, з біопсією. Такі кровотечі не є небезпечними і в нормі зупиняються без стороннього втручання досить швидко.

Основну інформацію про результати дослідження лікар може видати відразу після закінчення гастроскопії. А у разі взяття зразка тканини, висновок видається через кілька днів, за результатом дослідження біоптату фахівцем-гістологом.

ФГДС – чудовий метод дослідження органів травного тракту, який дуже рідко призводить до негативних для пацієнта наслідків та дає якісні результати у разі правильної підготовки.

Зіткнутися з необхідністю ФДР доводилося багатьом, тому підготовка до обстеження ФДР є досить актуальним питанням. Хвороби шлунка – одні з найпоширеніших, а ця процедура хоч і не дуже приємна, але дає максимально повну картину стану хворого органу, що дозволяє достовірно діагностувати конкретне захворювання та призначити ефективне лікування.

Поняття процедури

ФГС, чи фіброгастродуоденоскопія, – це обстеження шлунка пацієнта з допомогою спеціального медичного зонда – гастроскопа, який вводиться через ротову порожнину. Гастроскоп дозволяє оцінити стан шлунка та слизової оболонки, а при необхідності – взяти біопсію для проведення більш поглибленого дослідження.

Процедура ФГС проводиться у кілька етапів:

Корінь мови обробляється лідокаїном як місцева анестезія.
Хворий лягає на лівий бік.
Після початку дії анестезії (через 5-10 хв) до рота пацієнтові вставляють пластиковий загубник і просять затиснути його зубами. Це простий запобіжний засіб, спрямований на уникнення мимовільного стиснення зубів під час процедури, що може призвести до пошкодження трубки ендоскопа.
Через кільце у загубнику вводиться ендоскоп. Для швидшого попадання приладу в шлунок в момент його введення лікар просить пацієнта зробити ковтальний рух.
Коли ендоскоп досягає шлунка, до нього подається повітря, що допомагає шлунку розправитися; потім починається обстеження.
Процедура триває кілька хвилин, після чого лікар отримує ендоскоп.

Показання до проведення

ФГС призначається для уточнення діагнозу при підозрі захворювання, що змінюють стан слизової оболонки шлунка. Показаннями щодо служать такі причины:

постійний біль у шлунку - явне свідчення протікаючого запального процесу, виразкової хвороби або ерозії слизової оболонки;
печія, що супроводжується кислою відрижкою - ознака швидкого розвитку виразки шлунка;
нудота;
знижений або відсутній апетит;
відрижка повітрям після їди - звичайний супутник атрофічного гастриту;
утруднене ковтання – спостерігається при захворюваннях кардіальної частини шлунка та кардіального сфінктера (місця сполучення стравоходу зі шлунком);
анемія – низький вміст заліза в крові, за відсутності інших причин говорить про розвиток гастриту, що супроводжується В12-фолієводефіцитною анемією;
незрозуміле зниження ваги (ФГС необхідне виключення розвитку онкології шлунка);
підозра на онкологію шлунка та атрофічний гастрит (при цьому одночасно з ФГС проводиться біопсія, і взятий матеріал вирушає на гістологічне дослідження);
контроль ходу лікування ерозії слизової або виразки шлунка.

ARVE Помилка:

Коли не можна робити

Проведення ФГС заборонено за відсутності добровільної згоди пацієнта, а також якщо людина перебуває у передсмертному стані.

ARVE Помилка: id and provider shortcodes atributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Крім того, при низці захворювань проведення ФГС також небажане. До переліку таких захворювань входять:

постінфарктний стан;
гіпертонічний криз, що супроводжується сильним підйомом артеріального тиску;
порушена згортання крові, що загрожує масивною крововтратою навіть при невеликому порушенні цілісності слизової оболонки шлунка;
хвороби стравоходу – опіки, наявність рубців, аневризму аорти (проведення ФГС у своїй небажано через високий ризик перфорації);
інсульт у гострій фазі;
бронхіальна астма – введений у шлунок гастроскоп здатний дати поштовх розвитку астматичного статусу (ускладненого нападу з порушенням дихання);
психічні захворювання та розлади у гострій фазі – небезпечні раптовим виникненням у пацієнта сильного неконтрольованого рухового збудження, що веде до травматичного ушкодження слизової оболонки шлунка;
загальний тяжкий стан людини, незалежно від поставленого діагнозу.

Якщо ж від проведеного дослідження залежить життя людини, його проводять навіть за гострого інфаркту міокарда.

Прості правила

Як підготуватися до ФГС, щоб неприємних відчуттів було якнайменше? Хоча багато хто вважає фіброгастродуоденоскопію досить неприємною, дискомфорт можна звести до мінімуму, якщо точно виконувати дані лікарем рекомендації. Для того щоб підготуватися до ФГС шлунка, необхідно дотримуватись наступних правил:

Дотримуватись голодної дієти протягом 8-10 годин перед ФГДС. В іншому випадку введення зонда може спричинити блювоту, і дослідження доведеться перенести на інший день.
Відмовитися від куріння, оскільки воно посилює блювотні позиви та виділення шлункового слизу, через що процедура може затягнутися.
Відмовитися від ліків, особливо таблеток, які треба ковтати. Питання можливості прийому лікарських препаратів краще обговорити заздалегідь з лікарем-эндоскопистом. Пацієнтам з ІХС та високим АТ нерідко дозволено прийом ліків, щоб уникнути погіршення стану здоров'я.

Перед ФГС допустимо:

Приймати ліки, які не треба ковтати. Найчастіше це краплі або таблетки для розсмоктування.
Ставити ін'єкції, необхідні підтримки нормального самопочуття, наприклад ін'єкцію інсуліну.

Приймання їжі

Важлива умова успішного проведення процедури – витримати перед нею кілька годин голодної дієти. Вечеряти напередодні ФГС необхідно до 18 години. Їжа має бути легкою і нежирною, швидко перетравлюваною і необтяжливою для шлунка. Це може бути риба з овочами або куряча грудка з невеликою кількістю гречки. Тяжка, груба, рясна їжа цілком виключена. За 2 дні до ФГС не можна їсти гострі страви та пити алкогольні напої, а за 10-12 годин виключити з раціону шоколад та шоколадні цукерки, всі види насіння та горіхів, а також свіжі овочі – джерело грубої клітковини.

При здоровому шлунку ці продукти легко перетравлюються за 8 годин, але оскільки ФГС зазвичай застосовується щодо людей із проблемами в травленні, то для перетравлення їжі може не вистачити часу, і дослідження доведеться або відкласти, або воно дасть неповну чи спотворену картину стану пацієнта. Саме тому так важливе скрупульозне виконання лікарських рекомендацій щодо підготовки до ФГС. Навряд чи комусь захочеться через свою помилку зазнати цієї малоприємної процедури наступного дня, тому не варто нехтувати порадами лікаря.

Заходи перед обстеженням

Одне з хвилюючих питань хворих, які чекає на процедуру ФГДС: чи можна пити воду перед процедурою і їсти. Вранці в день проведення процедури снідати не можна, заборонено чищення зубів і куріння, оскільки це може стати причиною підвищеного вироблення слизу в шлунку, що зробить процедуру тривалішою. Не пізніше ніж за 2 години до процедури можна випити мінеральну воду без газу, за 4 години – солодкий, не дуже міцний чорний чай. Пити молоко або чай з молоком не можна, так як це вважається їдою. Оптимально все ж таки повністю утримуватися від пиття протягом 4 годин перед проведенням дослідження.

З собою обов'язково треба захопити:

Документи:
- паспорт;
- медичний поліс;
- страхове пенсійне свідоцтво (за потреби);
- амбулаторну картку;
- направлення на обстеження, підписане лікарем, у якому має бути зазначена мета дослідження, наявні супутні захворювання тощо;
- дані попередніх досліджень ФГС (щоб спостерігати динаміку захворювання) та біопсії (для з'ясування необхідності повторної біопсії);
- результати заздалегідь зданих аналізів.
Регулярно ліки, що приймаються. Таблетки, які необхідно ковтати, приймаються після огляду, таблетки для розсмоктування або спрей, що полегшує стан при бронхіальній астмі та ІХС – до огляду.
Великий рушник з гарною здатністю, що вбирає, і простирадло або тільки рушник (заздалегідь дізнатися в процедурному кабінеті).
Стерильні рукавички.
Бахіли, змінне взуття (як варіант, роззутися біля входу до кабінету).

Для того, щоб звести до мінімуму неприємні відчуття при проведенні процедури, слід дотримуватися деяких рекомендацій:

Щоб не з'явилося почуття нестачі повітря, звільнити від одягу область шиї: розстебнути верхній гудзик, послабити комір.
Щоб не виникало відчуття здавлювання, послабити пояс на штанах чи джинсах.
За наявності алергії на певні медичні препарати обов'язково повідомити лікаря.
Зняти знімні зубні протези, оскільки вони можуть подряпати зонд або, зіскочивши, зламати його.
Не користуватися духами, що сильно пахнуть, і одеколоном.
По можливості максимально розслабитися і вгамувати хвилювання.
Дихати ротом повільно, рівно та глибоко.
Намагатися уникати ковтальних рухів, хоч це й непросто.
Щоб відволіктися від того, що відбувається, згадати щось приємне.

ARVE Помилка: id and provider shortcodes atributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

У яких випадках використовується наркоз

З'явитись на процедуру необхідно не пізніше ніж за 5 хвилин до її початку, підготувавшись емоційно. Така, на перший погляд, дрібниця, як своєчасна явка, насправді дуже важлива. Під час дослідження необхідно перебувати в максимально розслабленому стані, а для цього краще посидіти трохи біля кабінету і постаратися заспокоїтися. При запізненні нервовий стрес посилить м'язову напругу, розслабитися не вдасться, і процедура може зайняти більше часу і пройде важче.

ARVE Помилка: id and provider shortcodes atributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Показання для застосування загального наркозу є:

непереносимість лідокаїну;
стан пацієнта, який при місцевому наркозі може призвести до будь-яких порушень, наприклад, високого тиску, панічного нападу і так далі;
висока чутливість до болю, у разі проведення ФГС під загальним наркозом є єдино можливим варіантом.

Психологічний настрій

Перед ковтанням зонда багато людей нервують, а найбільш вразливі відчувають страх, особливо наслухавшись від тих, хто проходив обстеження, про перенесені муки. Тому психологічна підготовка до ФГДС шлунка у деяких випадках не менш важлива, ніж фізична підготовка. Хворий повинен усвідомити, що ФГС – неприємна, але безпечна для організму процедура. Головне – зуміти розслабитися та довіритися лікареві, тоді все пройде набагато швидше, а відчуття будуть цілком терпимими. Зазвичай лікар докладно пояснює пацієнтові перебіг подальшого дослідження. Якщо хворого хвилюють якісь моменти, які лікар не висвітлив, слід обов'язково уточнити їх. Чим поінформованішим буде пацієнт, тим спокійніше пройде для нього медичний захід. При порушенні параметрів гомеостазу дихальної та серцево-судинної системи під час ФГС можливе виникнення ускладнень. Якщо пацієнт страждає на стенокардію, аритмію, дихальну недостатність, показана обов'язкова попередня корекція.

ARVE Помилка: id and provider shortcodes atributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Місцева перевірка

Підготуватися до ФГДС потрібно місцево. Місцева підготовка складається з наступних заходів:

Дослідження стану шкіри та слизових оболонок. Воно застосовується у разі простудних захворювань, наявності заїдів та тріщин. При виявленні таких проблем спочатку необхідно пройти курс лікування і лише після цього проводити ФГС.
Ліквідація піноутворення у ШКТ. Лікар може призначити прийом Еспумізана за 5 хв. на початок процедури.
Зменшення неприємних відчуттів. Для зниження чутливості горло перед процедурою обробляється спреєм, що містить лідокаїн.

Грамотна підготовка до процедури ФГС – найважливіший фактор повноцінного та безпечного ендоскопічного дослідження, що дозволяє звести до мінімуму неприємні відчуття та провести процедуру максимально ефективно та якісно.

Схожі статті