Хиперлипидемия 2а. Хиперлипопротеинемия и тяхната класификация. Етапи на заболяването

Както беше отбелязано по-рано, както повишаването, така и понижаването на нивата на холестерола са вредни за здравето. Тази част от книгата ще обсъди основните заболявания, свързани с нарушения на липидния метаболизъм, и методите за тяхната диагностика.

Излишък от холестерол

Хиперлипидемия

Повишените нива на липиди - триглидериди и холестерол - в кръвта се наричат \u200b\u200bхиперлипидемия. Това състояние често е наследствено.

Има пет вида наследствена или първична хиперлипидемия.

За тип I хиперлипидемия характеризиращо се с високо съдържание на триглицериди в кръвта, включително хиломикрони. Това може да доведе до развитие на панкреатит.

Диагноза " тип II хиперлипидемия»Поставя се в случаи на високи кръвни нива на липопротеини с ниска плътност.

Нивото на триглицеридите в кръвта може да бъде нормално (тип Pa) или повишено (тип Pb). Клинично заболяването се проявява с атеросклеротични нарушения, понякога се развива коронарна болест на сърцето (ИБС). При това състояние мъжете над 40 и жените над 55 често имат инфаркти.

Тип III хиперлипидемия високи кръвни нива на липопротеини и триглицериди с много ниска плътност. Те се натрупват в кръвта поради нарушение на превръщането на VLDL в LDL. Този тип заболяване често се комбинира с различни прояви на атеросклероза, включително коронарна артериална болест и съдови лезии на краката. Тези пациенти са склонни към подагра и диабет.

Хиперлипидемия тип IV - Излишните нива на триглицериди в кръвта с нормални или леко повишени нива на холестерол - е рисков фактор за атеросклероза, затлъстяване и лек захарен диабет.

Хиперлипидемия тип V - неспособността на организма да използва и премахва триглицеридите от храната - може да бъде както наследствена, така и поради нездравословен начин на живот (злоупотреба с алкохол, недохранване и др.). Исхемична болест на сърцето с този тип хиперлияидемия не се наблюдава.

Тази класификация обаче не обхваща всички възможни варианти на отклонения от нормата в съдържанието на липиди и LP в кръвната плазма. По-специално, той не взема предвид промените в концентрацията на HDL холестерол, чието ниско съдържание е независим рисков фактор за развитието на атеросклероза и IVS, а повишеното ниво, напротив, играе ролята на защитна фактор.

Причини за увеличено съдържание триглицериди в кръвта може да бъде както следва:

Твърде високо съдържание на калории или дисбаланс в диетата;

Мазнините, открити в тялото на всеки човек, имат научно наименование - липиди. Тези съединения изпълняват редица важни функции, но в ситуация, когато тяхната концентрация по някаква причина надвишава допустимото ниво, съществува риск от сериозни здравословни проблеми.

Какво представляват хиперлипидемията и хиполипидемията?

Терминът "хиперлипидемия" се отнася до необичайно повишаване на концентрацията на липиди или липопротеини в кръвта, а най-честото е повишаване на нивата на триглицеридите и холестерола. Обратното състояние, при което се наблюдава намаляване на триглицеридите, холестерола и липопротеините, се нарича „хиполипидемия“. Хиперлипидемията и хиполипидемията са резултат от метаболитни нарушения.

Повишеното съдържание на липиди може да доведе до атеросклероза. В този случай се образуват плаки по вътрешните стени на кръвоносните съдове и артериите, състоящи се директно от липиди, в резултат на което луменът им намалява, а това от своя страна нарушава кръвообращението. Понякога може да се получи почти пълно запушване на съда. Атеросклерозата значително увеличава възможността за прояви на патологии, свързани със сърдечно-съдовата система, включително инсулти и инфаркти.

Образуването на атеросклеротични плаки в съдовете

Важно! Сама по себе си хиперлипидемията не дава изразени симптоми. Характерните симптоми са именно тези заболявания, които се появяват в резултат на хиперлипидемия, например остър панкреатит или атеросклероза. Повишаване на концентрацията на липиди може да бъде установено чрез провеждане на анализи за тяхното съдържание.

Класификация на хиперлипидемии

През 1965 г. Доналд Фредриксън създава класификация на нарушенията на липидния метаболизъм. По-късно той е приет от Световната здравна организация и остава най-използваната класификация на международния стандарт и до днес.

Класификация на Фредриксън за хиперлипидемия

Има следните видове заболявания "хиперлипидемия":

1. Първият тип (I) е най-редкият. Характеризира се с дефицит на липопротеин липаза (LPL) или нарушение в активаторния протеин на фона на повишено съдържание на хиломикрони. Този тип патология не е свързана с атеросклеротични заболявания, но води до дисфункция на панкреаса. Лекува се с диета, основана на силно ограничаване на количеството консумирани мазнини.
2. Хиперлипидемия тип II (II) е най-често срещаният тип заболяване. Основната разлика се крие в увеличаването на LDL холестерола. В този случай тази патология е разделена на 2 вида: IIa и IIb. Хиперлипидемията от подтип IIa е наследствена или възниква в резултат на недохранване. В случай на наследствен фактор, появата на патология се дължи на мутация на LDL рецепторния ген или апоВ. Болест подтип IIb включва наследствена смесена хиперлипидемия и смесена вторична хиперлипидемия. В този случай има повишено съдържание на триглицериди в състава на VLDL.
3. Третата форма на заболяването (III) е по-рядко срещана, но не по-малко опасна от това. Концентрацията на DID в кръвната плазма се увеличава, провокирайки появата на атеросклеротични плаки. Често хората, страдащи от този вид заболявания, са склонни към развитие на подагра и затлъстяване.
4. Четвъртият тип хиперлипидемия (IV) се характеризира с високо съдържание на триглицериди в кръвта. В процеса на изследване е установено увеличение на VLDL. Рисковата група за тази патология включва хора на средна възраст, страдащи от затлъстяване, диабет и панкреатична дисфункция.
5. Петият тип патология (V) е подобен на първия, тъй като се характеризира с висок брой хиломикрон, но този случай е придружен от повишаване на концентрацията на VLDL. Възможно е развитието на тежка форма на дисфункция на панкреаса.

Липопротеини, техните функции и декодиране на съкращения

Причини за заболяването

Причините за хиперлипидемия имат генетична основа или се крият в неправилен начин на живот и некачествена диета. Механизмът на началото на заболяването е по-често свързан с наследствено предразположение, така че патологията може да се прояви дори в млада възраст. Неправилната диета с високи нива на мазнини става причина за развитието на болестта много по-рядко, въпреки че тази опция не е изключена.

Има две групи фактори, които предразполагат към развитието на болестта. Първият е неконтролиран:

• наследственост;
• възраст (по-възрастните хора са по-склонни към патология);
• мъжки пол (според статистиката мъжете са по-склонни да имат това заболяване).

Вторият е факторите, които могат да бъдат контролирани. Най-често те са свързани с начин на живот и наличието на лоши навици у човека:

• хиподинамия;
• използването на някои лекарства;
• постоянно преяждане, консумация на висококалорични храни;
• захарен диабет и хормонални нарушения.

Хиперлипидемия може да се установи при жени по време на бременност. Това се обяснява с физиологичните промени в женското тяло в процеса на раждане на дете и с течение на времето индикаторът се нормализира. Значителен принос за развитието на болестта имат лошите навици: злоупотребата с алкохолни напитки и тютюнопушенето. Ето защо е важно да водите здравословен начин на живот и да се опитате да спазвате правилата на балансираното хранене.

Фактори, които намаляват риска от патология

Лечение и профилактика

С хиперлипидемията корекциите на начина на живот стават основната и най-ефективна стратегия за лечение и превенция. Повишена физическа активност, спазване на принципите здравословно хранене а отказът от лоши навици е ключът към успеха в борбата с болестта.

По отношение на диетата, пълното изключване на продуктите за бързо и бързо хранене се превръща в предпоставка. Такава храна е пренаситена с въглехидрати и не носи никаква полза за организма. Диетата по никакъв начин не предполага пълно изключване на мазнините от менюто, защото те са необходими за пълноценното функциониране на всички вътрешни системи и органи. Но е важно да сведете до минимум приема на храни с високо съдържание на наситени мазнини и холестерол.

Балансирана диета

В случаите, когато начинът на живот и хранителните корекции не са достатъчни, експертите прибягват до лекарства. Използват се предимно фибрати и статини. Използва се никотинова киселина, понякога лечението на хиперлипидемия се допълва с прием на витамин В5. В изключително тежки случаи може да се наложи процедура за пречистване на кръвта и лазерно облъчване.

Съвет! В присъствието на роднини, страдащи от заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, за да се изключи хиперлипидемията, експертите препоръчват да се вземе за правило периодично да се подлагат на преглед за концентрация на липиди в кръвната плазма.

Още:

Значението на липидите в живота човешкото тяло и техните функции

Цялата храна, консумирана от хората, се състои от протеини, мазнини, въглехидрати и микроелементи. Изброените вещества са склонни да се отлагат в тялото. Мазнините в човешките тъкани се наричат \u200b\u200bлипиди в медицинската среда. Тяхното присъствие е изключително необходимо, тъй като те участват в осигуряването на жизнената дейност на всички човешки органи и системи. Въпреки това, прекомерното натрупване на мазнини в тялото често води до развитие на сериозни патологични състояния.

Какво се разбира под това заболяване

Повишеното съдържание на мазнини или липиди в течната част на кръвта се нарича хиперлипидемия, характерна за различни процеси.

Причините за високите нива на липидите се разделят на две основни категории. Това може да е проява на съществуващи заболявания на човек, като захарен диабет, холецистит, пиелонефрит, тиреотоксична гуша, затлъстяване и други. Липсата на здравословен начин на живот също води до появата на тази патология. Честият и продължителен прием на алкохолни напитки или наркотични вещества, мазна и обилна храна, тютюнопушене и липса на физическа активност са пряка причина за увеличаването на липидите в кръвта на пациента.

Неотдавнашната научна работа доказа възможността за наследствено предразположение към развитие на хиперлипидемия. Това заболяване се предава генетично, въпреки че процентът му в този случай е доста незначителен в сравнение с други причини.

Продължителната и неразрешена употреба на лекарства също често увеличава липидите в кръвта. Това се усеща особено, когато пациентът злоупотребява с анаболни и кортикостероиди, протеазни инхибитори. Опасността от прекомерен растеж на мазнини в организма често е заплашена от жени, които използват орални контрацептиви, без да се консултират с гинеколог. Рисковата група включва и спортисти, които, за да постигнат високи резултати, не спират преди да използват анаболни стероиди.

Пациентите, приемащи тези лекарства при хронични заболявания, трябва винаги да се консултират с лекаря си. Специалист винаги ще ви помогне да изберете подходящата доза, която да помогне за намаляване на нивото на нарастване на мазнините в тялото.

Класификация и симптоми

Медицинската литература идентифицира пет основни типа хиперлипидемия:

1. За първия тип основният симптом е растежът на всички триглицериди в кръвта, въпреки че това се дължи главно на увеличаване на хиломикроните. Тази патология е характерна за заболявания на панкреаса, следователно всички симптоми съответстват на клиниката на остър панкреатит.
2. Ако лабораторните тестове показват увеличаване на липидите с ниска плътност, тогава можем да говорим за наличието на хиперлипидемия тип 2 при пациента. Този процес е най-типичен, когато хората развиват различни атеросклеротични промени в сърцето и централните съдове. Тази група има голяма вероятност да развие коронарна артериална болест, която може да доведе до инфаркт на миокарда в млада възраст.
3. Хиперлипидемия от група 3 се характеризира с висок растеж на специални липопротеини с ниска и много ниска плътност. В медицинската литература те обикновено се означават VLDL и LDL. В този случай, в допълнение към развитието на сърдечна патология, има голяма вероятност от увреждане на съдовете на долните крайници с развитието на облитериращ ендарит и различни гангрени.
4. Ако пациентът има анамнеза за затлъстяване и захарен диабет, триглицеридите практически остават в нормалните граници, но се отбелязва значително увеличение на холестерола. Това е основната отличителна черта на развитието на 4 вида хиперлипидемия.
5. Петият тип остава един от най-трудните за лечение. Обикновено се появява при наличие на лоши навици, като злоупотреба с алкохол, наркотици и обилни мазни храни и се характеризира с липсата в тялото на пациента на способността да използва триглицеридите от храната.

Според лекарите тази класификация не е съвършена, тъй като оставя настрана друга патология, свързана с растежа на липидите в човешката кръв. Медицинската наука обаче все още не е предложила нещо по-съвършено.

Класификация на видовете хиперлипидемия (таблица)

Изглед	Отклонение на показателите	Признаци на патология	Възможни последици	Препоръчително лечение
Тип I: първична хиперлипопротеинемия	Намалена липопротеинова липаза (LPL)	Растеж на хиломикрон	Развитие на патология на панкреаса	Диета
Тип II: полигенна хиперхолестеролемия	Намалена функция на LDL рецептора	Високи нива на LDL в кръвта	Рискът от заболявания на ССЗ	Никотинова киселина, рамка
Тип III: наследствена диета-беталипопротеинемия	Рязко потискане на функцията E2 / E2	Повишен LDPP и хиломикрони	Захарен диабет и ставни заболявания	Гемфиброзил
IV тип: ендогенна хиперлипидемия	Ускорен растеж на VLDL и намалено време на тяхното разпадане	Повишени нива на VLDL в кръвта	Атеросклероза, затлъстяване	Никотинова киселина
V тип: наследствена хипертриглицеридемия	Намалена липопротеинова липаза	Увеличение на броя на хиломикроните и VLDL в човешката кръв	Патология на стомашно-чревния тракт и черния дроб	Гемфиброзил, никотинова киселина

Възможност за медикаментозно лечение

Тъй като повишаването на липидите в кръвта е почти безсимптомно и се открива само когато е прикрепена съпътстваща патология, трябва да се извърши лабораторна диагностика, за да се коригира лечението. По принцип, за да се избегнат неприятни изненади, се препоръчва да се прави кръвен тест на всеки три години, дори на фона на пълно благосъстояние.

Полученото ниво на холестерол в кръвта и неговите фракции ще позволи на лекаря да предскаже вероятността от развитие на патология в близко бъдеще. Задоволителната кръвна картина е както следва:

• HDL (липопротеин с висока плътност) трябва да бъде по-голям от 45 mg / dL
• LDL (липопротеин с ниска плътност) остава 115-120 mg / dL
• Триглицеридите и холестеролът не трябва да надвишават 210 mg / dL

При други методи за лабораторна диагностика нивата на холестерола в кръвта варират от 6,4 до 8,7 mmol / l, а концентрацията на триглицериди е по-малка от 4,3 mmol / l. Както се казва в медицинската среда, колкото по-ниски са нивата на холестерола и липидите в кръвния тест, толкова по-малък е рискът от развитие на патология на ССЗ и появата на захарен диабет.

Ако повишаването на липидите в кръвта не е придружено от тежки симптоми, е напълно възможно да се направи без лекарства. Здравословният начин на живот, отхвърлянето на лошите навици, редовните упражнения ще поддържат телесните мазнини на нормално ниво.

В случай, че рискът от развитие на CVS патология (инфаркт на миокарда) е достатъчно висок, терапевтите и кардиолозите предписват необходимите лекарства за стабилизиране на нивата на холестерола и LDL холестерола. Това включва определени видове статини, витамин В5 и фибрати. Използването на комплекс от витамини, съдържащи В5 и аспирин, се препоръчва за почти всички мъже над 40-годишна възраст. Постменструалните жени също често се нуждаят от подходящо лечение.

Храна

Диетата с увеличаване на телесните мазнини е от основно значение за стабилизиране на състоянието. Трябва да се помни, че затлъстяването насърчава растежа на липопротеините с ниска плътност, а загубата на тегло прави възможно увеличаването на липопротеините с висока плътност. И двата процеса не са безвредни за човешкото тяло, поради което степента на промяна на теглото трябва да се контролира от специалист.

Диетолозите се придържат към следните канони за борба с хиперлипидемията:

1. Намаляване на дневния прием на мазнини с 40%, от които наситени - до 10%
2. Увеличете дневния си прием на фибри до 50-70 g от плодове и зеленчуци
3. Пълно отхвърляне на тлъсти меса със заместване на домашни птици и риба. Особено полезно е да се яде семейство сьомга, което съдържа голямо количество ненаситени мастни киселини в месото си.
4. Задължителна консумация на 50 г ядки, растително и зехтин, соеви зърна дневно.

Препоръчително е да пропуснете храненето поне 4-5 пъти на ден. Евентуалното първоначално чувство на глад може да бъде преодоляно с помощта на различни плодове. Ябълките, бананите, портокалите ще ви позволят да издържате на почивки между храненията. Необходимо е също така да се ограничат продуктите от брашно и сладките възможно най-много. Тези продукти не са доставчици на холестерол в организма, но отклоняват голямо количество клетъчна енергия за тяхното усвояване, което намалява нивото на разграждане на мазнините и допринася за тяхното отлагане в кръвта.

Независимо от това, хиперлипидемията е рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания, особено атеросклероза, и трябва да се контролира, коригира и лекува.

Видове хиперлипидемия

Класификацията на видовете хиперлипидемия е разработена от Доналд Фредиксон през 1965 г. и е приета от Световната здравна организация като международен стандарт. Използва се и до днес. Според класификацията на Fredixon има пет вида хиперлипидемии.

Тип I. Това е рядък тип хиперлипидемия, която се развива, когато липопротеиновата липаза е недостатъчна или дефект в активатора на липопротеиновата липаза. Хиломикроните (липопротеини, които пренасят липиди от червата до черния дроб) се увеличават при този вид заболяване. Хиперлипидемията се влошава след ядене на мазни храни и намалява след ограничаване на мазнините, така че диетата е основното лечение.

Тип II. Често срещан тип хиперлипидемия, при която нивата на липопротеините с ниска плътност са повишени. Той се подразделя на два подтипа в зависимост от наличието на високи триглицериди, които изискват допълнително приложение на гемфиброзил по време на лечението. Хиперлипидемията от този тип води до развитие на атеросклероза след възрастта и може да причини инфаркти при мъжете и жените след години.

Тип III. Вид хиперлипидемия, която се нарича още дис-бета-липопротеиния. Болестта се характеризира с наследствени причини и е свързана с дефект в Аполипопротеин Е, а също така се характеризира с повишаване на нивото на липопротеините с висока плътност. Носителите на хиперлипидемия са склонни към затлъстяване, подагра, лек диабет и са изложени на риск от атеросклероза.

Тип IV. Вид хиперлипидемия, характеризираща се с повишена концентрация на триглицериди. Нивото им се повишава след поглъщане на въглехидрати и алкохол. На фона на този синдром могат да се развият атеросклероза, затлъстяване, захарен диабет и панкреатит.

Тип V. Тип хиперлипидемия, подобна на първата, но за разлика от нея се повишава не само нивото на хиломикроните, но и липопротеините с много ниска плътност. Следователно, както при първия тип, съдържанието на мазнини в кръвта скача след консумация на мазни и въглехидратни храни. Хиперлипидемията от този тип е изпълнена с развитието на тежък панкреатит, който се развива, докато се яде твърде мазна храна.

В допълнение към тази класификация има още два вида хиперлипидемия - хипо-алфа-липопротеинемия и хипо-бета-липопротеинемия.

Симптоми

Хиперлипидемията е предимно асимптоматична и най-често се открива по време на общ биохимичен кръвен тест. Превантивният анализ за нивата на холестерола трябва да се извършва от 20-годишна възраст поне веднъж на всеки пет години. Понякога при хиперлипидемия в сухожилията и кожата на пациента се образуват мастни тела, които се наричат \u200b\u200bксантоми. Увеличаването на черния дроб и далака, както и признаци на панкреатит, могат да бъдат патологичен симптом.

Причини за заболяването

Нивата на липидите в кръвта се влияят от редица фактори, включително наситени мастни киселини и холестерол в ежедневната диета, телесно тегло, физическа активност, възраст, диабет, наследственост, лекарства, нарушения на кръвното налягане, заболявания на бъбреците и щитовидната жлеза, пушене и прием на алкохолни напитки .

Лечение на хиперлипидемия

В зависимост от вида на хиперлипидемията може да се предпише или диета с повишена физическа активност, или специфична комбинация от лекарства, изборът на които може да бъде направен само от лекуващия лекар. Лечението на хиперлипидемия почти винаги е последвано от диета с ниско съдържание на мазнини и контрол на липидите в кръвта. За да се намалят нивата на холестерола и триглицеридите, се предписва курс на физиотерапевтични упражнения за намаляване на теглото. Благосъстоянието на пациента се влияе добре от премахването на лошите навици, както и от терапевтичните процедури за прочистване.

Лечението на хиперлипидемия може да включва статини, които понижават нивата на холестерола в кръвта, така че холестеролът да не се съхранява в черния дроб. Освен това могат да се предписват фибрати и холеретични лекарства. При лечението на хиперлипидемия витамин В5 се е доказал добре.

Тази статия е публикувана само с образователна цел и не представлява научен материал или професионален медицински съвет.

Запишете се за среща с лекаря

Когато се използват материали от сайта, активната справка е задължителна.

Информацията, представена на нашия уебсайт, не трябва да се използва за самодиагностика и лечение и не може да замести консултацията с лекар. Предупреждаваме ви за наличието на противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

Какво стана?

Тип V. Тип хиперлипидемия, подобна на първата, но за разлика от нея се повишава не само нивото на хиломикроните, но и липопротеините с много ниска плътност. Лечението на хиперлипидемия зависи от нивата на липидите в кръвта, настоящия ви риск от развитие на сърдечни заболявания и цялостното ви здраве.

Освен това някои хиперлипидемии влияят върху развитието на остър панкреатит. Тази хиперлипидемия може да бъде спорадична (в резултат на недохранване), полигенна или наследствена.

Лечението на тази хиперлипидемия включва диетични промени като основен компонент на терапията. Тази форма на хиперлипидемия се проявява чрез увеличаване на хиломикроните и LDD, поради което се нарича още дис-бета-липопротеинизация. В тази статия ще говорим за това какво е хиперлипидемия, ще опишем симптомите на това явление и ще разберем как се лекува това заболяване. Първичната хиперлипидемия е генетично наследена, но генетичният дефект се открива само при малък брой пациенти с атеросклероза.

Диагностика на хиперлипидемия

Хиперлипидемията е група от нарушения, характеризиращи се с повишаване нивото на холестерола в кръвта, особено нейните фракции от LDL и / или триглицериди. Смята се, че хиперлипидемията се наследява от родителите, но следните фактори влияят върху нейното развитие: някои заболявания и лекарства, нездравословна диета и алкохол.

Всичко това само влошава хода на хиперлипидемия. Ако пациентът има хиперлипидемия, той се насочва към кардиолог, невролог, съдов хирург, в зависимост от органите, най-засегнати от атеросклероза. Независимо от това, хиперлипидемията е рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания, особено атеросклероза, и трябва да се контролира, коригира и лекува. Класификацията на видовете хиперлипидемия е разработена от Доналд Фредиксон през 1965 г. и е приета от Световната здравна организация като международен стандарт.

Тип I. Това е рядък тип хиперлипидемия, който се развива, когато липопротеин липазата е недостатъчна или дефект в активатора на липопротеин липаза протеин. Хиломикроните (липопротеини, които пренасят липиди от червата до черния дроб) се увеличават при този вид заболяване. Хиперлипидемията от този тип води до развитие на атеросклероза след възрастта и може да причини инфаркти при мъжете и жените след години. Преносителите на хиперлипидемия са склонни към затлъстяване, подагра, лек диабет и са изложени на риск от атеросклероза.

Как се лекува хиперлипидемията?

В допълнение към тази класификация има още два вида хиперлипидемия - хипо-алфа-липопротеинемия и хипо-бета-липопротеинемия. Хиперлипидемия тип I се характеризира с високи нива на триглицериди в кръвта, включително хиломикрони. Най-често обаче този термин означава повишени нива на холестерол и триглицериди в кръвта, които са липиди. В по-голямата си част хиперлипидемията е следствие от начина на живот, обичайната диета или лекарства.

В тази ситуация пациентът може да има нормално тегло, а роднините му също страдат от хиперлипидемия. Колкото по-висок е рискът от развитие на сърдечни заболявания, толкова по-интензивно е лечението Ви с хиперлипидемия. Това са LDL - липопротеини с ниска плътност ("лош холестерол"), HDL - липопротеини с висока плътност ("добър холестерол"), общ холестерол и триглицериди.

Основната цел на лечението на хиперлипидемия е да се намали нивото на "лошия холестерол" - липопротеини с ниска плътност. Най-честите кандидати за лечение на наркотици са мъже над 35 години и жени по време на менопаузата. Наднорменото тегло също повишава нивата на липопротеините с ниска плътност в кръвта и намалява липопротеините с висока плътност.

Какво е хиперлипидемия и защо е опасна?

Пушенето също е един от основните фактори за хиперлипидемия и атеросклероза, поради което се препоръчва незабавно да се откажете от пушенето веднага щом имате хиперлипидемия. Всички тези дейности помагат за нормализиране на липидите в кръвта и предотвратяват развитието на сърдечно-съдови заболявания. Това често срещано състояние, наричано още фамилна комбинирана хиперлипидемия, се наследява като автозомно доминантна черта.

Повишаване на плазмените нива на холестерол и / или триглицериди се открива в пубертета и продължава през целия живот на пациента. Смесена хиперлипидемия се установява при около 10% от всички пациенти с миокарден инфаркт.

Диабетът, алкохолизмът и хипотиреоидизмът увеличават тежестта на хиперлипидемията. Диагностика. Няма клинични или лабораторни методи, които да позволят да се диагностицира с увереност множествен тип хиперлипидемия при пациент с хиперлипидемия. Въпреки това, трябва да се подозира множествена хиперлипидемия при всеки пациент с лека хиперлипопротеинемия, която се променя с течение на времето.

Хиперлипидемията (хиперлипопротеинемия, дислипидемия) е необичайно високо ниво на липиди и / или липопротеини в кръвта на човек. Хиперлипидемията не е заболяване, а комплекс от симптоми и състояния. В детството хиперлипидемията отсъства. Има пет вида наследствена или първична хиперлипидемия. Сама по себе си хиперлипидемията не се проявява по никакъв начин. Тип III. Вид хиперлипидемия, която се нарича още дис-бета-липопротеиния.

Болести, свързани с промени в нивата на холестерола

Както беше отбелязано по-рано, както повишаването, така и понижаването на нивата на холестерола са вредни за здравето. Тази част от книгата ще обсъди основните заболявания, свързани с липидния метаболизъм, и методите за тяхната диагностика.

Излишък от холестерол

Хиперлипидемия

Повишените нива на липиди - триглидериди и холестерол - в кръвта се наричат \u200b\u200bхиперлипидемия. Това състояние често е наследствено.

Има пет вида наследствена или първична хиперлипидемия.

Хиперлипидемия тип I се характеризира с високи нива на триглицериди в кръвта, включително хиломикрони. Това може да доведе до развитие на панкреатит.

Диагнозата хиперлипидемия тип II се поставя в случаи на високи нива на липопротеини с ниска плътност в кръвта.

Нивото на триглицеридите в кръвта може да бъде нормално (тип Pa) или повишено (тип Pb). Клинично заболяването се проявява с атеросклеротични нарушения, понякога се развива коронарна болест на сърцето (ИБС). При това състояние мъжете над 40 и жените над 55 често имат инфаркти.

Хиперлипидемия тип III е повишено ниво на липопротеини и триглицериди с много ниска плътност в кръвта. Те се натрупват в кръвта поради нарушение на превръщането на VLDL в LDL. Този тип заболяване често се комбинира с различни прояви на атеросклероза, включително коронарна артериална болест и съдови лезии на краката. Тези пациенти са склонни към подагра и диабет.

Хиперлипидемия тип IV - излишък на триглицериди в кръвта с нормални или леко повишени нива на холестерол - е рисков фактор за атеросклероза, затлъстяване и лек захарен диабет.

Хиперлипидемия тип V - неспособността на организма да използва и елиминира триглицеридите от храната - може да бъде наследствена или поради нездравословен начин на живот (злоупотреба с алкохол, недохранване и др.). Исхемична болест на сърцето с този тип хиперлияидемия не се наблюдава.

Тази класификация обаче не обхваща всички възможни варианти на отклонения от нормата в съдържанието на липиди и LP в кръвната плазма. По-специално, той не взема предвид промените в концентрацията на HDL, ниското съдържание на които е независим рисков фактор за развитието на атеросклероза и IVS, а повишеното, напротив, играе ролята на защитен фактор.

Причините за повишеното съдържание на триглицериди в кръвта могат да бъдат следните:

Твърде високо съдържание на калории или дисбаланс в диетата;

Прием на някои лекарства (естрогени, орални контрацептиви, кортикостероиди и др.).

Лечение на хиперлипидемия

Съдовият холестерол е причина за хиперлипидемия

Често се наблюдават хиперлипидемии: почти 25% от възрастното население има плазмени нива на холестерол над 5 mmol / L. Тъй като това увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, навременното лечение на хиперлипидемия е много важно. При изследване на пациент с хиперлипидемия, на първо място, трябва да се изключи вторичният му произход, тоест да се установят причините, например заболявания на черния дроб и жлъчната система, затлъстяване, хипотиреоидизъм, захарен диабет, недохранване и злоупотреба с алкохол. В повечето случаи хиперлипидемията е многофакторна, т.е.поради външни причини и генетично предразположение. Някои форми на хиперлипидемия са първични, генетично обусловени. Класификацията им се основава на този факт. При потвърждаване на диагнозата хиперлипидемия трябва да бъдат изследвани всички членове на семейството на пациента.

Рискови фактори

При повечето пациенти хиперлипидемията може да бъде коригирана само с подходяща диета. Значителни усилия в клиниките по време на лечението са насочени към елиминиране на други рискови фактори при пациенти с нарушения на липидния метаболизъм, като хипертония, захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза, тютюнопушене, както и коригиране на нарушен липиден метаболизъм. Използването на лекарства, които понижават липидите в кръвта, е оправдано само при относително малък брой пациенти с големи промени в липидния профил, за да се намали рискът от развитие на коронарна болест на сърцето.

Биохимичната диагноза се основава на резултатите от кръвен тест, взет от пациент 14 часа след хранене. Ако има въпрос относно лечението през целия живот на пациента, проучването се повтаря 2-3 пъти със седмичен интервал. При пациенти с повтарящ се инфаркт на миокарда и други тежки заболявания концентрацията на триглицериди в плазмата се увеличава и холестеролът се намалява. Липидният им профил е нестабилен в продължение на 3 месеца след острия период на заболяването. Показателите, получени през първите 24 часа след развитието на патологичния процес, когато все още не са настъпили значителни промени в метаболизма, могат да се считат за доста информативни.

Липопротеини и хиперлипидемия

Триглицеридите, постъпващи с храната в кръвния поток, се превръщат в хиломикрони, чието количество постепенно намалява по време на липолиза. Този процес се осъществява с участието на ензима липопротеин липаза, който е свързан с капилярния ендотел в определени тъкани, включително мастна, скелетна мускулатура и миокард. Освободените по време на липолиза мастни киселини се абсорбират от тъканите, а останалите хиломикрони се елиминират от черния дроб. Ендогенните триглицериди се синтезират от черния дроб и циркулират в състояние, свързано с липопротеини с много ниска плътност (VLDL). Те се елиминират от кръвния поток с участието на същия липолитичен механизъм, който участва в елиминирането на екзогенни триглицериди. Липопротеините с ниска плътност (LDL), образувани по време на метаболизма на триглицеридите, са основната система за доставяне на холестерол до тъканите при хората. Това е доста малка молекула, която, преминавайки през съдовия ендотел, се свързва със специфични рецептори с висок афинитет към LDL върху клетъчните мембрани и прониква в клетките чрез пиноцитоза. Вътреклетъчният холестерол е необходим за растежа и възстановяването на мембранните структури, както и за образуването на стероиди.

Липопротеините с висока плътност (HDL) са богати на холестерол частици, които действат като транспортни медиатори, които мобилизират периферния холестерол, например от съдовата стена, и го транспортират до черния дроб за елиминиране. По този начин те действат като протектори при ишемична болест на сърцето.

Видове хиперлипидемия

Има няколко вида хиперлипидемия. Тип 1 (рядък) се характеризира с високи нива на хиломикрони и триглицериди в кръвта поради дефицит на липопротеин липаза и е придружен от коремна болка, панкреатит и ксантоматозни изригвания.

Тип 2а (често срещан) се характеризира с високи концентрации в кръвта както на LDL, така и на холестерола и е свързан с риск от коронарна болест на сърцето. Тези пациенти съставляват 0,2% от населението и тяхната фамилна хиперхолестеролемия се наследява по хетерозиготен моногенен тип, което води до преждевременно развитие на тежки сърдечни заболявания и ксантоматоза.

Тип 2b (често срещан) се характеризира с високи концентрации на LDL и VLDL, холестерол и триглицериди в кръвта и е свързан с риск от коронарна болест на сърцето.

Тип 3 (рядък) се характеризира с високо ниво на така наречените плаващи 3-липопротеини, холестерол и триглицериди в кръвта поради наследствена аномалия на апо-липопротеина, съчетана с ксантоматоза на палмарните повърхности, исхемична болест на сърцето и периферни съдови съдове болест.

Тип 4 (често срещан) се характеризира с високи нива на VLDL в кръвта и триглицериди, може да бъде придружен от затлъстяване, диабет и алкохолизъм, което води до развитие на коронарна болест на сърцето и периферни съдови заболявания.

Тип 5 (рядък) се характеризира с високи кръвни нива на хиломикрони, VLDL и триглицериди. Някои от тези метаболитни промени могат да се дължат на злоупотреба с алкохол или диабет. Пациентите от този тип често развиват панкреатит.

Лекарства за лечение на хиперлипидемия

Холестираминът (Questran) се предлага под формата на опаковки, съдържащи 4 g от лекарството, и е йонообменна смола, която свързва жлъчните киселини в червата. Жлъчните киселини, образувани в черния дроб от холестерола, попадат в червата с жлъчка и се реабсорбират в горните части на тънките черва. Като цяло тялото съдържа 3-5 g жлъчни киселини, но поради чревно-чернодробната рециркулация, която се случва 5-10 пъти на ден, средно 20-30 g жлъчни киселини навлизат в червата дневно. Чрез свързване с холестирамин те се екскретират с изпражненията и изчерпването на техните резерви в депото стимулира превръщането на жлъчните киселини в холестерол, в резултат на което нивото на последния, по-специално LDL, в плазмата намалява с 20-25 %. При някои пациенти обаче биосинтезата на холестерола може да бъде компенсирана в черния дроб. Дневната доза на холестирамин е 16-24 g, но понякога за коригиране на липидния профил са необходими до 36 g / ден. Такава доза е твърде голяма (9 пакета от 4 g на ден), което е неудобно за пациентите. Почти половината от тях, приемащи холестирамин, развиват странични ефекти (запек, понякога анорексия, подуване на корема, по-рядко диария). Тъй като лекарството свързва аниони, когато се комбинира с варфарин, дигоксин, тиазидни диуретици, фенобарбитал и хормони на щитовидната жлеза, трябва да се има предвид, че тяхната абсорбция е намалена, поради което тези лекарства трябва да се приемат един час преди приема на холестирамин.

Колестипол (Colestid) е подобен на холестирамин.

Никотиновата киселина (предлага се в 100 mg) понижава плазмените нива на холестерол и триглицериди. Може би действието му се дължи на антилиполитичния ефект в мастната тъкан, в резултат на което нивото на неестерифицирани мастни киселини, което е субстрат, от който липопротеините се синтезират в черния дроб, намалява. За лечение на пациенти с хиперлипидемия, използвайте 1-2 g ниацин 3 пъти на ден (обикновено нуждата на организма от него е по-малка от 30 mg / ден). В същото време кожата на пациента често се зачервява и функцията на храносмилателния тракт се нарушава. С постепенно увеличаване на дозата в продължение на 6 седмици нежелани реакции по-слабо изразени и към тях се развива толерантност.

Никофураноза (тетраникотиноил фруктоза, Bradilan), естер на фруктоза и ниацин, може би се понася по-добре от пациентите.

Клофибрат (атромид; предлага се в 500 mg) инхибира синтеза на липиди в черния дроб, понижавайки нивата на холестерола в плазмата с 10-15%. При пациенти с хиперлипидемия тип 3 ефектът може да бъде два пъти по-изразен. Клофибратът лесно се абсорбира в храносмилателния тракт и се свързва значително с плазмените протеини. Действието му се прекратява в резултат на метаболизма в черния дроб, освен това се екскретира непроменен с урината. В количество от 500 mg се приема 2-3 пъти на ден след хранене. Страничните ефекти са леки, но понякога се развива остра миалгия, особено при хипопротеинемични състояния, като нефротичен синдром, когато концентрацията на свободно вещество е необичайно висока. Резултатите от плацебо-контролирано проучване, в което са участвали пациенти, показват, че когато се използва клофибрат за първична профилактика на миокарден инфаркт, честотата на миокарден инфаркт е била с 25% по-ниска при пациенти, получаващи активното лекарство. Обаче беше неочаквано, че се увеличи честотата на смъртните случаи от заболявания, които не са свързани с ишемична болест на сърцето, което остана необяснено (доклад на Комитета на водещите изследователи. Br. Heart J., 1978; Lancet, 1984). При пациенти, приемащи клофибрат, честотата на калкулозен холецистит, изискваща хирургично лечение, се е увеличила. Когато се комбинират с антикоагуланти за перорално приложение, производни на фуроземид и сулфонилурея, взаимодействията могат да възникнат в резултат на съревнованието им с клофибрат за връзката с плазмения албумин. В тази връзка се увеличава концентрацията в кръвта на фармакологично активни съединения, които не са свързани с протеини, което води до увеличаване на ефектите от тези лекарства, когато се прилагат в терапевтични дози. В много страни клофибратът е забранен за продължителна употреба като средство за понижаване на липидите.

Бензафибратът (Bezalip) е подобен по действие на клофибрат. Той понижава плазмените триглицериди и нивата на холестерола.

Пробуколът (Lursell) увеличава отделянето на жлъчни киселини и намалява биосинтезата на холестерола, което води до намаляване на концентрацията на липиди в плазмата, както с ниска, така и с висока плътност, които имат защитни свойства. Обикновено лекарството се понася добре от пациентите, но някои от тях развиват нарушения на храносмилателния тракт и болки в корема.

Лечение на хиперлипидемия в зависимост от нейния тип

Лечението на хиперлипидемия трябва да се основава на определени общи разпоредби... Първо, първо е необходимо да се опитате да повлияете на всяка патология, която може да причини нарушение на липидния метаболизъм, например захарен диабет, хипотиреоидизъм.

На второ място, те коригират диетата: а) намаляват количеството консумирани калории в случай на наднормено тегло, докато то се нормализира (разбира се, необходимо е да се намали консумацията на алкохол и животински мазнини); спирането на консумацията на алкохол е придружено от намаляване на нивото на триглицеридите в кръвта; б) пациентите, които не губят телесно тегло или вече е нормално, трябва да ядат по-малко мазнини, животинските мазнини трябва да бъдат заменени с полиненаситени мазнини или масла. Спазването на специална диета, например, като се изключат яйчен жълтък, сладкиши, месо от него, не е необходимо, тъй като е доста ефективно за намаляване на приема на мазнини.

Трето, подходящо лечение се препоръчва при някои видове хиперлипидемия.

Тип 1 (понякога тип 5). Намалете количеството на хранителните мазнини до 10% от общите консумирани калории, което може да бъде постигнато чрез частично заместване на мазнините със средноверижни триглицериди, които без да навлизат в общия кръвен поток като част от хиломикроните, отиват директно в черния дроб през порталната система .

Тип 2а. Обикновено хиперлипидемията се коригира с диета, но при наследствената форма почти винаги е необходимо да се предписват йонообменни смоли (холестирамин или колестипол), а често и други агенти.

Типове 2b и 4. По правило пациентите страдат от затлъстяване, диабет, алкохолизъм, имат грешки в храненето. Тези нарушения могат да бъдат коригирани чрез диета. В резистентни случаи допълнително се предписват никотинова киселина, клофибрат или безафибрат.

Тип 3. Обикновено е достатъчно пациентите да спазват диета, но понякога се налага да предписват високоефективни лекарства за този тип хиперлипидемия, клофибрат или безафибрат. Трудно за коригиране включват наследствени хиперлипидемии от тип 2а и тежки типове 3, 4 и 5; тези пациенти трябва да бъдат прегледани от специалист.

Какво трябва да направите, след като прочетете тази статия? Ако страдате от хиперлипидемия, първо се опитайте да промените начина си на живот и след това изберете лекарството по препоръка на Вашия лекар. Ако сте над 40 и не знаете състоянието си на холестерол, не бъдете мързеливи да вземете кръвен тест. Възможно е ранното лечение на хиперхолестеролемия да се превърне във важен метод за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Бъдете здрави!

2 коментара

Диагнозата ми е хиперлипидемия и съдова атеросклероза. Вярно е, че коронарната болест на сърцето все още не е достигнала, но състоянието на коронарните съдове също не е идеално. Трябваше незабавно да се откажа от пушенето, да премахна алкохола, да намаля мазните храни - резултатът не беше толкова ефективен. Вярно е, че LDL не се е увеличил, но и не е намалял. Заедно с това се предписват статини - те действат по различен начин. Понякога беше неудобно, особено от симвастатин. Но продължавам да приемам - сега това е Rosuvastatin-SZ. Всичко даде отлични резултати - LDL - 4.1, приемам лекарството на курсове, понасям го добре.

Приемам Розувастатин Северна звезда след инфаркт всеки ден, в допълнение към кардиомагнита.

Хиперлипидемия: какво е това, защо се появява, защо е опасно и как да се лекува?

Синдромът на хиперлипидемия се развива при много заболявания, прави протичането им по-тежко и води до развитие на усложнения. Превенцията и лечението на хиперлипидемия е много важно за профилактика на атеросклероза, нормалното функциониране на органите, дълъг и активен живот.

Какво представляват липидите, липопротеините и хиперлипидемията?

Смята се, че мазнините са вредни за организма. Изобщо не е така. Мазнините са най-важният компонент на всички живи организми, без които животът е невъзможен. Те са главната "електроцентрала", генерират енергия по време на химични реакции, необходими за метаболизма, обновяването на клетките.

Мазнините стават вредни, когато съдържанието им е прекомерно, особено някои видове, които водят до атеросклероза и други заболявания - липиди с ниска плътност или атерогенни. Всички мастни вещества в организма са разделени на 2 групи според техния химичен състав:

Липиди

Името идва от гръцкото lipos - мазнина. Това е цяла група образуващи мазнини вещества в тялото, включително:

• мастни киселини (наситени, мононенаситени, полиненаситени);
• триглицериди;
• фосфолипиди;
• холестерол.

Мастните киселини, за които всеки знае и които играят важна роля в развитието на атеросклероза, са наситени. Те се намират в животински продукти. Ненаситените киселини, напротив, предотвратяват развитието на атеросклероза, съдържат се в растителни масла, морски дарове (омега 3, омега 6, омега 9 и други).

Триглицеридите са неутрални мазнини, производни на глицерола и са основните доставчици на енергия. Повишеното им съдържание допринася за развитието на болести. Фосфолипидите съдържат остатък от фосфорна киселина, те са необходими за поддържането на нервната тъкан.

И накрая, добре познатият холестерол е основният виновник за много заболявания, а най-често срещаната „болест на века“ - атеросклерозата. Той е от 2 вида: с висока плътност или "добър холестерол" и с ниска плътност или "лош холестерол". Той е този, който се отлага в органите, причинявайки мастна дегенерация, в съдовете, причинявайки нарушения на кръвообращението.

Липопротеини

Това са по-сложни съединения, които включват липиди и протеинови молекули. Те се класифицират на:

• хиломикроните, които изпълняват транспортна функция, доставят мазнини от червата до тъканите и органите, включително допринасяйки за отлагането им в подкожната тъкан;
• липопротеини с различна плътност - висока (HDL), ниска (LDL), междинна (IDL) и много ниска (LDL).

Липопротеините и липидите с ниска плътност, хиломикроните допринасят за натрупването на мастни вещества, "лош" холестерол в организма, тоест за развитието на хиперлипидемия, срещу която се развиват заболявания.

Нормалното съдържание на основни мастни вещества в кръвта е показано в таблицата:

Липопротеин с ниска плътност (LDL)

Липопротеин с висока плътност (HDL)

Какви са причините за хиперлипидемия?

Много органи играят роля в метаболизма на мазнините в тялото: черен дроб, бъбреци, ендокринна система (щитовидна жлеза, хипофизна жлеза, полови жлези), а също така влияе на начина на живот, храненето и т.н. Също така препоръчваме да проучите информацията за симптомите на хиперкалиемия на нашия портал. Следователно причините за хиперлипидемия могат да бъдат както следва:

• неправилна диета, излишен прием на мастни вещества;
• нарушение на чернодробната функция (с цироза, хепатит);
• нарушена бъбречна функция (с хипертония, пиелонефрит, бъбречна склероза);
• намалена функция на щитовидната жлеза (микседем);
• дисфункция на хипофизната жлеза (затлъстяване на хипофизата);
• диабет;
• намалена функция на половите жлези;
• продължителна употреба на хормонални лекарства;
• хронична алкохолна интоксикация;
• наследствени особености на метаболизма на мазнините.

Важно: Не мислете, че изброените причини непременно водят до затлъстяване. Говорим за хиперлипидемия - повишено съдържание на мастни вещества в кръвта, органите, а не за подкожни мастни натрупвания.

Класификация, видове хиперлипидемия

По причини за повишени липиди в организма се разграничават 3 вида патология:

• първична хиперлипидемия (наследствена, фамилна), свързана с генетични характеристики на метаболизма на мазнините;
• вторичен, развиващ се на фона на заболявания (черен дроб, бъбреци, ендокринна система);
• алиментарен, свързан с приема на излишни мазнини.

Съществува и класификация на хиперлипидемията, в зависимост от това коя липидна фракция е в повишена концентрация в кръвта:

1. С увеличаване на концентрацията на триглицериди.
2. С повишена концентрация на "лош" холестерол (LDL) - тип 2а хиперлипидемия, най-честата.
3. С увеличаване на съдържанието на хиломикрони.
4. С повишена концентрация на триглицериди и холестерол.
5. С повишена концентрация на триглицериди, холестерол и хиломикрони.
6. С повишаване на триглицеридите и нормално съдържание на хиломикрони.

Това разпределение е важно от клинична гледна точка, т.е. лекар може да използва кръвен тест, за да ориентира кое заболяване може да бъде по-вероятно при даден пациент. Най-често на практика се наблюдава смесена хиперлипидемия, тоест с увеличаване на съдържанието на всички мастни компоненти.

Симптоми и диагностика на хиперлипидемия

Самата хиперлипидемия не е болест, а синдром, срещу който се развиват други заболявания. Следователно той като такъв няма никакви симптоми, но се появяват вече причинените от него заболявания.

Например, повишената концентрация на холестерол води до атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове - артерии на сърцето, мозъка, бъбреците и крайниците. Съответно се появяват клинични симптоми:

• с атеросклероза на коронарните съдове - болка в сърцето (пристъпи на стенокардия), задух, нарушения на ритъма, в тежки случаи може да се развие загуба на паметта, нарушена чувствителност, нарушения на говора, психични разстройства, може да се развие остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт);
• с атеросклероза на съдовете на крайниците - мускулни болки, повишена студенина, изтъняване на кожата, ноктите, трофични разстройства, зони на некроза на пръстите, гангрена;
• с атеросклероза на бъбречните съдове - нарушена гломерулна филтрация, артериална хипертония, развитие на бъбречна недостатъчност, набръчкване на бъбреците.

По-рано сме писали за висок холестерол по време на бременност и препоръчваме статията да бъде маркирана.

Важно: С увеличаване на нивата на липидите се развиват не само изброените заболявания. Почти всеки орган може да бъде засегнат поради атеросклероза на съдовете, които го хранят и мастна дегенерация, например, чернодробна хиперлипидемия.

Диагностиката на хиперлипидемия се извършва чрез биохимичен кръвен тест, който отчита следните основни показатели:

• холестерол (холестерол) - "лош", т.е. ниска плътност (LDL), съдържанието му не трябва да надвишава 3,9 mmol / l, и "добър", т.е. висока плътност (HDL), нивото му трябва да бъде най-малко 1, 42 mmol / l;
• общ холестерол - не трябва да надвишава 5,2 mmol / l;
• триглицериди - не трябва да надвишава 2 mmol / l.

Взима се предвид и коефициентът на атерогенност (СА), тоест вероятността от развитие на атеросклероза. Изчислява се по следния начин: HDL се изважда от общия холестерол, след което полученото количество се разделя на HDL. Обикновено CA трябва да бъде по-малко от 3. Ако CA е 3-4, тогава пациентът има малък риск от развитие на атеросклероза, ако 5 или повече - това е висока степен на вероятност от развитие на инфаркт, инсулт.

Ако се открие хиперлипидемия в кръвта, се извършва пълен преглед на пациента: ЕКГ, ехография на сърцето, енцефалография, контрастна ангиография, ултразвук на черния дроб, бъбреците, изследване на ендокринната система.

Как се лекува хиперлипидемията?

Комплексът за лечение на хиперлипидемия се състои от 4 основни компонента: диетична терапия, прием на статини (лекарства, които понижават холестерола), прочистващи процедури и увеличаване на физическата активност.

Диетична терапия

Храната за хиперлипидемия трябва да съдържа минимум мазнини - не повече от 30%. Препоръчително е да замените животинските мазнини с растителни масла, а не рафинирани, съдържащи полиненаситени мастни киселини (слънчоглед, маслини, ленено семе, сусам). Препоръчва се да се приемат сурови, тоест без термична обработка. Трябва също така да намалите количеството въглехидрати - сладки храни, брашно и сладкарски изделия.

Храната трябва да съдържа голямо количество груби фибри - поне един ден, тя се съдържа в сурови зеленчуци и плодове, зърнени храни, бобови растения, зеленчуци, а също така съдържат много витамини и микроелементи. Препоръчва се като храни за изгаряне на мазнини артишок, ананас, цитрусови плодове, целина. Алкохолът, който съдържа голямо количество въглехидрати, е противопоказан.

Статини

Това е цяла група лекарства, които блокират ензима HMG-CoA редуктаза, необходим за синтеза на холестерол. Практиката показва, че редовният прием на статини намалява броя на инфарктите и инсултите с 30-45%. Най-популярни са симвастатин, ловастатин, розувастатин, флувастатин и други.

Почистване на организма

Това се отнася до прочистването от натрупаните токсини, излишните хранителни вещества. Препоръчва се периодичен прием на сорбенти, които също са в голям избор. Това са активен въглен, сорбекс, ентеросгел, полисорб, атоксол и други. Хитозанът, препарат, направен от прах от черупки на ракообразни, добре абсорбира и премахва мастните молекули от червата, се е доказал отлично.

При тежки случаи на хиперлипидемия в болница се извършва екстракорпорално пречистване на кръвта. Венозната система на пациента е свързана с устройство с множество филтърни мембрани, преминава през тях и се връща обратно, вече изчистена от "лошите" липиди.

Важно: Приемането на сорбенти трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар. Прекомерният ентусиазъм за тях може да доведе до отделяне от организма, освен мазнини и токсини, полезни и необходими вещества.

Повишена физическа активност

Упражненията за хиперлипидемия са предпоставка за подобряване на кръвообращението, премахване на липидите и намаляване на тяхното утаяване в кръвоносните съдове и органи. Също така, всякакви спортове, игри, туризъм, колоездене, басейн, само хигиенни упражнения сутрин - всеки може да избере за себе си според вкуса и възможностите си. Основното нещо е да се премахне хиподинамията.

Възможна ли е превенцията?

Ако само хиперлипидемията не е свързана с органична патология, наследственост и хормонални нарушения, тогава е напълно възможно да се предотврати. И тази превенция не е „откритие на Америка“, а се състои в нормализиране на храненето, отказ от лоши навици, пиршества и физическо бездействие, увеличаване на физическата активност.

Статистиката показва, че в повечето случаи хиперлипидемията има алиментарен (хранителен) и възрастов характер. Следователно предотвратяването му в повечето случаи е съвсем реално. Дори в напреднала и напреднала възраст патологията може да бъде избегната.

Хиперлипидемията е синдром, който се среща при много заболявания и води до развитие на сериозни заболявания. Редовният преглед и лечение, както и превантивните мерки, ще помогнат да се избегнат сериозни последици.

Дислипидемията в медицината се нарича отклонение от нормата на показателите на метаболизма на мазнините. При развитието на болестите е важно както тяхното увеличаване, така и намаляване. Някои пациенти със затлъстяване погрешно се позовават на затлъстяването си като такова.

Мастните маси, отложени под кожата, не се разтварят в кръвта. И с ненормален метаболизъм в анализите е възможно да се определи излишъкът, недостатъците или нарушеното съотношение на мастните комплекси, свързани с протеини (липопротеини). В това състояние те се произвеждат от черния дроб или се образуват от храна, получена с помощта на специални ензими.

Навременната корекция на показателите на глюкозата ви позволява да предотвратите ранната поява на сериозни усложнения на заболяването - инфаркт на миокарда и инсулт.

И следователно, да се намали вероятността от смърт и да се удължи активен живот на човек.

Какви показатели могат да се използват за преценка за нарушен метаболизъм на мазнините?

Механизмите на дислипидемията често са неизвестни. Лабораторията идентифицира основните показатели, които пряко участват в асимилацията и производството.

Липопротеините са комплекси протеини в комбинация с мазнини, това е единственият начин, по който молекулите на мазнините могат да се разтварят в течност.

Разграничаване по плътност:

• високо - те носят липопротеинови съединения свободно, без да се утаяват в стените на артериите, в черния дроб те се преработват в холестерол, влизат в жлъчния мехур и каналите, след това в червата и участват в подвижността, осигуряват освобождаването на тялото от токсините;
• нисък - необходим за доставяне на холестерол до клетките с цел "изграждане" и участие в синтеза на витамини, хормони, по пътя те губят холестерол под формата на атеросклеротични отлагания във вътрешната стена на съда, на места, където има щети, причинени от вируси;
• фракцията от "много ниска" плътност и нейният предшественик "междинна плътност" са изолирани - играят още по-негативна роля при съдови увреждания.

За по-пълно отчитане на баланса на влиянието на метаболизма на мазнините върху риска от артериално увреждане, атерогенният коефициент беше изчислен чрез определяне на съотношението на "отрицателните" фракции към липопротеините с висока плътност.

Дислипидемията в диагнозата се показва от повишена кръвна картина:

• общ холестерол - над 6,2 mmol / l;
• липопротеини с ниска плътност - 4,1 mmol / l и повече;
• триглицериди - над 2,3 mmol / l.

В този случай коефициентът на атерогенност е по-голям от 3.0.

Разновидности на дислипидемия

Според международната статистическа класификация на болестите ICD-10, дислипидемиите се класифицират като метаболитни нарушения с код E78. В практическата работа на лекарите се препоръчва класификацията на дислипидемиите, приета от СЗО (Световната здравна организация), чийто автор е Доналд Фредриксън.

От одобряването му (1965 г.) мина много време. Много учени посочват очевидни недостатъци:

• липса на съвременни данни за ролята на липопротеините с висока плътност;
• развитието само на повишени показатели (хиперлипидемия), въпреки че хиподермичните отклонения също са важни при патологията.

Въвеждането на Fredrickson обаче включва следните функции:

• влиянието на наследствените фактори;
• наличието на ензимна основа в червата за преработка на мазнини;
• причинно-следствена връзка с болестта.

Има 5 вида дислипидемия:
Тип 1 - нарушения на липидния метаболизъм, свързани с липсата на ензими, необходими за разграждането на мастните съединения в червата. Проявява се с повишаване нивото на хиломикроните в кръвта. Това е транспортна форма на мазнини за доставка от червата до черния дроб. Няма данни за ефект върху развитието на атеросклероза. Рядко се среща при 0,1% от населението.

Тип 2 е разделен на подтипове:

• 2а - развива се под влияние на генната мутация, но има и значение външни фактори... Нивата на липопротеините с ниска плътност и холестерола са повишени. Среща се най-често при 0,2% от населението, придружено от ранната проява на атеросклероза и заболявания, причинени от нея.
• 2b - за разлика от подтип 2а, той предполага увеличаване на триглицеридите и липопротеините с много ниска плътност, което присъства при всеки десети възрастен. Причините се считат за увеличаване на техния синтез в черния дроб и забавена екскреция. Тази група включва наследствена комбинирана хиперлипидемия и вторични хиперлипидемии, които се развиват с общ метаболитен синдром.

Тип 3 - наследствен, рядко се среща при 0,02% от популацията, в липограмата се наблюдава повишаване на концентрацията на липопротеини с междинна плътност, които се появяват в резултат на разграждането на съединения с много ниска плътност, докато количеството хиломикрони в кръвта се увеличава.

Тип 4 - характеризира се с едновременния растеж на триглицериди и липопротеини с ниска плътност, открити при 1% от хората.

Тип 5 - отнася се до генетично детерминирани, често произходът е неизвестен, придружен от намалена активност на липазния ензим. Повишена концентрация на хиломикрони и липопротеини с много ниска плътност, подобно на тип 1.

Какви фактори ускоряват развитието на атеросклероза?

Рисковите фактори, предразполагащи към атеросклеротично увреждане на еластични и смесени артерии, са: подвижни и независими от причините за човека.

Сменяемият (модифицируем) включва:

• особености на начина на живот, рутина, навици - важното е липсата на достатъчна подвижност, тютюнопушене, пристрастяване към алкохол, емоционалност на преживяванията и поведението, устойчивост на стрес, работа в нощни смени;
• вид храна - в семейства, които учат дете от детството на мазни и висококалорични храни, тези, които обичат да ядат много пържено месо, барбекю повече случаи на остри заболявания, причинени от атеросклероза;
• високото кръвно налягане при пациенти с хипертония трябва да се наблюдава и лекува;
• за пациенти със захарен диабет има препоръки за корекция на нивата на глюкозата в кръвта, използването на антихипергликемични средства, диетата е специално изчислена.

Факторите, които човек не може да промени, включват:

• вашият пол (мъжете страдат по-често);
• възраст (наследствени нарушения се появяват вече при деца, вторичните промени се наблюдават по-често след 40 години);
• генетично предразположение в случаи на фамилни типове хиперлипидемия;
• последствията, които настъпват след инсулт или инфаркт на миокарда.

Какви форми на патология са придружени от намалени нива?

Стандартната класификация не включва форми на хиполипидемия. Те по-правилно се наричат \u200b\u200bхиполипопротеинемии, тъй като именно протеино-мастните комплекси играят основна роля в патологията. Разпространението сред населението е много ниско (до 0,01%), те се откриват случайно по време на изследването. Разграничете:

• хипо-α (алфа) липопротеинемия;
• хипо-β (бета) липопротеинемия.

Диагнозата се потвърждава чрез откриване на намалено ниво на:

• общ холестерол до по-малко от 3,1 mmol / l;
• липопротеини с ниска плътност не повече от 0,13 mmol / l.

Причините са разделени на:

• първични - наследствени метаболитни нарушения, генетично потвърдена патология, изразена с клинични синдроми;
• вторични - причинени от заболявания като тиреотоксикоза, кръвни заболявания, хронична алкохолна интоксикация, новообразувания, продължителни инфекции и възпаления.

Абеталипопротеинемията или синдромът на Базин-Корнцвайг се диагностицира при изследване на новородени с нарушена чревна абсорбция, постоянна диария, стеаторея (мазнини в изпражненията), деца с нарушен растеж и развитие.

Основната роля принадлежи на мутацията на протеин, участващ в трансформацията на триглицеридите и образуването на хиломикрони. В резултат на това мазнините от храната не могат да бъдат усвоени. Показателят за общ холестерол достига 1,16 mmol / l, триглицеридите - по-малко от 0,23 mmol / l, а липопротеините с ниска плътност изобщо не се откриват.

В клиниката има значение дефицитът на витамини Е, А, К и D, чийто синтез е невъзможен без мастната част. Пациентът има:

• зрително увреждане до пълна слепота, увреждане на ретината под формата на пигментозен ретинит;
• увреждане на нервните влакна и пътища в мозъка и гръбначния мозък, малкия мозък с повишен мускулен тонус, нарушена координация, парализа;
• различни форми на изкривяване на гръбначния стълб;
• мускулна слабост.

Детето има забавяне в психическото и физическото развитие, неясна реч.

Биопсия на чревната лигавица потвърждава липсата на протеина носител.

Хипобеталипопротеинемията може да бъде асимптоматична и абсорбцията на мазнини не е нарушена. В кръвта съдържанието на липопротеини с ниска плътност е намалено, а съдържанието на липопротеини с висока плътност е нормално или повишено. Триглицеридите са умерено намалени.

Трябва ли да се лекува дислипидемия?

Лечението на вторични дислипидемии зависи от пренебрегването на основната патология, формата на диабета и възможността за корекция на промените без лекарства.

Диетата е особено ефективна при хиперлипидемия тип 2b.

В случай на хиполипидемия за детето се избира специална диета. Менюто на възрастен трябва да има достатъчно витамини, особено тези, съдържащи витамин Е (растително масло от слънчоглед, царевица, памук, соя, лен, коноп), използвайте само грубо смлени зърнени храни, бобови растения.

Лекарствата за понижаване на липидите ще ви помогнат да изберете Вашия лекар. Понастоящем се използва:

• статини,
• йонообменни смоли,
• фибрати,
• полиненаситени омега-3 киселини, които се получават от рибната мускулна тъкан.

В най-честите случаи на тип 2с хиперлипидемия, комбинациите от статини и фибрати са по-ефективни. Трябва да се има предвид рискът от миопатия.

За коригиране на метаболитните нарушения при хиполипидемични състояния се предписват високи дози витамин Е, ретинол капсули, витамин D и К. Добавките, съдържащи триглицериди, могат да увредят черния дроб. Най-добре е пациентите с хиполипидемия да се консултират с опитен диетолог. Специалистът ще избере всички възможни комбинации от продукти.

Дислипидемия при захарен диабет

Връзката между метаболитните нарушения както при въглехидратния, така и при мастния метаболизъм се проявява при диабет. Идентифицирането на дислипидемия при пациент със захарен диабет може сериозно да влоши прогнозата на заболяването.

Причините се разглеждат:

• некомпенсирани нива на глюкоза в кръвта;
• отрицателният ефект на някои лекарства (диуретици, бета-блокери, антивирусни лекарства, антидепресанти, цитостатици);
• съпътстващ хипотиреоидизъм и затлъстяване;
• наследствена тежест.

Болестта причинява промяна в синтезиращата и детоксикираща функция на чернодробните клетки чрез нарушаване на образуването на хиломикрони, инхибиране на редица необходими ензимни системи и активиране на доставката на свободни мастни киселини от резервите на мастната тъкан. "Производството" на липопротеини е много чувствително към присъствието на инсулин. Формите на дислипидемия зависят от вида на диабета.

При лечението ендокринолозите трябва да контролират нивото на показателите на метаболизма на мазнините. Назначаването на лекарства, които влияят върху синтеза и отделянето на холестерол, е показано с увеличен брой анализи.

За предпочитане е да се предписват лекарства от групата на статините на пациенти, евентуално комбинация с фибрати.

Особености на дислипидемия при деца със стомашни заболявания

Дислипидемиите са част от метаболитния синдром заедно с хипертония, захарен диабет, затлъстяване. Това е мнението на международни експерти. В Русия броят на децата с признаци на метаболитен синдром нараства всяка година.

Подобен механизъм се развива при възпалителни заболявания на стомаха и дванадесетопръстника 12. Синтезът на жлъчните киселини намалява, в резултат на това се увеличава излишъкът от липопротеини с висока плътност и се образува дислипидемия.

При деца се определя коефициентът на атерогенност. Оказва се, че при нормален показател (до 3,0) възниква лямблиоза, а при увеличение хилобактерии и наднормено тегло.

Диетичните препоръки за дете трябва да се спазват в продължение на няколко години. Ястията се сервират 6 пъти на ден. Изключени са мазните и пържени храни. Не се показват бобови растения. Млякото може да се консумира само ако се понася добре.

Използването на лекарства за понижаване на холестерола в педиатричната практика не е добре разбрано, така че лекарите се страхуват да ги предписват.

Терапията използва:

• препарати с диетични фибри - насърчават растежа на липопротеините с висока плътност, намаляват холестерола в кръвта, възстановяват баланса на производство и екскрецията на мастни компоненти, намаляват ефекта на цинка;
• група лецитини (кардиолецитин, есенциале) - съдържат незаменими жлъчни киселини, подобряват транспорта на липопротеини.

Лекарствата се предписват на курсове от 2 месеца.

Дислипидемията е един от заплашителните фактори за развитието на по-сериозни заболявания. Идентифицирането му изисква корекция на причините. Навременните промени в начина на живот и диетата могат да предотвратят усложнения.

Симптоми и лечение на затлъстяване (мастна хепатоза) на черния дроб

Хепатозата при обикновените хора се нарича мастен черен дроб. Това е заболяване, при което тъканите на даден орган постепенно се дегенерират в мастни клетки. И мъжете, и жените страдат от този проблем еднакво. Причините за това най-често се крият в лошите навици. Лечението на затлъстяването в черния дроб ще отнеме много усилия, време и пари. Ето защо е необходимо да се проучат характеристиките на такова заболяване и да се вземат всички мерки за предотвратяване на неговото развитие.

Особености на заболяването

Хепатозата е заболяване, при което се наблюдава тежка дистрофия и некроза на чернодробната тъкан. В резултат на това умиращите клетки се заменят с мастни клетки. Това явление възниква на фона на токсични увреждания или вродени нарушения на метаболизма на билирубина.

При затлъстяване на черния дроб се наблюдава силен възпалителен процес. Органът се увеличава по размер няколко пъти. Този процес може да бъде стимулиран от липса на протеини в организма, хронична интоксикация, включително бактериални токсини.

С напредването на болестта органът постепенно се изключва от храносмилателната система. Мастната тъкан изпълва целия черен дроб. Става твърд, по него се появяват големи белези. В този случай има признаци на отравяне на цялото тяло. Ако не се вземат мерки навреме, болестта се развива в хепатит, а след това и в цироза. При тежки случаи е възможна смърт.

Рисковата група включва хора, страдащи от алкохолна зависимост и злоупотреба с нездравословни храни. Вероятността от заболяване се увеличава няколко пъти при пациенти със захарен диабет или тиреотоксикоза.

Причини за проблема

Съвременните експерти не са успели да определят надеждно причините за затлъстяване на черния дроб. Много фактори влияят върху развитието на заболяването:

• Повишени нива на холестерол в кръвта.
• Наличието на захарен диабет. Мастният черен дроб е по-често при възрастни хора с диагноза диабет тип 2. Причината за развитието на такова усложнение е хиперлипидемия, както и метаболитен синдром, който провокира наддаване на тегло.
• Наднормено тегло.
• Дефицит на протеини в организма.
• Лошо хранене за дълго време. Бързата загуба на тегло води до факта, че мастните клетки нямат време да се окисляват и се отлагат в черния дроб.
• Използването на хормонални лекарства.
• Дългосрочно лечение с антибактериални средства.
• Нарушение във функционирането на ендокринната система.
• Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Най-често хепатозата е придружена от панкреатит. Това се дължи на липсата на ензим, който помага за разграждането на мазнините.

Най-често хепатоза се наблюдава при мъже с алкохолизъм, както и при жени с наднормено тегло. Наследственият фактор също влияе върху развитието на заболяването.

Особености на алкохолната хепатоза

Най-често пациентите страдат от алкохолно затлъстяване на черния дроб. Развива се в резултат на прекомерно пиене. За да се появи такъв проблем, човек трябва да консумира алкохол ежедневно в количество, което надвишава максимално допустимата доза.

Симптомите на безалкохолния и алкохолния мастен черен дроб са сходни. На първо място, пациентът развива слабост, сънливост, загуба на тегло и пристъпи на гадене. По-късно органът се увеличава няколко пъти по размер. Най-честият резултат от този проблем при хора с алкохолна зависимост е цирозата.

Този проблем е особено опасен за жените. При жените етанолът се абсорбира в кръвта по-бързо и чернодробните клетки са най-податливи на токсични увреждания. В резултат на това е необходимо по-малко алкохол за развитие на болестта. В някои случаи заболяването може да се формира във възможно най-кратки срокове и в началото да бъде безсимптомно.

Етапи на заболяването

При затлъстял черен дроб симптомите и лечението до голяма степен ще зависят от тежестта на заболяването. Разграничават се следните степени на развитие на хепатоза:

• Първоначално. В черния дроб се появяват малки петна от мастни клетки. Те са локализирани в отделни части на органа.
• Първо. На етап 1 в организма се локализират големи натрупвания на мастни клетки.
• Второ. Почти всички клетки на органа са засегнати.
• Трето. В органа се наблюдава образуването на големи кисти, пълни с мазнини.

Изключително трудно е да се излекува мастният черен дроб на третия етап. Колкото по-рано се диагностицира проблемът, толкова по-вероятно е да останете здрави.

Симптоми на тревожност

В началния етап затлъстяването на черния дроб не показва симптоми. Човек може дори да не подозира за развитието на болестта. В същото време се пропуска времето, за което можете бързо да се възстановите. По-късно се появяват следните симптоми:

• В устата има лека горчивина.
• Появяват се диспептични разстройства.
• Човек страда от пристъпи на гадене, които се заменят с повръщане.
• Езикът е покрит с жълтеникаво покритие.
• Има болка в десния хипохондриум.
• Пациентът губи нормален сън, той става ядосан и раздразнителен.
• На по-късен етап се развива чернодробна недостатъчност, която е придружена от жълтеница.

Симптомите на затлъстяването до голяма степен ще се определят от стадия на заболяването. Може да се каже със сигурност за появата на болестта още на втория етап. В същото време лекарят може да постави надеждна диагноза само след медицински преглед.

Не се опитвайте сами да се справите с болестта. Колкото по-рано потърсите помощ от специалист, толкова по-вероятно е да предотвратите развитието на усложнения.

Установяване на диагноза

Признаци на затлъстяване на черния дроб може дълго време не се проявява. Често заболяването се открива случайно в резултат на общ медицински преглед. За определяне на точна диагноза се използват следните техники:

• Биопсия. Малки количества чернодробни клетки се вземат от възрастен. След изучаването им е възможно точно да се определи състоянието на органа. Изборът на материал се извършва по метода на лапароскопия или пункция с помощта на специална игла.
• Ултразвукова диагностика. По време на прегледа е възможно да се оцени размерът и състоянието на черния дроб.
• Магнитен резонанс. Тази техника се счита за напълно безопасна. Тя ви позволява да проучите подробно структурата на черния дроб и да идентифицирате всички патологии. С помощта на специализирано оборудване е възможно да се получат изображения във всички проекции. Такова проучване не се използва във всички случаи поради високата си цена.
• Лабораторен кръвен тест. Помага да се определи нивото на холестерола, както и ESR, което може да показва наличието на възпалителен процес.

Изборът на техника ще се определя от клиничната картина на заболяването и характеристиките на човешкото тяло. Освен това лекарят трябва да анализира всички съществуващи симптоми, медицинската история на пациента и условията му на живот. Едва след това се прави извод, че заболяването е налице и степента на неговата тежест.

Основни техники на терапия

При затлъстяване на черния дроб е необходим интегриран подход към терапията. Ще трябва напълно да преразгледате начина си на живот, да се откажете от лошите навици. Възможно е да се разработи правилната стратегия за борба с болестта само след медицински преглед. Има следните основни методи за лечение на затлъстяване на черния дроб:

• Корекции на начина на живот.
• Диетична диета със задължително включване на голямо количество обогатени храни.
• Използването на народни техники.

Ще бъде възможно да се отървете от болестта по-вероятно, когато всички терапевтични техники се използват едновременно. Пациентът трябва постоянно да следи здравето си. Дори при най-малкото влошаване трябва незабавно да се консултирате с лекар и да преразгледате програмата за лечение.

Корекции на начина на живот

Възможно е да се излекува затлъстяването на черния дроб само ако се елиминират неблагоприятните фактори, причинили развитието на заболяването. На първо място, ще трябва да преразгледате начина си на живот. По този начин се придържайте към следните препоръки:

• Изисква се пълно отхвърляне на алкохола.
• Прекарвайте възможно най-много време на чист въздух. Редовните разходки в парка, площада или просто градските улици ще спомогнат за увеличаване на метаболизма и повишаване на защитните функции на тялото.
• Необходимо е да се отървете от болестта с поддържане на достатъчна физическа активност. Започнете с гимнастика всяка сутрин, посетете басейна и фитнеса.
• Ако имате наднормено тегло, трябва да приложите всички условия за отслабване.
• Периодичното прочистване на черния дроб е ефективно при гладуване и гладуване.

Пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря. Само редовната ежедневна работа върху себе си и отказването от лоши навици ще помогне да се победи болестта.

Използването на лекарства

Ефективен начин за лечение на болестта е употребата на лекарства. Съвременната фармацевтична индустрия предлага много лекарства за затлъстяване на черния дроб, които помагат да се възстанови нормалната функция на органите, да се намали концентрацията на холестерол в кръвта и да се повишат защитните функции на организма. Списъкът с ефективни лекарства включва следните групи лекарства:

• Хепатопротектори. Те включват: Essentiale Forte, Essiver, Berlition и много други. Това лекарство ви позволява да възстановите увредените чернодробни клетки, да възстановите пълноценното функциониране на органа и да увеличите защитните функции. Отделно могат да се откроят лекарства, произведени на базата на естествени растителни компоненти: Gepabene, Karsil, Liv-52.
• Препарати от групата на сулфаминовата киселина. Тези лекарства насърчават по-добрата обработка на мазнините. Тази категория включва таурин, метионин.
• Таблетки, които помагат за понижаване на концентрацията на холестерол в кръвта. Те включват Аторис, Крестор, Василип и някои други.
• Витамини. Витамин Е (токоферол) играе ключова роля при лечението на хепатоза, както и витамин А, който в научната общност се нарича ретинол. Лекарството Aevit често се препоръчва. Както подсказва името, витамините А и Е стават неговите основни компоненти, но лекарят може да препоръча и пълноценен витаминно-минерален комплекс. Показано е и използването на фолиева киселина.

Лекуващият лекар на базата на медицински преглед избира програма за лечение на наркотици. Той избира дозировката и продължителността на курса. Забранено е да правите корекции сами.

Прочетете внимателно инструкциите, преди да използвате лекарствата. Ако имате някакви странични ефекти, незабавно посетете специалист.

Диетична храна

Мазният черен дроб у дома се лекува със специална диета. Храненето трябва да остане балансирано, но в същото време всички вредни продукти... Когато съставяте диета, спазвайте следните препоръки:

• Менюто трябва да съдържа достатъчно количество протеинови храни. Яжте морски дарове, постно месо и риба, яйца.
• Въведете зърнени храни в диетата. Оризът е особено полезен.
• Пийте поне два литра чиста вода на ден. Това ще помогне за изхвърлянето на вредни вещества от клетките. Прието е също да се използват компоти, сокове, плодови напитки. Те имат благоприятен ефект върху състоянието на имунната система на организма.
• Храната трябва да се състои основно от зеленчуци и плодове. Акцентът трябва да бъде върху тези храни, които са богати на пектин и диетични фибри. Отличен холеретичен ефект се осигурява от използването на зеле, тиква и моркови.
• Отстранете пушените, солени храни, полуфабрикати от диетата. Парете всички ястия на пара, сварете или оставете да къкри. Пърженето е строго забранено.
• Досадно е да премахнете напълно от менюто майонеза, сосове, колбаси, сладкиши, тестени изделия, газирани напитки, мазни млечни продукти, масло.
• Яжте хляб в ограничени количества. Дайте предимство на продуктите, направени от грубо обелено брашно. По-добре е да ги ядете в леко застояла форма.
• Използването на ферментирали млечни продукти е полезно, но трябва да изберете тези, които имат минимално съдържание на мазнини.

Организирайте храненията си така, че да не причинява силен дискомфорт. Гладната стачка е строго забранена. Постните дни са полезни веднъж седмично. Те предлагат да се избягва храна в полза на чиста вода, кефир с ниско съдържание на мазнини или ябълки.

Няколко рецепти за вкусни ястия, които са полезни при хепатоза

Диетата не означава, че трябва да се откажете от вкусни, интересни ястия. Ето някои от най-простите нискокалорични ястия, които ще ви зарадват:

• Сварете малка филийка пилешко филе... Вземете пилешко яйце и отделете белтъка и жълтъка. Комбинирайте белите с мляко и разбъркайте с бъркалка. Поставете нарязаните филета в съд за печене и отгоре с разбитите белтъци. Поставете във фурната за няколко минути. Полученият омлет ще бъде чудесна закуска.
• Пригответе гурме заешко яхния за обяд. Накиснете парче месо в студена вода за пет минути. След това го мариновайте в лъжица растително масло с добавка на сол, мащерка и бахар. След два часа се нарязва на малки парченца и се изпраща да къкри в тенджера с дебело дъно за два часа. Като гарнитура за такова ястие можете да поднесете малко зеленчукова салата.
• Запарете порция елда във вряща вода. Измийте трупа на пилето, изтъркайте го със сол, измийте с малко растително масло. Пълнете пилето с елда на пара. Печете във фурната за около час и половина.
• Печена ябълка е идеална като десерт. Отстранете средата и малко пулп от плодовете. В дупката изсипете натурален пчелен мед. Отгоре се поръсва с канела. Изпратете до фурната. Гответе, докато ябълката омекне.

Такива ястия от традиционната руска кухня ще ви помогнат да загубите излишни килограми и да облекчите хода на заболяването. Преди всичко не яжте на големи порции. Всяко ястие може да бъде допълнено с чаша неподсладен чай, компот или плодова напитка.

Традиционни методи на терапия

При затлъстяване лечението с печене може да се извърши с народни средства. Прости рецепти ще спре развитието на болестта, ще укрепи имунната система и ще премахне негативните прояви на лекарства. Сред най-ефективните средства са:

• Смесете около 250 грама небелен цял овес с 50 грама листа от червена боровинка. Добавете 50 грама листа от бреза. Залейте този състав с три литра вряща вода. Разбъркайте добре състава и го поставете в хладилника за един ден. Приготвеният продукт трябва да се смесва в равни пропорции с шипков бульон и да се приема по 50 мл всеки ден. В същото време всеки ден количеството на изпития агент се увеличава с 50 ml. Курсът на терапия е 10 дни.
• Запарете една чаена лъжичка сурова лайка в чаша вряща вода. След 10 минути добавете малко натурален мед към приготвения чай. Пийте тази напитка всеки ден.
• Изсипете същото количество прясно изцеден сок от моркови в половин чаша топло мляко. Пийте тази напитка всяка сутрин.
• Отварите от лечебни растения се превръщат в отлични народни средства. Комбинирайте натрошените листа от жълт кантарион със същото количество бял равнец. Запарете две лъжици от този състав с половин литър вряща вода. Ври пет минути. След това оставете продукта за около 20 минути. Вземете половин чаша четири пъти на ден.
• Лечението на затлъстяването в черния дроб изглежда ефективно с използването на бял трън. Запарете листата на това растение в количество от няколко супени лъжици в чаша вряща вода. Вземете половин чаша сутрин и вечер през целия месец.

Народните средства за лечение на хепатоза понякога могат да провокират развитието на алергична реакция. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да ги използвате. Ако се появят нежелани реакции, терапията трябва да бъде прекратена.

Възможни усложнения

Всеки квалифициран лекар ще ви каже какво да правите след диагностициране на хепатоза. Ако стриктно спазвате всички негови съвети, болестта ще премине без последствия. Понякога, поради грешното време на започната терапия или индивидуалните характеристики на организма, се развиват усложнения. Защо мастният черен дроб е опасен:

• Фиброза. По черния дроб се образуват големи белези. В същото време неговата функционалност се влошава значително.
• Цироза. Той е придружен от унищожаването на повечето чернодробни клетки. Развива се чернодробна недостатъчност.
• Хепатит. Това усложнение се развива в 30% от случаите. Има рязко намаляване на имунитета, отклонение на хормоналния фон, появяват се симптоми на тежка интоксикация.
• Дребноклетъчен карцином. Развива се в редки случаи и се признава за най-трудното усложнение, с което е почти невъзможно да се справите.

Всеки пациент трябва да е наясно с рисковете от нарушаване на предписанията на лекаря. В случай на неоторизирано прекратяване на лечението или нарушаване на дозировката на използваните лекарства, вероятността от усложнения е висока.

Ако не искате да мислите дали е възможно да се справите с хепатозата, опитайте се да предотвратите появата му. За целта е достатъчно да се движите повече, да се откажете от лошите навици и неправилната диета, редовно да се подлагате на медицински прегледи и да избягвате стресови ситуации. Тогава вероятността от поява на мастен черен дроб ще бъде минимална.

Видове дислипидемия и причини за нейното възникване

Нарушение на метаболизма на мазнините

• ендогенна хиперлипидемия;

Причини за възникване

• диабет;
• холелитиаза;
• холецистит;
• хепатит;
• лошо хранене;
• тютюнопушене;
• пасивен начин на живот.

• стресови ситуации;
• заседнала работа;
• постоянна хипертония;
• голяма обиколка на талията;
• възраст над 45 години;
• обременена фамилна история;

• ксантоми;
• ксантелазма.

Изследване

• избягвайте налагането на турникет.

Терапевтична тактика

• нормализиране на теглото;
• дозиращо натоварване;
• спазване на диета;
• отказ от алкохол и цигари.

• фибрати;
• статини.

Константин Илич Булишев

• Карта на сайта

• Анализатори на кръвта
• Анализи
• Атеросклероза
• Лекарства
• Лечение
• Традиционни методи
• Храна

Дислипидемията принадлежи към метаболитни нарушения в човешкото тяло. Това е патологично състояние, при което нормалният липиден състав на кръвта се променя. Това не е независимо заболяване. Хиперлипопротеинемията е основен рисков фактор за атеросклероза.

Нарушение на метаболизма на мазнините

Липидните нарушения са много чести. Тази патология се диагностицира главно при възрастни. Триглицеридите, холестеролът и липопротеините се синтезират в човешкото тяло. Последните се образуват от протеини и мазнини. Има липопротеини с висока, ниска, междинна и много ниска плътност. В допълнение към тези съединения има хиломикрони.

Липопротеините са от съществено значение за транспортирането на холестерола и изграждането на клетките. Когато метаболизмът на мазнините се наруши, съотношението на тези вещества се променя и образуването им се увеличава. Има такова нещо като хиперлипопротеинемия. Това е високо ниво на липопротеини в кръвта. Той е рисков фактор за развитие на сърдечно-съдова патология (коронарна болест на сърцето, атеросклероза, хипертония).

Десетки милиони хора умират от това заболяване всяка година. Обикновено нивото на холестерол при здрав човек не надвишава 5,2 mmol / l. Високата концентрация на това вещество е повече от 6,2 mmol / l. Оптималното ниво на триглицериди в кръвта е по-малко от 1,7 mmol / L. Липопротеините с ниска плътност са атерогенни. Те увеличават вероятността от развитие на атеросклероза.

Обикновено концентрацията им в кръвта е под 2,6 mmol / l. Гранично условие е, когато съдържанието на LDL е 3,4–4 mmol / l. Липопротеините с висока плътност са антиатерогенни. Ниската им концентрация е рисков фактор за развитието на сърдечно-съдовата патология. Оптималното е съдържанието на HDL от 1,6 mmol / l и по-високо.

Видове нарушения на липидния метаболизъм

Всички видове хиперлипидемия са известни на опитни лекари. Тази патология е първична, вторична и хранителна. В първия случай нарушенията се причиняват от вродени (генетични) фактори. Най-често се диагностицира първичната полигенна форма на тази патология. Вторичният тип се развива на фона на други заболявания. Хранителни - поради балансирано хранене.

Съществува класификация на хиперлипопротеинемиите в зависимост от съдържанието на кои съединения са увеличени. Следните типове се разграничават според Fredrickson:

• наследствена хиперхиломикронемия;
• наследствена и полигенна хиперхолестеролемия;
• комбинирана хиперлипидемия;
• наследствена дис-бета липопротеинемия;
• ендогенна хиперлипидемия;
• наследствена хипертриглицеридемия.

Общо има 5 вида от тях. Втората форма е подразделена на типове 2a и 2b. Нарушението на метаболизма на мазнини тип 2а се характеризира с висока концентрация на LDL в кръвта. С 2b-формата съдържанието на триглицериди, VLDL и LDL се увеличава. При тип 3 се наблюдава висока концентрация на LDL. 4 форма на тази патология се характеризира с повишено съдържание на VLDL в кръвта. С тип 5, синтезът на хиломикрони се засилва допълнително.

Причини за възникване

Тези промени се случват по няколко причини. Основните етиологични фактори са:

• наследяване на дефектни гени от родители;
• диабет;
• недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза;
• операция на щитовидната жлеза;
• холелитиаза;
• холецистит;
• хепатит;
• приемане на определени лекарства;
• лошо хранене;
• тютюнопушене;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• пасивен начин на живот.

Неконтролираната употреба на имуносупресори, бета-блокери, тиазидни диуретици, хормонални лекарства, ретиноиди и хормонални лекарства (естрогени, кортикостероиди) влияе неблагоприятно върху метаболизма на мазнините. Диабетната хиперлипидемия е често срещана. Наблюдава се при хора, чието съдържание на калории в храната надвишава нормата.

Вторичната форма на хиперлипидемия се наблюдава на фона на нефротичен синдром. Рисковата група включва бременни жени. Често се диагностицира алиментарна форма на дислипидемия. Причинява се от излишък в диетата на мазни храни (свинско, заквасена сметана, масло, колбаси, карантия), преяждане и злоупотреба със сладкарски и хлебни изделия.

Допринасящите фактори са:

• стресови ситуации;
• заседнала работа;
• постоянна хипертония;
• голяма обиколка на талията;
• възраст над 45 години;
• обременена фамилна история;
• наличие на инсулт или коронарна болест на сърцето.

Тази патология е по-често при мъжете.

Прояви на нарушения на метаболизма на мазнините

При хиперлипидемия няма специфични симптоми. Това е лабораторен показател, а не заболяване. Когато липидният състав на кръвта се промени, са възможни следните симптоми:

• жълтеникав или бял пръстен в областта на роговицата;
• ксантоми;
• ксантелазма.

Ако атерогенната фракция на липопротеините се увеличи, тогава може да се развие ксантоматоза. Засяга клепачите. Ксантелазмите са жълти, кръгли или овални образувания. Те се издигат над кожата. Това състояние най-често се развива при хора с дислипидемия от тип 2 и 3. Рисковата група включва възрастни жени. Понякога с нарушение на метаболизма на мазнините се наблюдава непрозрачност на роговицата.

Външните симптоми на повишени липиди в кръвта включват ксантоми. Те могат да бъдат локализирани на седалището, бедрата, пръстите, а също и в областта на ставите. Ксантомите се образуват от триглицериди, холестерол и фагоцити. При типове 2 и 3 на дислипидемия често се появяват жълти петна в областта на сухожилията. Плоските ксантоми се локализират в гънките на кожата.

С това нарушение е възможно развитието на атеросклероза. Клиничната картина се определя от локализацията на патологичния процес. Възможни са симптоми като главоболие, слабост, нарушение на изпражненията, гръдна болка, коремна болка, спазми, подуване и парестезия на крайниците. При хипертриглицеридемия често се развива панкреатит. Проявява се като коремна болка, нарушение на изпражненията и подуване на корема.

Изследване

Лечението на хиперлипидемия започва след изясняване на диагнозата. За това ще ви трябва:

Ако има субективни оплаквания, може да се наложи томография, ангиография, дуплексно сканиране, доплер ултразвук и електрокардиография. Много е важно да се установят основните рискови фактори за дислипидемия. Този лабораторен синдром се открива по време на липидния профил.

Преди проучването трябва:

• спазвайте строга диета в продължение на 2-3 седмици;
• лекува съществуващи инфекциозни заболявания;
• избягвайте налагането на турникет.

По време на проучването лекарят определя съдържанието на общия холестерол, липопротеините и триглицеридите.

Терапевтична тактика

При вторична дислипидемия лечението е насочено към основното заболяване (диабет, бъбречно или щитовидно заболяване). Смесената форма на тази патология изисква интегриран подход към лечението.

Основните аспекти на терапията са:

• нормализиране на теглото;
• дозиращо натоварване;
• спазване на диета;
• отказ от алкохол и цигари.

Хиперлипидемия от всякаква степен е индикация за промяна в диетата. Пациентите се нуждаят от:

Според показанията могат да се предписват следните лекарства:

• инхибитори на абсорбцията на холестерол;
• фибрати;
• препарати на основата на полиненаситени мастни киселини;
• статини.

Тези лекарства понижават липидите в кръвта. Статините са най-ефективни. Предписват се Atorvastatin-Teva, Atoris, Vero-Lovastatin и Simvor. Широко се използват екстракорпорални лечения. Те включват имуносорбция, плазмена филтрация и хемосорбция. Диетата трябва да се спазва през цялото време.

Пациентите трябва да увеличат физическата активност, да осигурят адекватен нощен сън и да премахнат стресовите ситуации.

Неуточнената хиперлипидемия, ако не се лекува, води до атеросклероза и хемодинамични нарушения. По този начин високите нива на липопротеини най-често се свързват с недохранване и наследствено предразположение.