ФГДС як підготуватися чи можна пити воду. ФГС та ФГДС шлунка: як підготуватися дорослому – кілька важливих рекомендацій. А також для виконання хірургічних маніпуляцій

Інструкція

ФГДС призначається при підозрах захворювання травного тракту. Дозволяє ретельно вивчити слизові оболонки шлунка та анатомічні особливості будови. Процедура триває близько 7 хвилин, але при виявленні серйозних проблем або забору матеріалу триває до 20 хвилин. Наркоз застосовується на розсуд лікаря і може бути як загальним, так і місцевим. Через рот чи ніс пацієнта вводиться спеціальний зонд, який проходить через стравохід у шлунок, а звідти потрапляє у дванадцятипалу кишку. Після завершення обстеження зонд швидко дістається лікарем назовні.

Підготовляючись до ФГДС, пам'ятайте, що останній прийом їжі має бути не менше, ніж за 12 годин до процедури. Їжа має бути легкою. Забороняється вживання алкоголю, смаженого, горіхів, солодкого, гострого, солоного. Всі ці продукти можуть пошкодити стінки шлунка та стравоходу або утруднити діагностику. У випадках, коли в шлунку є осередки захворювання, горіхи та шоколад можуть затриматися на стінках слизової оболонки, що призведе до утруднення в постановці діагнозу. Тому слід виключити ці 2 продукти за 2 дні до процедури. Дозволяється пити воду за 3 години до процедури.

Прийом ліків бажано тимчасово відмінити. Якщо такої можливості немає, попередьте про це лікаря. Найчастіше дозволяється приймати препарати, що розчиняються в шлунку, за 4 години до ФГДС, а таблетки, що розсмоктуються в роті, за 2 години. Суворої заборони на паління перед процедурою немає, але доведено, що воно посилює неприємні відчуття та хвилювання, що збільшує час проведення ФГДС.

Перед процедурою позбавтеся страху і постарайтеся не нервувати. Це допоможе провести ФГДС швидше та без неприємних симптомів. За наявності сильних нервових розладів обов'язково попросіть лікаря про місцеве знеболювання. Для більш комфортного проходження процедури зів пацієнта зрошується анестетиком за кілька хвилин до введення зонда. Відрижка та блювотний рефлекс – нормальна реакція організму на перебування стороннього предмета. Не слід соромитися і здійснювати зайві рухи при їх появі.

Після процедури може спостерігатися нудота і навіть блювота. Ці симптоми швидко пройдуть. Не приймайте їжу протягом 15-2 годин після ФГДС. Серйозні ускладнення спостерігаються вкрай рідко, зокрема це може бути, інфекція або ушкодження слизових. Якщо після проведення ФГДС у вас відзначається температура, блювота з кров'ю, пронос або сильний біль у животі, терміново зверніться до лікаря.

Захворювання шлунка трапляються дуже часто. Щоб виявити ту чи іншу патологію, пацієнт виписує різні обстеження. Основну роль постановці точного діагнозу грає ФГС шлунка. Незважаючи на те, що дана процедура супроводжується неприємними відчуттями, її призначають дуже часто.

ФГС або фіброгастроендоскопія шлунка є одним із найдостовірніших досліджень, що дозволяє виявити більшість захворювань. Під час проведення обстеження до органу пацієнта вводять гастроскоп. Завдяки цьому ендоскопічному інструменту вдається візуалізувати шлунок та взяти матеріал для проведення додаткових досліджень.

Показання

Показання до виконання ФГС включають таке:

Опис дослідження

Ця процедура включає кілька основних етапів, які дозволяють виявити основні ураження шлунка:

1. Фахівець робить місцевий наркоз. Зазвичай з цією метою обробляють лідокаїном корінь язика.
2. Людина приймає горизонтальне положення на лівому боці.
3. Через 5-10 хвилин до рота поміщають кільце – його слід стиснути зубами.
4. Через нього вводять ендоскопічний інструмент.
5. Через кілька секунд інструмент потрапляє у шлунок.
6. Після завершення обстеження витягують інструмент.

Як правило, ФГС шлунка допомагає виявити такі порушення:

• виразка;
• гастрит;
• пухлинні утворення доброякісного характеру;
• кровотеча;
• поліпи.

Протипоказання

Лікарі виділяють певні стани, які є протипоказанням до виконання даного дослідження:

• гострий інфаркт в анамнезі;
• гіпертонічний криз - у такій ситуації системний тиск перевищує 200/100 мм рт.ст.;
• проблеми зі згортанням крові – навіть незначне порушення цілісності слизової оболонки органу може стати причиною сильної кровотечі;
• гостра стадія інсульту;
• бронхіальна астма - у цьому випадку введення інструменту через стравохід здатне викликати астматичний напад та проблеми з диханням;
• психічні розлади – в останній момент обстеження в людини може розвинутися рухове збудження, що спровокує порушення слизової.

Підготовка

Хоча ця процедура нерідко супроводжується неприємними відчуттями, дотримання рекомендацій лікаря дозволить їх мінімізувати. Щоб підготуватися до дослідження, потрібно дотримуватись таких правил:

1. Вечеря перед процедурою має бути легкою. Найкраще їсти за 4 години до сну. За 8 годин до початку обстеження заборонено. Вживання їжі перед дослідженням здатне спровокувати блювання, що унеможливить його проведення.
2. Заборонено курити, особливо перед початком обстеження. Справа в тому, що це призводить до посилення блювотного рефлексу та синтезу слизу. Саме тому на проведення обстеження потрібно більше часу.
3. Заборонено пити лікарські засоби. Це особливо стосується таблеток, які потрібно ковтати.

Якщо необхідно, перед проведенням гастроскопії вирішуються такі дії:

1. Можна приймати медикаментозні засоби, які не потребують ковтання. До них зазвичай відносять таблетки, які кладуть під язик. Також можна зробити укол, виконати який після процедури не можна.
2. За кілька годин до ФГС дозволяється вживання чорного чаю з цукром або негазованої води.
3. Особливу увагу слід приділити вечірньому прийому їжі. Вечеря повинна включати лише ті продукти, які легко перетравлюються. Лікарі радять з'їсти шматок риби або курячого філез овочами чи невеликою кількістю гречаної каші.
4. За кілька діб до проведення ФГС слід відмовитися від гострих страв та вживання спиртного.

За 10-12 годин до початку обстеження слід відмовитися від таких продуктів:

• шоколад;
• насіння;
• горіхи;
• свіжі овочі.

Звичайно, у здоровому шлунку ці продукти перетравлюються досить швидко, проте при порушеннях травлення можуть виникнути складнощі. Тому дослідження виявиться неінформативним.

У день обстеження теж потрібно дотримуватись певних правил. З ранку заборонено курити чи чистити зуби, оскільки це посилює синтез слизу. Саме тому тривалість може зростати.

1. Розстебнути гудзик на шиї.
2. Розстебнути ремінь на штанах, щоб уникнути почуття стискання.
3. Попередити лікаря щодо алергії на лікарські засоби.
4. Постаратися максимально розслабитись.
5. Дихати рівно і повільно, найкраще робити це ротом.
6. Постаратися уникати ковтальних рухів.

В окремих випадках ФГС проводиться під загальною анестезією. Показанням до цього є відсутність переносимості лідокаїну. Також цей вид наркозу застосовується у разі ймовірності появи порушень – нападу паніки чи збільшення тиску. Крім того, ФГС під загальною анестезією проводиться у людей, які мають низький больовий поріг.

Алгоритм проведення

Щоб провести ФГС шлунка, лікар виконує такі маніпуляції:

Якщо для ФГС застосовувався оптоволоконний комп'ютерний ендоскоп, фахівець знову проаналізує стан шлунка на відео. Потім лікар зробить призначення.

Як уникнути дискомфорту під час дослідження?

Під час ФГС немає сильних больових відчуттів. Ця процедура може провокувати незначні блювотні позиви. Однак самої блювоти не буде, адже дослідження проводиться при порожньому шлунку.

Для зниження чутливості корінь язика обробляють розчином анестетика. Деякі клініки за бажанням пацієнта можуть робити укол заспокійливого препарату.

Не варто переживати, що трубка перешкоджатиме диханню. У нормі людина і має дихати носом. Дихання за допомогою рота є запасним варіантом. Найчастіше процедура проходить без наслідків. Пацієнт може протягом кількох годин після дослідження відчувати невеликий дискомфорт у горлі.

Щоб мінімізувати неприємні відчуття під час процедури потрібно максимально рівно дихати. Якщо зможете розслабитися, дослідження не принесе сильного дискомфорту. Багато лікарів рекомендують дихати саме через рот.

Не варто намагатися проковтнути інструмент. Пацієнти, як правило, постійно намагаються здійснювати ковтальні рухи. Їхню кількість потрібно по можливості мінімізувати.

Можливі ускладнення

Негативні наслідки для здоров'я після гастроскопії зустрічаються досить рідко. Однак у деяких випадках у людини можуть бути певні ускладнення. До найпоширеніших наслідків відносять таке:

1. Кровотечі – вони можуть виникнути при пошкодженні судини або стінки органу.
2. Асфіксія чи розвиток аспіраційної пневмонії. Ці ускладнення зазвичай з'являються у тому випадку, якщо людина не підготувалася належним чином до процедури та приймала їжу перед її початком. Ці порушення є наслідком проникнення залишків їжі до органів дихання.
3. Больові відчуття у районі шлунка. Подібні симптоми найчастіше виникають після виконання біопсії, яка полягає у заборі частини слизової оболонки для проведення гістологічного дослідження.

Щоб процедура пройшла якнайкраще, потрібно ретельно виконувати рекомендації лікаря. Саме від цього залежить ефективність дослідження та швидкість його проведення.

Де зробити ФГС?

Вартість такого обстеження може бути різною – все залежить від клініки та регіону виконання процедури. Мінімальна вартістьскладає 2000 рублів. Максимальна вартість ФГС шлунка становить близько 8000 крб. І тут обстеження проводять уві сні. Прийом лікаря може коштувати 400 рублів. Однак є клініки, які роблять цю послугу безкоштовною.

В даний час існує багато державних та приватних установ, які проводять цю процедуру. Перед тим, як зробити остаточний вибір, потрібно ознайомитися з відгуками людей, які проходили там обстеження.

Більшість пацієнтів ставляться насторожено до процедури гастроскопії. Деякі просто не можуть впоратися із хвилюванням і відмовляються від необхідного їм обстеження. Адже страхи можуть виявитися надуманими. Якщо грамотно підійти до проблеми, озброїтися інформацією, краще дізнатися, як підготуватися до ФГС шлунка, багатьох неприємних моментів можна буде уникнути.

Гастроскопія не призначається без нагоди. Це дослідження виявляє зміни у структурі слизових оболонок верхніх органів травлення: стравоходу, шлунка, 12-палої кишки. За сукупністю симптомів лікар ставить попередній діагноз та підтверджує чи спростовує його за допомогою ФГДС.

Ця процедура може бути потрібна для контролю за ходом лікування вже підтвердженого стану.

А також для виконання хірургічних маніпуляцій:

• зупинки кровотечі;
• видалення поліпів;
• введення ліків;
• взяття зразків тканини.

Для фіброгастродуоденоскопії є певні показання:

• регулярні болі в надчеревній ділянці;
• постійний кислий присмак у роті;
• часта відрижка харчовими масами чи повітрям;
• нудота;
• різке схуднення без видимих ​​причин;
• підозра на В12-дефіцитну анемію

Візуальне внутрішнє дослідження органів травлення призначається при підозрі на пухлину, виразку, ерозію, поліп шлунка або 12-палої кишки. За допомогою цієї процедури можна визначити масштаби ураження слизової оболонки, запідозрити атрофію тканин на ранній стадії процесу.

Попередня підготовка до дослідження

Підготовка до ФГС шлунка включає кілька етапів. Насамперед пацієнт повинен морально налаштуватися на сприятливий результат, відкинути всі погані думки і довіритися лікарю-гастроентерологу.

ФГС – це рідкість. Вона часто призначається пацієнтам, тому всі кроки, які роблять лікарі, вже давно відпрацьовані до дрібниць. Є план заходів на випадок будь-якої непередбаченої ситуації. Знайте, що ви далеко не перший, хто вирушає на подібне дослідження, а значить зможете його перенести, як і всі попередні пацієнти.

Наступними етапами мають стати дотримання рекомендацій лікаря щодо попередньої підготовки та голодної дієти. Корисно також з'ясувати, чого не варто робити перед процедурою взагалі, а про що варто подбати заздалегідь.

Що можна їсти перед ФГС?

Для зручності пацієнтів гастроскопія призначається зранку.

Останній прийом їжі повинен здійснюватися не менш як за 8 годин до початку дослідження.

У здорової людини за цей час їжа остаточно перевариться та залишить шлунок. У тих, кому потрібне обстеження, справи можуть бути інакше.

Якщо напередодні пацієнт з'їсть важку, дратівливу їжу, що провокує виділення великої кількості слизу, його травні шляхи можуть не встигнути очиститися. Тому всі, кому призначається ФГС, протягом 2-3 днів перед дослідженням мають дотримуватись особливої ​​дієти.

• жирне м'ясо;
• копченості;
• гостру та приправлену їжу;
• овочі, що містять велика кількістьклітковини;
• алкоголь;
• напівфабрикати;
• покупну готову їжу.

За день до дослідження варто відмовитись від шоколаду. Можна їсти легкі страви з нежирного м'яса(наприклад, курячої грудки), риби, круп та відварених овочів, молочні продукти, ненаваристі супи. З раціону краще прибрати все смажене. Їжу готувати на пару, запікати чи гасити.

Чи можна пити перед гастроскопією?

Пити безпосередньо перед процедурою не можна. Вгамовувати спрагу можна не пізніше ніж за 4 години до обстеження. Дозволяється пити солодкий неміцний чай. В крайньому випадку, можна прийняти кілька ковтків води, але теж не менш як за 2 години до процедури.

Соки та молоко прирівнюються до їжі, тому вони потрапляють під заборону. Їх можна вживати лише напередодні увечері.

Що заборонено робити перед ФГС?

Усі ліки мають бути прийняті заздалегідь (за 4 години). Перевагу слід надавати формам у вигляді ін'єкцій, суспензій, розчинів. Пити таблетки перед процедурою не можна.

Прийом кроворозріджувальних препаратів, таких як Аспірин та Аспаркам, слід припинити за 2 дні до походу до поліклініки. Існує незначна ймовірність, що ці медикаменти можуть збільшити ризик відкриття кровотечі.

Вранці на день призначення процедури слід відмовитися від сигарет. Куріння ускладнює перебіг дослідження: збільшує силу блювотних позивів, провокує утворення слизу, ускладнює візуалізацію органів шлунково-кишкового тракту.

Усі спірні моменти потрібно з'ясувати заздалегідь з лікарем. Повідомити медперсонал про наявність захворювань серця чи дихальних шляхів. Поставити лікаря про існуючу алергію на лідокаїн або новокаїн (знеболювальні препарати, якими обробляють гортань і корінь язика для полегшення проковтування зонда).

Безпосередньо перед процедурою необхідно зняти все, що може стати на заваді обстеженню: окуляри, зубні протези та ін. Зручно влаштуватися на кушетці на боці. Розслабитися, заспокоїтись, налаштуватися на позитивний лад.

Пацієнту запропонують загубник, який він повинен стиснути зубами. Цей пристрій полегшує введення гастроскопа і допомагає хворому зосередитися на правильних діях.

Безпосередньо перед введенням трубки потрібно зробити кілька ковтальних рухів. Під час введення ендоскопу зберігати рівно спокійне дихання. Уникнути блювотних позивів зовсім не вдасться, тому краще на них не концентруватися, а протягом усієї процедури звертати увагу на вдихах і намагатися не ковтати.

Від введеного гастроскопа в роті накопичуватиметься слина. Відразу варто налаштуватись на те, що не потрібно стримувати її перебіг. Дізнайтеся заздалегідь, чи буде в клініці запропонована серветка, що вбирає, або варто захопити з собою рушник. Перед процедурою підкладіть його під щоку.

Зонд не ускладнює дихання і не завдає болю. Найпростіше обстеження триває до 2 хвилин. Більше складне може зайняти і чверть години. Потрібно розуміти, що розслаблений стан допомагає легко перенести ФГДС.

Як правильно підготуватись до гастроскопії напередодні вранці?

Захопіть із собою усі необхідні документи. Перевірте, чи взяли рушник. Після процедури може знадобитися прийняти будь-які медикаменти, запакуйте їх із собою.

Одягніться у зручний одяг. Речі повинні бути м'якими і просторими, які не стискують рух і дихання. Заздалегідь розстебніть комір і послабте ремінь. Одяг не повинен заважати приймати зручну позу.

Напередодні вранці не користуйтеся засобами, духами або дезодорантами, що сильно пахнуть. Аромати можуть спровокувати зайві блювотні позиви під час введення зонда, а потім протягом усієї процедури.

Не нехтуйте порадою підійти до кабінету трохи раніше за призначений час. У цій справі поспіх протипоказаний. У вас має бути тимчасовий запас, щоб спокійно посидіти в коридорі та налаштуватися.

Рекомендації щодо підготовки до ФГС допоможуть усвідомити, що в цьому процесі немає нічого складного. Якщо ви заздалегідь дотримуватиметеся порад лікаря, то безперешкодно подолаєте психологічний бар'єрбезпосередньо перед процедурою.

ФГС розшифровується як фиброгастроскопия (чи, просто – ), мабуть, найрезультативніший з методів дослідження органів травлення. Розглянемо докладно у цій статті, що таке ФГС шлунка, як робиться і скільки триває процедура, які має показання та протипоказання, а також як підготуватися дорослому до її благополучного максимально комфортного проведення.

У медицині ФГС – це «золотий стандарт» обстеження осіб із патологією органів травлення. Але навряд чи це надихне на «подвиг» в ім'я свого здоров'я пацієнтів, які вперше виходять з кабінету гастроентеролога з направленням на ФГС або ФГДС. Багато хто губиться, не знаючи, що очікувати від цієї «екзекуції» і як краще до неї приготуватися, навіть якщо лікар дав інструкції.

ФГС шлунка – що це таке, чим відрізняється від ФГДС

Візуальний огляд слизової оболонки шлунка та стравоходу за допомогою ендоскопа (гнучкої трубки з відеокамерою та джерелом світла на її кінці), який вводиться через ротову порожнину (рідше через ніс), називають гастроскопією – ФГС (фіброгастроскопією).

ФГС – це сучасний, доступний, досить інформативний та популярний діагностичний метод оцінки стану слизової оболонки стравоходу та шлунка з метою встановлення правильного діагнозу.

У багатьох випадках, для отримання максимально точної інформації про стан органів травної системи, гнучкий зонд ендоскопа просувається далі шлунка – у просвіт дванадцятипалої кишки. Тоді в абревіатурі назви дослідження з'являється ще одна літера, змінюючи його на ФГДС (фіброгастродуоденоскопія).

ФГДС – це метод, який дозволяє уважно вивчити як стан стравоходу і шлунка (як за ФГС), а й початкову частину тонкого кишечника – дванадцятипалу кишку. Це єдина відмінність між цими двома процедурами. Підготовка до процедур однакова.

ФГС чи ФГДС призначає лікар-гастроентеролог, а саму процедуру робить лікар-ендоскопіст.

Важливо!

Сьогодні на зміну громіздким гастродуоденоскопам з товстими шлангами прийшли інноваційні прилади, що мають високі технічні та оптичні характеристики, а найголовніше – мінімальну товщину гнучкої трубки.

Ці фактори забезпечують низку переваг:

• відсутність больових відчуттів;
• легку переносимість процедури;
• високу безпеку;
• високу інформативність.

При необхідності під час процедури проводиться лікувальні та хірургічні маніпуляції, забір порції шлункового соку, жовчі або взяття фрагмента тканини слизової оболонки (біопсія) для лабораторного дослідження.

(при онкології), але це дослідження на клітинному рівні.

ФГС шлунка у дорослих може показати:

• стан слизової оболонки та стінок шлунка та стравоходу;
• діаметр просвіту стравоходу (можливе звуження);
• ступінь рефлюксу (закидання вмісту шлунка в стравохід);
• виявити новоутворення, ерозії, виразки та кровотечі.

Важливо!

Дуже часто на ранніх стадіяхнебезпечні захворювання шлунково-кишковий тракт«Мовчазні». Не тільки поліпи та пухлини, а ерозії та виразки іноді протікають без симптомів. Їх своєчасне виявлення, як відомо, – основа успішного одужання.

Зараз ендоскопічне обладнання настільки покращено, що безболісно і комфортно обстежитися може будь-який бажаючий для профілактики (без будь-яких скарг, за власним бажанням).

ФГС (ФГДС): показання, протипоказання

Існують основні показання до ФГС шлунка та ФГДС; вони представлені у таблиці.

Нещодавно існували абсолютні та відносні протипоказання до проведення ФГС та ФГДС. Наразі, завдяки інноваціям у медицині, перелік протипоказань скоротився:

• загальний тяжкий стан;
• гострий період після інфаркту міокарда чи інсульту;
• гіпертонічний криз;
• зниження згортання крові;
• важка форма бронхіальної астмичи період її загострення;
• психічні розлади.

Важливо враховувати!

У деяких випадках, на користь пацієнта, протипоказаннями нехтують. Якщо потрібно негайно проводити цей вид, лікар зважує ризики або вживає заходів для забезпечення безпеки процедури.

ФГС шлунка – як робиться

Процедура ФГС проводиться у спеціалізованому кабінеті для гастроскопії та складається з кількох етапів.

Розглянемо, як проходить ФГС шлунка:

• Пацієнту робиться місцева анестезія: обробляють зів або корінь язика розчином Лідокаїну або Дикаїну (застосовують у вигляді спрею або дають випити).
• Після появи відчуття оніміння (близько 5 хвилин) пацієнта укладають на лівий бік.
• У рот піддослідному вставляють загубник (пластикове кільце-мундштук), яке необхідно затиснути зубами та губами.
• Лікар через загубник обережно введе гнучкий шланг ендоскопа до кореня язика. Після цього попросить зробити ковтальний рух або вдих, і ендоскоп переміститься в стравохід.
• Лікар, що повільно просуне прилад зі стравоходу до шлунка, огляне його стінки. З цього моменту зображення слизової оболонки можна побачити на моніторі (за потреби здійснюється відео- або фото-запис на цифровий носій). Через ендоскоп здійснюється подача повітря з метою розправити просвіт стравоходу та порожнину шлунка. Під час просування зонда гастроскопа лікар може виконувати лікувальні та діагностичні маніпуляції.
• Після потрапляння зонда до шлунка лікар кілька хвилин вивчає стан його стінок.
• Після завершення огляду шлунка (та інших маніпуляцій) лікар акуратно витягує прилад – процедура завершена (при ФГДС ендоскоп перед цим просувається до дванадцятипалої кишки). Записуються результати.

Скільки часу триває ФГС

Під тривалістю процедури мають на увазі час із моменту введення ендоскопа до його вилучення. ФГС триває від 5 до 15 хвилин (ФГДС займе на кілька хвилин більше). Якщо додатково проводяться складні лікувальні маніпуляції, час проведення ендоскопії може тривати, загалом, до 30–40 хвилин.

Через скільки можна їсти після обстеження

Їсти і пити (включаючи воду) після гастроскопії не рекомендується протягом години. Це пояснюється ослабленням ковтального рефлексу після обробки горла анестезуючим засобом (через час це минає). Пацієнт на якийсь час «забуває» як ковтати і ризикує подавитися їжею або рідиною. Якщо планується біопсія, період утримання від прийому їжі збільшується, в середньому, до 4 годин.

Як підготуватися до ФГС з ранку

З ранку перед проведенням ФГС у першій половині дня дозволяється почистити зуби, але не їсти. Тільки підготовка до ФГС шлунка і 12-палої кишки, що проводиться в другій половині дня, дозволяє легкий сніданок.

Що потрібно приготувати із собою на процедуру

Перед процедурою гастроскопії з дому слід брати:

• питну воду та ліки, які потрібно випити відразу після дослідження;
• їжу, краще кефір (якщо це необхідно);
• рушник.

Крім цього треба підготувати та взяти з собою на ФГДС:

• направлення на дослідження;
• амбулаторну картку;
• протоколи попередніх досліджень.

Як поводитися під час ФГДС (ФГС)

Обов'язково треба попередити лікаря, якщо є алергія на препарати для місцевої анестезії (наприклад Лідокаїн).

Людям, які носять окуляри або зубні протези, пропонують зняти їх.

Найкраща порада, щоб добре перенести, пережити ФГС шлунка – максимально розслабитися та робити повільні та глибокі вдихи-видихи через ніс та рот. Ще слухати лікаря та виконувати його рекомендації щодо дихання.

Чи можна пити воду перед ФГС шлунку?

У день проведення процедури багато рідини не приймати бажано. Пити перед ФГС можна пізніше, ніж за 3 години до дослідження і не більше половини склянки. Це може мінеральна вода(Без газу), неміцний чай. Не рекомендується пити каву.

Прийом таблеток перед процедурою

Допускається приймати ліки, що не вимагають ковтання (розсмоктуються в ротовій порожнині). Інші таблетки перед процедурою ФГС, ФГДС не приймаються.

Чи можна курити перед ФГС та після неї

Багаторічною практикою доведено, що куріння сприяє появі нудоти та інших неприємних відчуттів у процесі ендоскопії. Воно також може збільшувати тривалість процедури через подразнення слизової оболонки.

За 3 години до дослідження курити перед ФГС необхідно припинити (нікотин та смоли активують продукцію шлункового соку та слизу).

З цих же причин також необхідно витримати часовий проміжок без куріння після обстеження.

Дієта перед ФГС шлунка

Не слід нехтувати рекомендаціями щодо дієти, оскільки навіть незначна похибка здатна призвести до труднощів під час дослідження. Дієта перед ФГДС шлунка, перш за все, враховує прийом теплої їжі з м'якою консистенцією та невеликими порціями.

Що можна їсти перед ФГС шлунку

Фінальний прийом їжі перед гастроскопією має бути за 19 годин (у крайньому випадку – за 12 годин до початку процедури).

Якщо діагностика здійснюється у другій половині дня, то за 8:00 до неї можна дозволити собі легкий сніданок. Рідина можна випити за 3 години до ФГС, але її кількість повинна перевищувати 100 мл.

Проте харчування перед ФГС шлунка – суто індивідуальна тема. І, що можна, що не можна їсти, скільки немає перед гастроскопією, точно сказати повинен лікар-гастроентеролог на етапі, коли пацієнт готується до дослідження.

Приклад легкої вечері

Увечері можна з'їсти, наприклад: овочі на пару з відвареною рибою або кроликом (порцією не більше 350 г). Наступні 12 годин дотримуються режиму голодування.

Легка вечеря перед ФГС шлунка має на увазі, що за 12 годин шлунок встигає переробити з'їдену їжу.

ФГС шлунка під наркозом

Використання наркозу при гастроскопії можливе не тільки за наявності показань, але й за бажанням пацієнта (якщо немає протипоказань для неї).

• під час проведення хірургічного втручання;
• дітям від 3 до 6 років;
• чутливим та сприйнятливим людям.

Після гастроскопії із застосуванням препаратів для наркозу пацієнт вимагає періоду відновлення та кілька годин перебувати під лікарським наглядом, отже тривалість перебування в установі та вартість збільшується.

Існує альтернативний варіант процедури під наркозом – це ФГС із седацією (тобто – уві сні). Седація (введення пацієнта в стан напівдріми рівно на час процедури за допомогою «звеселяючого газу») позбавляє моральних і фізичних незручностей гастроскопії: слинотечі, блювотного рефлексу та ін. Після неї не можна відразу сідати за кермо автомобіля.

Як перевірити шлунок без ФГС у дорослого?

При дослідженні порожнистих органів травної системи (без ковтання трубки) використовуються:

• рентген;
• комп'ютерна та .

Ці методи поєднує один істотний недолік - обмежений список захворювань стравоходу, шлунка і 12-палої кишки, що діагностуються. Вони не дають візуальної картини слизової оболонки стравоходу, шлунка та кишкової стінки (крім випадків виразкових уражень великих розмірів).

Альтернативу для ФГС може становити лише капсульна ендоскопія – інноваційний метод, який використовує для обстеження травного тракту капсулу з відеокамерою.

Однак і він має свої мінуси - це дорога процедура, немає можливості зробити забір біоптату, камера не керована (можна пропустити небезпечні вогнища), при виявленні кровотечі все одно доведеться вдаватися до інвазивних маніпуляцій, іноді капсулу витягають за допомогою ендоскопа.

На жаль, на запитання: чим можна замінити ФГС? - Відповідь одна: Перевірити без ФГС або ФГДС стан стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки з наданням адекватної терапії, неможливо.

Як часто можна робити ФГС шлунка

Якщо серйозної патології виявлено, повторно обстежити зайве.

Як часто робити ФГС шлунка з метою відстеження динаміки патології, відповідає лікар-гастроентеролог. Захворювання органів шлунково-кишкового тракту без ускладнень можна контролювати щорічно. При серйозній патології процедуру слід робити кожні 3-6 місяців (це шкідливо).

Правильна підготовка до обстеження – найважливіша умова ефективної гастроскопії!

Увага!

Помилки на етапах підготовки до ФГС ускладнюють процедуру, знижують її комфортність та інформативність!

Для виключення помилок, потрібно уважно вислухати рекомендації лікаря-гастроентеролога, який пояснюватиме, як приготуватися до ФГС шлунка, чого не можна їсти, а також – як пройти з комфортом цю процедуру.

Покрокова підготовка до ФГС поділяється на загальні та місцеві заходи.

Загальна підготовка до ФГС – сфера відповідальності лікаря:

• Виявлення можливих протипоказаньдо ФГС.
• Оцінка та зважування можливих ризиків.
• Медикаментозна корекція потенційно небезпечних для проведення процедур станів (важкої стенокардії, аритмії, артеріальної гіпертензії, дихальної недостатності, кровотеч після незначних операцій при низьких тромбоцитах в аналізі крові та ін.). Коригуюча терапія призначається за кілька днів до процедури.
• Виняток можливих алергічних реакцій на місцеві анестетики. Обов'язково повідомте про будь-які алергічні реакції на ліки.
• Виявлення захворювань, які можуть вплинути на вибір медикаментозної підготовки до дослідження (за деяких патологій протипоказано використання деяких медикаментозних засобів). Надайте лікареві всю необхідну медичну документацію.
• Психологічна підготовка полягає у формуванні оптимістичного настрою. Це зменшить дискомфорт під час введення гастроскопа. Якщо людині не вдається подолати страх, лікар призначає заспокійливі та седативні засоби.

Ефективна підготовка до ФГДС включає такі кроки:

• Повідомте всіх прийнятих лікарських засобах. У зв'язку з процедурою може змінитися схема прийому ліків або знадобиться тимчасове скасування.
• За наявності у пацієнта езофагіту або запальних захворювань верхніх дихальних шляхів призначається відповідна терапія. Санація цих шляхів важлива безперешкодного введення ендоскопа.
• За 2-3 дні до дослідження повністю виключіть алкоголь, смажені та жирні страви, з раціону потрібно прибрати продукти, що викликають метеоризм. Для попередження метеоризму та порушень пасажу їжі призначаються ферментні препарати та сорбенти. Наприклад: Креон, Еспумізан, Ентеросгель та ін.
• Вечеря напередодні ввечері перед ФГС має бути не пізніше 18.00-19.00 години.
• Вранці в день проходження дослідження не можна їсти (якщо обстеження призначено до обіду).
• Не можна пити мінеральну газовану воду.
• Вранці можна почистити зуби, прийняти таблетки для розсмоктування в роті.
• Для проходження процедури приготуйте зручний одяг, в якому можна буде лягти, зігнути ноги і не соромитися.
• Фарбувати вії та губи перед процедурою не потрібно. Макіяж може зіпсуватися та завдати незручності лікарю під час маніпуляцій.

Проходячи ФГС або ФГДС, ви даєте можливість лікарю максимально точно поставити діагноз і скласти ефективну схему терапії виявленої патології. Пам'ятайте, що правильна підготовка – це зона відповідальності, яку поділяють дві людини: пацієнт та лікар.

© Матеріал підготовлений за участю лікаря, кандидата медичних наук Степури В.П.

В даний час для дослідження порожнистих органів травної системи найбільш інформативний і актуальний ендоскопічний метод.

Фіброгастроскопія шлунка - це лабораторно-функціональне медичне дослідження, при якому слизова оболонка стравоходу та шлунка оглядається спеціалізованим оптичним гастроскопом.

Фіброгастроскоп є гнучким волоконно-оптичним приладом, що має форму тонкої трубки з лампочкою для освітлення на дистальному кінці.

У просвіт гастроскопа можна вводити електричні медичні коагулятори для забору фрагментів тканини на гістологічне обстеження. Вся інформація про стан стінки органу виводиться на спеціальний монітор.

Для здійснення даної маніпуляції використовують обладнання, що відрізняється різним розташуванням оптики на кінці ендоскопа, що вводиться в травний тракт, діаметром цієї частини, кількістю інструментальних каналів.

Процедуру здійснюють лікар-ендоскопіст у спеціалізованому та обладнаному кабінеті поліклініки або стаціонару.

ФГС показано при:

• Тривалого болю в шлунку або стравоході, які мають або не мають зв'язку з прийомом їжі;
• Здуття черевної порожнини;
• Некуповані ліками нудоті;
• Постійної печії;
• Частою, що приносить дискомфорт відрижці;
• Блювоті, що повторюється;
• Дисфагії;
• Який давить загрудинного болю без клініки захворювань серця

Що показує обстеження ФГС шлунка

Аналіз виявляє:

• Патологічні зміни у слизовій стінці шлунка та їх характер (різновиди гастриту);
• Наявність ерозій лежить на поверхні слизового шару;
• Судинний малюнок стравоходу та його відхилення від норми (розширення вен стравоходу);
• Місця локалізації поширення патологічних процесів;
• та ризик її ускладнень;
• перфорацію стінки;
• Наявність або відсутність прихованої шлункової кровотечі;
• Моторну функцію, розширення, звуження, стеноз, парез стравохідного сфінктера;
• Наявність поліпів та пухлин;
• Стан пілоруса;
• Грижі діафрагмального отвору стравоходу;
• Зміна об'єму шлунка.

Скільки триває ФГС шлунка

Тривалість процедури буває різною. Час проведення дослідження варіюється від його виду та цілей. Якщо зондування здійснюють з діагностичною метою, його тривалість вбирається у 7-15 хвилин.

Якщо проводиться лікувально-діагностична маніпуляція, час збільшується до 30-40 хвилин.

Крім того:

Важливим є психологічний настрій та моральна підготовка пацієнта. Якщо хворий розслаблений та ознайомлений з правилами проведення, то зонду при проходженні не заважатиме перешкоди у вигляді спазму стінок стравоходу чи шлунка.

Але якщо хворий буде у напрузі, то ендоскоп може зупинитися у просвіті травного тракту, і навіть травмувати його стінки. Процедуру доведеться повторити спочатку або перенести наступного дня.

Як проводиться ФГС

Пацієнт повинен лежати на лівому боці на спеціально обладнаній кушетці з трохи піднятим вгору узголів'ям. Корінь язика обробляють аерозольним анестетиком. Найчастіше використовують лідокаїн.

Чекають на початок дії анестетика близько 5-7 хвилин. Далі пацієнт повинен прикусити та затримати зубами спеціальний загубник, через отвір якого проходить апарат.

Як часто можна робити ФГС

Показання та частоту до здійснення ФГС призначає лише кваліфікований лікар.

Одноразову маніпуляцію проводять для виявлення при патології шлунка. Якщо захворювання не виявлено, то найближчого року огляд повторювати не слід.

Іноді фіброгастроскопія призначається курсом щодо лікувальних заходів шлунково-кишкового тракту. Це необхідно робити, щоб уточнити, чи ефективні призначені лікарем препарати чи ні.

За потребою здійснюють зрошення та промивання порожнини шлунка або окремі його ділянки. фармакологічними препаратами, та інші медичні маніпуляції за показаннями

Щороку проводять обстеження при патологіях шлунка, які ускладнені кровотечею, перфорацією чи онкологічним процесом.

Якщо лікар виявляє ризик виникнення або ускладнення виразкового процесу, пухлинного утворення, то ендоскопію показано 2-4 рази на рік.

З профілактичною метою ФГС роблять не частіше 1 разу на 2 роки.

Також пацієнтів завжди непокоїть питання, чи боляче робити ФГС шлунка. Але це твердження щодо процедури помилкове. Маніпуляція малоболісна, якщо дотримуватись правил її проведення.

Близько 95% всіх проведених ендоскопій закінчуються незначним дискомфортом. Його повністю неможливо уникнути через специфічність процедури та анатомо-фізіологічні особливості організму людини.

Щодо безболісно пройти ФГС допомагає техніка правильного дихання. У багатьох лікувальних закладах за кілька днів до ФГС пацієнтам пояснюють, як правильно дихати.

Основні поради:

1. Дихання повністю здійснюються носом. Під час дослідження виділяється велика кількість слини. Якщо дихати ротом, вона може проникнути в дихальні шляхи і викликати кашльовий рефлекс.
2. Дихання має бути повільним та глибоким. Форсований і нетривалий вдих порушує введення трубки.

Після ФГС пацієнти відчувають неприємні відчуття у горлі та стравоході. Відзначається сухість у ротовій порожнині, яка зникає протягом 1 – 2 годин.

Абсолютно безболісна гастроскопія можлива лише під впливом загального наркозу. Цей метод використовують, якщо у людини були раніше виявлені алергічні реакції на препарати місцевої анестезії або є супутня патологія, що не дозволяє обійтися без короткочасного наркозу. Прикладом може бути неконтрольоване підвищення артеріального тиску.

Успішний результат дослідження залежить від правильної підготовки пацієнта.

Основною умовою є спустошений шлунок від харчової маси.

Дієта перед ФГС шлунка - що можна і не можна їсти:

Категорично заборонено їсти за 9-12 годин до маніпуляції. Це пов'язано з тим, після вживання їжі перед дослідженням, може виникнути блювота, через яку дослідження може стати неможливим. У такому разі його переносять на другий день.

Вечеря має бути тільки з легких продуктів, що швидко перетравлюються в шлунку. Рекомендовано: відварена риба з пропареними овочами або зварене куряча грудказ гречаною кашею.

За 2 дні до ФГС виключаємо з раціону гостру, сильно-солону, жирну їжу. Заборонено вживати у цей час алкогольні напої.

Не можна курити за 3 години до даного діагностичного методу, тому що тютюн викликає блювотний рефлекс і збільшує надлишкове вироблення слизу, який у свою чергу може перешкодити огляду оболонки.

Що дозволяється:

• Прийом ліків, які не вимагають ковтання: таблетки для розсмоктування.
• За кілька годин до зондування можна випити очищену воду без газів.

Підготовка до ФГС шлунка з біопсією

ФГС з біопсією є комбінацією двох діагностичних методів – ФГС тонкоголкової біопсією та морфологічного аналізу отриманої тканини.

Процес полягає у здійсненні малоінвазивної процедури, при якій забирається невелика ділянка патологічної тканини (розмір – кілька міліметрів). Потім зразок забарвлюють спеціальними розчинами, що дозволяє під мікроскопом вивчити окремі клітини та їх стан.

Підготовка до даної маніпуляції така сама, як і за загальної ФГС.

Коли можна їсти та пити після ФГС

Після процедури пацієнт відчуває дискомфорт у горлі. Може виникнути помірне відчуття печіння стравоході. У зв'язку з цим не рекомендовано одразу вживати грубу їжу.

Перший прийом їжі має бути не раніше, ніж за три години після обстеження з біопсією, а без неї – не раніше, ніж за годину. Корисніше з'їсти м'які страви (фруктове пюре, суп, кефір, йогурт та інші кисломолочні продукти).

Вживання води відразу після ФГС також не рекомендовано.

Це пояснюється тим, що для зниження блювотного та кашльового рефлексів перед дослідженням на корінь язика пацієнта наноситься місцевий анестетик, найчастіше це лідокаїн. Поки не припиниться його дія, людина може поперхнутись рідкою їжею.

Як перевірити шлунок без ФГС

Існують і альтернативні методи обстеження травної системи. До них відноситься рентгенографія органів черевної порожнини. Це обстеження базується на властивостях рентгенівських променів. Проводять рентгендіагностику з контрастуванням.

Контраст - це фармакологічна речовина, яка не пропускає рентгенівське випромінювання. Як нього використовують завись барію або йод-вмісні препарати. Рідше використовують безпечний газ.

За допомогою рентгенографії оцінюють загальний стан слизового шару, спроможність сфінктерів, виявляють новоутворення. Також дослідження показує наявність ушкоджень та порушення цілісності стінки органу та її деформації.

Даний метод лікар може призначити при виявленні виразки, пухлинного процесу, вроджених вад розвитку органу, дивертикулярної хвороби, поліпів, непрохідності.

Цей метод протипоказаний:

При алергічних реакціях на контрастну речовину, вагітним жінкам, особам з тяжкими супутніми хронічними захворюваннями, та за наявності клінічних проявівкровотечі із стравоходу чи шлунка.

Рентгендіагностика проводиться натще. За 6-8 годин до знімків слід припинити прийом їжі. Напередодні, для попередження метеоризму призначаються сорбенти, такі як активоване вугілля, полісорб та інші. Увечері ставлять очисну клізму.

Якщо клізма протипоказана, для очищення кишківника призначають лікарські препарати, такі як фортранс. Рентгенівські знімки роблять у прямій та бічній проекціях з різними інтервалами часу для оцінки проходження контрасту шлунково-кишковим трактом.

Даним методом можуть виявити такі патології:

• Звуження чи розширення просвіту;
• Зміна становища органу (опущення);
• Стравохідного чи антрального сфінктера;
• Симптом «ніші» при виразковій поразці;
• Дефект наповнення через неспроможність - пошкодження слизової оболонки;

Симптомом «ніші» у клініці прийнято вважати затемнення на рентгенограмі у місці дефекту і натомість незміненого органу. Якщо є світла зона, що має круглу форму з нерівними, то найчастіше це вказує на новоутворення чи поліп. Опущення органу відбувається за рахунок грижі діафрагмального отвору стравоходу або травмі, що сформувалася.

Ще ФГС шлунка можна замінити новим та порівняно більш інформативним діагностичним дослідженням внутрішніх органівчеревної порожнини - Комп'ютерна томографія. У ході томограми лікар може отримати тривимірне зображення органу, що досліджується.

При томографії:

Організм людини отримує дуже маленькі дози рентгенівського опромінення, не здатні спричинити негативні впливи. Для оцінки стану органу у динаміці використовується контрастна речовина.

До допоміжних та неінвазивних методів обстеження травного тракту відноситься ультразвукове дослідження. Основною його перевагою відзначають простоту проведення та безпеку для хворого.

Техніка цього дослідження не є травматичною. Пацієнт перебуває у положенні лежачи на спині. Спочатку на шкіру живота наносять спеціальний гель, а потім лікар встановлює датчик з ультразвуковим сигналом потрібного розміру.

Під час руху датчиком по черевній стінці, на екрані комп'ютера в проекції висвічується орган, його розташування та зміни.

Таким методом можна виявити гастроезофагеальний рефлюкс. На цю патологію вказуватиме наявність рідини в кардії шлунка. Якщо пацієнта попросити зробити поворот тулуба у протилежний бік, то відбудеться зворотний закид.

Діафрагмальна грижа візуалізується за наявності рідини у самому органі.

Ряд змін можна діагностувати лише за допомогою УЗД, а деякі – лише за ФГС.

Основними перевагами УЗД шлунка в порівнянні з ФГД є:

• Значна інформативність методу;
• Відсутність дискомфорту у пацієнта;
• Результат одразу швидко виводиться на монітор;
• Не протипоказано вагітним жінкам;
• Проводити обстеження можна багаторазово без шкоди здоров'ю.