Ho finito le pillole di jess attive e l'assunzione di antibiotici. Come interagiscono jess e antibiotici? Come ritardare le mestruazioni con Jess
Una compressa attiva Jess (rosa) contiene 20 μg (0,02 mg) di etinilestradiolo e 3 mg di drospirenone.
Jess è un contraccettivo orale monofasico, il che significa che tutte le pillole rosa contengono la stessa quantità di ormoni. Le compresse inattive (bianche) non contengono ormoni e sono succhietti (placebo).
La confezione di Jess può contenere 1 o 3 blister (piatti) di compresse. Un blister contiene 28 compresse: 24 attive (rosa) e 4 inattive (bianche).
ATTENZIONE: il farmaco ha controindicazioni. Non iniziare a usare questo farmaco senza prima consultare il medico.
Analoghi
I farmaci Dimia, Jess Plus contengono le stesse dosi di ormoni di Jess.
Benefici di Jess
La pillola anticoncezionale Jess ha un effetto antiandrogeno. Ciò significa che riducono gli effetti degli ormoni sessuali maschili (androgeni), che sono una causa comune di pelle grassa e acne. Pertanto, Jess può avere un effetto cosmetico - per eliminare o almeno indebolire l'acne (punti neri). L'assunzione di Jess per ottenere un effetto cosmetico è consentita dall'età di 14 anni (in assenza di controindicazioni).
Le compresse di Jess, a differenza di altri OK, non trattengono l'acqua nel corpo, quindi, quando vengono assunte, il peso della donna non aumenta.
Come iniziare a prendere Jess?
Puoi iniziare a prendere Jess dal primo giorno delle mestruazioni (il primo giorno delle mestruazioni) o dalla prima domenica dopo l'inizio delle mestruazioni.
Inizia il primo giorno delle mestruazioni: prendi la prima compressa (rosa) il primo giorno delle mestruazioni e poi una compressa ogni giorno all'incirca alla stessa ora. Dopo la fine delle compresse rosa, prenda le compresse bianche (placebo) da 25 a 28 giorni. Dopo aver finito le pillole placebo, inizia un nuovo pacchetto di Jess. Se hai iniziato a prendere Jess dal primo giorno del ciclo, l'effetto contraccettivo si verifica immediatamente e non è necessario utilizzare contraccettivi aggiuntivi. Se prendi le pillole secondo le regole e senza saltare, non è necessario utilizzare contraccettivi aggiuntivi mentre prendi le pillole placebo (pillole bianche, inattive). Se hai iniziato a prendere Jess non dal primo giorno delle mestruazioni, devi usare un metodo contraccettivo aggiuntivo per altri 7 giorni dopo aver iniziato a prendere le pillole.
A partire dalla domenica: puoi iniziare a prendere Jess dalla domenica successiva dopo l'inizio delle mestruazioni successive (ad esempio, se le mestruazioni sono iniziate martedì, la prima pillola dovrebbe essere presa la domenica successiva). Tuttavia, in questo caso, dovresti prendere in considerazione la possibilità di una gravidanza se hai avuto rapporti non protetti prima di iniziare a prendere OC. Sarà inoltre necessario utilizzare misure contraccettive aggiuntive per altri 7 giorni dopo aver iniziato a prendere le pillole (fino alla domenica successiva).
Regole per l'ammissione Jess
Dopo aver preso le prime compresse di Jess, il ciclo può interrompersi o diventare meno pesante del solito. Questo è normale ed è dovuto agli effetti degli ormoni.
Durante i primi mesi di assunzione di Jess, potrebbero verificarsi avvistamenti. Anche questo è normale.
Le pillole vengono prese ogni giorno all'incirca alla stessa ora. Puoi prendere le compresse con o senza cibo.
Si consiglia di bere le compresse nell'ordine indicato sulla confezione. Questo per evitare confusione.
Se hai accidentalmente confuso i numeri delle pillole, ma allo stesso tempo hai bevuto solo pillole rosa, allora non succederà nulla di terribile, perché tutte le pillole Jess rosa contengono la stessa dose di ormoni.
Se confondi accidentalmente i numeri delle pillole, ma invece di quello attivo (rosa) bevi quello inattivo (bianco), l'effetto delle pillole potrebbe diminuire. Cosa fare in questo caso, leggi sotto, nella sezione Cosa fare se ti manca un tablet Jess?
Dopo la fine di un blister, il giorno successivo è necessario bere la prima compressa dal blister successivo. Non ci sono pause tra le vesciche.
Le mestruazioni di solito iniziano a 27-28 compresse per confezione. La ricezione di un nuovo pacchetto dovrebbe essere iniziata, anche se il ciclo non è ancora iniziato o non è ancora terminato.
Quando si verificherà l'effetto Jess?
Se prendi Jess dal primo giorno del ciclo, l'effetto contraccettivo si verifica immediatamente e non è più necessario utilizzarlo.
Se stai assumendo Jess da 2-5 giorni del ciclo o dalla domenica successiva, in questo caso devi utilizzare un metodo contraccettivo aggiuntivo per altri 7 giorni dopo aver iniziato a prendere le pillole.
Come passare a Jess da un altro OK?
Se nell'ultimo mese ne hai presi altri pillole anticoncezionali e vuoi passare a Jess, segui queste regole:
Se nella confezione dell'OK precedente erano presenti 28 compresse, la prima compressa Jess dovrebbe essere assunta il giorno successivo alla fine dell'OK precedente.
Se nella confezione dell'OK precedente c'erano 21 compresse, puoi iniziare a prendere la prima pillola Jess il giorno successivo alla fine dell'OK precedente o l'ottavo giorno dopo una pausa di sette giorni.
Come passare a Jess da un anello vaginale o un cerotto ormonale?
In questo caso, la prima pillola di Jess deve essere presa il giorno in cui hai rimosso l'anello vaginale o lo hai rimosso, oppure il giorno in cui devi applicare un nuovo anello vaginale o applicare un cerotto.
Come passare a Jess da un dispositivo intrauterino (IUD)?
Quando si passa a Jess da dispositivo intrauterino, la prima compressa di Jess deve essere assunta il giorno della rimozione della spirale. Usa un metodo contraccettivo aggiuntivo per una settimana dopo l'inizio di Jess.
Come iniziare a prendere Jess dopo un aborto?
Dopo un aborto precoce di gravidanza (fino a 12 settimane), puoi iniziare a prendere Jess il giorno dell'aborto. Se l'aborto è avvenuto in ritardo (più di 12 settimane), l'assunzione delle pillole Jess può essere iniziata il 21 ° o il 28 ° giorno dopo l'aborto. In questo caso, è necessario proteggersi ulteriormente per altri 7 giorni. Se hai avuto rapporti sessuali non protetti prima di iniziare a prendere Jess, puoi iniziare a prendere le pillole solo dopo esserti assicurato di non essere incinta.
Come iniziare a prendere Jess dopo il parto?
Puoi iniziare a prendere Jess il 21 ° o il 28 ° giorno dopo il parto. In questo caso, è necessario proteggersi ulteriormente per altri 7 giorni. Se hai avuto rapporti sessuali non protetti prima di iniziare a prendere Jess, puoi iniziare a prendere le pillole solo dopo aver escluso una possibile gravidanza. Se stai allattando, le compresse di Jess sono controindicate per te.
Cosa fare in caso di vomito o diarrea durante l'assunzione di Jess?
In caso di vomito o diarrea nelle prime 3-4 ore dopo l'assunzione della compressa attiva di Jess, la sua efficacia potrebbe essere ridotta. In questo caso, devono essere prese le stesse misure come nel caso di una compressa dimenticata (a seconda del numero di compressa).
Se il vomito o la diarrea persistono, deve essere utilizzato un metodo contraccettivo aggiuntivo per la durata del disturbo digestivo e per altri 7 giorni dopo la sua fine.
Cosa fare se ti manca un tablet Jess?
Prima di tutto, guarda quale pillola ti sei perso: se è bianca (inattiva), non accadrà nulla di terribile e l'effetto Jess non diminuirà. Basta buttare via questa pillola in modo da non allungare accidentalmente la pillola placebo e continuare a prenderla come previsto.
Se era una pillola rosa attiva, conta quanto sei arrivato in ritardo all'appuntamento. Se sono meno di 12 ore, non accadrà nulla di terribile e l'effetto Jess non diminuirà. Prendi la pillola non appena se ne ricorda e continua a prenderla secondo lo schema al solito orario.
Se sono trascorse più di 12 ore dall'appuntamento (cioè sono trascorse più di 36 ore dall'assunzione della pillola precedente), l'effetto contraccettivo delle pillole potrebbe diminuire. Guarda quale tablet ti sei perso:
Da 1 a 7 compresse: prenda la compressa di Jess dimenticata non appena se ne ricorda, anche se deve prendere 2 compresse contemporaneamente (ieri e oggi). Quindi continua a prendere le pillole come previsto alla solita ora. Usa un metodo contraccettivo aggiuntivo (ad esempio) per una settimana dopo aver saltato la pillola.
Da 8 a 14 compresse: prenda la compressa di Jess dimenticata non appena se ne ricorda, anche se deve prendere 2 compresse contemporaneamente (ieri e oggi). Quindi continua a prendere le pillole come previsto alla solita ora. Se hai preso le pillole secondo le regole negli ultimi 7 giorni, la probabilità di gravidanza è praticamente esclusa. Se hai anche saltato una pillola negli ultimi 7 giorni o hai avuto più di 12 ore di ritardo nell'assunzione di una pillola, usa un metodo contraccettivo aggiuntivo entro una settimana dopo aver saltato una pillola.
Da 15 a 24 compresse: sono disponibili due opzioni: 1) devi prendere la pillola Jess dimenticata non appena te ne ricordi, anche se devi bere 2 pillole contemporaneamente (quella di ieri e quella di oggi). Quindi continua a prendere le pillole come previsto alla solita ora. Dopo aver preso 24 compresse, il giorno successivo, prenda la prima compressa dal blister successivo (cioè non prenda le compresse bianche). Non hai bisogno di protezione aggiuntiva se hai preso Jess secondo le regole 7 giorni prima che la pillola fosse saltata. In caso contrario, è necessario proteggersi ulteriormente per 7 giorni dopo il passaggio. 2) scartare questo pacchetto e iniziare a prendere un nuovo pacchetto il giorno 5. In questo caso, non è necessario utilizzare contraccettivi aggiuntivi.
Da 25 a 28 compresse: queste compresse sono inattive, quindi ignorarle è sicuro e non è necessario eseguire alcuna azione. Getta via la pillola dimenticata per non confondersi e per non aumentare la durata dell'assunzione di pillole inattive.
E se mi mancano alcuni tablet Jess?
Se ti sei perso le pillole bianche, allora non è un grosso problema, perché non contengono ormoni. In questo caso, l'effetto contraccettivo di Jess non diminuisce. Getta via queste pillole per evitare di allungare il tempo in cui prendi le pillole placebo.
Se dimentica 2 compresse attive di seguito entro 1 o 2 settimane dall'assunzione:
Prenda due compresse non appena si ricorda di dimenticare e altre 2 compresse il giorno successivo.
Per evitare una gravidanza indesiderata dopo aver saltato 2 pillole di seguito, usa un metodo contraccettivo aggiuntivo per altri 7 giorni dopo aver saltato.
Se dimentica 2 compresse attive di seguito a 3 o 4 settimane di assunzione:
Questo mese potresti non avere il tuo "ciclo" - questo è normale. Se non ci sono "mestruazioni" per 2 mesi consecutivi, contatta il tuo ginecologo per escludere una possibile gravidanza.
Se dimentica 3 o più compresse attive di seguito:
Se hai iniziato a prendere la primissima confezione di Jess dal primo giorno delle mestruazioni, getta via l'attuale pacchetto di Jess e inizia a prendere una nuova confezione di Jess dalla prima pillola lo stesso giorno non appena ricordi il passaggio.
Se ha iniziato a prendere la primissima confezione di Jess dalla domenica successiva all'inizio delle mestruazioni, continui a bere una compressa al giorno fino alla domenica successiva, quindi scarti l'attuale confezione di Jess e inizi una nuova confezione dalla prima compressa di domenica.
È necessario utilizzare misure contraccettive aggiuntive per altri 7 giorni dopo il passaggio per evitare gravidanze indesiderate.
Tieni presente che hai un rischio maggiore di gravidanza, quindi se non hai il ciclo, contatta il tuo ginecologo.
Se non sei sicuro di come procedere nella tua situazione, in ogni caso, usa un metodo contraccettivo aggiuntivo fino a quando non ti consulti con il tuo medico.
1-2 giorni dopo aver saltato le pillole, potresti riscontrare spotting o sanguinamento da rottura, simile al tuo periodo. Questo non è pericoloso e ha a che fare con i passaggi di Jess. Continui a prendere le compresse come indicato e lo scarico si interromperà.
E se avessi bevuto più compresse di Jess nello stesso giorno?
L'assunzione di 2 compresse in un giorno non è pericolosa. L'assunzione di 3 compresse contemporaneamente può portare a sintomi di sovradosaggio (nausea, vomito), ma, in linea di principio, non è pericoloso.
Scarico sanguinante mentre prendeva Jess
Nei primi 2-3 mesi dopo aver iniziato a prendere Jess, potresti notare una secrezione marrone di vari gradi di abbondanza. Non è pericoloso e non è necessario interrompere l'assunzione di Jess per questo motivo.
Alcune donne, mentre assumono la pillola anticoncezionale, possono sperimentare avvistamenti a breve termine intorno al centro del branco. Anche questo è normale e non è necessario che interrompa l'assunzione di Jess per questo motivo.
Quando dimentica 1 o più compresse di Jess può comparire una scarica sanguinante. Ciò suggerisce che l'effetto contraccettivo di Jess potrebbe essere ridotto, il che significa che è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi (ad esempio il preservativo) in caso di rapporti sessuali.
Come ritardare le mestruazioni con Jess?
Se, durante l'assunzione di Jess, ha bisogno di posticipare le mestruazioni, dopo aver preso 24 compresse dalla confezione (l'ultima compressa rosa), il giorno successivo inizi un nuovo blister (la prima compressa rosa). Quindi, ti stai perdendo le pillole bianche inattive.
Con il regime Jess descritto sopra, a metà del secondo pacchetto potresti svilupparti, ma di solito questo fenomeno scompare rapidamente. Il periodo successivo può arrivare solo alla fine della seconda confezione (sulle compresse inattive). L'effetto contraccettivo viene mantenuto completamente.
Nota: puoi posticipare il ciclo solo se hai assunto Jess almeno un mese prima delle mestruazioni indesiderate.
Jess e altre medicine
L'effetto del farmaco Jess può essere ridotto se stai assumendo i seguenti farmaci: antibiotici del gruppo delle penicilline, tetracicline (doxiciclina e altri) o rifampicina, fenobarbital, anticonvulsivanti per l'epilessia (fenitoina, carbamazepina), griseofulvina, farmaci contenenti St. Erba di San Giovanni (ad esempio, Novopassit) e alcuni altri.
Una diminuzione dell'efficacia di Jess durante l'assunzione di questi farmaci può causare spotting o emorragia da rottura durante l'assunzione di pillole attive. Questo non è pericoloso e devi continuare a prendere Jess secondo il tuo programma regolare. Utilizzare contraccettivi aggiuntivi per l'intero periodo di trattamento e altri 7 giorni dopo la fine.
Jess e alcol
Piccole dosi di alcol non riducono l'efficacia delle compresse Jess. Tuttavia, la quantità di alcol che puoi assumere dipende dall'età, dal peso, dal metabolismo e da molti altri fattori. In media, durante l'assunzione di Jess, è consentito bere non più di 50 ml di vodka, 200 ml di vino o 400 ml di birra. Se bevi più di questa quantità, dovrai usare un metodo contraccettivo aggiuntivo per una settimana dopo aver bevuto.
Jess e vomito, diarrea
L'effetto contraccettivo di Jess può essere ridotto da vomito e diarrea. Leggi di più su questo qui:
E se non ci fosse il ciclo durante l'assunzione di Jess?
Se il tuo periodo non compare dopo la fine del pacchetto, ricorda se hai perso l'ultimo mese.
Se lo hai fatto, il ricevimento di Jess dovrebbe essere posticipato fino al momento in cui sei sicuro di non essere incinta. Per fare questo, puoi farlo o passare.
Se il mese scorso hai preso le pillole secondo le regole, dopo la fine del blister, inizia un nuovo blister. Se alla fine della seconda vescica le mestruazioni continuano a non presentarsi, è necessario posticipare l'assunzione delle pillole e consultare un medico per escludere una possibile gravidanza.
Attenzione: se nel mese precedente hai avuto vomito, diarrea, hai bevuto grandi quantità di alcol, o hai assunto farmaci che possono ridurre l'efficacia di Jess, dovresti consultare il tuo medico per escludere una possibile gravidanza. Puoi leggere altri motivi per il ritardo nell'articolo.
E se rimango incinta mentre prendo Jess?
Se la gravidanza è confermata, interrompi immediatamente l'assunzione di Jess e contatta il tuo ginecologo. Se prevedi di continuare la gravidanza, inizia l'appuntamento il prima possibile.
L'assunzione di Jess all'inizio della gravidanza non può portare a malformazioni fetali e non influisce sulla salute del nascituro. Pertanto, puoi tranquillamente lasciare una gravidanza che è sorta in modo così inaspettato.
Cosa fare se il tuo periodo viene durante l'assunzione di pillole attive?
Sullo sfondo di Jess, è possibile che si verifichino diversi gradi di profusione durante l'assunzione di pillole attive: da 1 compressa a 24. Tali situazioni sono particolarmente comuni nei primi mesi di assunzione di Jess.
Tale scarico è consentito, non riduce l'effetto contraccettivo delle pillole e non nuoce alla salute. Nonostante questa dimissione, si consiglia di continuare a prendere Jess come al solito: una compressa al giorno. Non interrompere l'assunzione di Jess se hai una scarica sanguinolenta: la cancellazione delle pillole può aumentare significativamente il ciclo e portare allo sviluppo di sanguinamento uterino.
Prendendo Jess prima dell'intervento
In caso di intervento chirurgico (per qualsiasi motivo), è necessario interrompere l'assunzione di Jess un mese (4 settimane) prima dell'intervento. Questo viene fatto per ridurre il rischio di coaguli di sangue. Se è necessaria un'operazione urgente, assicurati di avvertire l'anestesista o il chirurgo che stai assumendo pillole anticoncezionali. In questo caso, il medico adotterà misure aggiuntive per ridurre il rischio di coaguli di sangue.
Puoi riprendere a prendere Jess 2 settimane dopo esserti mosso in modo indipendente.
Con che frequenza devi visitare un ginecologo quando prendi Jess?
Anche se nulla ti infastidisce, devi visitare il ginecologo in modo profilattico almeno una volta all'anno. Se hai reclami o effetti collaterali, contatta il tuo ginecologo il prima possibile.
Ciao.
Sabato mattina ho bevuto l'ultima pillola dell'antibiotico Klacid (il principio attivo è la "claritromicina"). Inoltre, sabato sera, Jess ha iniziato a bere dalla prima pillola, perché primo giorno delle mestruazioni.
Sono molto interessato alla domanda su come Jess e la "claritromicina", che è ancora nel corpo dopo un ciclo di antibiotici, si influenzeranno a vicenda? Sono molto preoccupato che l'effetto di Jess possa essere indebolito dalla claritromicina o che compaiano effetti collaterali gravi.
Nei prossimi giorni è possibile una PA non protetta, quindi voglio davvero sapere se una settimana dopo l'assunzione di Klacid è possibile non occuparmi di contraccezione aggiuntiva?
Grazie per aver risposto a queste domande.
Non è chiaro come i farmaci si influenzeranno a vicenda. Per saperlo con certezza, è necessario condurre studi clinici a lungo termine su donne che assumono entrambi i farmaci contemporaneamente. È improbabile che si verifichino effetti collaterali gravi, poiché i farmaci hanno meccanismi di azione e punti di applicazione diversi. Se è molto preoccupato, utilizzi metodi contraccettivi di barriera entro 7 giorni dall'interruzione della claritromicina.
Il contraccettivo testato nel tempo Jess ® con un'importante vitamina femminile per la cura del nascituro e con possibilità terapeutiche
Jess Plus - istruzioni ufficiali per l'uso
Numero di registrazione:
LP-001189 - 230118Nome commerciale del farmaco:
Jess® PlusNome internazionale non proprietario:
drospirenone + etinilestradiolo + [calcio levomefolato]Forma di dosaggio:
Compresse rivestite con filmComposizione:
Composizione per una compressa con una combinazione di principi attivi
Nucleo
Ingredienti attivi: drospirenone (micronizzato) 3.000 mg; etinilestradiolo betadex clatrato (micronizzato) in termini di etinilestradiolo 0,020 mg, calcio levomefolato [Metafolin®] (micronizzato) 0,451 mg.
Eccipienti: lattosio monoidrato 45,329 mg, cellulosa microcristallina 24,800 mg, croscarmellosa sodica 3.200 mg, iprolosa (5 cP) 1.600 mg, magnesio stearato 1.600 mg.
Conchiglia
Vernice rosa 2,0000 mg o (in alternativa): ipromellosa (5 cP) 1,0112 mg, macrogol-6000 0,2024 mg, talco 0,2024 mg, biossido di titanio 0,5580 mg, colorante di ferro ossido rosso 0,0260 mg ...
Composizione per una compressa vitaminica ausiliaria
Nucleo
Sostanza attiva: calcio levomefolato [Metafolin®] (micronizzato) 0,451 mg.
Eccipienti: lattosio monoidrato 48,349 mg, cellulosa microcristallina 24,800 mg, croscarmellosa sodica 3.200 mg, iprolosa (5 cP) 1.600 mg, magnesio stearato 1.600 mg.
Conchiglia
Vernice arancione chiaro 2,0000 mg o (in alternativa): ipromellosa (5 cP) 1,0112 mg, macrogol-6000 0,2024 mg, talco 0,2024 mg, biossido di titanio 0,5723 mg, colorante di ferro ossido giallo 0, 0089 mg, colorante di ferro ossido rosso 0,0028 mg.
Descrizione:
Compresse con una combinazione di principi attivi
Compresse rivestite con film rotonde, biconvesse, di colore rosa, con impresso su un lato "Z +" in un esagono regolare.
Compresse ausiliarie
Compresse rivestite con film rotonde, biconvesse, di colore arancione chiaro, con impresso su un lato “M +” in un esagono regolare.
Gruppo farmacoterapeutico:
Contraccettivo combinato (estrogeno + progestinico + calcio levomefolato)Codice ATX:
G03AA12Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il farmaco Jess® Plus è un contraccettivo combinato estrogeno-gestageno monofasico a basso dosaggio costituito da compresse contenenti ormoni e levomefolato di calcio e compresse ausiliarie contenenti solo levomefolato di calcio.
Effetto contraccettivo di orale combinato farmaci contraccettivi (COC) si basa sull'interazione di vari fattori, i più importanti dei quali sono la soppressione dell'ovulazione, l'aumento della viscosità delle secrezioni cervicali e i cambiamenti nell'endometrio.
Nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati, il ciclo mestruale diventa più regolare, il dolore, l'intensità e la durata del sanguinamento mestruale diminuiscono, di conseguenza il rischio di sviluppare anemia da carenza di ferro... Esistono anche prove di un ridotto rischio di cancro dell'endometrio e dell'ovaio.
Il drospirenone, che fa parte del farmaco Jess® Plus, ha attività antimineralocorticoide e aiuta a prevenire la ritenzione di liquidi ormone-dipendente, che può manifestarsi in una diminuzione del peso corporeo e una diminuzione della probabilità di edema periferico, che garantisce una buona tollerabilità del farmaco. Il drospirenone ha un effetto positivo sulla sindrome premestruale. In combinazione con l'etinilestradiolo, il drospirenone mostra un effetto benefico sul profilo lipidico, caratterizzato da un aumento delle lipoproteine \u200b\u200bad alta densità. Il drospirenone ha anche attività antiandrogenica e aiuta a ridurre l'acne (acne), la pelle grassa e i capelli (seborrea). Queste caratteristiche del drospirenone dovrebbero essere prese in considerazione quando si sceglie un contraccettivo per le donne con ritenzione di liquidi dipendente dagli ormoni, così come per le donne con acne e seborrea. Il drospirenone non possiede attività androgenica, estrogenica, glucocorticoide e antiglucocorticoide. Tutto ciò, unito all'azione antimineralocorticoide e antiandrogena, conferisce al drospirenone un profilo biochimico e farmacologico simile al progesterone naturale. Con l'uso corretto del farmaco, l'indice di Pearl (un indicatore che riflette il numero di gravidanze in 100 donne che utilizzano un contraccettivo durante l'anno) è inferiore a 1. Se si dimenticano le pillole o il farmaco viene utilizzato in modo errato, l'indice di Pearl può aumentare .
La forma acida del calcio levomefolato è strutturalmente identica all'L-5-metiltetraidrofolato naturale (L-5-metil-THF), la principale forma di folato presente negli alimenti. La concentrazione media di L-5-metiltetraidrofolato nel plasma sanguigno delle persone che non usano alimenti arricchiti con acido folico è di circa 15 nmol / L. Il levomefolato, a differenza dell'acido folico, è una forma biologicamente attiva di folato, grazie alla quale viene assorbito meglio dell'acido folico. La carenza di folato è stata associata ad un aumentato rischio di difetti del tubo neurale fetale. L'integrazione di levomefolato calcio è raccomandata per le donne prima della gravidanza per soddisfare l'aumento del fabbisogno di folato nelle prime fasi della gravidanza. Possono essere necessarie diverse settimane per raggiungere livelli ottimali di folato.
Farmacocinetica
Assorbimento
Se assunto per via orale, il drospirenone viene assorbito rapidamente e quasi completamente. Dopo una singola dose, la concentrazione massima (Cmax) di drospirenone nel plasma sanguigno, pari a 38 ng / ml, viene raggiunta dopo 1-2 ore. L'assunzione di cibo non influisce sulla biodisponibilità, che varia dal 76 all'85%.
Distribuzione
Dopo somministrazione orale, si osserva una diminuzione in due fasi della concentrazione di drospirenone nel plasma sanguigno con emivite di 1,6 ± 0,7 ore e 27,0 ± 7,5 ore, rispettivamente. Il drospirenone si lega all'albumina plasmatica e non si lega alla globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) o alla globulina legante i corticosteroidi (CABG). Solo il 3-5% della concentrazione totale di una sostanza nel plasma sanguigno è presente come ormone libero. L'aumento dell'SHBG indotto dall'etinilestradiolo non influenza il legame del drospirenone alle proteine \u200b\u200bdel plasma sanguigno. Il volume di distribuzione apparente medio è 3,7 ± 1,2 l / kg.
Metabolismo
Dopo somministrazione orale, il drospirenone viene ampiamente metabolizzato. La maggior parte dei metaboliti nel plasma sanguigno sono forme acide di drospirenone. Il drospirenone è anche un substrato per il metabolismo ossidativo catalizzato dall'isoenzima CYP 3A4.
Ritiro
Il tasso di clearance metabolica del drospirenone nel plasma sanguigno è di 1,5 ± 0,2 ml / min / kg. In forma invariata, il drospirenone viene escreto solo in tracce. I metaboliti del drospirenone vengono escreti attraverso il tratto gastrointestinale e i reni in un rapporto di circa 1,2: 1,4. L'emivita dei metaboliti del drospirenone è di circa 40 ore.
Concentrazione di equilibrio
Durante il primo ciclo di utilizzo del farmaco, lo stato di equilibrio del drospirenone con una concentrazione plasmatica di circa 70 ng / ml viene raggiunto 8 giorni dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco. C'è stato un aumento della concentrazione di drospirenone nel plasma sanguigno di circa 2-3 volte (a causa del cumulo), dovuto al rapporto tra l'emivita nella fase terminale e l'intervallo di somministrazione. Un ulteriore aumento della concentrazione di drospirenone nel plasma sanguigno si nota dopo 1-6 cicli di somministrazione del farmaco, dopo di che non vi è alcun aumento della concentrazione.
Con funzionalità renale compromessa
Studi hanno dimostrato che la concentrazione di drospirenone nel plasma sanguigno di donne con insufficienza renale lieve (clearance della creatinina (CC) - 50-80 ml / min) al raggiungimento di uno stato di equilibrio e in donne con funzione renale normale (CC - più di 80 ml / min) sono comparabili ... Tuttavia, nelle donne con insufficienza renale moderata (CC - 30-50 ml / min), la concentrazione media di drospirenone nel plasma sanguigno era del 37% superiore rispetto ai pazienti con funzionalità renale normale. Non è stata osservata alcuna variazione nella concentrazione di potassio nel plasma sanguigno durante l'utilizzo del drospirenone. La farmacocinetica del drospirenone non è stata studiata in pazienti con grave insufficienza renale.
Se la funzionalità epatica è compromessa
Nelle donne con compromissione epatica moderata (classe B della scala Child-Pugh), l'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) è paragonabile a quella delle donne sane con valori di Cmax simili nelle fasi di assorbimento e distribuzione. Il T1 / 2 del drospirenone nei pazienti con insufficienza epatica moderata era 1,8 volte superiore rispetto ai volontari sani con funzionalità epatica normale.
In pazienti con insufficienza epatica moderata, è stata osservata una diminuzione della clearance del drospirenone di circa il 50% rispetto alle donne con funzionalità epatica normale, mentre non ci sono state differenze nella concentrazione di potassio nel plasma sanguigno nei gruppi studiati. Non ci sono state variazioni nella concentrazione di potassio anche nel caso di una combinazione di fattori predisponenti al suo aumento (diabete mellito concomitante o trattamento con spironolattone).
La farmacocinetica del drospirenone non è stata studiata in pazienti con grave insufficienza epatica.
Etnia
L'influenza dell'etnia (lo studio è stato condotto su coorti di donne caucasiche e giapponesi) sui parametri farmacocinetici del drospirenone e dell'etinilestradiolo non è stata stabilita.
Assorbimento
Dopo somministrazione orale, l'etinilestradiolo viene assorbito rapidamente e completamente. La Cmax - circa 33 pg / ml, viene raggiunta entro 1-2 ore dopo una singola somministrazione orale. La biodisponibilità assoluta come risultato della coniugazione presistemica e del metabolismo di primo passaggio è di circa il 60%. L'assunzione concomitante di cibo riduce la biodisponibilità dell'etinilestradiolo in circa il 25% dei soggetti, mentre non sono stati osservati cambiamenti simili in altri soggetti.
Distribuzione
La concentrazione di etinilestradiolo nel plasma sanguigno diminuisce in due fasi, l'emivita dell'etinilestradiolo nella seconda fase è di circa 24 ore. L'etinilestradiolo si lega in modo aspecifico, ma fortemente, all'albumina plasmatica (circa 98,5%) e induce un aumento della concentrazione di SHBG nel plasma. Il volume di distribuzione stimato è di circa 5 l / kg.
Metabolismo
L'etinilestradiolo subisce un metabolismo primario significativo nell'intestino e nel fegato. L'etinilestradiolo ei suoi metaboliti ossidativi sono principalmente coniugati con glucuronidi o solfato. Il tasso di clearance metabolica dell'etinilestradiolo è di circa 5 ml / min / kg.
Ritiro
L'etinilestradiolo non viene praticamente escreto immodificato. I metaboliti dell'etinilestradiolo vengono escreti dai reni e attraverso l'intestino in un rapporto di 4: 6. L'emivita dei metaboliti è di circa 24 ore.
Concentrazione di equilibrio
La concentrazione di equilibrio si ottiene nella seconda metà del ciclo di assunzione del farmaco, la concentrazione di etinilestradiolo nel plasma sanguigno aumenta di circa 1,4-2,1 volte.
Assorbimento
Dopo somministrazione orale di calcio, il levomefolato viene rapidamente assorbito e incluso nel pool di folati del corpo. Dopo una singola assunzione orale di 0,451 mg di calcio levomefolato in 0,5 - 1,5 ore, la Cmax diventa 50 nmol / l superiore alla concentrazione iniziale.
Distribuzione
La farmacocinetica dei folati è bifasica: viene determinato un pool di folati con metabolismo veloce e lento. È probabile che il pool rapidamente metabolizzato rappresenti il \u200b\u200bfolato ingerito di recente, che è coerente con il T 1/2 del calcio levomefolato, che è circa 4-5 ore dopo una singola dose orale di 0,451 mg. Il pool metabolico lento riflette la conversione del folato poliglutammato, che ha un T½ di circa 100 giorni. Folato e folato forniti dall'esterno, passando per il ciclo intestinale-epatico, mantengono una concentrazione costante di L-5-metil-THF nell'organismo.
L-5-metil-THF rappresenta la principale forma di folato nel corpo, in cui vengono consegnati ai tessuti periferici per la partecipazione al metabolismo cellulare dei folati.
Metabolismo
L-5-metil-THF è la principale forma di folato trasportata nel plasma sanguigno. Confrontando 0,451 mg di calcio levomefolato e 0,4 mg di acido folico, sono stati trovati meccanismi metabolici simili per altri folati significativi. I coenzimi folati sono coinvolti in 3 principali cicli metabolici coniugati nel citoplasma delle cellule. Questi cicli sono necessari per la sintesi di timidina e purine, precursori degli acidi desossiribonucleico (DNA) e ribonucleico (RNA), nonché per la sintesi della metionina dall'omocisteina e per la conversione della serina in glicina.
Ritiro
L-5-metil-THF viene escreto dai reni immodificato e come metaboliti, oltre che attraverso il tratto gastrointestinale.
Concentrazione di equilibrio
Lo stato di equilibrio di L-5-metil-THF nel plasma sanguigno dopo somministrazione orale di 0,451 mg di calcio levomefolato viene raggiunto dopo 8-16 settimane e dipende dalla sua concentrazione iniziale. Negli eritrociti, la concentrazione di equilibrio viene raggiunta in un secondo momento a causa della durata della vita degli eritrociti, che è di circa 120 giorni.
Indicazioni per l'uso
Contraccezione destinata principalmente alle donne con sintomi di ritenzione idrica dipendente dall'ormone.Contraccezione e trattamento dell'acne moderata (acne vulgaris).
Contraccezione per le donne con carenza di folati.
Contraccezione e trattamento della sindrome premestruale grave (PMS).
Controindicazioni
Jess Plus è controindicato in presenza di una qualsiasi delle condizioni / malattie / fattori di rischio elencati di seguito. Se una qualsiasi di queste condizioni / malattie si sviluppa per la prima volta durante l'assunzione del farmaco, il farmaco deve essere interrotto immediatamente.- Trombosi (venosa e arteriosa) e tromboembolia (inclusa trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto miocardico, ictus), disturbi cerebrovascolari - attualmente o nella storia.
- Condizioni che precedono la trombosi (inclusi attacchi ischemici transitori, angina pectoris) al momento o nella storia.
- Predisposizione acquisita o ereditaria identificata alla trombosi venosa o arteriosa, inclusa resistenza alla proteina C attivata, carenza di antitrombina III, carenza di proteina C, carenza di proteina S, iperomocisteinemia, anticorpi anti fosfolipidi (anticorpi contro cardiolipina, lupus anticoagulante).
- La presenza di un alto rischio di trombosi venosa o arteriosa (vedere la sezione "Istruzioni speciali").
- Emicrania con sintomi neurologici focali attualmente o nella storia.
- Pancreatite con grave ipertrigliceridemia attualmente o nella storia.
- Diabete mellito con complicanze vascolari.
- Insufficienza epatica, malattia epatica cronica acuta o grave grave (prima della normalizzazione dei test di funzionalità epatica).
- Uso concomitante di farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) contenenti ombitasvir, paritaprevir, dasabuvir o una combinazione di queste sostanze (vedere la sezione "Interazione con altri medicinali e altri tipi di interazione").
- Insufficienza renale grave e / o acuta.
- Tumori del fegato (benigni o maligni), attualmente o nella storia.
- Neoplasie maligne dipendenti dall'ormone identificate (compresi i genitali o la ghiandola mammaria) o sospetto di esse.
- Emorragia vaginale di origine sconosciuta.
- Gravidanza o sospetto di esso.
- Periodo di allattamento al seno.
- Ipersensibilità o intolleranza al drospirenone, etinilestradiolo, calcio levomefolato o ad uno qualsiasi degli eccipienti di Jess® Plus.
- Jess® Plus contiene lattosio, pertanto è controindicato nei pazienti con rara intolleranza ereditaria al lattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio.
Il rischio potenziale e il beneficio atteso dell'uso di Jess® Plus in ogni singolo caso devono essere valutati in presenza delle seguenti malattie / condizioni e fattori di rischio:
- Fattori di rischio per lo sviluppo di trombosi e tromboembolia: fumo, obesità, dislipoproteinemia, ipertensione arteriosa controllata, emicrania senza sintomi neurologici focali, difetti della valvola cardiaca non complicati, predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto del miocardio o accidente cerebrovascolare in qualcuno di meno di 50 anni di età) dal parente più prossimo);
- Altre malattie in cui possono manifestarsi disturbi circolatori periferici: diabete mellito senza complicazioni vascolari, lupus eritematoso sistemico, sindrome emolitica uremica, morbo di Crohn e colite ulcerosa, anemia falciforme, flebite delle vene superficiali;
- Angioedema ereditario;
- Ipertrigliceridemia;
- Storia di malattia epatica da lieve a moderata con normali test di funzionalità epatica;
- Malattie che sono apparse o peggiorate per la prima volta durante la gravidanza o sullo sfondo di un precedente uso di ormoni sessuali (ad esempio, ittero e / o prurito associati a colestasi, colelitiasi, otosclerosi con problemi di udito, porfiria, herpes durante la gravidanza, corea di Sydenham);
- Periodo postpartum.
Applicazione durante la gravidanza e durante l'allattamento
Gravidanza
Il farmaco è controindicato durante la gravidanza. Se viene rilevata una gravidanza durante l'assunzione di Jess Plus, il farmaco deve essere interrotto immediatamente. I dati disponibili sull'uso del farmaco Jess® Plus durante la gravidanza sono limitati e non consentono di trarre conclusioni sull'effetto negativo del farmaco sulla gravidanza, sulla salute fetale e neonatale. Allo stesso tempo, ampi studi epidemiologici non hanno rivelato un aumento del rischio di difetti dello sviluppo nei bambini nati da donne che hanno assunto contraccettivi orali combinati prima della gravidanza, o effetti teratogeni in caso di assunzione di contraccettivi orali combinati per negligenza prime date gravidanza. Non sono stati condotti studi epidemiologici specifici su Jess® Plus.
Periodo di allattamento al seno
Il farmaco è controindicato durante l'allattamento. L'assunzione del farmaco può ridurre la quantità di latte materno e modificarne la composizione, pertanto l'uso del farmaco Jess Plus è controindicato fino all'interruzione dell'allattamento al seno. Piccole quantità di ormoni sessuali e / o dei loro metaboliti possono passare nel latte materno e influire sulla salute del bambino.
Metodo di somministrazione e dosaggio
Come e quando prendere le pillole
Le compresse vanno assunte per via orale nell'ordine indicato sulla confezione, tutti i giorni alla stessa ora, senza masticare, con un po 'd'acqua. Assumere 1 compressa al giorno in modo continuativo per 28 giorni. L'assunzione delle compresse dalla confezione successiva inizia immediatamente dopo il completamento dell'assunzione delle compresse dalla confezione precedente. Il sanguinamento da sospensione di solito inizia 2-3 giorni dopo aver iniziato a prendere le pillole senza ormoni e potrebbe non terminare prima di iniziare a prendere la successiva confezione di pillole.
Assunzione di pillole dalla prima confezione di Jess® Plus
L'assunzione di Jess® Plus dovrebbe iniziare il primo giorno del ciclo mestruale, cioè il primo giorno del sanguinamento mestruale. In questo giorno, devi prendere una pillola rosa (contenente ormoni), contrassegnata con il giorno della settimana corrispondente. Quindi dovresti prendere le compresse in ordine. È consentito iniziare a prendere il farmaco nei giorni 2-5 del ciclo mestruale, ma in questo caso, durante i primi 7 giorni di assunzione delle pillole rosa, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo (ad esempio un preservativo).
È preferibile iniziare a prendere il farmaco Jess® Plus il giorno successivo dopo aver preso l'ultima pillola contenente ormoni dalla confezione del precedente COC, ma in nessun caso oltre il giorno successivo dopo la consueta pausa di 7 giorni (per farmaci contenenti 21 compresse) o dopo aver assunto le ultime pillole che non contengono ormoni (per preparati contenenti 28 compresse per confezione). Deve iniziare a prendere Jess® Plus dopo la consueta interruzione dell'assunzione di compresse attive in caso di passaggio da farmaci contraccettivi con una modalità di utilizzo prolungata. Deve iniziare a prendere Jess® Plus il giorno in cui rimuove l'anello vaginale o il cerotto, ma non oltre il giorno in cui deve essere inserito un nuovo anello o viene incollato un nuovo cerotto.
Puoi passare da "mini-pillole" a Jess® Plus in qualsiasi giorno (senza interruzioni), da un impianto o un contraccettivo intrauterino con gestagen - il giorno della loro rimozione, da un contraccettivo iniettabile - il giorno in cui deve essere fatto. In tutti i casi, durante i primi 7 giorni di assunzione di Jess® Plus, è inoltre necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera (ad esempio, un preservativo).
Puoi iniziare a prendere il farmaco immediatamente. Se questa condizione è soddisfatta, non sono necessarie ulteriori misure contraccettive.
Si consiglia di iniziare a prendere il farmaco nei giorni 21-28 dopo il parto o l'aborto (compreso l'aborto spontaneo) nel secondo trimestre di gravidanza. Se inizi a prendere il farmaco in un secondo momento, devi utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di assunzione delle pillole. Tuttavia, se ha avuto luogo un rapporto sessuale, la gravidanza deve essere esclusa prima di prendere Jess® Plus.
Come maneggiare la confezione di Jess® Plus
Un blister contenente 24 compresse rosa e 4 compresse ausiliarie (arancione chiaro) (riga inferiore) è incollato nella confezione apribile della preparazione Jess Plus.
La confezione contiene anche un blocco di adesivi, composto da 7 strisce autoadesive con impresso su di esse i nomi dei giorni della settimana, necessario per organizzare il calendario degli appuntamenti. È necessario selezionare la striscia, dove è indicato il primo giorno della settimana in cui inizia l'assunzione della pillola. Ad esempio, se inizi a prendere le pillole il mercoledì, dovresti usare la striscia che inizia con "Mer". (vedi fig.1).
La striscia è incollata lungo la parte superiore della confezione in modo che la designazione del primo giorno si trovi sopra la compressa, a cui è diretta la freccia con la scritta "Start" (Fig. 2).
Ora puoi vedere in quale giorno della settimana deve essere assunta ciascuna compressa (Fig. 3).
Prendendo pillole dimenticate
Saltare le tavolette arancioni della luce ausiliaria può essere ignorato. Tuttavia, le pillole dimenticate devono essere gettate via per non prolungare accidentalmente il periodo di assunzione delle pillole ausiliarie. Le seguenti raccomandazioni si applicano solo per saltare le compresse rosa (1-24 compresse per confezione):
La protezione contraccettiva non è ridotta se la pillola rosa è in ritardo di meno di 24 ore. Una donna dovrebbe prendere la pillola dimenticata il prima possibile e prendere la successiva alla solita ora.
Se la compressa rosa è in ritardo di più di 24 ore, la protezione contraccettiva può essere ridotta. Più compresse vengono dimenticate e più il salto delle compresse è vicino alla fase di assunzione delle compresse arancione chiaro (ausiliarie), maggiore è la probabilità di gravidanza.
È necessario ricordare:
- il farmaco non deve mai essere interrotto per più di 7 giorni (si noti che l'intervallo consigliato per l'assunzione di compresse arancione chiaro (ausiliarie) è di 4 giorni).
- per ottenere un'adeguata soppressione del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio, sono necessari 7 giorni di assunzione continua di compresse rosa.
Devi prendere l'ultima pillola dimenticata non appena te ne ricordi, anche se significa prendere due pillole contemporaneamente. Le seguenti compresse devono essere assunte alla solita ora. Inoltre, nei prossimi 7 giorni, è necessario utilizzare anche un metodo contraccettivo di barriera (ad esempio un preservativo). Se il rapporto sessuale è avvenuto entro 7 giorni prima di saltare la pillola, deve essere considerata la possibilità di gravidanza.
Deve prendere l'ultima compressa dimenticata non appena se ne ricorda, anche se questo significa prendere due compresse contemporaneamente. Le seguenti compresse devono essere assunte alla solita ora.
A condizione che il regime della pillola venga osservato nei 7 giorni precedenti la prima pillola dimenticata, non è necessario utilizzare misure contraccettive aggiuntive. In caso contrario, oltre a saltare due o più pillole, è necessario utilizzare anche metodi contraccettivi di barriera (ad esempio un preservativo) entro i prossimi 7 giorni.
Il rischio di una ridotta affidabilità contraccettiva è inevitabile a causa dell'avvicinarsi della fase di assunzione delle pillole arancione chiaro (ausiliarie). In questo caso, devi aderire ai seguenti algoritmi:
- se durante i 7 giorni precedenti la prima pillola dimenticata, tutte le pillole sono state assunte correttamente, non è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi. Quando si prendono le pillole dimenticate, seguire i punti 1 o 2.
- se durante i 7 giorni precedenti la prima pillola dimenticata, le pillole sono state prese in modo errato, quindi durante i 7 giorni successivi è necessario utilizzare in aggiunta un metodo contraccettivo di barriera (ad esempio, un preservativo) e in questo caso, il punto 1 dovrebbe essere seguito per aver preso le pillole dimenticate.
- Prendi la pillola dimenticata il prima possibile, non appena te ne ricordi (anche se significa prendere due pillole contemporaneamente). Le compresse successive vanno assunte alla solita ora fino a quando le compresse rosa nella confezione non si esauriscono. Le quattro compresse arancione chiaro (accessorie) devono essere eliminate e le compresse rosa devono essere prese immediatamente dalla nuova confezione. Fino a quando le pillole rosa della seconda confezione non si esauriscono, è improbabile un'emorragia da sospensione, ma possono verificarsi spotting e / o sanguinamento da rottura.
- Smetti di prendere le pillole rosa dalla confezione attuale, quindi fai una pausa per 4 giorni o meno ( compresi i giorni di pillole mancanti), quindi iniziare a prendere il farmaco da una nuova confezione.
Prendendo pillole dimenticate
Informazioni aggiuntive:
Di seguito sono elencate le reazioni avverse con una frequenza molto rara o con sintomi ritardati che si ritiene siano associati all'uso di farmaci del gruppo COC (vedere anche "Controindicazioni" e "Istruzioni speciali").
Tumori
- Nelle donne che usano COC, l'incidenza del cancro al seno è leggermente aumentata. Poiché il cancro al seno è raro nelle donne di età inferiore ai 40 anni, l'aumento dell'incidenza del cancro nelle donne che usano i COC è trascurabile in relazione al rischio complessivo di cancro al seno. La relazione causale con l'uso dei COC non è nota.
- Tumori del fegato (benigni e maligni).
- Eritema nodoso
- Ipertrigliceridemia (aumento del rischio di pancreatite durante l'assunzione di COC)
- Aumento della pressione sanguigna (BP)
- Condizioni che si sviluppano o peggiorano durante l'assunzione di COC, ma la loro relazione non è stata dimostrata: ittero e / o prurito associato a colestasi; la formazione di calcoli nella cistifellea; epilessia; porfiria; lupus eritematoso sistemico; sindrome emolitica uremica; corea; herpes durante la gravidanza; perdita dell'udito associata a otosclerosi
- Nelle donne con angioedema ereditario, l'integrazione di estrogeni può causare o peggiorare i sintomi.
- Disfunzione epatica
- Cambiamenti nella tolleranza al glucosio o effetti sulla resistenza periferica all'insulina
- Morbo di Crohn, colite ulcerosa
- Cloasma
- Ipersensibilità (inclusi sintomi come eruzione cutanea, orticaria)
L'interazione dei contraccettivi orali con altri farmaci (induttori enzimatici) può portare a sanguinamento "improvviso" e / o una diminuzione dell'efficacia contraccettiva (vedere la sezione "Interazione con altri farmaci e altri tipi di interazione").
Overdose
Non sono stati segnalati casi di sovradosaggio di Jess® Plus.I sintomi che possono verificarsi con un sovradosaggio includono nausea, vomito e sanguinamento da sospensione. Quest'ultimo può verificarsi nelle ragazze che non hanno raggiunto l'età del menarca, quando assumono il farmaco per negligenza.
Non esiste un antidoto specifico, deve essere effettuato un trattamento sintomatico.
Il calcio levomefolato ei suoi metaboliti sono identici ai folati presenti negli alimenti naturali, il cui consumo quotidiano non nuoce all'organismo. L'assunzione di calcio levomefolato alla dose di 17 mg / die (una dose 37 volte superiore a quella contenuta in 1 compressa di Jess® Plus) per un massimo di 12 settimane è stata ben tollerata dai pazienti.
Interazione con altri medicinali
Influenza degli altri droghe per Jess® Plus
È possibile l'interazione con farmaci che inducono enzimi microsomiali epatici, a seguito della quale può aumentare la clearance degli ormoni sessuali, il che, a sua volta, può portare a sanguinamento uterino "sfondante" e / o una diminuzione dell'effetto contraccettivo.
L'induzione degli enzimi epatici microsomiali può essere osservata dopo pochi giorni di trattamento. La massima induzione degli enzimi microsomiali epatici si osserva solitamente entro poche settimane. Dopo l'interruzione del farmaco, l'induzione degli enzimi microsomiali epatici può persistere per 4 settimane.
Terapia a breve termine
Alle donne che ricevono un trattamento con tali farmaci in aggiunta a Jess® Plus si raccomanda di utilizzare un metodo contraccettivo di barriera o di scegliere un altro metodo contraccettivo non ormonale. Il metodo contraccettivo di barriera deve essere utilizzato durante l'intero periodo di assunzione di farmaci concomitanti, nonché entro 28 giorni dalla loro cancellazione. Se l'uso del farmaco-induttore degli enzimi epatici microsomiali deve essere continuato dopo che le compresse rosa (contenenti ormoni) sono finite, si dovrebbe saltare l'assunzione delle compresse arancione chiaro (ausiliarie) e iniziare a prendere le compresse Jess® Plus da una nuova confezione .
Terapia a lungo termine
Alle donne che assumono farmaci - induttori di enzimi microsomiali epatici per lungo tempo - si raccomanda di utilizzare un altro metodo contraccettivo non ormonale affidabile.
fenitoina, barbiturici, primidone, carbamazepina, rifampicina e forse anche oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina, nonché preparati contenenti erba di San Giovanni.
Se utilizzati insieme a Jess® Plus, molti inibitori della proteasi del virus dell'HIV o dell'epatite C e inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa possono aumentare e diminuire la concentrazione di estrogeni o progestinici nel plasma sanguigno. In alcuni casi, questo effetto può essere espresso clinicamente.
Effetti sul metabolismo dei folati: alcuni farmaci riducono i livelli plasmatici di folato e riducono l'efficacia del folato inibendo l'enzima diidrofolato reduttasi (es. metotrexato, trimetoprim, sulfasalazina e triamterene) o diminuendo l'assorbimento dei folati (es. colestiramina) o mediante meccanismi sconosciuti (es. farmaci antiepilettici): carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, primidone e acido valproico).
Inibitori da forti a moderati del CYP3A4 come antimicotici azolici (p. Es., Itraconazolo, voriconazolo, fluconazolo), verapamil, macrolidi (p. Es., Claritromicina, eritromicina), diltiazem e succo di pompelmo possono aumentare le concentrazioni plasmatiche di estrogeni o entrambi, progestinici o entrambi.
È stato dimostrato che etoricoxib a dosi di 60 e 120 mg / die, se assunto insieme a COC contenenti 0,035 mg di etinilestradiolo, aumenta la concentrazione di etinilestradiolo nel plasma sanguigno rispettivamente di 1,4 e 1,6 volte.
Effetto dei COC o del calcio levomefolato su altri medicinali
I COC possono influenzare il metabolismo di altri farmaci, il che porta ad un aumento (ad esempio, ciclosporina) o a una diminuzione (ad esempio, lamotrigina) della loro concentrazione nel plasma sanguigno e nei tessuti.
In vitro il drospirenone è in grado di inibire debolmente o moderatamente gli enzimi CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 e CYP3A4 del citocromo P450.
Sulla base di studi di interazione in vivo su volontarie che hanno assunto omeprazolo, simvastatina o midazolam come substrati marcatori, si può concludere che un effetto clinicamente significativo di 3 mg di drospirenone sul metabolismo del farmaco mediato dagli enzimi del citocromo P450 è improbabile. In vitro, l'etinilestradiolo è un inibitore reversibile di CYP2C19, CYP1A1 e CYP1A2, nonché un inibitore irreversibile di CYP3A4 / 5, CYP2C8 e CYP2J2. Negli studi clinici, la somministrazione di un contraccettivo ormonale contenente etinilestradiolo non ha portato ad alcun aumento o ha portato solo a un leggero aumento della concentrazione dei substrati del CYP3A4 nel plasma sanguigno (ad esempio, midazolam), mentre le concentrazioni plasmatiche dei substrati del CYP1A2 possono aumentare leggermente (ad esempio, teofillina) o moderatamente (ad esempio melatonina e tizanidina).
I folati possono alterare la farmacocinetica o la farmacodinamica di alcuni farmaci che influenzano il metabolismo dei folati, ad esempio farmaci antiepilettici (fenitoina), metotrexato o pirimetamina, che possono essere accompagnati da una diminuzione (per lo più reversibile, soggetto ad un aumento della dose del farmaco che agisce metabolismo dei folati) del loro effetto terapeutico. La prescrizione di folati durante il trattamento con tali farmaci è consigliata principalmente per ridurre la tossicità di questi ultimi.
Interazioni farmacodinamiche
È stato dimostrato che l'uso combinato di farmaci contenenti etinilestradiolo e farmaci antivirali ad azione diretta contenenti ombitasvir, paritaprevir, dasabuvir o la loro combinazione è associato ad un aumento della concentrazione di ALT (alanina aminotransferasi) più di 20 volte rispetto al limite superiore della norma in donne sane e infettate dal virus dell'epatite C (vedere la sezione "Controindicazioni").
Altre forme di interazione
In pazienti con funzionalità renale intatta, l'uso combinato di drospirenone e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o farmaci antinfiammatori non steroidei non ha un effetto significativo sulla concentrazione di potassio nel plasma sanguigno. Tuttavia, l'uso combinato di Jess® Plus con antagonisti dell'aldosterone o diuretici risparmiatori di potassio non è stato studiato. In questi casi, la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno deve essere monitorata durante il primo ciclo di somministrazione.
istruzioni speciali
Se una qualsiasi delle condizioni, malattie e fattori di rischio elencati di seguito è attualmente disponibile, è necessario valutare attentamente i potenziali rischi e i benefici attesi dell'utilizzo del farmaco Jess® Plus in ogni singolo caso e discuterne con la donna prima che decida di iniziare a prendere questo farmaco.Per violazioni del sistema cardiovascolare
I risultati di studi epidemiologici indicano una relazione tra l'uso di COC e un'aumentata incidenza di trombosi venosa e arteriosa e tromboembolia (come trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto miocardico, disturbi cerebrovascolari) durante l'assunzione di COC. Queste malattie sono rare.
Il rischio di sviluppare TEV è più alto nel primo anno di assunzione di COC. L'aumento del rischio è presente dopo l'uso iniziale dei COC o dopo la ripresa dell'uso dello stesso o di un altro COC (dopo una pausa tra le dosi del farmaco di 4 settimane o più). I dati di un ampio studio prospettico che ha coinvolto 3 gruppi di pazienti indicano che questo aumento del rischio è presente prevalentemente durante i primi 3 mesi.
Rischio generale di TEV nelle donne che assumono COC a basse dosi (la TEV può essere pericolosa per la vita o fatale (nell'1-2% dei casi).
La TEV, che si manifesta come trombosi venosa profonda o embolia polmonare, può verificarsi con qualsiasi COC.
Molto raramente, quando si usano i COC, si verifica la trombosi di altri vasi sanguigni, ad esempio vene e arterie o vasi della retina epatici, mesenterici, renali, cerebrali.
Sintomi di trombosi venosa profonda: edema unilaterale dell'arto inferiore o lungo una vena dell'arto inferiore, dolore o fastidio dell'arto inferiore solo in posizione eretta o quando si cammina, un aumento locale della temperatura nell'arto inferiore interessato, arrossamento o scolorimento della pelle dell'arto inferiore.
Sintomi di embolia polmonare: mancanza di respiro o respiro accelerato; tosse improvvisa, inclusa emottisi; dolore acuto al petto, che può peggiorare con un respiro profondo; senso di ansia; forti capogiri; un battito cardiaco veloce o irregolare. Alcuni di questi sintomi (p. Es., Mancanza di respiro, tosse) non sono specifici e possono essere interpretati erroneamente come segni di altre condizioni / malattie più comuni e meno gravi (p. Es., Infezione delle vie respiratorie).
Il tromboembolismo arterioso può portare a ictus, occlusione vascolare o infarto miocardico. I sintomi dell'ictus includono: improvvisa debolezza o perdita di sensibilità al viso, agli arti, specialmente su un lato del corpo, improvvisa confusione, problemi di parola e comprensione; improvvisa perdita della vista unilaterale o bilaterale; improvvisi disturbi dell'andatura, vertigini, perdita di equilibrio o coordinazione dei movimenti; mal di testa improvviso, grave o prolungato senza motivo apparente; perdita di coscienza o svenimento con o senza convulsioni. Altri segni di occlusione vascolare: dolore improvviso, gonfiore e lieve cianosi delle estremità, addome "acuto".
Sintomi dell'infarto del miocardio: dolore, disagio, pressione, pesantezza, sensazione di compressione o distensione nel torace o dietro lo sterno, che si irradia alla schiena, alla mascella, all'arto superiore sinistro, alla regione epigastrica; sudorazione fredda, nausea, vomito o vertigini, estrema debolezza, ansia o mancanza di respiro; un battito cardiaco veloce o irregolare. La tromboembolia arteriosa può essere pericolosa per la vita o fatale.
Nelle donne con una combinazione di diversi fattori di rischio o un'elevata gravità di uno di essi (ad esempio, malattie complicate dell'apparato valvolare del cuore, ipertensione arteriosa incontrollata, ampi interventi chirurgici con immobilizzazione prolungata, ecc.), La possibilità del loro dovrebbe essere considerato il rafforzamento reciproco. In questi casi, il valore totale dei fattori di rischio esistenti aumenta. In questo caso, l'assunzione del farmaco Jess® Plus è controindicata (vedere la sezione "Controindicazioni").
Il rischio di sviluppare trombosi (venosa e / o arteriosa), tromboembolia o disturbi cerebrovascolari aumenta:
- con età;
- nei fumatori (con un aumento del numero di sigarette o un aumento dell'età, il rischio aumenta, soprattutto nelle donne sopra i 35 anni);
- obesità (indice di massa corporea superiore a 30 kg / m2);
- storia familiare (ad esempio, tromboembolia venosa o arteriosa mai in parenti stretti o genitori di età inferiore a 50 anni). In caso di predisposizione ereditaria o acquisita, una donna dovrebbe essere visitata da uno specialista appropriato per decidere sulla possibilità di assumere Jess® Plus;
- immobilizzazione prolungata, interventi chirurgici maggiori, qualsiasi intervento chirurgico agli arti inferiori o traumi maggiori. In queste situazioni, è necessario interrompere l'assunzione di Jess® Plus (in caso di intervento programmato, almeno quattro settimane prima) e non riprenderne l'assunzione entro due settimane dal termine dell'immobilizzazione. L'immobilizzazione temporanea (p. Es., Viaggi aerei di durata superiore a 4 ore) può anche essere un fattore di rischio per lo sviluppo di tromboembolia venosa, soprattutto se sono presenti altri fattori di rischio;
- dislipoproteinemia;
- ipertensione arteriosa;
- emicrania;
- malattia della valvola cardiaca;
- fibrillazione atriale.
Circa 9-12 donne su 10.000 che assumono COC contenenti drospirenone possono sviluppare TEV entro un anno, mentre per COC contenenti levonorgestrel, questa cifra era di circa 6 su 10.000 donne.
La questione del possibile ruolo delle vene varicose e della tromboflebite superficiale nello sviluppo della TEV rimane controversa.
Si dovrebbe prendere in considerazione l'aumento del rischio di tromboembolia nel periodo postpartum.
Disturbi circolatori periferici possono verificarsi anche nel diabete mellito, lupus eritematoso sistemico, sindrome emolitica uremica, malattia infiammatoria intestinale cronica (morbo di Crohn o colite ulcerosa) e anemia falciforme.
Un aumento della frequenza e della gravità dell'emicrania durante l'uso del farmaco Jess Plus (che può precedere i disturbi cerebrovascolari) è la base per l'interruzione immediata del farmaco.
PER parametri biochimici, che indicano una predisposizione ereditaria o acquisita alla trombosi venosa o arteriosa, includono: resistenza alla proteina C attivata, iperomocisteinemia, deficit di antitrombina III, deficit di proteina C, deficit di proteina S, anticorpi antifosfolipidi (anticorpi contro cardiolipina, lupus anticoagulante).
Nella valutazione del rapporto rischio / beneficio, è necessario tenere presente che un trattamento adeguato della condizione può ridurre il rischio associato di trombosi. Va inoltre tenuto presente che il rischio di trombosi e tromboembolia durante la gravidanza è maggiore rispetto all'assunzione di contraccettivi orali a basso dosaggio.
Tumori
Il fattore di rischio più significativo per il cancro cervicale è l'infezione persistente da papillomavirus umano. Ci sono segnalazioni di un leggero aumento del rischio di sviluppare il cancro cervicale con l'uso prolungato di COC. Tuttavia, la connessione con l'uso dei COC non è stata dimostrata. Viene discussa la possibilità di interrelazione di questi dati con lo screening delle malattie cervicali e con le peculiarità del comportamento sessuale (uso più raro di metodi contraccettivi di barriera).
Una meta-analisi di 54 studi epidemiologici ha dimostrato che esiste un rischio relativo leggermente aumentato di sviluppare un cancro al seno diagnosticato nelle donne che attualmente assumono contraccettivi orali combinati (rischio relativo 1.24). L'aumento del rischio scompare gradualmente entro 10 anni dall'interruzione dell'assunzione di questi farmaci. A causa del fatto che il cancro al seno è raro nelle donne di età inferiore ai 40 anni, l'aumento del numero di diagnosi di cancro al seno nelle donne che stanno attualmente assumendo contraccettivi orali combinati o che li hanno recentemente assunto è insignificante in relazione al rischio complessivo di questa malattia. La sua connessione con l'assunzione di COC non è stata dimostrata. L'aumento del rischio osservato può essere dovuto a un attento monitoraggio e a una diagnosi precoce di cancro al seno nelle donne che usano COC, all'effetto biologico degli ormoni sessuali o a una combinazione di entrambi. Le donne che hanno mai usato contraccettivi orali combinati hanno stadi iniziali di cancro al seno rispetto alle donne che non li hanno mai usati.
In rari casi, con l'uso di COC, è stato osservato lo sviluppo di tumori benigni e, in casi estremamente rari, di tumori epatici maligni, che in alcuni pazienti hanno portato a sanguinamento intra-addominale potenzialmente letale. Se c'è un forte dolore all'addome, un ingrossamento del fegato o segni di sanguinamento intra-addominale, questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si effettua una diagnosi differenziale.
Altre condizioni
Studi clinici non hanno mostrato alcun effetto del drospirenone sulla concentrazione di potassio nel plasma sanguigno di pazienti con insufficienza renale di gravità lieve e moderata. Tuttavia, nei pazienti con funzionalità renale compromessa e una concentrazione iniziale di potassio al limite superiore della norma, non può essere escluso il rischio di sviluppare iperkaliemia durante l'assunzione di farmaci che portano a una ritenzione di potassio nell'organismo.
Le donne con ipertrigliceridemia (o una storia familiare di questa condizione) possono avere un aumentato rischio di sviluppare pancreatite durante l'assunzione di COC. Nonostante il fatto che in molte donne che assumevano contraccettivi orali combinati sia stato descritto un lieve aumento della pressione sanguigna (PA), raramente sono stati osservati aumenti clinicamente significativi. Tuttavia, se si sviluppa un aumento persistente clinicamente significativo della pressione sanguigna durante l'assunzione di Jess® Plus, questo farmaco deve essere interrotto e deve essere iniziato il trattamento dell'ipertensione arteriosa. Il farmaco può essere continuato se si ottengono valori normali di pressione sanguigna con l'aiuto della terapia antipertensiva.
È stato riportato che le seguenti condizioni si sviluppano o peggiorano sia durante la gravidanza che con COC, ma non è stato dimostrato che siano associate a COC: ittero e / o prurito associati a colestasi; la formazione di calcoli nella cistifellea; porfiria; lupus eritematoso sistemico; sindrome emolitica uremica; corea; herpes durante la gravidanza; perdita dell'udito associata a otosclerosi. Sono stati inoltre descritti casi di peggioramento del decorso di depressione endogena, epilessia, morbo di Crohn e colite ulcerosa durante l'uso dei COC.
Nelle donne con forme ereditarie di angioedema, gli estrogeni esogeni possono causare o peggiorare i sintomi dell'angioedema.
Disfunzioni epatiche acute o croniche possono richiedere l'interruzione di Jess® Plus fino a quando i valori di funzionalità epatica non tornano alla normalità. La ricorrenza di ittero colestatico, che si è sviluppato per la prima volta durante una precedente gravidanza o una precedente assunzione di ormoni sessuali, richiede l'interruzione del farmaco Jess Plus.
Sebbene i COC possano influenzare la resistenza all'insulina e la tolleranza al glucosio, la necessità di un aggiustamento della dose dei farmaci ipoglicemizzanti nei pazienti con diabete mellito che utilizzano contraccettivi orali a basso dosaggio (il cloasma può talvolta svilupparsi, specialmente nelle donne con una storia di cloasma della gravidanza. Donne con una tendenza al cloasma durante la gravidanza) durante l'assunzione di Jess® Plus, evitare l'esposizione prolungata al sole e l'esposizione ai raggi ultravioletti.
Il folato può mascherare la mancanza di vitamina B 12.
Test di laboratorio
L'assunzione di Jess® Plus può influenzare i risultati di alcuni test di laboratorio, inclusi gli indicatori di funzionalità epatica, renale, tiroidea, surrenale, concentrazione delle proteine \u200b\u200bdi trasporto nel plasma, metabolismo dei carboidrati, coagulazione del sangue e parametri di fibrinolisi. Le modifiche di solito non vanno oltre il range normale. Il drospirenone aumenta l'attività della renina plasmatica e la concentrazione di aldosterone, che è associata al suo effetto anti-mineralcorticoide.
Diminuzione dell'efficienza
L'efficacia contraccettiva di Jess® Plus può essere ridotta nei seguenti casi: quando si dimenticano le pillole rosa, disturbi gastrointestinali durante l'assunzione di pillole rosa, o come risultato di interazioni farmacologiche.
Frequenza e gravità del sanguinamento mestruale
Durante l'assunzione di Jess® Plus durante i primi mesi, potrebbe verificarsi un sanguinamento irregolare (aciclico) dalla vagina (spotting "spotting" e / o sanguinamento uterino "breakthrough"). È necessario applicare prodotti per l'igiene e continuare a prendere le compresse come al solito. Qualsiasi sanguinamento irregolare deve essere valutato dopo un periodo di adattamento di circa 3 cicli di farmaci.
Se il sanguinamento irregolare si ripresenta o si sviluppa dopo precedenti cicli regolari, è necessario eseguire un esame approfondito per escludere neoplasie maligne o gravidanza.
L'assenza di un altro sanguinamento mestruale
Alcune donne potrebbero non sviluppare un'emorragia da sospensione durante l'assunzione delle pillole ausiliarie arancione chiaro. Se Jess® Plus è stato preso come raccomandato, è improbabile che la donna sia incinta. Tuttavia, in caso di mancato rispetto del regime di assunzione del farmaco Jess® Plus e di assenza di due "cessazioni" consecutive di sanguinamento, l'assunzione del farmaco non può essere continuata fino a quando non si esclude una gravidanza.
Esami medici
Prima di iniziare o riprendere l'uso del farmaco, è necessario familiarizzare con la storia della vita, la storia familiare della donna, condurre un esame fisico approfondito (compresa la misurazione della pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, l'indice di massa corporea, l'esame del seno), ginecologico esame, esame citologico della cervice (test di Papanicolaou), escludere la gravidanza. Quando riprendi a prendere Jess® Plus, il volume degli studi aggiuntivi e la frequenza degli esami di follow-up vengono determinati individualmente, ma almeno una volta ogni 6 mesi.
Va tenuto presente che Jess® Plus non protegge dall'infezione da HIV e da altre malattie a trasmissione sessuale!
Condizioni che richiedono consulenza medica
- Eventuali modifiche dello stato di salute, in particolare il verificarsi delle condizioni elencate nelle sezioni "Controindicazioni" e "Utilizzare con cautela";
- Nodulo locale nella ghiandola mammaria;
- Somministrazione simultanea di altri medicinali (vedere anche la sezione "Interazione con altri medicinali e altri tipi di interazione");
- Se è prevista un'immobilità prolungata (ad esempio, viene applicato un gesso all'arto inferiore), è previsto il ricovero o un intervento chirurgico (almeno 4 settimane prima dell'intervento proposto);
- Insolitamente forte sanguinamento dalla vagina;
- Una pillola è stata persa nella prima settimana di assunzione del pacchetto e ha avuto rapporti sessuali sette o meno giorni prima;
- Assenza di un altro sanguinamento mestruale due volte di seguito o sospetto di gravidanza (non dovresti iniziare a prendere le pillole dalla confezione successiva fino a quando non consulti un medico).
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi
Non sono stati riportati casi di effetto avverso di Jess® Plus sulla velocità delle reazioni psicomotorie; non sono stati condotti studi sull'effetto del farmaco sulla velocità delle reazioni psicomotorie.
Modulo per il rilascio
Compresse rivestite con film. Set: 24 compresse con una combinazione di principi attivi e 4 compresse di vitamine ausiliarie sono collocate in un blister in materiale multistrato - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE e sigillato con un foglio di alluminio. 1 blister (set) è incollato direttamente in un libro a conchiglia di cartone. 1 o 3 libri a conchiglia con un blocco incollato di adesivi autoadesivi per la registrazione del calendario degli appuntamenti, insieme alle istruzioni per l'uso, sono sigillati in una pellicola trasparente. Per 3 set, sul film viene applicato un adesivo di imballaggio.Condizioni di archiviazione
A una temperatura non superiore a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.Data di scadenza
3 anni.Non utilizzare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.
Condizioni di vacanza
Su prescrizione.Produttore
Bayer Weimar GmbH & Co. KG, GermaniaDebereinerstrasse 20, D-99427 Weimar, Germania
Bayer Weimar GmbH & Co. KG, Germania
Dobereinerstrasse 20, D-99427 Weimar, Germania
Una persona giuridica a nome della quale è stato rilasciato il certificato di registrazione:
Bayer AG, Kaiser Wilhelm Allee 1, 51373 Leverkusen, Germania
Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Germania
Per ulteriori informazioni e reclami, contattare:
107113 Mosca, 3a via Rybinskaya, 18 edificio 2
Interazioni farmacologiche
L'interazione dei contraccettivi orali con altri farmaci (induttori enzimatici, alcuni antibiotici) può portare a sanguinamento da rottura e / o diminuzione dell'affidabilità contraccettiva. Le donne che assumono questi farmaci devono utilizzare temporaneamente metodi contraccettivi di barriera oltre a Jess, o scegliere un altro metodo contraccettivo.
Effetto sul metabolismo epatico
L'uso di farmaci che inducono enzimi microsomiali epatici può portare ad un aumento della clearance degli ormoni sessuali. Questi farmaci includono fenitoina, barbiturici, primidone, carbamazepina, rifampicina; ci sono anche suggerimenti per oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina e preparati contenenti erba di San Giovanni.
Anche gli inibitori della proteasi dell'HIV (p. Es., Ritonavir) e gli inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (p. Es., Nevirapina) e loro combinazioni possono potenzialmente influenzare il metabolismo epatico.
Influenza sulla circolazione intestinale-epatica.
Secondo alcuni studi, alcuni antibiotici (ad esempio penicilline e tetracicline) possono ridurre la circolazione intestinale-epatica degli estrogeni, abbassando così la concentrazione di etinilestradiolo.
Durante l'assunzione di farmaci che influenzano gli enzimi microsomiali ed entro 28 giorni dalla loro cancellazione, è inoltre necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera.
Durante l'assunzione di antibiotici (come ampicilline e tetracicline) ed entro 7 giorni dalla loro cancellazione, è inoltre necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera. Se il periodo di utilizzo del metodo di protezione barriera termina più tardi rispetto alle compresse nella confezione, è necessario passare alla confezione successiva di Jess senza la consueta interruzione dell'assunzione delle compresse.
I principali metaboliti del drospirenone si formano nel plasma senza la partecipazione del sistema del citocromo P450. Pertanto, l'effetto degli inibitori del sistema del citocromo P450 sul metabolismo del drospirenone è improbabile.
I contraccettivi orali combinati possono interferire con il metabolismo di altri farmaci, determinando un aumento (p.es., ciclosporina) o una diminuzione (p.es., lamotrigina) delle concentrazioni plasmatiche e tissutali.
Sulla base di studi di interazione in vitro e di studi in vivo su volontarie che assumono omeprazolo, simvastatina e midazolam come marcatori, si può concludere che l'effetto del drospirenone alla dose di 3 mg sul metabolismo di altre sostanze medicinali è improbabile.
Esiste una possibilità teorica di aumentare i livelli sierici di potassio nelle donne che assumono Jess contemporaneamente ad altri farmaci che possono aumentare i livelli sierici di potassio. Questi farmaci includono ACE inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina II, alcuni farmaci antinfiammatori, diuretici risparmiatori di potassio e antagonisti dell'aldosterone. Tuttavia, negli studi che valutano l'interazione del drospirenone con ACE inibitori o indometacina, non è stata osservata alcuna differenza significativa tra la concentrazione sierica di potassio rispetto al placebo. Tuttavia, nelle donne che assumono farmaci che possono aumentare i livelli sierici di potassio, si raccomanda di misurare la concentrazione sierica di potassio durante il primo ciclo di Jess.
Per identificare possibili interazioni, leggere le istruzioni per l'uso dei rispettivi medicinali.
I contraccettivi orali sono uno dei metodi più affidabili per prevenire gravidanze indesiderate. L'indice di Pearl, che riflette il numero di gravidanze che si verificano ogni anno nelle donne che utilizzano un certo metodo di contraccezione, è il più basso a 0,15-0,5. Per confronto, il preservativo ha questo indice a 12. Molti farmaci hanno effetti aggiuntivi. Ad esempio, la pillola anticoncezionale Jess ha un effetto antiandrogeno ed è in grado di eliminare alcune imperfezioni cosmetiche della pelle.
Cosa è incluso?
Un blister contiene 28 compresse. 24 di loro sono attivi, contengono una componente ormonale e le ultime 4 compresse sono succhietti. Sono necessari per mantenere il ritmo dell'assunzione del farmaco.
Il principio attivo attivo sono i componenti estrogenici e gestageni, che sono rappresentati dalle seguenti sostanze:
- etinilestradiolo sotto forma di betadex clatrato - 20 μg;
- drospirenone - 3 mg.
La composizione di Jess e Jess plus si distingue per la presenza di una sostanza aggiuntiva - Metafolin - in quest'ultima. È incluso nelle 24 compresse attive ed è anche il componente principale delle 4 compresse aggiuntive.
Effetti farmacologici
L'azione di un farmaco ormonale si basa sulla capacità di sopprimere. La maturazione dell'uovo non si verifica, il che significa che la gravidanza è impossibile. Lo stato del muco cervicale cambia: diventa più viscoso, quindi la maggior parte dello sperma non penetra nella cavità uterina. Fatte salve le istruzioni, la gravidanza durante l'assunzione di Jess è praticamente esclusa.
Gli effetti benefici sul ciclo mestruale sono i seguenti:
- il tempo di ciclo è livellato;
- il dolore delle mestruazioni diminuisce;
- l'intensità del sanguinamento diminuisce.
La riduzione della perdita di sangue ha un effetto positivo sulle condizioni generali del corpo. Nelle donne con tendenza all'anemia, il livello di emoglobina torna alla normalità.
Ha dimostrato un effetto preventivo sull'incidenza del cancro dell'ovaio e dell'endometrio.
Il drospirenone fornisce un'azione gestagena. Ha un effetto anti-mineralcorticoide, che si manifesta nel seguente:
- una diminuzione della gravità dell'edema prima delle mestruazioni, che si verifica sotto l'influenza degli estrogeni;
- previene l'aumento di peso corporeo in eccesso rimuovendo il fluido;
- aiuta a far fronte alle manifestazioni.
Il drospirenone agisce come un farmaco antiandrogeno. Questo riduce l'untuosità della pelle, dei capelli, elimina l'acne (acne). In combinazione con la componente estrogenica, il drospirenone normalizza il profilo lipidico nel sangue aumentando l'HDL.
Qual'è la differenza tra Jess e Jess plus?
Come accennato in precedenza, in un componente aggiuntivo. Il calcio levomefolato, o Metafolina, è una forma biologicamente attiva di acido folico (vitamina B₉). I folati sono coinvolti nella divisione del nucleo cellulare. Con la loro mancanza, la moltiplicazione cellulare soffre e anche il processo di formazione degli eritrociti viene interrotto, il che porta all'anemia da carenza folica.
La necessità di vitamina B vitamin aumenta durante la gravidanza e l'allattamento. L'inclusione di folati nella composizione garantisce la saturazione del corpo con questa vitamina. Pertanto, dopo la sospensione del farmaco o l'assenza di pillole e una gravidanza accidentale, la donna è protetta dalla carenza di acido folico e il feto dai difetti del tubo neurale. I folati sono anche coinvolti nel processo di emopoiesi e nella formazione di emoglobina, che ha un effetto positivo sul quadro ematico.
A chi viene mostrato Jess?
L'azione principale del farmaco è contraccettiva, quindi le indicazioni per l'ammissione si basano su di essa, tenendo conto degli effetti aggiuntivi:
- Contraccezione nelle donne con edema grave prima delle mestruazioni.
- Contraccezione con aumento dell'untuosità della pelle e tendenza all'acne.
- Prevenzione della carenza di folati in combinazione con la contraccezione nelle donne che pianificano una futura gravidanza.
- PMS grave combinata con contraccezione.
Jess si riferisce ai contraccettivi monofasici a basso dosaggio. È l'ideale per gli adolescenti per la prima volta. Un prerequisito è che la ragazza abbia le mestruazioni. Prima dell'inizio, non puoi prenderlo. L'effetto contraccettivo salverà una ragazza da una gravidanza indesiderata a questa età e l'effetto antiandrogeno migliorerà le condizioni della pelle, che è spesso negli adolescenti con aumento del sebo e dell'acne.
In quali casi il farmaco non è adatto?
Prima di iniziare a prendere il farmaco, è necessario discutere con il proprio medico le singole controindicazioni disponibili. Con il suo utilizzo, alcune condizioni dolorose possono peggiorare.
Controindicazioni per l'assunzione di Jess
- Intolleranza individuale a uno dei componenti del farmaco o una reazione allergica.
- Trombosi venosa o arteriosa, verificatasi in precedenza o presente al momento. Le manifestazioni di questa condizione sono infarto miocardico, ictus, embolia polmonare e disturbi cerebrovascolari.
- Se ci sono condizioni che precedono lo sviluppo della trombosi o possono entrarvi: attacchi ischemici transitori, angina pectoris.
- Nelle donne con una tendenza ereditaria diagnosticata alla trombosi delle arterie o delle vene con una carenza di antitrombina III, una mancanza di proteina C o S, una maggiore concentrazione di omocisteina nel sangue, la presenza di anticorpi ai fosfolipidi (alla cardiolipina, come così come un lupus anticoagulant).
- In condizioni in cui aumenta il rischio di trombosi: operazioni, lesioni alle gambe, riposo a letto prolungato.
- Emicrania diagnosticata con sintomi neurologici focali nella storia o al momento. Nella patogenesi dello sviluppo dell'emicrania, la concentrazione di estrogeni è importante. In alcuni casi, con una maggiore quantità di ormone, le manifestazioni di emicrania si intensificano. Se è preceduto da un'aura, aumenta il rischio di ictus ischemico. Pertanto, alle donne che soffrono di emicrania vengono prescritti contraccettivi progestinici ().
- Diabete mellito nella fase in cui si sono sviluppate complicazioni vascolari (lesioni dei microvasi della retina, reni, estremità, cuore).
- Pancreatite, in cui vi è un marcato aumento dei trigliceridi nel sangue.
- Malattie epatiche acute, malattie croniche in una fase di esacerbazione, condizioni accompagnate da insufficienza epatica. È consentito assumere il farmaco con la normalizzazione dei test di funzionalità epatica nelle donne con malattie acute.
- Insufficienza renale acuta o grave malattia renale.
- Mancanza di funzione surrenale.
- Storia di tumori epatici maligni e benigni o attualmente.
- Diagnosi di tumori maligni ormono-dipendenti in passato o presente, in particolare degli organi riproduttivi e delle ghiandole mammarie.
- Causa sconosciuta di sanguinamento vaginale. In alcuni casi, l'aspetto di una scarica sanguinolenta può essere associato a un processo tumorale. L'uso di ormoni accelera spesso la progressione della patologia.
- Gravidanza o ipotesi a riguardo.
- Periodo di allattamento al seno.
Il farmaco contiene lattosio, quindi non viene utilizzato per carenza di lattasi, intolleranza al lattosio, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio.
Esistono controindicazioni relative che devono essere prese in considerazione caso per caso singolarmente e correlano il possibile rischio di peggioramento della condizione e i benefici dell'uso del farmaco. Quindi, prendi Jess con cautela quando:
- Predisposizione ereditaria alla trombosi. È determinato dalla presenza di una tale malattia nel parente più prossimo. Più giovane è l'età in cui si sono verificati incidenti vascolari, maggiore è la probabilità di recidiva nel paziente durante l'assunzione di Jess.
- Ipertensione arteriosa controllata, emicrania senza sintomi neurologici focali, difetti congeniti e acquisiti della valvola cardiaca.
- Angioedema ereditario - una malattia associata a carenza del sistema del complemento, che si manifesta con un edema improvviso degli arti, laringe, che porta al soffocamento.
- Malattie con possibile compromissione della circolazione periferica: diabete mellito non complicato, lupus eritematoso sistemico, morbo di Crohn, colite ulcerosa, sindrome emolitica uremica, anemia falciforme, flebite delle vene superficiali.
- Altre malattie del fegato che non sono elencate come controindicazioni assolute. Va sempre tenuto presente che la condizione durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati può peggiorare o trasformarsi in un'esacerbazione della remissione.
- L'ipertrigliceridemia è una condizione di maggiore concentrazione di trigliceridi nel sangue. Può essere complicato da malattie cardiovascolari acute, pancreatite acuta.
- Ittero, sviluppato durante la gravidanza, prurito sullo sfondo di colestasi, colelitiasi. Così come la corea di Sydenham, l'herpes, la porfiria che sorsero durante il periodo della gravidanza.
- Nel periodo postpartum, se sono trascorsi meno di 21-28 giorni dalla nascita. È necessaria anche l'assenza di allattamento al seno.
Se si verificano condizioni che ti costringono a interrompere l'assunzione di Jess o Jess plus, devi usare contraccettivi non ormonali prima di consultare un medico.
Combinazione con gravidanza e allattamento
Nelle donne in gravidanza è vietato l'uso di un farmaco ormonale. Se, sullo sfondo dell'uso di un contraccettivo, a causa del mancato rispetto delle istruzioni, vi è il sospetto di gravidanza, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione di ormoni e consultare un medico.
Gli studi non hanno rivelato un effetto negativo dei contraccettivi orali a basso dosaggio sul concepimento o sullo sviluppo del bambino, se sono stati assunti prima della gravidanza o per negligenza nel periodo iniziale.
Il farmaco è controindicato per le donne che allattano. Per coloro che vogliono combinare l'allattamento al seno e la contraccezione ormonale, i ginecologi consigliano il farmaco Laktinet o l'anello vaginale ormonale "Nova-ring".
"Insidie" sotto forma di effetti indesiderati
Qualsiasi farmaco può causare effetti indesiderati in alcuni pazienti. Il loro aspetto è facoltativo, ma quando compaiono, nella maggior parte dei casi, può richiedere l'interruzione del farmaco. Il più comune effetti collaterali I farmaci Jess sono i seguenti:
- nausea;
- dolore alle ghiandole mammarie;
- sanguinamento uterino irregolare.
Le reazioni avverse più gravi sono il tromboembolismo delle arterie o delle vene.
Durante gli studi clinici, sono stati identificati i seguenti possibili effetti, elencati in ordine decrescente di frequenza con cui si verificano.
- Dal lato sistema nervoso si verifica spesso l'emicrania, che raramente può disturbare la perestesia.
- Sono possibili disturbi mentali: sbalzi d'umore, che si trasformano in umore depresso o depressione. Meno spesso, c'è una diminuzione del desiderio sessuale o completa, anorgasmia. Alcune donne lamentano l'insonnia.
- Effetti sul sistema cardiovascolare: l'embolia venosa o arteriosa è una grave complicanza, ma secondo la ricerca si sviluppa raramente. Queste condizioni includono occlusione venosa profonda periferica, embolia polmonare, infarto miocardico, ictus cerebrale o infarto. Si nota la comparsa di tachicardia, sangue dal naso.
- Per l'apparato digerente, l'uso di ormoni può causare nausea, dolore addominale, flatulenza, gonfiore e costipazione. A volte c'è dolore nell'ipocondrio destro.
- Da parte della pelle, è possibile sviluppare eritema multimorfico, comparsa di prurito, eruzioni cutanee, eczema, pelle secca, alopecia, dermatite da contatto.
- Per i genitali, è possibile sviluppare candidosi vulvovaginale, sanguinamento mestruale raro o scarso, secchezza vaginale, positivo. Raramente si sviluppa un polipo cervicale, cisti ovarica, atrofia endometriale.
- Le reazioni del sangue possono includere anemia e trombocitopenia.
Le reazioni generali all'uso di un agente ormonale possono essere astenia, sensazione di malessere e comparsa di edema periferico. La comparsa di qualsiasi effetto indesiderato richiede la cancellazione di Jess.
Come prendere Jess correttamente?
Le regole generali sono le seguenti:
- Il primo giorno delle mestruazioni, bevi la prima pillola, indicata dal numero 1 sulla confezione.
- Ogni giorno, all'incirca alla stessa ora, viene bevuta la pillola successiva. Viene lavato con un po 'd'acqua.
- Non puoi saltare l'assunzione della pillola.
- Non è possibile modificare la numerazione delle tavolette, è necessario spostarsi rigorosamente in base ai numeri.
- L'imballaggio è progettato per 28 giorni.
- Dopo la fine di un pacchetto, il giorno successivo inizia il successivo.
Le mestruazioni durante l'assunzione di Jess iniziano 2 giorni dopo il passaggio dalle pillole attive al placebo. Non si interrompono immediatamente dopo il passaggio a un nuovo pacchetto, ma possono durare altri 2-3 giorni.
Ci sono alcune caratteristiche dell'uso del farmaco dopo determinate condizioni:
- Passaggio a Jess dopo un altro contraccettivo orale, anello ormonale o: la prima pillola viene bevuta il giorno successivo dopo che il farmaco precedente è stato cancellato. Se passano da un cerotto o da un anello vaginale, la pillola viene bevuta lo stesso giorno in cui deve essere incollato il nuovo cerotto.
- Passaggio da mini-pillole: può essere fatto in qualsiasi giorno, senza interruzioni.
- Rimozione: passare a Jess lo stesso giorno, ma durante i primi 7 giorni devono essere utilizzati metodi contraccettivi di barriera aggiuntivi.
Come prendere Jess per la prima volta dopo un aborto?
Dipende dai tempi di interruzione della gravidanza. Le donne che hanno abortito prima delle 12 settimane prendono la pillola il giorno dell'intervento. Se un'interruzione è stata eseguita entro 21 settimane per motivi medici, così come dopo il parto, Jess è ubriaca nei giorni 21-28. Se inizi a bere ormoni più tardi, entro 7 giorni devi proteggerti con contraccettivi di barriera. Quelle donne che hanno avuto rapporti sessuali prima dell'inizio del ricevimento dovrebbero assicurarsi che non ci sia una gravidanza e attendere la prima mestruazione.
Azioni in caso di passaggio
Cosa fare se una donna perde una pillola? Tutto dipende dal numero della pillola dimenticata. Se è uno degli ultimi inattivi, il pass non ha conseguenze, può essere ignorato e al momento richiesto iniziare a utilizzare il nuovo imballaggio.
Il ritardo inferiore a 12 ore non riduce l'effetto contraccettivo. È necessario bere la pillola dimenticata il prima possibile e quella successiva alla solita ora. Se la pausa è superiore a 12 ore, l'effetto contraccettivo può essere ridotto.
Qualsiasi compressa da 1 a 7 viene dimenticata
Bevi immediatamente la pillola dimenticata. A volte questo significa prendere le pillole dimenticate e le successive contemporaneamente. Sono necessari 7 giorni per ripristinare la connessione ipotalamo-ipofisi-ovaio, quindi durante questo periodo viene utilizzato un preservativo.
Da 8 a 14 compresse
Bevi la pillola dimenticata e quella successiva, a volte contemporaneamente. Se nei 7 giorni precedenti la donna ha assunto il farmaco secondo le istruzioni, non è necessario utilizzare misure contraccettive aggiuntive. In caso contrario, è necessario utilizzare un preservativo per altri 7 giorni.
15-24 giorni
Se non ci sono stati altri errori nell'uso del farmaco nei giorni precedenti, allora non puoi preoccuparti e prendere, come prima, la dose dimenticata e quella successiva al momento giusto. Nel caso in cui ci fossero degli errori, agiscono in due modi:
- Prendi la dose dimenticata, quindi prendi la pillola richiesta al momento giusto. Il pacchetto viene speso in bevanda fino alla fase inattiva. Le restanti 4 compresse vengono scartate e viene immediatamente avviata una nuova confezione, senza attendere l'inizio delle mestruazioni.
- Dopo aver saltato, vengono contati 4 giorni e viene avviato un nuovo pacchetto. I restanti contraccettivi vengono gettati via. Se l'emorragia non inizia durante questi 4 giorni, è necessario consultare un medico e assicurarsi che non ci sia gravidanza.
Con il vomito che si è verificato entro 4 ore dall'assunzione del farmaco, è possibile una diminuzione dell'effetto contraccettivo. In questo caso, sono guidati dalle seguenti regole:
- Prendi una pillola secondo uno degli schemi, come se salti il \u200b\u200bdosaggio in tempo.
- Utilizzare una dose con lo stesso numero da una confezione aggiuntiva.
Alcune caratteristiche della reception
Va ricordato che i contraccettivi ormonali possono aumentare la probabilità di sviluppare tromboembolismo. Pertanto, se ci sono condizioni che aumentano ulteriormente gli stessi rischi, è necessario un uso attento di pillole ormonali e un esame aggiuntivo. Questi sono i seguenti stati:
- fumare nelle donne sopra i 35 anni;
- obesità;
- ipertensione arteriosa;
- decubito prolungato a causa di lesioni, operazioni chirurgiche.
Se l'operazione è pianificata, è necessario interrompere l'assunzione di Jess e qualsiasi altro COC in un mese. Dopo un'immobilizzazione prolungata, è possibile riprendere l'uso degli ormoni non prima di 2 settimane dopo.
Lo scarico marrone a metà del ciclo può essere preoccupante per i primi due mesi dopo aver iniziato a prendere Jess. Pertanto, i primi tre cicli sono chiamati periodo di adattamento e non vengono presi in considerazione durante la valutazione del sanguinamento.
Se il sanguinamento si verifica dopo cicli normali o non si interrompe dopo un periodo di adattamento, è necessario un esame approfondito per escludere una neoplasia oncologica.
A volte, dopo la fine delle pillole attive, quando si passa alle pillole placebo, non c'è periodo mensile. Se ciò è accaduto solo una volta, non c'è motivo di preoccuparsi. Ma in assenza di mestruazioni entro due cicli, è necessario consultare un medico.
L'uso di Jess per l'endometriosi può avere un effetto positivo. L'azione del farmaco non consente all'endometrio di crescere attivamente, al corpo viene imposto un normale ritmo ormonale. Sotto l'influenza di questi fattori, i fuochi dell'endometriosi possono diminuire la loro attività. Ma con l'endometriosi grave, l'uso dei COC per il trattamento è inefficace.
In alcuni casi, è necessario un ritardo nell'inizio delle mestruazioni. Questo può essere fatto con un contraccettivo ormonale. Per fare ciò, dopo la fine dell'assunzione delle pillole attive, è necessario iniziare una nuova confezione il giorno successivo, ignorando le pillole placebo. Bevi il secondo pacchetto fino alla fine. Ma non è consigliabile ricorrere a questo metodo troppo spesso. Questo può portare a disturbi ormonali.
Interazione con altri farmaci
A volte è necessario utilizzare contraccettivi orali combinati contemporaneamente ad altri farmaci. L'efficacia di entrambi i lati può variare, con i COC, l'effetto contraccettivo può diminuire o le reazioni avverse possono aumentare.
La maggior parte dei farmaci viene metabolizzata nel fegato. Ciò può avvenire in diversi modi: utilizzando l'ossidazione microsomiale, per coniugazione con proteine, attraverso il sistema del citocromo P-450. Alcune sostanze possono potenziare o inibire questi processi, che influiscono sul metabolismo dei farmaci.
I farmaci in grado di indurre enzimi epatici microsomiali provocano un aumento della clearance (coefficiente di neutralizzazione) degli ormoni sessuali. Questi sono tali medicinali:
- Fenitoina;
- Carbamazepina;
- Rifampicina;
- Barbiturici;
- Primidon;
- Griseofulvin.
L'erba di San Giovanni ha un effetto simile.
La compatibilità del farmaco Jess e dell'alcol dipende dalla dose. A una piccola dose (un bicchiere di vino), non ci saranno effetti significativi sul metabolismo. Ma con l'uso costante di alcol, vengono indotti anche enzimi epatici microsomiali, il che significa che l'efficacia di Jess può diminuire.
Jess e antibiotici possono essere combinati, ma quando si trattano alcuni di essi, sono necessari altri. Le penicilline e la tetraciclina sono in grado di ridurre la circolazione degli estrogeni nel fegato riducendo la concentrazione di etinilestradiolo, il componente principale di Jess. Se necessario, assumere contemporaneamente antibiotici come Ampicillina, Amoxicillina, Tetraciclina, durante tutto il periodo di trattamento e per una settimana successiva, utilizzare il preservativo.
Annullamento del farmaco e pianificazione della gravidanza
Ad un certo punto, una donna decide che ha bisogno di una gravidanza e decide come smettere di bere Jess. Il modo migliore è bere la confezione fino alla fine e non iniziarne una nuova. L'effetto contraccettivo può essere mantenuto per tutta la settimana. Ma entro 2-3 giorni, come al solito, dovrebbero iniziare le mestruazioni. Anche la prossima mestruazione dovrebbe iniziare in tempo, ma in intensità potrebbe essere maggiore. Puoi anche interrompere l'assunzione di Jess da qualsiasi giorno.
Un ritardo nelle mestruazioni dopo la cancellazione di Jess per il ciclo successivo può verificarsi a causa della gravidanza. Devi fare un test e assicurarti o visitare un medico e fare un esame del sangue per hCG.
Se il COC è stato prescritto per un breve periodo di 3-6 mesi, dopo l'interruzione del farmaco, il ciclo mestruale viene ripristinato immediatamente. Pertanto, la gravidanza può essere pianificata nel primo ciclo dopo la cancellazione. I contraccettivi orali, prescritti per un breve periodo, hanno un effetto di rimbalzo (effetto di rimbalzo). Questa proprietà è dovuta al fatto che sotto l'influenza dell'ormone, le ovaie ricevono un periodo di riposo, ma dopo la sua cancellazione sono attivamente coinvolte nel lavoro. Pertanto, nelle donne sane che hanno assunto Jess per un breve periodo, il concepimento può verificarsi nel ciclo successivo dopo la cancellazione. La probabilità di gravidanze multiple aumenta.
Se i COC sono stati utilizzati per lungo tempo senza interruzioni, soprattutto per 1-2 anni, la fine dell'assunzione a volte è accompagnata da un periodo di recupero del ciclo. Il corpo ha bisogno di 2-3 mesi per normalizzare la propria funzione ovarica. Ciò è particolarmente vero per le donne di età superiore ai 30 anni. Per evitare tali conseguenze, si consiglia di fare una pausa di 1-2 mesi ogni anno dall'uso del contraccettivo.
Dato l'elevato indice di Pearl per i COC, la questione se sia possibile rimanere incinta durante l'assunzione di Jess è irrilevante. Fatte salve le istruzioni per il medicinale, l'assenza di pillole dimenticate o le azioni corrette con tale svista, la probabilità di concepimento tende a zero.
Confezione speciale
I produttori si sono presi cura delle donne smemorate e hanno progettato tali imballaggi in modo che tu possa facilmente navigare non solo nell'ordine di ricezione, ma anche metterlo in relazione con i giorni della settimana.
Un blister è incollato in una confezione pieghevole, in cui ci sono 24 compresse rosa contenenti il \u200b\u200bprincipio attivo e 4 arancioni con azione placebo.
C'è anche un blocco di adesivi di 7 strisce, ognuna delle quali inizia con uno dei giorni della settimana, e poi le altre seguono in ordine. Quando una donna inizia a prendere Jess, deve determinare il giorno corrente della settimana e selezionare una striscia che inizi con esso. L'adesivo viene trasferito sulla parte anteriore del blister sopra la prima fila accanto alle compresse, a partire da quella iniziale. Quindi sarà sempre possibile navigare per giorni della settimana se è stata assunta la dose richiesta, quanti giorni sono stati saltati e quando iniziare a bere il pacchetto successivo.
Jess o un'altra droga?
La catena di farmacie offre un gran numero di contraccettivi orali combinati. A prima vista, sono simili a Jess nella composizione, ma non è sempre così. Solo un medico può determinare cosa è meglio per un determinato paziente. Molti dei medicinali hanno effetti aggiuntivi o, nonostante una composizione simile, un dosaggio diverso. Alcuni nomi commerciali possono essere confrontati tra loro. Quindi Jess o ...
... Yarina
La composizione dei preparati è simile, ma il dosaggio dei principi attivi viene aumentato a 30 μg di etinilestradiolo e 3 mg di droperinone. Ha anche un effetto natiandrogeno, ma più pronunciato di Jess. Pertanto, è raccomandato per la sindrome premestruale grave, così come i segni significativi di iperandrogenismo. Gli obiettivi di prescrizione per i farmaci sono gli stessi.
Il passaggio da Jess a Yarina può essere necessario se il farmaco con un dosaggio inferiore non ha ridotto la gravità della sindrome premestruale, gonfiore. Potrebbe essere necessaria una transizione inversa nei casi in cui gli effetti collaterali di Yarina sono fastidiosi. Si è riscontrato che a volte con una diminuzione del dosaggio, diminuisce anche la gravità dell'effetto indesiderato.
... Dimia
I preparati sono analoghi completi nella composizione. Le uniche differenze sono che Dimia è una Jess generica. Quelli. questo agente ormonale è prodotto su licenza della società farmaceutica sviluppata da Jess, ma da un'altra società. Non ha partecipato allo sviluppo, non ha sostenuto costi materiali, quindi il costo del generico è inferiore a quello del farmaco originale. A volte ci sono differenze nella preparazione delle materie prime e alcuni punti tecnologici, quindi molti considerano i generici meno efficaci. Entrambi questi COC sono raccomandati per l'uso in giovane età negli adolescenti nullipare, in quanto i più sicuri.
... Klayra
Le differenze tra loro sono significative. Klayra si riferisce a un rimedio ormonale in tre fasi. Ci sono cinque tipi di tablet nella confezione. Il primo tipo contiene solo estradiolo valerato. Il secondo tipo è integrato con dienogest, una componente gestagena. Nel terzo tipo, la combinazione è simile, ma la dose di gestageni è aumentata. Anche il quarto tipo di pillola (1 pezzo) contiene solo estrogeni. Gli ultimi due sono placebo. Ci sono 28 pezzi nella confezione.
Dienogest in Klayra ha anche un effetto antiandrogeno. Klaira è raccomandato per le donne con una maggiore concentrazione di estrogeni nel sangue e con mestruazioni abbondanti e prolungate. Molto spesso si tratta di pazienti con più di 40 anni. Inoltre, la componente estrogenica combatte contro tali cambiamenti legati all'età come la secchezza vaginale.
... Janine
Il medico ti aiuterà a determinare correttamente la scelta dell'agente ormonale, perché entrambi i farmaci sono contraccettivi orali monofasici. Ma nella composizione di Janine il drospirenone è sostituito dal dienogest, un'altra forma di gestagen, che ha anche un effetto antiandrogenico. Alcune donne riferiscono effetti collaterali più pronunciati dall'assunzione di Janine. Pertanto, si può tentare di sostituire i COC se uno di loro è intollerante.
... Logest
Nella composizione, il gestodene è usato come componente gestageno. Ma non ha gli effetti extra che ha Jess. Pertanto, viene utilizzato solo a scopo contraccettivo. Può essere utilizzato nelle ragazze adolescenti dopo il primo ciclo.
... Diana-35
Ha effetti contraccettivi, estrogenici, antiandrogeni e gestageni. Ciò è fornito dalla composizione del farmaco, che include etinilestradiolo in una dose aumentata a 35 μg e ciproterone acetato. Sullo sfondo dell'uso di Diane-35, si può notare un aumento di peso. Ulteriori effetti sono usati per l'acne, l'alopecia androgenetica, la dermatite seborroica, l'irsutismo, ad es. manifestazioni più pronunciate.
... Regulon
La composizione include etinilestradiolo e desogestrel. Quest'ultimo ha una debole attività antiandrogenica e anabolica. Quando si utilizza Regulon, gli effetti collaterali come diminuzione del desiderio sessuale, umore depresso e depressione sono meno pronunciati. Per lui, individuare nel mezzo del ciclo è insolito. Ma potrebbe esserci un aumento di peso e l'ingorgo delle ghiandole mammarie.
La scelta di un agente ormonale dovrebbe essere fatta dal medico, in base alle condizioni del paziente, al suo stile di vita, alle malattie esistenti. Devi anche considerare seguenti caratteristiche, in cui alcuni COC sono particolarmente efficaci, mentre altri possono solo intensificare manifestazioni indesiderate:
- con l'acne, devi scegliere Jess, Yarina, Diana-35, Dimia;
- con l'ingorgo delle ghiandole mammarie, è necessario ridurre il dosaggio di etinilestradiolo a 20 mcg, che è possibile in Jess e Dimia;
- i contraccettivi trifase, ad esempio Klayra, affrontano la secchezza vaginale;
- con una diminuzione della libido, sono necessarie secrezioni sanguinolente nel mezzo del ciclo, Claira, Lindinet, Yarina, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine;
- dalle mestruazioni pesanti aiuteranno Novinet, Miniziston, Mersilon;
- assenza di mestruazioni - COC trifase.
I contraccettivi orali combinati sono un mezzo per prevenire gravidanze indesiderate, ma non possono proteggere dalle infezioni genitali. Pertanto, quando si hanno rapporti non protetti con un nuovo partner, è necessario utilizzare un preservativo.
